超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。     

超声介入治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效。结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7 d后孕囊周围血供明显减少。在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20~200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22~30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留。结论超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征及临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊治中的价值。方法分析12例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的声像图特征、临床转归及手术病理结果。结果声像图表现为孕囊型9例和混合回声型3例。其中孕囊型分为3型:①3例孕囊位于切口表面,血流不丰富;②4例孕囊陷入切口内,血流丰富;③2例孕囊自切口处向膀胱方向突起,血流丰富。保守治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血HCG逐渐降低到正常。结论经阴道彩色多普勒超声检查可以对剖宫产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断;根据声像图特征进行分型,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效。     

彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

目的 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值.方法 分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果.结果 根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例.治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断, 在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用.     

超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨超声在剖官产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值.方法 回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法.结果 在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢痕处肌层内孕囊型(35例)、瘢痕处及官腔内孕囊型(13例)、包块型(35例).前两型的主要临床表现为停经后不规则阴道出血(分别为60.0%和61.5%),包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血β-HCG水平异常(82.9%).83例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者71例,诊断符合率为85.5%.13例瘢痕处肌层内孕囊型、11例瘢痕处及官腔内孕囊型和2例包块型的患者采用经腹超声监测下清官术治疗;2例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型和5例包块型的患者采用经腹超声引导下病灶局部注射甲氨蝶呤治疗.结论 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用.     

经阴道超声引导介入治疗在终止瘢痕妊娠中的治疗效果分析

目的:分析经阴道超声引导介入治疗在终止瘢痕妊娠中的治疗效果。方法:选取2013年1月~2016年1月在我院进行诊治的104例瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用随机抽签的方法分为研究组和对照组,每组52例。研究组采用经阴道超声引导介入治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射联合清宫术治疗。比较两组患者的整体疗效和血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间。结果:研究组的治疗有效率为96.15%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义,P0.05;研究组的β-HCG恢复正常时间为(11.67±3.34)d,短于对照组的(19.72±4.72)d,差异有统计学意义,P0.05。结论 :经阴道超声引导介入治疗在终止瘢痕妊娠中治疗效果显著,可快速恢复患者的β-HCG水平,并顺利终止妊娠。     

经阴道介入引导MTX局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的:探究经阴道介入引导甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选择2016年4月至2017年1月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者116例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各58例。对照组患者实施单次肌肉注射MTX,观察组患者行经阴道介入引导MTX局部注射,比较两组临床疗效。结果:观察组附件包块完全吸收时间、住院时间及血HCG恢复正常水平时间均低于对照组,治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫瘢痕妊娠患者使用经阴道介入引导MTX局部注射治疗可有效提高治疗效果,缩短附件包块完全吸收时间和血HCG恢复正常水平时间。     

妊囊内注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

对我科治疗的12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。在超声引导下经阴道行妊娠囊内液抽吸的同时,予以MTX局部注射。结果全部患者均经保守治疗获得成功。患者血HCG均降为正常,均未予以清宫术治疗。在超声引导下予以MTX局部注射对剖宫产瘢痕妊娠进行治疗,不仅具有微创优点,而且局部药物的浓度较高,临床疗效确切,应予推广。     

对比和分析甲氨蝶呤不同给药方式对治疗瘢痕妊娠效果的影响

目的:对比研究瘢痕妊娠治疗中甲氨蝶呤不同给药方式的效果。方法:收集78例本院2019年3月至2020年3月收治的瘢痕妊娠患者为研究对象,所有患者均使用甲氨蝶呤治疗,以给药方式不同为标准分成两组,观察组超声引导下孕囊内注射,对照组直接肌肉注射,比较两组用药治疗效果。结果:观察组患者β-HCG恢复正常水平时间、附件包块吸收时间、孕囊消失时间、阴道持续流血时间、住院时间比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为17.59%,比对照组的38.46%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕妊娠治疗中超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤,相比肌肉注射能达到更好的治疗效果,还能降低不良反应率,值得应用。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型与治疗方案选择的比较

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型以及不同治疗方案的临床结局。方法根据声像图特征,将纳入的瘢痕妊娠分为孕囊富血流型、孕囊乏血流型、包块富血流型和包块乏血流型。每种类型的瘢痕妊娠患者分别接受不同治疗方案。方案A:子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗;方案B:超声引导下行刮宫术;方案C:甲氨蝶呤全身疗法(肌内注射)。观察治疗成功率、β-HCG恢复至正常的时间、阴道流血量及住院时间。治疗成功指无并发症的发生以及无子宫切除。卡方检验比较同种类型三种治疗方案的治疗成功率是否有显著性差异。方差分析比较同种类型三种治疗方案之间的阴道流血量、β-HCG恢复至正常的时间以及住院时间。结果随访的462例瘢痕部位妊娠,138例孕囊富血流型及142例包块富血流型:方案A的治疗成功率明显高于方案B和方案C,阴道流血量、β-HCG恢复至正常的时间以及住院时间均小于方案B和方案C(P0.05)。109例包块乏血流型及73例孕囊乏血流型:三种方案的治疗疗效无显著性差异(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗富血流型瘢痕部位妊娠疗效较好。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断

目的:对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率.方法:回顾分析异位妊娠(孕囊型)107例和早孕时卵巢黄体囊肿114例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数.结果:异位妊娠孕囊平均(1.2±0.5) cm,黄体囊肿平均(2.1±0.7) cm,黄体囊肿有4种类型;有80.37％的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而69.30％的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P＜0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P＜0.05).结论:异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别.     

阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查在子宫瘢痕妊娠患者诊断中的应用效果

目的探讨阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查在子宫瘢痕妊娠患者诊断中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年6月我院收治的58例子宫瘢痕妊娠患者,均行阴道及腹部彩色多普勒超声检查,比较腹部超声、经阴道超声、联合检查对子宫瘢痕妊娠检出率,并统计阴道+腹部超声检出不同瘢痕妊娠分型与手术结果符合率,记录不同瘢痕妊娠分型的声像特征。结果子宫瘢痕妊娠经阴道超声检出率(98.28%)、联合检查检出率(100.00%)均高于单纯腹部超声(84.48%)(P<0.05);阴道+腹部超声检出单纯妊娠囊型33例,部分位于子宫腔型7例,混合回声包块型16例,2例误诊为恶性滋养细胞型,阴道+腹部超声检出不同瘢痕妊娠分型与手术结果符合率为96.55%(56/58);单纯妊娠囊型:子宫下段瘢痕位置可见孕囊,有丰富低阻血流,无回声;部分位于子宫腔型:子宫下段与瘢痕位置均可见孕囊,周边有血流,无回声;混合回声包块型:子宫下段可见孕囊,有丰富低阻血流,瘢痕位置存在不均质混合回声,包块内无回声。结论阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查准确诊断子宫瘢痕妊娠情况,且对不同瘢痕妊娠分型诊断价值较高,可为临床治疗方法选取提供有价值参考。     

经阴道超声与超声造影联合临床因素评估剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式的研究

目的探讨经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月佛山市第一人民医院120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床、经阴道超声及超声造影指标, 将其按治疗方式分为宫腔镜/超声引导下吸宫组(91例)和腹腔镜组(29例), 比较两组间临床及超声指标的差异, 确定影响治疗方式选择的相关临床及超声指标。结果两组间孕囊/包块是否向浆膜突出、孕囊/包块长径、超声造影显示孕囊/包块主要供血部位、绒毛膜/早期胎盘部位、瘢痕厚度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 超声造影显示孕囊/包块主要供血部位(OR=6.029, P=0.003)、子宫瘢痕厚度(OR=12.998, P=0.002)是微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结论经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择有一定价值, 超声造影评估子宫瘢痕厚度、孕囊/包块主要供血部位可能是影响微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键因素。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠29例临床分析

目的:探讨剖言产术后子宫癜痕妊娠诊断及治疗方法.方法:回顾性分析29例子宫瘢痕妊娠患者临床资料.结果:29例均经超声检查明确诊断,药物杀胚治疗后血人绒毛膜促性腺激素下降>50%或降至<1000 mIU/mL,23例在B超引导下行清宫术治疗,20例手术顺利,3例清宫术中阴道出血较多急诊行子宫动脉拴塞术.奈6例药物治疗中阴道出血较多,2例无再生育要求者行子宫全切术,4例要求保留生育能力者3例行子宫动脉栓塞术,1例行局部病灶切除术.随访血人绒毛膜促性腺激素均降至正常.结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠简便可靠方法.药物治疗,手术治疗及介入治疗是安全有效地治疗方法.     

阴式超声及HCG,孕酮检测对子宫内膜容受性的评估价值

[目的]探讨超声检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平测定评估子宫内膜容受性的价值.[方法]对本院接受普通受孕的108例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,测定HCG注射日和取卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D).按是否妊娠分为妊娠组(n=62例)和未妊娠组(n=46),比较两组上述指标的差异,同时测定患者入院时血清孕酮、HCG水平,并绘制ROC曲线,评价其在子宫内膜容受性方面的预测价值.[结果]两组HCG注射日内膜厚度相比较差异无显著性(P>0.05);妊娠组取卵日内膜厚度高于未妊娠组(P<0.05);两组HCG注射日和取卵日PI、RI、PSV、EDV、S/D等各项血流参数比较差异均无显著性(P>0.05);妊娠组血清孕酮、HCG水平均高于未妊娠组(P<0.05);ROC曲线确定诊断内膜容受性的临界值为:孕酮18.95μg/L,HCG12.84μg/L时,其特异度、灵敏度均较高.[结论]经阴道超声检查,同时测定血清孕酮、HCG水平对评估子宫内膜容受性有一定的临床价值.     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠24例分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠中的价值.方法 总结分析24例瘢痕妊娠患者的临床表现、图像特征,超声辅助治疗方法,转归及病例结果.结果 声像图表现为孕囊型18例,混合型6例.其中19例药物保守及介入治疗后行清宫术,1例行子宫峡部切开,清除妊娠物及修补术,4例行子宫动脉栓塞+清宫术.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的不同声像图特征进行分型,选择治疗方案,指导治疗及随诊具有重要价值.     

超声引导下经腹局部注射MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经腹孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗孕囊型切口妊娠中的临床疗效及特点。方法利用穿刺针在超声引导下,对38例子宫切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,术后口服米非司酮3天。比较手术成功病例术后第3、7、14、28天血β-hCG水平变化,术后第7、14及28天切口区病灶体积及周围血流变化情况。结果超声引导下孕囊内介入治疗孕囊型切口妊娠的治愈率为78.95%(30/38例),其中3例在术后出现阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞治疗;5例术后血β-hCG水平下降缓慢,后行超声引导下宫腔镜剥离术;26例术后第3天血β-hCG已经下降,27例第7天出现明显下降(≥50%),21例第14天血β-hCG水平转阴,第28天全部转为阴性。术后与术前病灶体积之间的差异无统计学意义(P0.05);术后第28天病灶体积较术后第7天和第14天明显缩小(P0.05)。术后病灶周边彩色多普勒血流信号较治疗前明显减少(P0.01)。30例治愈病例中,18例宫内排出物中病理检测到滋养细胞,12例内未发现明确滋养细胞。结论超声引导下孕囊内注入MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠是一种简单,安全、有效的临床治疗方法。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

目的了解剖产瘢痕处妊娠治疗前后的临床特点,为提供针对性护理提供依据。方法对18例治疗成功的剖宫产瘢痕处妊娠的患者治疗和护理进行总结,分析治疗前后症状、血HCG和B超下孕囊变化情况。结果18例患者中3例药物保守治疗成功,13例患者行药物配合宫腔镜或腹腔镜下刮宫或妊娠组织清除术,2例在外院行妊娠组织清除术或刮宫术后。结论腹痛和阴道出血是剖宫产瘢痕处妊娠最常见临床表现,对瘢痕处妊娠的妇女根据其治疗方法采取个体化的护理措施非常重要。