血尿酸含量及血脂成份改变与冠心病的关系

冠心病 (ＣＨＤ)是威胁人类健康的主要疾病之一 ,尽管ＣＨＤ病因仍不太清楚 ,但已知ＣＨＤ有多种易患因素。近年来研究表明 :高尿酸血症与ＣＨＤ的发生有关 ,可能是ＣＨＤ的一个危险因子[1] 。高甘油三脂 (ＴＧ)血症可导致高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ-Ｃ)含量降低[2 ] ,而高ＴＧ和低ＨＤＬ -Ｃ的联合作用明显增大ＣＨＤ风险性[3 ] ,关于高尿酸血症、高ＴＧ、低ＨＤＬ -Ｃ与ＣＨＤ之间的关系尚未得到充分认识 ,本研究旨在探讨血尿酸和血脂成份改变与ＣＨＤ的关系。1　对象和方法1 1　研究对象　①研究组为 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月本院心…     

浅议新修订的血脂水平划分方案

动脉粥样硬化 (Ａｓ)性心血管病 (本文以冠心病ＣＨＤ为代表 )的多种危险因素中 ,高胆固醇 (ＴＣ) [主要是低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ) ]居首位 ,但是高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低和甘油三酯 (ＴＧ)增高也是ＣＨＤ危险因素。大量流行病学研究证实ＬＤＬ Ｃ水平越高 ,ＣＨＤ危险也越高 ,ＬＤＬ Ｃ较低时ＣＨＤ危险也低。90年代大规模ＣＨＤ一级与二级预防试验都证实降低血清ＬＤＬ Ｃ可以有效地减少ＣＨＤ临床事件和ＣＨＤ死亡。但是ＬＤＬ Ｃ高低与ＣＨＤ危险的关系在很广的范围内是连续的 ,也不存在不会发生ＣＨＤ的下限。临床…     

血脂异常与药物调治

血脂异常是指血中总胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三脂 (ＴＧ)超过正常范围和 /或高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)低下 ,亦常称高脂血症。血脂异常在动脉粥样硬化 (ＡＳ)的发生发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用 ,是近年来ＡＳ和冠心病 (ＣＨ     

应重视高密度脂蛋白胆固醇在心血管疾病中的地位

以往人们对胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ Ｃ)及甘油三酯 (ＴＧ)升高对心血管疾病的影响研究颇多 ,并已达成共识 ,ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ Ｃ升高在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心血管事件中起到非常重要的作用 ,尤其是ＬＤＬ Ｃ的升高对心血管疾病影响较大[1,2 ] 。近些年来大量的临床及流行病学研究证实 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平的降低与心血管疾病患病率呈负相关 ,4 0 %以上心肌梗死患者的主要危险因素为ＨＤＬ Ｃ低下 ,故公认ＨＤＬ Ｃ具有抗动脉粥样硬化的作用[3] 。1　ＨＤＬ Ｃ特性ＨＤＬ Ｃ主要由蛋白质、…     

血管紧张素转换酶基因多态性与胰岛素抵抗的临床应用研究

非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)患者中冠心病 (ＣＨＤ)的发生率比非糖尿病人高 2～ 4倍 ,这种易感性不能用单纯糖尿病本身的病理改变来解释。近期研究表明 ,血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因第 1 6内含子插入 (Ｉ)或缺失 (Ｄ)多态性 ,不仅在ＮＩＤＤＭ发展中起作用 ,而且也与并发ＣＨＤ相关[1 ] 。胰岛素抵抗 (ＩＳＲ)对ＣＨＤ发病也起重要作用 ,高胰岛素血症与ＣＨＤ有显著相关性。但在ＮＩＤＤＭ病人中ＩＳＲ与ＣＨＤ发病的相关性尚有争议[2 ] 。为此 ,我们在一组ＮＩＤＤＭ合并ＣＨＤ病人中进行ＡＣＥＩ/Ｄ多态性和ＩＳＲ研究 ,旨在探…     

连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展

1977年 ,Ｋｒａｍｅｒ等[1] 首先提出了连续性静脉血液滤过(ＣＡＶＨ) ,并应用于临床。 1979年 ,Ｂａｍｂａｕｅｒ＿Ｂｉｓｈｏｆｆ提出连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ) ,并逐渐取代ＣＡＶＨ。 1980年 ,Ｐａｇａｎｉｎｉ提出缓慢连续性超滤 (ＳＣＵＦ) ,主要原理是以对流的方式清除溶质。 1984年 ,Ｇｅｒｏｎｅｍｕｓ等[2 ] 首先应用纤维膜中空透析器进行连续性动—静脉血液透析 (ＣＡＶＨＤ) ,4年后又采用高通量透析器进行ＣＡＶＨＤ。 1987年 ,Ｕｌｄａｌｌ提出连续性静脉—静脉血液透析 (ＣＶＶＨＤ) ,它能更多地清除小分子物质 ,与…     

造血干细胞移植后移植物抗宿主病患者CD158的表达

杀伤细胞抑制物受体 (Ｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｉｎｈｉｂｉｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＫＩＲ)主要表达于ＮＫ和Ｔ细胞表面 ,可与靶细胞ＭＨＣⅠ类分子特异性识别并产生负性信号 ,抑制对靶细胞的细胞毒活性[1 ,2 ] 。已在小鼠和人同种造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中观察到ＮＫ细胞、Ｔ细胞表达ＫＩＲ与移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)有关[3 ,4] 。外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)和脐血移植 (ＵＢＣＴ)中 ,尽管是供受者间ＨＬＡ全相合 ( Ａ、 Ｂ、 ＤＲ、 ＤＱ) ,ＧＶＨＤ仍是同种ＨＳＣＴ的主要障碍。因此 ,探讨ＨＬＡ Ｃ位点特异性识别分子ＣＤ1…     

高甘油三脂血症在动脉粥样硬化发生中的作用及致冠心病的危险性

高胆固醇血症早已确认是冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因素 ,而高甘油三脂血症致ＣＨＤ的危险性却经过几十年的争议 ,直到近年来才被一些流行病学研究、临床试验及对脂蛋白代谢的深入研究所证实 ,如ＰＲＯＣＡＭ试验、ＣＯＬＴＳ试验、ＷＯＳＣＯＰ试验等[1] 。高甘油三脂血症的结果是在各种酶的作用下导致小而密的低密度脂蛋白 (ｓＬＤＬ)增加 ,高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)下降 ,这一脂质特性 (脂质三联症 ,又称“致动脉粥样硬化脂蛋白表型”ＡＬＰ)是高度致动脉粥样硬化的脂质紊乱状态[2 ] 。其次高甘油三脂血症及脂质交换的结果 ,还可生成富含胆…     

高、低密度脂蛋白胆固醇的匀相测定法及技术要求

流行病学与临床研究证实 ,动脉粥样硬化 (ＡＳ)、冠心病的发生率与血清高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平呈负相关 ,而与低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)水平呈正相关。美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ)成人治疗专家组 (ＡＴＰ)新近发表的第 3版文件 (ＡＴＰⅢ ,2 0 0 1年 )修改了血脂、脂蛋白水平异常的分类 ,低ＨＤＬ Ｃ[<1 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ(4 0ｍｇ/ｄｌ) ]是冠心病的主要危险因素 ,而高ＨＤＬ Ｃ[≥ 1 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ(60ｍｇ/ｄｌ) ]被认为是负危险因子 ,具有保护性。将ＬＤＬ Ｃ新划分为5个水平 ,仍以降低ＬＤＬ Ｃ水平作为冠心病防…     

不同剂量苯妥英钠对血清高密度脂蛋白浓度的影响

血清高密度脂蛋白胆固醇 (ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ,ＨＤＬ Ｃ )浓度与动脉粥样硬化性心脑血管病(ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＳＣＣＤ)有明显的负相关[2 ] ,苯妥英钠是目前已知的惟一能明显提高血清ＨＤＬ Ｃ浓度的药物 ,此类研究国内外报道较少 ,本研究通过观察不同剂量苯妥英钠对血清ＨＤＬ Ｃ浓度的影响 ,旨在探讨中小剂量苯妥英钠作为提高血清ＨＤＬ Ｃ的有效剂量及以之作为预防ＡＳＣＣＤ的可行…     

血脂异常的诊治

国内外大规模临床研究表明血清胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)升高和高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素。不论是心脑血管疾病的一级预防或二级预防均显示 ,有效的调脂治疗可明显降低心脑血管疾病的患病率及死亡率。近些年来对血脂异常的研究进展较大 ,下面谈谈这方面的进展。1　能否把血脂异常统称为“高血脂”或“高血脂症” ?此种称呼有些欠妥当 ,因为血脂可分为ＴＣ、ＬＤＬ Ｃ、ＴＧ及ＨＤＬ Ｃ ,前三项升高对动脉粥样硬化及心血管疾病的发生发展…     

ZCH-7-2F9:一个抗人CD_(14)单克隆抗体的研制、鉴定及其初步应用

现已有 16 6类识别白细胞表面分子的单克隆抗体 (单抗 )被纳入ＣＤ系统 ,其中单核细胞特异性单抗较少 ,仅ＣＤ14 、ＣＤ64 和ＣＤ156三种[1] 。我们制备了一个能识别急性单核细胞白血病 (ＭｏＬ)细胞的特异性单抗ＺＣＨ(ＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓ ｐｉｔａｌ) 7 2Ｆ9(简称 2Ｆ9) ,对其生物学特性及其在急性髓系白血病 (ＡＭＬ)分型诊断中的作用进行了初步研究 ,现报道如下。材料和方法1　 2Ｆ9单抗的制备　基本按文献 [2 ]方法进行。以 1例髓 /淋混合型 (双克隆 )急性白血病 (ＨＡＬ)复发时的白血病细胞[已转变为末端脱…     

应用甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值诊断冠心病价值的研究

冠脉造影被认为是诊断冠心病的金指标 ,对冠心病的早期诊断及治疗具有重要的意义 ,但此项检查设备、仪器要求高、费用贵 ,且有一定的危险性。研究证实高脂症是冠心病的危险因素 ,高甘油三酯 (ＴＧ)血症可导致高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)含量降低[1] ,而高ＴＧ和低ＨＤＬ -Ｃ的联合作用明显增大了冠心病 (ＣＨＤ)的风险性[2 ] 。但至今尚无公认的可应用于临床的判断其二者综合水平的量化指标。我们从1995年起选择了 84例确诊为冠心病的患者的ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ与同期住院的、经检查排除心脏病的 80例病人作为对照 ,旨在探讨它们之间的关系…     

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与多器官功能障碍综合征关系的护理应用

ＩＣＵ患者病情危重 ,多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)发生率高 ,病死率高[1 ] 。通过对本院ＩＣＵ近两年收治的375例患者进行入室 2 4ｈ内急性生理与慢性健康评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) [2 ] ,探讨ＡＰＡＣＨ     

HDL-C测定方法的回顾及实验室选择评价

作为冠心病 (ＣＡＤ)的负危险因素[1] 和异常脂质血症制定治疗方案的要求[2 ,3] ,ＨＤＬ Ｃ的测定在临床实验室中已常规化。过去 ,临床普通实验室ＨＤＬ Ｃ的测定方法均采用繁杂的技术 ,标本需经沉淀分离后测定胆固醇含量。由于工作量的增加及沉淀法不良的精密度 ,要求创建更有效的方法 ,相继产生了各种自动化分析方法即匀相分析法 ,这些方法使用特殊试剂选择性暴露和直接测定ＨＤＬ中的胆固醇。然而匀相法的性能特征与早期的沉淀法有许多重要的不同之处。本文对ＨＤＬ Ｃ测定方法特别是对匀相法的方法评价作简要回顾 ,旨在在不同的条件下正…     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治及护理

出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＨＣ)是各类造血干细胞移植患者的严重并发症 ,目前尚无十分有效的药物治疗。[1] 国外报告发生率 3 %～ 35 % ,无预防措施者可达6 8% ,[2 ] 其中严重者约占 2 %～ 5 % ,然而这些严重者病死率则可高达 30 %～ 40 %。[3] 故ＨＣ病因和防治措施的探讨长期受到重视 ,近年来各种成功的防治方案已使ＨＣ的发生率及病死率逐年下降。护理人员通过了解ＨＣ的病因和防治措施 ,掌握ＨＣ的监测和观察方法 ,配合采取有效的护理措施对提高移植成功率非常重要。1　出血性膀胱炎的病因ＨＣ于移植早期…     

血脂康对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

由北大维信生物科技有限公司生产的血脂康富含甲羟基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸 ,国内许多临床和基础研究证实它是一种有效而安全的血脂调节剂[1] 。随着临床研究的深入 ,该药新的作用不断被发现[1] 。本文通过对 40例冠心病(ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＤ)患者服用血脂康前后血脂、空腹血糖 (ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ,ＦＰＧ)、空腹血浆胰岛素 (ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｉｎｓｕｌｉｎ ,ＦＩＮＳ)水平变化的观察 ,了解该药在降低ＣＨＤ患…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

钻孔引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的治疗方法[1] ,但有可能发生多种并发症 ,ＣＴ复查硬膜下张力性气颅 (Ｓｕｂｄｕｒａｌｔｅｎｓｉｏｎｐｎｅｕ ｍｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＳＤＴＰ)是常见并发症之一。本院自1991年 1月至 2 0 0 2年 10月应用该术治疗ＣＳＤＨ2 0 4例 ,1996年以前ＳＤＴＰ是本院ＣＳＤＨ行钻孔引流术最常见的并发症 ,自 1996年开始 ,用气囊导管排气 ,杜绝了ＳＤＴＰ的发生。本文就ＳＤＴＰ发生机制及预防措施进行讨论。1　临床资料1.1　…     

自体外周血干细胞移植并发Ⅳ度移植物抗宿主病一例

1999年 10月我们为 1例急性粒 单核细胞白血病第 1次完全缓解期 (ＣＲ1)患者进行自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ) ,移植后患者发生Ⅳ度急性移植物抗宿主病(ａＧＶＨＤ) ,其临床表现罕见 ,报告如下。病例和方法1　病例　女性 ,36岁 ,1998年 8月经临床血液学、免疫学及细胞遗传学指标检测确诊为染色体正常的急性粒 单核细胞白血病 (Ｍ4 ) ,经ＤＡ[柔红霉素 (ＤＮＲ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) ]2个疗程获完全缓解 (ＣＲ)后 ,先后给予大剂量阿糖胞苷 (ＨＤ Ａｒａ Ｃ) ＤＮＲ及ＨＤ Ａｒａ Ｃ 足叶乙甙 (Ｖｐ16 )各 1疗程强化治疗 ,每疗程Ａ…     

对高密度脂蛋白胆固醇手工直接法测定试剂的评价

高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)的直接测定法因其不需预处理、快速、精密度好和准确度高等优点逐渐取代沉淀法。近几年国内外已先后研制出四类[1～ 4] 可对ＨＤＬ Ｃ作直接测定的方法 ,但这四类方法因测定条件要求较高 ,只适宜于全自动生化分析仪 ,不适宜手工操作和半自动生化分析仪。因此 ,最近东瓯公司研制出适宜于手工操作和半自动生化分析仪的ＨＤＬ Ｃ直接法 ,我们对其性能作初步评价如下。1　原理　　除ＨＤＬ以外的脂蛋白 (ＶＬＤＬ、ＬＤＬ)在聚阴离子作用下被抑制 ,ＨＤＬ在表面活性剂作用下被裂解 ,ＨＤＬ中的胆固醇与酶试剂反应…