人工髋关节置换术后的康复时机

人工髋关节置换术后康复的时间对于人工髋关节置换术后患功能的恢复非常重要。该就国内外人工髋关节置换术（包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术、人工髋关节翻修等）后康复治疗时间及内容做一介绍。     

人工髋关节置换术后的康复时机

人工髋关节置换术后康复的时间对于人工髋关节置换术后患者功能的恢复非常重要。该文就国内外人工髋关节置换术(包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术、人工髋关节翻修等)后康复治疗时间及内容做一介绍。     

关节置换术手术时机对股骨颈骨折患者术后髋关节功能的影响

目的探讨关节置换术手术时机对股骨颈骨折患者术后髋关节功能的影响。方法回顾性收集2016年4月至2018年1月在本院行关节置换术治疗的102例股骨颈骨折患者的临床资料,依据手术时机将其分为两组,每组51例。对照组采用延期关节置换术治疗,试验组采用急诊关节置换术治疗。比较两组围术期指标、髋关节功能、并发症。结果试验组出血量、术后引流量、手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后1个月髋关节Harris评分高于对照组(P0.05),两组术后3个月髋关节Harris评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论急诊关节置换术治疗股骨颈骨折可减轻机体创伤性,促进早期髋关节功能恢复,利于患者预后。     

不同手术时机的选择对关节置换术后髋关节功能的影响

目的:探讨不同手术时机的选择对股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响。方法:选取2015年10月~2017年10月于我院行关节置换术的股骨颈骨折患者90例作为研究对象,根据手术时机的不同分为对照组和研究组各45例。对照组行延期手术,研究组行急诊手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后髋关节功能康复情况。结果:研究组手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,术后髋关节功能康复优良率高于对照组(P0.05)。结论:股骨颈骨折患者行急诊关节置换术,有利于缩短患者手术时间,减少术中出血量,促进术后髋关节功能康复,值得临床推广应用。     

全髋关节置换术不同手术时机治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的：观察全髋关节置换术不同手术时机治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月湖南省澧县人民医院收治的104例老年股骨颈骨折患者临床资料,按手术不同时机分为A组与B组,各52例。所有患者接受全髋关节置换术治疗,A组于骨折24 h内接受手术,B组于骨折24 h后接受手术。于术后3个月评估两组临床疗效,对比两组髋关节Harris评分、血清指标[抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DDK-1)及超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平及并发症发生情况。结果：A组治疗总有效率（96.15%）高于B组（78.85%）(P<0.05);两组手术时间、住院时间及术中出血量相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d两组hs-CRP水平均升高,TRAP-5b、DDK-1水平均降低,且A组hs-CRP、TRAP-5b、DDK-1水平均低于B组（P<0.05）;术后3个月两组Harris评分均升高,且A组高于B组（P<0.05）;两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与骨折24 ...     

保留假体清创时机对人工髋关节置换术后假体周围感染患者髋关节功能的影响

目的 探讨保留假体清创不同时机对人工髋关节置换术后假体周围感染患者髋关节功能的影响。方法 回顾性收集2014年12月至2021年12月山西省临汾市人民医院诊治的假体周围感染患者83例,按照保留假体清创时机的分为早期清创组42例（感染症状持续时间<21d行保留假体清创术）和非早期清创组41例（感染症状持续时间≥21d行保留假体清创术）。对比两组手术指标（手术时间、术中出血量、引流管留置时间）、手术成功率、炎症因子水平及Harris髋关节功能评分。结果 两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间差异均无显著性（P>0.05）。术前两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、红细胞沉降率、D-二聚体水平对比,差异无显著性（P>0.05）;术后7d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、红细胞沉降率、D-二聚体水平均低于术前,且早期清创组低于非早期清创组,差异有显著性（P<0.05）。两组出院时Harris髋关节功能评分差异无显著性（P>0.05）,术后6个月,两组Harris髋关节功能评分均高于出院时,且早期清创组高于非早期清创组,差异有显著性（P<0...     

甲状腺术后引流管拔除时间的探讨及护理

[目的]探讨甲状腺术后引流管的拔除时间、[方法]对66例各种甲状腺术后病人4h记录1次引流液量，观察各时间段引流液量及颜色、术后疼痛、术后积液、局部粘连情况。[结果]术后8h内引流液以渗血为主，8h后以渗液为主，平均拔管时间19h．无一例出现创腔积血或积液、[结论]通过对甲状腺术后时间引流量的观察，4h引流量〈5mL时拔除引流管是安全的，拔管时间能提前24h以上，病人的疼痛减轻、局部粘连减少、心理压力减轻。     

临床护理路径对髋关节置换术护理效果的影响

目的探讨临床护理路径对髋关节置换术护理效果的影响。方法将108例髋关节置换术患者随机分为实验组和对照组,各54例。实验组实施临床护理路径,对照组按照常规医嘱进行护理,采用随机教育方式给予护理指导。结果实验组患者并发症(尿潴留、下肢静脉血栓)发生率、失眠率均明显低于对照组,2组间差异均有统计学意义(p<0.05);实验组伤口疼痛、腰背疼痛、焦虑得分、平均住院日均少于对照组,满意度及髋关节功能Harris评分明显高于对照组,2组间差异均有统计学意义(p<0.05)。结论实施临床护理路径能够减少患者并发症及失眠的发生率,增加舒适度,减轻焦虑,改善髋关节功能。同时促进了护患沟通,提高了患者对护理工作的满意度,获得良好的护理效果。     

1例系统性红斑狼疮行全髋关节置换术的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病。其基本病理变化是结缔组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性和坏死性血管炎，可累及皮肤、肾、心肺脏及神经系统、关节等病变。治疗上长期大剂量使用皮质激素。股骨头缺血性坏死是其常见并发症，造成关节疼痛，功能障碍，并影响生活，且有手术指征。     

全髋关节置换后夹闭引流管对引流量的影响

背景：目前多采用夹闭引流管方法来减少全髋关节置换后引流量,以促进切口愈合和髋关节功能康复。但夹闭时间是一个值得进一步探讨的问题。目的：探讨全髋关节置换后早期暂时夹闭切口引流管对引流量的影响。方法：2013年1至10月在郑州大学第一附属医院骨科一病区行单侧全髋关节置换患者112例,按入院时间随机分为4组,每组28例,分别于放置引流管后即刻夹闭引流管2,4,6 h以及始终保持引流管畅通。4组均于置换后48 h拔管;准确记录各组置换后48 h的血红蛋白含量下降值、置换后48 h引流量、切口愈合情况和置换后1.5个月随访时髋关节功能评分。结果与结论：置换后48 h血红蛋白下降值和切口引流量：不夹闭引流管组〉即刻夹闭引流管2 h组〉即刻夹闭引流管4 h组〉即刻夹闭引流管6 h组,各组差异有显著性意义（P〈0.05）,置换后切口愈合时间及置换后1.5个月随访时髋关节功能Harris评分各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。各组均未出现切口感染、张力性裂开等情况;即刻夹闭引流管6 h组出现6例术肢皮下淤血伴肿胀疼痛,4例术肢出现小腿肌间静脉血栓;即刻夹闭引流管4h组和不夹闭引流管组各出现1例脂肪液化。结果可见全髋关节置换后早期暂时夹闭引流管能减少切口引流量,夹闭时间以4h为宜,且对切口愈合和髋关节功能康复无不良影响。     

全髋关节置换术后的康复治疗效果观察

对9例行全髋置换的患者进行早期康复治疗，采用髋关节功能评定标准及FIM量表测量，其结果表明：早期康复治疗对患者的步行能力和生活自理能力均有明显提高。     

实施阶段性健康教育对髋关节置换术患者康复效果的研究

目的探讨对髋关节置换术患者实施阶段性健康教育的效果。方法把50例髋关节置换术患者随机分为对照组和干预组各25例,对照组实施常规护理,干预组除了常规护理外,加阶段性健康教育,比较两组的Harris髋关节评分、BI指数评分。结果干预组患者术后髋关节功能康复程度、日常生活能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性健康教育能改善髋关节置换术后患者的髋关节功能,减少髋关节置换术后的并发症,提高自我护理能力,改善生活质量。     

Equity and need when waiting for total hip replacement surgery

Objectives To explore sociodemographic and health status factors associated with waiting times both for first outpatient appointment and for total hip replacement surgery (THR). Methods A survey of THR in five former English regions was conducted between September 1996 and October 1997. Every patient listed for THR was asked to fill out a questionnaire preoperatively. This questionnaire included the 12‐item Oxford Hip Score (OHS) questionnaire and two questions on the length of time patients waited for an outpatient appointment and subsequently for their operation. Results From multiple logistic regression analyses, region, private vs. public sector, housing tenure and preoperative OHS were all independently associated with a waiting time for an outpatient appointment for > 3 months. Region, housing tenure and gender were also independently associated with a wait of ≥ 6 months on the surgical waiting list. Conclusions A large proportion of patients had long waiting times both for an outpatient appointment and while on a surgical waiting list. There were significant differences in waiting time according to social, geographical and health care system factors. Patients with a worse pain and disability at surgery waited longer for an outpatient appointment. The longer patient waited, the worse was their pain and disability, suggesting that patients were not prioritized by these criteria. Benefits of prioritizing should be tested.     

人工全髋关节置换术的护理进展

人工全髋关节置换术已广泛用于临床,作者从病例选择、人工全髋关节的生物材料及骨水泥的运用以及术后一般护理、疼痛护理、引流管的护理、术后体位及功能锻炼、并发症的预防及护理方面进行了系统的总结。     

人工全髋关节置换术104例临床疗效分析

目的 评价新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎四种较常见的髋关节伤病,经人工全髋关节置换术治疗的疗效和并发症,为术前适应证的选择及疗效分析提供指导.方法 回顾性分析104例行人工全髋关节置换术患者的临床资料,根据病种进行分组:新鲜股骨颈骨折组32例(30.8%),陈旧性股骨颈骨折组22例(21.1%),股骨头无菌性坏死组34例(32.7%),髋关节骨性关节炎组16例(15.4%),术后随访12.0～144.0个月,各组进行手术前后Harris评分和术后并发症统计.结果 新鲜股骨颈骨折组、陈旧性股骨颈骨折组、股骨头无菌性坏死组、髋关节骨性关节炎组术后Harris评分分别为(92.6±5.8)、(90.1±5.2)、(86.3±4.6)、(81.9±4.1)分,较术前(25.6±1.8)、(36.7±2.6)、(52.9±4.3)、(42.1±3.8)分均有大幅提高(P均＜0.05).结论 人工全髋关节置换术对以上四种髋关节疾病均具有良好疗效,具有住院时间短、恢复快、治愈率高及降低并发症发生等特点,强调要重视并发症的防治.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect and complications of total hip replacement (THR) in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture, aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy. To provide instructions to surgical indications and treatment effects analysis.Methods One hundrde and four patients were divided into 4 groups by disease type: novel femoral neck fracture group (n = 32 ), old femoral neck fracture group (n = 22) ,aseptic necrosis of femoral head group (n =34) and coxa degenerative osteoarthropathy group (n = 16). These patients were followed-up for 12 - 144 months after THR, their Harris standard score and complications data, before and after operation, were analyzed retrospectively. Results After operation, the Harris standard scores were 92. 6 ± 5.8,90. 1 ± 5. 2,86. 3 ± 4. 6,81.9 ±4. 1 in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture,aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy groups respectively, which were significantly higher than the scores before operation (25.6±1.8,36.7±2.6,52.9±4.3,42. 1 ±3.8,Ps ＜0.05). Conclusion THR has good effects in the four types of diseases. Short length of stay and high healing rate are marked characteristics of THR. More attention shoud be paid to the complications of THR.     

Total hip replacement surgery does not influence RBC survival

BACKGROUND: RBC survival may be affected by mechanical or oxidative stress as well as the inflammatory effect of surgery, and thus may contribute to postoperative anemia. STUDY DESIGN AND METHODS: RBC survival was studied in otherwise healthy patients who underwent total hip replacement (THR). RBCs of five patients scheduled for elective THR surgery were labeled with (51)Cr 2 weeks before the surgical procedure. The disappearance of (51)Cr-labeled RBCs was calculated for the preoperative period and for the period from postoperative Day 4 on, when blood loss had ceased. RESULTS: The half-life of (51)Cr-labeled RBCs did not change if estimated before (29.0 +/- 4.4 days) and after (27.4 +/- 3.6 days, p = 0.55) surgery. This indicates that the lifespan of RBCs is not influenced by the surgical procedure. CONCLUSION: A decrease in RBC survival does not contribute to the pathogenesis of the anemia found after THR surgery.     

同侧髋、膝关节同时置换术后康复

目的:探讨同侧髋膝关节同时置换术的康复方法。方法:对1992年—1999年间收治的30例43侧严重风湿病下肢同侧髋膝关节同时置换术患者进行术后康复治疗,针对这些严重的风湿病患者制订一系列康复措施,并针对同侧髋膝关节同时置换术后的病例特点进行康复。结果:术前术后对比,髋关节术后总活动度平均提高93.7°,髋关节Harris评分较术前提高45分。膝关节活动度平均较术前提高44°,HSS平均较术前提高46.5分。全部患者经过平均5.2年的随访。随访期内,1例1膝患者复发屈膝挛缩,1例1膝出院后家庭康复时不慎摔倒致左股骨干骨折,经手术治疗后骨折愈合。其余患者均对患肢功能主观评价满意,术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者的不扶拐行走距离均超过100m。结论:同侧髋膝关节同时置换术患者的康复应在术前详细制订康复计划,针对病人不同情况采取不同的康复措施,严格遵守循序渐进、因人而异、随时调整的原则。     

微创膝关节及髋关节置换术后患者疼痛分析

目的探讨微创人工膝、髋关节患者手术后疼痛及疼痛不良反应的差异。方法采纵贯式研究设计方式,以该院骨科150例接受人工膝、髋关节置换术患者为研究对象,分为全人工膝关节置换术(TKR)及全人工髋关节置换术(THR)两组。以结构式问卷、疼痛评估纪录包括疼痛影响项目及视觉模拟评分量表(VAS),收集术后3 d疼痛评估资料并进行分析。结果术后疼痛程度及疼痛不良反应发生率均随时间增加而降低(P0.05);TKR组患者手术后疼痛程度高于THR组患者;MIS(微创)术式患者疼痛程度虽于术后24 h高于传统术式,但术后48和72 h疼痛程度已明显低于传统术式,MIS(微创)术式患者术后疼痛程度较低。两组患者疼痛的最主要不良反应均为不敢翻身,THR组术后疼痛不敢翻身发生率高于TKR组(t=15.62,P=0.000)。结论 VAS评分能够用于THR和TKR术后患者疼痛评价,其评价结果能够协助干预THR和TKR术后患者疼痛。     

Hardinge小切口全髋关节置换术的临床应用研究

目的研究Hardinge小切口全髋关节置换术的可行性和安全性。方法将采用Hardinge小切口全髋关节置换术的83例患者作为研究组,另将同期行传统全髋关节置换术的56例患者作为对照组,比较2组患者疗效和并发症情况。结果研究组患者术中出血、切口长度、术后引流量以及术后疼痛评分均显著低于对照组;2组患者术后6个月的髋关节Harris评分均显著高于术前,且研究组显著高于对照组。结论 Hardinge小切口全髋关节置换术与传统手术相比,具有恢复快、手术切口小、出血量少、遗留疤痕小、创伤小等优点,值得推广。