甘肃省天水地区产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的基因分型及耐药性分析

目的了解天水地区尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型分布和耐药性特征,为尿路感染的用药选择和院感防控提供参考。方法收集该地区尿培养分离的2 126株大肠埃希菌,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI 2017)推荐的ESBLs纸片扩散法进行表型确证试验,1 003株产ESBLs的大肠埃希菌提取其耐药质粒,应用PCR法检测blaCTX-M,blaTEM,blaSHV及blaOXA耐药基因表型。结果①尿培养分离的2 126株大肠埃希菌中产ESBLs菌株1 003株,产酶率为47.2%,科室分布以泌尿外科最多,检出475株,占47.4%,其次是内分泌科,检出216株,占21.5%。②ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素如青霉素类、1～3代头孢菌素、单环类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率超过80%,较非产酶株耐药率高,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。仅对碳青霉烯类、磷霉素和呋喃妥因耐药率5%。③ESBLs大肠埃希菌耐药基因分子分型特征为:(1)blaCTX-M基因型624株占62.2%,blaTEM基因型287株占28.6%,blaSHV基因型51株占5.1%,blaOXA基因型30株占3.0%,阴性4株占0.4%,未见其它表型。其中blaCTX-M表型以blaCTX-M-14亚型为主,检出597株,占59.5%,其次为bla CTX-M-15亚型,检出21株,占2.1%,blaCTX-M-3亚型最少,检出6株占0.6%;(2)携带单一模式992株,占98.9%,同时携带两种不同耐药基因的复合模式7株,占0.7%,分别为:blaCTX-M-14+bla-TEM型4株,占0.4%,blaCTX-M-15+bla-TEM型2株,占0.2%,blaCTX-M-3+bla-TEM型1株,占0.1%。结论天水地区致尿路感染产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药性,耐药基因以blaCTX-M-14亚型为主,其次为bla-TEM型;菌株以携带单一模式为主,可见同时携带两种耐药基因型的复合模式;建议临床应根据药敏试验结果选择用药,并加强院感监测与有效的隔离措施,防控耐药菌株在该地区的水平播散。     

腹腔感染患者大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶及整合子研究

目的了解腹腔感染患者大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及Ⅰ、Ⅱ类整合子的分布情况。方法共收集分离自腹腔感染患者的大肠埃希菌62株,纸片扩散法测定16种抗菌药物敏感性,采用纸片协同扩散法检测ESBLs表型,PCR检测blaCTX-M、blaSHV、blaTEM及Ⅰ、Ⅱ类整合子基因,整合子阳性菌株进一步检测整合子的可变区基因盒。结果大肠埃希菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦100%敏感,对复方磺胺甲噁唑耐药率最高(62.9%)。30株大肠埃希菌产ESBLs,其中基因型blaCTX-M-14、blaCTX-M-3、blaTEM-1、blaCTX-M-14+TEM-1分别检出16株、4株、3株、7株。未发现携带SHV型ESBLs菌株。有40株(64.5%)大肠埃希菌携带Ⅰ类整合子,其中1株同时携带Ⅰ、Ⅱ类整合子,共扩增出7种耐药基因盒组合形式。最常见的基因盒组合为dfrA17-aadA5,其次为dfrA12-orfF-aadA2,Ⅱ类整合子携带dfrA1-sat1-aadA1。结论腹腔感染大肠埃希菌主要携带blaCTX-M-14和blaTEM-1,Ⅰ类整合子的存在非常普遍,主要介导对氨基糖苷类及磺胺类耐药。     

152株沙门菌临床分离株的耐药性及同源性分析

目的研究本地区沙门菌临床分离株的的耐药状况、分子流行病学特征及对头孢菌素类药物的耐药机制。方法采用琼脂稀释法测定临床常用抗菌药物对沙门菌的最低抑菌浓度（MIC）值,使用 PCR 法和DNA测序法检测头孢菌素耐药基因,脉冲场凝胶电泳（PFGE）法对沙门菌进行同源性分析。结果本地区肠炎沙门菌为主要血清型,占59.9%（91/152）。所有被测菌株均对亚胺培南敏感,对萘啶酸的耐药率最高（86.2%）,其次是氨苄西林（59.9%）、氯霉素（36.2%）和四环素（34.9%）。46.1%（70/152）的沙门菌对3种及以上抗菌药物耐药,其中鼠伤寒沙门菌的多重耐药率比肠炎沙门菌高（85.2% ＞31.9%）。对头孢菌素耐药的14株沙门菌进行PCR扩增并测序均为blaCTX-M型,其中7株为blaCTX-M-55,4株为blaCTX-M-14,2株blaCTX-M-3和1株 blaCTX-M-15。91株肠炎沙门菌分成23个PFGE型,27株鼠伤寒沙门菌分成15个 PFGE 型。PFGE 型别存在多个克隆系。结论本地区沙门菌多重耐药现象严重,产 blaCTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是沙门菌对头孢菌素耐药的重要机制。本研究中沙门菌的 ESBLs 基因以 blaCTX-M-55型为主。沙门菌 PFGE 型别多样,存在明显的遗传多样性。     

肺炎克雷伯菌的敏感性及其质粒介导的耐药基因的分布特点分析

目的分析肺炎克雷伯菌的敏感性和质粒介导的耐药基因在肺炎克雷伯菌中的分布特点。方法收集我院肺炎克雷伯菌115株,微量肉汤稀释法测定细菌的敏感性;使用PCR和DNA测序技术检测超广谱β内酰胺酶、AmpC酶、碳青霉烯酶及16S rRNA甲基化酶的编码基因和喹诺酮耐药基因。根据亚胺培南的MIC,将菌株分为碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌(CNSKP)和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP),分析上述基因在两组中的分布差异。结果 115株细菌对所测药物的不敏感率在30%以上;DNA分析显示blaCTX-M-14是最主要的blaESBL;oqxAB的流行率最高,为60.9%,并且在CSKP中的分布显著高于CNSKP组,而blaCTX-M、blaTEM和rmtB在CRKP组的分布在CNSKP显著高于CSKP组(P0.05)。结论应加强抗生素的合理使用和感染控制措施的实施,以减缓耐药元件的播散,预防CNSKP的产生。     

新疆乌鲁木齐市产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因分型及耐药分析

目的了解新疆乌鲁木齐市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因分型和耐药性。方法采用纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性实验,并用PCR对ESBLs进行基因型分析。结果 50株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,有10株携带TEM型基因,有12株携带SHV型基因,有38株携带CTX-M型基因。其中,有24株同时携带两种或两种以上基因,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因共同存在。另外,还有1株实验菌株扩增结果显示为阴性。50株产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100.0%敏感;对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林100.0%耐药;对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率分别为97.1%、92.2%;四环素类、磺胺类抗生素及头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为18.6%、28.5%及28.5%。结论新疆乌鲁木齐市产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,基因型以blaCTX-M为主而且多基因携带情况比较常见,多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因同时存在。     

北京市西城区引起感染性腹泻主要肠道病原对头孢菌素耐药状况分析

目的结合流行病学资料了解和分析北京市西城区主要肠道病原对头孢类抗生素的耐药状况。方法收集2008-2011年本地区引起感染性腹泻主要肠道病原187株,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测超广谱β-内酰胺酶类(extended spectrumβ-lactamaseas,ESBLs)耐药基因,明确基因型,阳性产物在GenBank上进行比对确定亚型;按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定对8种头孢类抗生素耐药情况。结果 187株肠道病原中,34株检出携带ESBLs耐药基因,其中志贺菌中检出33株,沙门菌中检出1株。18株病原携带OXA-1亚型耐药基因,11株病原携带CTX-M-14亚型,另有5株病原携带有2种ESBLs耐药基因;药敏结果显示,肠道病原对头孢噻吩耐药率最高,为40%。对1种以上头孢类抗生素耐药的肠道病原中,志贺菌耐药率为81%,副溶血性弧菌耐药率为46%,沙门菌耐药率为33%;结合流行病学资料发现,20~29岁年龄组耐药菌株检出率最高,为27%,其次为≥40岁组和10岁组,检出率分别为23%和21%。结论本地区主要肠道病原中志贺菌耐头孢类抗生素水平最高,检出携带ESBLs耐药基因菌株最多;ESBLs耐药基因以OXA-1亚型和CTX-M-14亚型为主;耐药菌株以20~29岁年龄组检出率最高。     

肺炎克雷伯菌整合子的分布及耐药基因携带情况

目的了解该地区临床分离肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子阳性率、产ESBLs阳性率及相关耐药基因的携带情况,探讨整合子、ESBLs阳性、耐药基因携带与其耐药表型的相关性。方法收集临床分离的肺炎克雷伯菌100株,使用VITEK-2Compact细菌分析系统鉴定确认并做药敏试验,采用聚合酶链反应PCR检测菌株的Ⅰ类整合子以及常见耐药基因。结果在100株肺炎克雷伯菌中有54株细菌检出Ⅰ类整合子,检出率为54.0%;药敏结果显示Ⅰ类整合子阳性菌株对多数抗菌药物的耐药率高于Ⅰ类整合子阴性菌株,ESBL阳性的菌株耐药基因检出率为blaTEM 78.6%、blaSHV 92.9%、blaCTX-M-1 42.9%、blaCTX-M-971.4%、blaNDM 0.0%、blaKPC 7.1%,高于ESBLs阴性的菌株。结论肺炎克雷伯菌的主要耐药机制与菌株携带产ESBLs、Ⅰ类整合子及相关耐药基因有关。     

急性感染性腹泻沙门菌分离株的耐药谱及其相关基因分析

目的分析上海地区急性感染性腹泻患者沙门菌的耐药谱及其耐药基因携带情况,为临床治疗提供参考。方法对400例急性腹泻患者粪便样本进行细菌培养,疑似菌株采用Vitek MS质谱仪进行细菌鉴定及血清分型,采用最小抑菌浓度(MIC)法测定沙门菌对15种常用抗菌药物的敏感性,并采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株相关耐药基因的携带情况。结果 22株沙门菌分离株主要的血清型为鼠伤寒沙门菌(36.4%,8/22)、肠炎沙门菌(27.3%,6/22)和伦敦沙门菌(18.2%,4/22)。22株沙门菌分离株对氨苄西林-舒巴坦的耐药率最高(95.5%),以下依次为氨苄西林、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星-头孢噻肟-庆大霉素、头孢唑林-头孢呋辛-头孢他啶、阿米卡星;但对于哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南则全部敏感。β-内酰胺类药物耐药株中blaTEM-1和blaDHA基因的携带率为23.8%(5/21);氨基糖苷类药物耐药株中aadA1基因检测携带率为25%(1/4);喹诺酮耐药菌株中qyrA4基因、qnrA基因、qnrB基因、qnrS基因、parC基因携带率分别为47.1%(8/17)、5.9%(1/17)、11.7%(2/17)、17.6%(3/17)、58.8%(10/17);磺胺类耐药株中sul I基因的携带率为66.7%(4/6)。结论分离自急性感染性腹泻患者粪便样本的沙门菌总体耐药率较高,对不同药物的耐药率有差异,耐药菌株携带的耐药基因与国内其他地区有所不同,提示沙门菌耐药表型和耐药机制复杂,临床需要进行相关检测并采取个体化精准治疗。     

临床分离志贺菌中产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性分析

目的 了解北京地区临床分离志贺菌携带CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因型及耐药特征。 方法 收集2008-2011年本地区分离出的志贺菌83株,聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M型ESBLs耐药基因,明确基因型,阳性产物序列在GenBank上进行比对确定基因亚型,并通过DNAman软件对核酸序列进行分析;对携带CTX-M型ESBLs耐药基因菌株按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定志贺菌对8种头孢类抗生素耐药情况。 结果 83株志贺菌中,13株携带CTX-M型ESBLs基因,阳性率为15.66%。对DNA序列进行比对、分析均为CTX-M-9型中的CTX-M-14亚型,未发现单核苷酸多态性(SNPs)位点。药敏结果显示,13株携带CTX-M型ESBLs基因菌株对头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟等头孢类抗生素耐药,对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮等头孢类抗生素均敏感,部分菌株对氨曲南耐药。 结论 本地区志贺菌中CTX-M型ESBLs以CTX-M-14亚型为主,基因结构稳定,携带CTX-M-14型ESBLs菌株呈多重耐药。     

深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌SCCmec基因型分析

目的 了解深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌的流行现况,并探讨分析MRS所携带SCCmec主要的基因亚型,为MRS流行病学调查及其防控提供理论依据.方法 头孢西丁琼脂稀释法对MRS进行筛查,PBP2a进行表型确证,并用PCR法进行SCCmec分型,确认MRS所携带的SCCmec亚型.结果 1 093例葡萄球菌临床分离株中共检出127例为MRS,占11.62%,除氨苄西林、青霉素、万古霉素3种抗生素外,MRS对其他抗生素的耐药性均较甲氧西林敏感葡萄球菌高,且有66.9%的MRS表现为多重耐药.SCCmec基因分型共检出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 3个亚型,检出例数分别为20株(15.75%)、97株(76.38%)和10株(7.87%),Ⅱ、Ⅲ型菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,对利福平的耐药率均较低,对万古霉素完全敏感,其中Ⅲ型MRS菌株有76例表现为多重耐药,耐药率明显高于Ⅱ、Ⅳ型MRS菌株.结论 本地区临床分离的MRS所携带的SCCmec基因以Ⅲ型为主,且具有对抗生素多重耐药的特性.     

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）,所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%,〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义（P<0.05）,耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。     

血培养大肠埃希菌的药物敏感性分析及ESBLs编码基因的流行性分析

目的 对2012年血培养分离121株大肠埃希菌的药物敏感性、产ESBLs情况及ESBLs编码基因blaCTX-M,blaTEM和blaSHV的分布进行分析。方法 收集2012年血培养非重复分离大肠埃希菌121株,使用WHONET 5.6分析耐药性; 采用双纸片协同法确认试验筛选产ESBLs菌; 聚合酶链反应(PCR)法和DNA测序法分析产ESBLs菌中blaCTX-M,blaTEMt blaSHV基因的流行性。结果 121株大肠埃希菌对广谱青霉素和二,三代头孢菌素、左旋氧氟沙星及复方新诺明都有较高的耐药性,耐药率大于40%; 对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星有较高的敏感性,耐药率小于12%; 121株大肠埃希菌中,86(88.7%)株产ESBLs,blaCTX-M,blaTEM和blaSHV基因的检出率分别为59.5%(72),38.8%(47)及4.1%(5)株; 其中,2(1.7%)株细菌同时携带blaCTX,blaTEM和blaSHV基因,30(24.8%)株细菌同时携带blaCTX和blaTEM基因,1(0.8%)株细菌同时携带blaSHV和blaTEM基因。结论 南京鼓楼医院血培养大肠埃希菌大多产ESBLs,以bla(CTX-M-14)的流行为主,对大多数的青霉素类、头孢菌素和单环类等常用抗菌药物耐药治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌外排泵基因与消毒剂和抗菌药物耐药相关性研究

目的 研究肺炎克雷伯菌临床分离株对常用消毒剂和抗菌药物的敏感性及外排泵基因携带情况,分析抗性基因与消毒剂抗性和抗菌药物耐药性之间的相关性。方法 从不同地区医院的临床血液标本中分离肺炎克雷伯菌,筛查外排泵基因qacE△1、qacE、cepA和emrE携带情况。通过肉汤微量稀释法评估受试菌对消毒剂和抗菌药物的敏感性,分析目标基因与细菌对消毒剂和抗菌药物耐药性之间的相关性。结果 cepA基因是分布最广的外排泵基因,其次是qacE△1、emrE。部分菌株对氧氟沙星等抗菌药物耐药,而多数菌株对美罗培南敏感,所有受试菌株均对多黏菌素B敏感。92.3%携带cepA基因的菌株对醋酸氯己定抗性明显升高,其MIC≥8 mg/L,显著高于未携带cepA的菌株;61.9%携带qacE△1菌株具有多药耐药性,显著高于qacE△1阴性分离株。结论 肺炎克雷伯菌普遍携带cepA和qacE△1基因,携带cepA基因可能与其对醋酸氯己定敏感性降低有关,携带qacE△1基因可能与受试菌多药耐药表型高度相关。     

一个新qnr基因亚型的克隆表达及其多重耐药机制的研究

目的研究1株临床分离产酸克雷伯菌中qnr基因新亚型的生物学特性及其多重耐药机制。方法克隆表达qnr新亚型基因，并用聚合酶链反应（PCR）检测β内酰胺酶基因和Ⅰ类整合酶基因的存在情况。结果qnr基因转化子对常见氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性较受体菌下降3—25倍，但耐药水平低于临床分离菌株4—256倍。在产酸克雷伯菌中同时检出KLUC-1型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）、TEM-1型和OXA-30型广谱β内酰胺酶基因。结论qnr基因可以轻度增加氟喹诺酮类药物的耐药性。携带qnr基因的临床菌株同时携带多种耐药基因。     

院内鲍曼不动杆菌耐药谱分析及相关β-内酰胺酶基因分布情况调查

目的对南京中医药大学附属医院院内分离出来的鲍曼不动杆菌进行各类β-内酰胺酶基因的检测,探讨这些基因的分布特点,研究鲍曼不动杆菌的耐药机制。方法收集2014年1月～12月期间医院内分离的200株鲍曼不动杆菌,最低抑菌浓度(MIC)法测定其对抗生素的敏感性;PCR法检测A类β-内酰胺酶基因SHV,GES,TEM;B类β-内酰胺酶基因VIM,IMP;C类β-内酰胺酶基因AmpC和D类β-内酰胺酶基因OXA-51,OXA-23,OXA-24,OXA-58在菌株中的分布。结果200株鲍曼不动杆菌中116株为多重耐药株,其对常用抗生素的耐药率超过70%;其中52株携带TEM,携带率为26.0％,135株携带SHV,携带率为67.0％,7株检出GES,携带率为3.5%;170株携带VIM-1,携带率为85.0%,12株检出IMP-1,携带率为6.0％;150株携带AmpC,携带率为75.0%;190株携带OXA-51,携带率为95.0%,165株携带OXA-23,携带率为82.5%,2株携带OXA-58,携带率为1.0％,所有菌株未检出OXA-24。结论携带β-内酰胺酶基因是鲍曼不动杆菌的主要耐药机制之一,携带率最高的基因为OXA-51,OXA-23,AmpC,VIM-1和SHV,携带率均超过60％,说明鲍曼不动杆菌的耐药是A,B,C,D四类β-内酰胺酶基因协同作用的结果。     

多重耐药菌中β-内酰胺酶的基因型研究

目的调查β-内酰胺酶在临床分离的多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中的流行状况,并分析不同基因型的分布特征。方法针对2009～2010年间收集的59株多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性。用煮沸法提取菌株的总DNA,并用多重聚合酶链反应(PCR)对21种β-内酰胺酶基因进行检测。结果 59株多重耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物耐药性非常严重,耐药率均达90%以上。多重PCR共检出含TEM基因菌株32株,CTX-M-G9基因31株,SHV基因27株,CTX-M-G1基因19株,CTX-M-G2基因14株,DHA基因4株,MOX基因2株,CMY基因、OXA-1基因和ACT基因各1株。未检测到含GES、VEB、IMP、VIM、KPC、CTX-M-G8/25、ACC、FOX、PER、OXA-48等基因的菌株,多个菌株发现携带两种以上耐药基因。结论多重耐药菌中β-内酰胺酶种类分布非常广泛,其中以TEM、CTX-M和SHV基因最为常见,某些菌株同时携带多种β-内酰胺酶基因,临床进行抗菌治疗时应引起重点关注。     

门诊患者尿标本分离大肠埃希菌对抗菌药物的耐药机制

目的了解从门诊患者尿标本中分离出的大肠埃希菌的流行情况和对常用抗菌药物的敏感性,分析产ESBL菌株所携带耐药基因情况。方法收集2013年1-12月门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌,采用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验;根据2013年CLSI规定使用表型确定试验检测ESBL;PCR方法检测产ESBL菌株的耐药相关基因。结果门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌366株,其中产ESBL74株,占20.2%(74/366)。产ESBL菌株仅对碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、呋喃妥因敏感率较高;对其他常用抗菌药物耐药情况较为严重,敏感率多在50%以下,尤其是对喹诺酮类药物敏感率只有15%左右,产ESBL比非产ESBL大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率明显升高。74株产ESBL大肠埃希菌的主要耐药基因型是CTX-M型(71株)和TEM型(47株),分别占所检测菌株的96.0%(71/74)和63.5%(47/74),同时携带2种以上基因的菌株44株,占所测菌株的59.5%(44/74),其中主要以CTX-M-1群+TEM型最多,检出26株,占59.1%(26/44)。对47株含TEM型的菌株进行测序,全部为TEM-1β内酰胺酶型,非ESBL。结论门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌中产ESBL菌株检出率较高,其耐药率高且常呈多重耐药,基因型复杂和多样化,在临床治疗中应引起重视,加强此类菌株耐药性的监测。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析

目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。     

大肠杆菌O157∶H7抗菌药物敏感性研究

为了解E .ColiO15 7∶H7对抗菌药物的敏感性及其耐药谱的差异 ,我们选择了常见的 19种抗生素 ,对 1999年分离到的 89株O15 7∶H7进行药敏试验。结果显示O15 7∶H7对氨基甙类、头孢类、喹诺酮类、呋喃类的实验药物、多肽类的多粘菌素B以及氯霉素的敏感率高 ,基本在 90 %以上。在宿主动物中家禽类的菌株耐药率大于家畜类 ,家畜类宿主中猪的菌株耐药率大于牛、羊。无毒力基因菌株对抗生素的耐药率高于有毒力基因的菌株 (P <0 0 5 )。样本来源不同和基因型别不同的耐药结果均显示菌株对抗生素的耐药情况与其是否携带有毒力基因有关。     

大肠杆菌O157∶H7抗菌药物敏感性研究

为了解E .ColiO15 7∶H7对抗菌药物的敏感性及其耐药谱的差异 ,我们选择了常见的 19种抗生素 ,对 1999年分离到的 89株O15 7∶H7进行药敏试验。结果显示O15 7∶H7对氨基甙类、头孢类、喹诺酮类、呋喃类的实验药物、多肽类的多粘菌素B以及氯霉素的敏感率高 ,基本在 90 %以上。在宿主动物中家禽类的菌株耐药率大于家畜类 ,家畜类宿主中猪的菌株耐药率大于牛、羊。无毒力基因菌株对抗生素的耐药率高于有毒力基因的菌株 (P <0 0 5 )。样本来源不同和基因型别不同的耐药结果均显示菌株对抗生素的耐药情况与其是否携带有毒力基因有关。