恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析

对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下。1病历摘要女,66岁。主因腹胀5个月、加重14 d入院。患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液。4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量)。腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚,腹腔中等量积液。腹穿腹水为草绿色,常规及生化为渗出液;腹水中见大量淋巴及单核细胞,未见肿瘤细胞。诊断考虑结核性腹膜炎的可能大。给予四联抗结核治疗:异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+乙胺丁醇0.75、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d服药3个月余,腹胀无缓解。14 d前开始出现上腹部疼痛,进餐后加重,伴间断恶心、呕吐,发病以来有盗汗、乏力,3个月来体重下降5 kg。其妹10 a前曾患有结核性胸膜炎。入院查体:蛙腹,腹部触诊韧,腹下可触及多个结节状肿物,大小不等,质硬,无压痛,活动差,以右侧为主,上腹部有压痛、无反跳痛,移动性浊音阳性。入院后查ESR 93 mm/h,CRP13.70 m g/L,血清CA 125 268.1 U/m l,CA 153 95.75 U/m l。腹穿腹水呈黄色微浑浊,常规及生化提示渗出液。SAAG 8 g/L。腹水ADA 38 IU...     

血卟啉病误诊为肠梗阻1例

1病例报告 女，23岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2d来诊。2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血性液，于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而人我院。于门诊作腹透示：腹腔内中下腹胀气明显。以肠梗阻收入我科。患自发病以来未进饮食，肛门未排气排便。查体：t373℃，腹稍胀，全腹未扪及包块，上腹部轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（一），     

以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对我院收治的以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要女,26岁。主因纳差、恶心呕吐15d余,伴腹胀大10d,加重3d以腹水原因待查收入我区。病例特点:(1)患者青年女性,急性起病。(2)患者15d前无明显诱因出现纳差,恶心伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无腹痛腹泻;10d前患者出现腹胀大,偶有恶心,近3d来,腹部胀大明显,腹壁紧绷,有压痛,无发热,查腹部B超回报,腹盆腔内可见大量液性暗区,深度8.2cm,肝脾未见肿大;(3)既往史:患者诉7岁曾因血尿于当地医院检查诊断为急性肾小球肾炎,治愈;曾行人工流产3次,1个月前于我院行第3次药…     

结肠癌误诊肝硬化1例

1病历摘要 女,48岁。以腹胀痛2个月主诉人院。患者2个月前无明显诱因渐出现腹胀痛。既往无特殊。查：BP120／70mmHg,腹部膨隆,移动性浊音阳性,腹围74cm。B超示：大量腹水,脾门静脉内径0．4C1TI,肝功能示：ALT24U／L,AST30U／L,     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析

对我院消化科收治的嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，41岁。主诉：腹痛反复发作半个月。于入院前半个月无诱因出现全腹胀满疼痛，急诊查腹平片诊断为结肠梗阻，经灌肠治疗后症状好转，其后两周间断发作上腹部疼痛，伴恶心呕吐，否认其他病史及过敏史。体检：剑突下压痛（＋）。     

双侧卵巢、输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌1例分析

对我院双侧卵巢、输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌1例分析如下。1病历摘要女,46岁,G7P1。因腹痛、腹泻伴呕吐1周,腹胀5 d于2005-08-25收住我院消化内科,拟诊:腹水原因待查。查体:一般状况尚可,心肺无异常,腹隆如孕6个月大小,柔韧感,全腹轻压痛,M urphy征(+),移动性浊音(+),肝肾区无叩痛。自起病以来,傍晚与夜间低热(38℃左右)。饮食睡眠差,体重下降7.5 kg,4 d无大便。血常规:W BC 9.7×109/L,N 0.848。腹水常规:R iva lta试(+),细胞数9 000/mm3,N 0.40,L 0.50,间皮细胞0.10,有W BC堆集。盆腔彩超示腹水少至中等量,左附件区40 mm…     

梅格(Meig)综合征误诊一例

［病例］56岁。半年前无明确诱因出现左侧胸部持续性钝痛，继之胸闷、气短、呼吸困难。胸部CT等检查排除胸腔肿瘤。经数家医院诊断为肺结核、结核性胸膜炎，抗结核治疗3个月后好转出院，继续服用抗结核药物。3个月后原症状再现，并渐加重，同时感腹痛、腹胀，遂就诊于我院，以多发性浆膜炎原因待查收治。体检：低热，左侧胸腔积液征（＋），腹部膨隆呈蛙腹，全腹轻压痛，腹水征（＋），双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：白细胞10．2×109／L，中性粒细胞0．67，血沉70mm／h。多次行胸、腹腔穿刺，胸、腹水均为红色，检验均呈典型渗出液表…     

以干咳为主要表现的颈椎病误诊1例分析

对以干咳为主要表现的颈椎病误诊1例分析如下。 1 病历要 女,53岁。2006—05—16初诊。主诉：阵发性干咳6个月。伴发热2d。病史：6个月前无明显诱因出现阵发性干咳，呈刺激性呛咳。曾诊断为支气管炎、肺炎而应用抗生素、止咳药物治疗。症状未见好转。就诊前2d受凉后出现发热，干咳日间频作，呈刺激性呛咳，夜间平卧可缓解，无痰，无呼吸困难。     

肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析

对肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。2007—02—15二次入院,主诉间断腹痛6个月余,加重伴黑便1个月。患者于入院前6个月受凉后出现腹部隐痛,以脐周为著,夜间加重,住院行B超、全消化道气钡造影及胃镜检查,经抗炎治疗腹痛减轻出院,诊断：胆石病,克罗恩病？3个月前上症加重,再次住外院后行上腹部CT扫描示：结肠癌并淋巴结肿大,胆囊炎。行肠镜检查示：回盲部肿物。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。     

卵巢巨大颗粒细胞瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。因继发性闭经 10个月 ,自觉下腹包块 1个月 ,于1999- 0 6 - 0 7以盆腔肿物 ,卵巢瘤住院。 10个月前无诱因出现闭经 ,因无不适未作治疗。 1个前 ,下腹触及包块 ,入院前 10 d下腹包块明显增大 ,伴有腹痛、腹胀。既往月经 7～ 830～ 6 0 d,伴痛经 ,末次月经 1998- 0 8- 0 6。孕2 产2 ,绝育术后 8a。查体 :一般情况好 ,女性体态 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,下腹触及一如孕 6个月大小的肿物 ,呈圆形 ,可活动 ,轻压痛 ,表面光。全腹无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常存在。内诊 :外阴发育正常 ,阴毛浓密 ,经产型 ,阴道…     

胰腺癌延时诊断2例

1病历摘要 例1：男,52岁,因间断腹痛3个月于2007-06入院。其于3个月前无诱因出现腹痛,为上腹痛,胀痛,阵发性,有时腹痛向后背部放射,无胸闷憋气,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无腹泻。始就诊于心内科,行心电图及心脏彩超无异常。半个月前又就诊于肿瘤内科,行腹部彩超、上腹部CT平扫无异常。     

钡剂致急性肠梗阻1例

1 病例报告 女,67岁。因腹胀、腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐4 d入院。患者于 11d前曾在我院行上消化道钡餐透视检查。有长期便秘病史。查体:t36.8℃,BP140/170 mmHg,痛苦面容,腹部膨隆,未触及包块,全腹压痛,反跳痛(±),Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检查:血常规,     

盲肠癌误诊阑尾炎1例分析

现将盲肠癌误诊急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因转移性右下腹痛2 d入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹痛,为持续性跳痛,以脐周为重,1 d后转移至右下腹,无放射痛,伴恶心,未呕吐。活动自如,未进饮食,大小便正常。患者要求手术入院。既往体健,消化系统无腹痛、腹泻、血便、柏油样便、黑便、陶土便、脓血便及里急后重感;无乏力、厌油、肝区疼痛、黄疸史。外科检查:腹部平坦,腹壁无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型和蠕动波。全腹软,右下腹(麦氏点)固定压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,腹壁反射存在,腹部叩诊呈鼓音,无液波感及移动…     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

嗜酸细胞性胃肠炎2例分析

对嗜酸细胞性胃肠炎2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发作性腹痛、腹泻、腹胀1.5a,加重1个月入院。患者1.5a前饮牛奶后出现上腹绞痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻,稀便,3~4次/d,T37.3℃,B超示腹水,约20d好转,腹水消失。0.5a前饮牛奶后又发作上述症状,约1.5个月好转,1个月前饮牛奶后再次上腹疼痛,间断恶心、呕吐、腹泻,7~8次/d,稀水样便,T37.2℃。查体:腹平软,无压痛,肝脾未及,腹水征阳性,肠鸣音正常。外院:造影:胃窦部改变,十二指肠球瘤标志物,结核抗体,自身免疫抗体,CRP,抗链O,类风湿因子阴性;腹水:黄色混浊,蛋白( ),细胞数3840×106…