异位妊娠的保守性手术方式探讨

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。近年来，国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势。据报道近20年来异位妊娠的发病率在美国增加了6倍，在英国增加了4倍，由于发病率高且可致死，所以一直被视为具有危险性的早期妊娠并发症。而异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的急腹症，约占异位妊娠的95％以上，而其中90％位于壶腹部。手术仍然是目前治疗输卵管妊娠的主要手段，尤其是根治性输卵管切除术快捷、安全、有效。     

经宫颈输卵管注药治疗早期异位妊娠临床观察

经宫颈输卵管注药治疗早期异位妊娠临床观察孟宪风，郝翠芳，刘素瑛，姜秀清，吕跃风（２５６６０３滨州医学院附属医院）早期异位妊娠一般是指胎块局限在输卵管内、尚未破裂。应用药物治疗，可以减少输卵管组织的破坏，较好地保持输卵管的完整及再次妊娠的功能。本文对３...     

输卵管妊娠期待治疗与药物治疗

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年来国内外报道发病率呈上升趋势,但输卵管妊娠破裂导致的死亡率呈下降趋势,这主要得益于早期的诊断和治疗。输卵管妊娠的早期治疗方法以手术治疗及保守治疗为主,在掌握适应证的前提下,期待治疗及药物治疗也能够取得良好的疗效并保护生育功能。文章就近年来输卵管妊娠的期待治疗及药物治疗的研究进展进行阐述。     

异位妊娠的诊治进展

异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

异位妊娠保守治疗的必要性和可行性

近年来,异位妊娠发病率有了明显升高,B超和HCG的检测对未破裂异位妊娠的检出率有明显提高。传统的输卵管切除术对异位妊娠的治疗虽然可靠,但对多次异位妊娠并能被早期发现而无生命危险的患者则欠妥。保守治疗为这些患者带来了希望。保守治疗包括保守性手术、药物治疗和期待治疗,是近20年来异位妊娠治疗值得采用的有效方法。现就其必要性和可行性进行讨论。1必要性1.1社会需要异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,且渐趋于年轻化,是妇科最常见且危及生命的急腹症,也是孕妇死亡的原因之一。以往原则上大多采用开腹行输卵管切除术,这对于未生育…     

早期异位妊娠的治疗动态

早期异位妊娠的治疗动态异位妊娠的传统治疗，为切除患侧输卵管，但此方法减少了以后妊娠的机会。据统计，一侧输卵管切除者，仅有３０％可以足月妊娠。很多专家采用显微外科技术，改进了手术方式，如患侧输卵管造口术、输卵管节段切除再吻合术等，以保持生育功能，提高了...     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的生殖状态。方法 收集我院1997年3月-2002年8月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者6l例，应用MTX全身治疗，对其中46例随诊1-7年。结果 MTX治疗后宫内妊娠率71．7％，异位妊娠率8．7％。初孕即为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为74．2％，再次异位妊娠率6．5％；第2次为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为58．3％，再次异位妊娠率16．7％；第3次为输卵管妊娠者，保守治疗后无妊娠。结论 选择合适的早期患者采用MTX治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法，也可获得满意的远期生殖状态。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠 ,其中输卵管妊娠占 95 %～ 98%。近年来其发生率逐年升高 ,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。腹腔镜的问世 ,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章。1　腹腔镜在异位妊娠早期诊断中的意义　　异位妊娠如果破裂 ,症状典型 ,诊断并不困难。早期诊断不仅可以选择合适的治疗方法如保留输卵管等成为可能 ,而且可以大大降低疾病及治疗引起的病率和病死率。早期诊断异位妊娠的方法有 :阴道超声波检查、血 β -ｈＣＧ测定、血孕酮测定以及诊断性刮宫等方法。其中应用阴道…     

甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效的Meta分析:单次用药与多次用药

甲氨蝶呤是药物保守治疗未破裂型异位妊娠的经典药物。近年来异位妊娠早期诊断率和患者保留生育功能要求的提高,为药物保守治疗输卵管妊娠提供了空间。MTX全身用药治疗后输卵管通畅率高与腹腔镜手术相似,全身用药与局部用药相比,药物局部浓度并无差异,成功率相似[1],但用药更方     

中药与氨甲喋呤治疗异位妊娠36例分析

中药与氨甲喋呤治疗异位妊娠３６例分析赵光近些年，由于β－ｈＣＧ检测敏感性的提高以及Ｂ超的普遍应用，使得早期异位妊娠的诊断准确率大大提高，其中大部分为输卵管妊娠。采用保守疗法治疗早期异位妊娠，可以保持输卵管的结构及功能。掌握早期异位妊娠保守治疗的指征及...     

输卵管妊娠治疗后的生殖状态

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠 ,也是妇产科常见急腹症。其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。 195 3年 ,Ｓｔｒｏｍｍｅ[1] 首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。近 2 0年来 ,随着血 β ｈＣＧ放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟 ,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2 ] 。除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外 ,全身或局部的甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3 5] 。异…     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠17例临床分析

目的 探讨体外受精－胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及诊断、治疗方法。方法 对我院1998年3月至1999年12月接受体外受精－胚胎移植治疗后妊娠的432例资料进行回顾性分析。结果 432例中宫内妊娠415例,异位妊娠17例（包括宫内外同时妊娠4例）,异位妊娠发生率为3．9％。其中因输卵管病变发生异位妊娠14例（82．4％）,非输卵管病变发生异位妊娠3例（17．6％）。年龄、促排卵方案及移植胚胎的时间与异位妊娠的发生无关。结论 异位妊娠的发生与输卵管病变有关,妊娠早期测定β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和行B超监测,有利于异位妊娠的早期诊断和治疗。     

应用血清标记物预测持续性异位妊娠

输卵管妊娠保守手术或药物治疗后，近期发生的病变侧输卵管内留存具有活性的滋养细胞且持续生长，或者输卵管妊娠根治术后，少数滋养细胞异位种植生长所致的滋养细胞持续活动，称之为持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)。近年来随着输卵管妊娠发病率的逐年增高，PEP已成为一类常见的(发生率5％～29％)、医源性的、     

输卵管妊娠的治疗

输卵管妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高,异位妊娠的早期诊断率明显提高,保守性手术及药物治疗更多用于临床,尤其是经阴道B超引导下或腹腔镜直视下输卵管内局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠为未产妇保留生殖功能开辟了广阔的前景。     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

异位妊娠保守治疗的方法

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕妇的主要死亡原因之一[1]。既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大、出血量多、经济费用较高，不易为患者接受。而现在早期异位妊娠，可通过保守治疗获得成功，避免了手术创伤及腹控干扰，减少盆腔黏连，提高日后生育率，如何提高药物治疗的成功率，减少不良反应逐渐被人们关注。我院2009年1月至2013年1月保守治疗35例输卵管妊娠患者，现将治疗结果报告如下。     

非常见异位妊娠的特点与处理

异位妊娠最常见的部位为输卵管，占90％以上，少见的异位妊娠约占5％。其发生的部位不常见，卵巢、腹腔、子宫颈、残角子宫、宫角和剖宫产瘢痕部位等；发生的形式不常见，如双侧输卵管同时妊娠、宫内宫外复合妊娠、辅助生殖技术后异位妊娠、持续性输卵管妊娠、输卵管妊娠部位切除后残端再次妊娠等。由于妊娠部位和形式不同，症状可不典型，易误诊，现对部分少见部位异位妊娠进行讨论。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来，腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。本文对我院收治的相关病例进行总结分析。     

宫外孕多普勒超声的影像特征

目的:探讨超声检查诊断异位妊娠的临床价值,提高输卵管妊娠的早期检出率。方法:对113例早期异位妊娠患者经腹超声的声像图特征进行回顾性分析。结果:超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂的输卵管妊娠可获得早期诊断。结论:超声是诊断异位妊娠的最直接、最重要的方法,并对早期诊断输卵管妊娠有重要的临床价值。     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%.对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下.