戊二醛浸泡法消毒胃镜的应用体会

为保证病人使用清洁无污染的内镜进行诊疗 ,避免经内镜传播的医源性感染。胃镜诊疗前必须对胃镜及其附件进行有效的消毒灭菌处理。目前我国多数基层医院用于内镜消毒的消毒剂仍沿用洗必太、8∶4液、擦立净或食用消毒净等 ,较少应用国际上首推具有高效、低毒的戊二醛消毒剂。为了了解戊二醛消毒剂的消毒效果 ,使用时间及其对内镜 ,医患人员可能出现的不良影响 ,我院自 1996年起至今应用了戊二醛浸泡法消毒胃镜 ,并对消毒后胃镜 ,不同时间的消毒液进行了细菌培养 ,对内镜本身的性能由专业人员做定期全面的检查记录 ,对医患人员出现的不良影响…     

胃镜消毒方法改进前后消毒效果观察

目的了解不同清洗消毒方法对消化胃镜的消毒效果。方法采用棉拭涂抹采样和活菌计数检测方法,比较了改进清洗消毒方法前后的效果。结果改进前用3桶法处理后的胃镜镜身抽检8次,有3次检出草绿色链球菌,有1次检出表皮葡萄球菌和奈瑟菌;在镜孔内分别检出草绿色链球菌和产碱假单菌;16次抽检活检钳,有4次检出草绿色链球菌,1次检出奈瑟氏菌。改进后采用3步法处理的胃镜,在8次抽查中,镜身仅有1次检出枯草杆菌,镜孔则均为无菌生长;活检钳全部无菌生长。结论经过改进清洗消毒方法,提高了胃镜清洗消毒效果。     

戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒效果的比较

试验中，以戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒，并比较其效果。试验时，将绿脓杆菌、大肠杆菌与金黄色葡萄球菌混合液及ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性血清染于胃镜镜身、活检钳、活检管道内表面等部位，经２０ｍｉｎ晾干。然后，用２％戊二醛分别配合下列处理进行消毒：①...     

戊二醛的临床消毒应用研究进展

戊二醛是一种高效消毒剂和灭菌剂，广泛用于石油开采、医药卫生、生物化学、食品化妆品的防腐等方面，对其杀菌作用的研究文献报道较多。戊二醛作为灭菌剂适用于手术器械、内窥镜、口腔器械、妇科器械、持物钳和其它的对热敏感的医疗器械的灭菌处理，许多国家将其载入国家药典。戊二醛在取得良好的灭菌作用的同时，其影响因素及产生的不良影响亦被广泛关注，现就这些问题研究情况简述如下。     

戊二醛消毒内镜的质量标准研究报告

目的建立戊二醛溶液用于胃镜消毒的质量标准。方法采用精确的化学分析法(消毒剂污染监测法)及滴定法,对实验组与对照组的消毒液分别进行浓度监测及胃镜物表监测,寻找质量控制标准。结果2%戊二醛用于胃镜消毒的质量标准与戊二醛的浓度与使用例次密切相关,在使用120例后消毒液出现菌落生长,戊二醛浓度降至1.78±0.02,同时检查消毒物表同样有菌落生长。结论戊二醛浓度低于1.80%,或消毒120例次后不宜使用,为内镜消毒的质量标准。     

戊二醛浸泡消毒及高灭菌蒸汽锅的消毒灭菌消毒效果之比较

我科在90年代使用一种高效广普新型消毒剂，2％戊二醛消毒剂，它在1993年被世界卫生组织推荐为肝炎病毒、污染器具及口腔诊疗器械浸泡消毒的自选消毒剂。可杀灭各种细菌、系列体、真菌、分枝杆菌病毒和细菌芽孢等微生物，从而达到灭菌要求，但也有很多不足，例如以下几点：     

戊二醛复方消毒剂消毒效果的试验观察

对含有２％戊二醛与表面活性剂的复方消毒剂进行了杀菌效果检测。按８ｍｌ／ｍ３用量喷雾其１∶１０稀释液，作用３０分钟，可使空气中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等试验菌繁殖体全部消亡；浸泡物品５与１０分钟，可分别破坏与杀灭物品表面的ＨＢｓＡｇ与细菌繁殖体     

戊二醛对气管内套管的消毒效果分析

戊二醛具有广谱、高效、快速、无毒、稳定、方便的特点,在临床上广泛应用,为探讨对气管内套管的消毒效果,我科自1997年10月以来,采用强化戊二醛（由浓缩戊二醛加强化增效剂配制而成）消毒气管内套管代替原来的煮沸消毒法,经临床应用和观察,效果满意。现报告如下。     

酸性氧化电位水消毒消化道内镜效果的观察

目的：观察酸性氧化电位水消毒消化内镜的效果。方法：设立酸性氧化电位水组与2％戊二醛两组,采用5槽消毒法。分别消毒3min、5min、10min,采样消毒前后的内镜标本进行细菌计数。结果：酸性氧化电位水消毒5min和10min时菌落数均为0．优于戊二醛组。结论：酸性氧化电位水可以提高消化道内镜的消毒效果。     

结膜囊消毒方法的比较

目的 :探讨眼科手术中清洁消毒结膜囊的方法 ,并比较冲洗术眼结膜囊 3种方法的疗效。方法 :施行眼科手术患者 180例 ,术前采用 3种不同的方法冲洗结膜囊 ,观察反应和分析微生物采样报告。结果 :B、C两组(碘伏 )的杀菌效果明显高于A组 (呋喃西林 ) ;B组不良反应显著高于其他两组 ,说明单纯碘伏点眼易导致不良反应。结论 :使用碘伏点眼 3min后用灭菌生理盐水冲洗清洁消毒结膜囊 ,既可保证消毒效果 ,又能减轻不良反应     

可重复使用的消毒诊疗物品保存方法研究

目的探讨可重复使用消毒物品的保存期限,为临床应用提供依据。方法湿化瓶、面罩、呼吸机螺纹管、吸痰器连接管经清洗消毒后随机将：A组用预先经低温等离子灭菌后的食品包装袋按诊疗需求进行包装,B组放在铺好的治疗盘内;同时又将经A组包装后的诊疗物品随机分为A1组放在临床治疗室内,A2组放在供应室无菌室内,检测四组不同保存方法的污染率。结果 A组7d内未出现污染,B组1d出现污染,4d污染率达50.00%（P〈0.05）;A1组8d开始污染,A2组12d开始污染（P〈0.05）。结论可重复使用的消毒物品在干燥无菌保存条件下,治疗室内保存时限为7d,供应室保存时限为10d。     

安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法皮肤消毒的效果观察

目的 探讨安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法皮肤消毒效果.方法 将30例实验对象双侧手背部皮肤分为2组,一组采用喷雾法消毒,另一组采用擦拭法消毒,对消毒前、后2组细菌培养结果进行比较,并比较2种方法的操作时间和待干时间.结果 2组消毒前后菌落数组间比较差异均无统计学意义,2组的消毒合格率均达100％.喷雾法操作时间为(2.58±0.32)s明显少于擦拭法的(12.26±1.48)s,但待干时间喷雾法为(42.37±1.79)s却显著高于擦拭法的(26.24±1.46)s.喷雾法平均每例使用消毒液0.5 ml,而擦拭法平均每例使用消毒液0.75 ml,消耗2根棉签.结论 安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法具有相同的消毒效果,喷雾法具有操作时间短,使用消毒液量少,消毒部位有效消毒液量多,不需要使用棉签等优点,可以取代擦拭法在临床广泛推广使用,对减少医疗废物,降低医疗成本具有重要的意义.     

呼吸机通气管道消毒方法分析

目的研究消毒呼吸机通气管道的最佳方法。方法对比戊二醛、甲醛和洗必泰3种方法的消毒效果。结果消毒60 min时,3种方法均达到标准,但戊二醛的消毒效果与甲醛、洗必泰相比差异有显著意义(P<0.05),消毒90 min,3种消毒效果无差异,但洗必泰对呼吸机通气管道有腐蚀,甲醛有难闻的气味。结论戊二醛与95%乙醇配合消毒迅速彻底,消毒效果优于甲醛和洗必泰。     

喉头喷雾器污染状况调查与5种消毒方法消毒效果的比较

目的调查喉头喷雾器使用前后的污染状况,探讨理想的消毒方法以降低医院感染发生率.方法分别用酒精、酒精灯烧烤、氧化电位水、碘伏和碘酒＋酒精5种消毒方法对喉头喷雾器消毒,操作方法按＂消毒技术规范＂规定方法进行,并比较5种方法的消毒效果.结果使用前的喷雾器有细菌存在;使用后的喷雾器存在严重的污染,有大量的细菌,除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;5种方法消毒效果均较明显,酒精灯烧烤法与碘酒＋酒精法优于氧化电位水冲洗、碘伏和酒精擦拭3种消毒方法.结论要重视喉头喷雾器污染状况,并选用合适方法进行严格消毒,防止侵 入性操作引起医源性医院感染的发生.酒精灯烧烤法与碘酒＋酒精擦拭法是较理想的消毒方法.     

烧伤病室空气消毒4种方法的比较

目的：探讨烧伤病室空气消毒的方法。方法：在相同条件下用20％过氧乙改加苍术烟熏消毒，并与紫外线苍术烟熏、过氧乙酸自然挥发消毒比较。结果：20％过氧乙酸加苍术烟熏消毒后细菌达标率为60％，显高于其他3种方法，消毒过程中患无不适。结论：烧伤病室空气消毒用20％过氧乙酸加苍术烟熏法有效。     

两种清洗保养方法对抑制器械生锈的效果观察

目的：探讨有效抑制手术器械生锈的方法，方法：随机将妇产科常用的手术器械100件分为观察组和对照组．每组50件．观察组器械采用新5步清洗保养法，对照组器械按常规的清洗保养法，正常使用3个月．对照两组器械的生锈率、结果：观察组器械生锈率为2％，对照组为22%．两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），结论：新清洗保养法将器械的清洗与保养贯穿在一起．有效抑制了器械的生锈，减少了科室内器械锈蚀的损耗，为临床提供了更安全的器械，也降低了医院感染的风险。     

口腔科诊疗室三种消毒方法的效果比较

目的:探讨口腔科诊疗室三种消毒方法的效果。方法:对我院口腔科30间诊疗室分别采用紫外线灯照射、95%酒精浸泡过的苍术熏蒸、空气净化除菌机进行消毒,分别取消毒前、消毒后1,2,3 h的空气菌落数进行分析。结果:三种消毒方法在消毒后1 h均有效,空气净化除菌机消毒效果最好,紫外线消毒效果其次,苍术熏蒸效果最差;2 h后紫外线消毒失效,空气净化除菌机及苍术熏蒸仍有效;3 h后苍术熏蒸也失效,仅空气净化除菌机仍有效。结论:空气净化机连续消毒效果最好,95%酒精浸泡苍术熏蒸的连续消毒效果比紫外线消毒要稍持久。     

医用擦拭毛巾2种消毒方法的效果比较

目的 探讨微波炉消毒医院物体表面擦拭毛巾的消毒效果.方法 抽取Ⅱ类环境中的擦拭物体表面的毛巾200个,采用含氯消毒剂浸泡消毒毛巾(对照组)和微波炉消毒毛巾(观察组)各100份;观察2组消毒效果、2组消毒所需时间、3个月间2组的经济成本核算.结果 2组消毒效果比较无显著差异;2组在消毒所需时间及经济成本核算等方面比较均有显著差异.结论 采用微波炉对擦拭毛巾进行消毒,效果可靠,耗时短、方便、费用低,无化学消毒剂不良反应,绿色排放;可替代含氯消毒剂浸泡消毒法,是一种较为理想的消毒方法,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To discuss the disinfection effect of the wiping towel with microwave oven. Methods 200 wiping towels were chosen in class Ⅱ environment in our hospital. 100 wiping towels (the control group)were disinfected by soaking in the chlorine-containing disinfectant,the other (the observation group )by microwave. The disinfection effect, the disinfection time, and the economic cost in three months were compared between two groups. Results There was no significant difference between two groups in the disinfection effect. There was significant difference between two groups in the disinfection time,the economic cost in three months. Conclusions Adopting microwave oven for towel disinfeciton has reliable result and is convenient. It costs shorter time and lower cost. The new method has no chemical side effect and can replace traditional method. It is an ideal disinfection method and worthy of clinical application.