机械性缝合预防肺切除术后支气管残端瘘的临床分析

目的评价机械性缝合在预防肺切除术后支气管残端瘘的应用价值。方法 106例肺切除术患者中,42例采用全层间断缝合法、64例采用一次性国产支气管残端闭合器缝合法进行支气管的闭合。结果全层间断结节缝合法处理支气管残端42例,术后发生支气管残端瘘2例,发生率为4.8%;一次性国产支气管残端闭合器处理支气管残端64例,术后未发生支气管残端瘘。结论肺切除术中选择一次性国产支气管残端闭合器缝合法可明显降低术后支气管残端瘘的发生率,充分显示机械性缝合的优越性。     

机械性缝合预防肺切除术后支气管残端瘘的临床分析

目的 评价机械性缝合在预防肺切除术后支气管残端瘘的应用价值.方法 106例肺切除术患者中,42例采用全层间断缝合法、64例采用一次性国产支气管残端闭合器缝合法进行支气管的闭合.结果 全层间断结节缝合法处理支气管残端42例,术后发生支气管残端瘘2例,发生率为4.8%;一次性国产支气管残端闭合器处理支气管残端64例,术后未发生支气管残端瘘.结论 肺切除术中选择一次性国产支气管残端闭合器缝合法可明显降低术后支气管残端瘘的发生率,充分显示机械性缝合的优越性.     

5例阑尾切除术后残端瘘的预防和治疗

我院自1998年1月～2001年12月共收治各类阑尾炎、阑尾脓肿1911例 ,其中行手术治疗1903例 ,术后并发残端瘘5例 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组5例中 ,男4例 ,女1例 ,年龄36～65岁 ,表现为持续发热、腹胀 ,切口迁延不愈 ,切口或引流管口有粪汁样物引出 ,均为肠外瘘。残端瘘发生于术后3～12天。1 2治疗 :本组5例病人中 ,3例因瘘口引流不畅 ,予切口扩创充分引流后痊愈 ,1例术后3月行瘘管局部切除缝合痊愈 ,1例经腹手术行肠段切除Ⅰ期缝合后痊愈 ,术中均确诊为阑尾残端瘘 ,瘘口较小。2结果本组5例阑尾切除术后残端瘘 ,经上述局部治疗及…     

先天性巨结肠Duhamel术后并发症处理体会

Duhamel术是治疗先天性巨结肠（HD）的主要术式。Duhamel术后易发生盲袋综合征，闸门综合征，排便困难，直肠残端瘘，大便失禁等并发症。本文报告我院1例HD术后发生直肠残端瘘，排便困难处理体会。     

胃癌术后十二指肠残端瘘22例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析胃癌术后并发十二指肠残端瘘22例患者的临床资料。结果 22例患者中治愈20例,遗留并发症1例,死亡1例。结论术中正确处理十二指肠残端可降低残端瘘的发生率;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成相关危险因素的研究

目的：研究 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的相关危险因素,为预防术后吻合口及残端瘘的发生提供依据。方法回顾性分析该院2004年5月至2014年7月175例行 D2式远端胃癌根治术患者的病例资料,术后并发吻合口及残端瘘的18例,未发生吻合口及残端瘘的157例,进行对比分析,对选取有可能影响吻合口及残端瘘发生的相关因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果所选的12个可能与吻合口及残端瘘形成相关的因素中,吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和／或感染、低蛋白血症、腹壁切口位置的选择及其它（术后严重腹胀、尿潴留、剧烈咳嗽）因素与吻合口及残端瘘的发生有关,统计学分析显示有统计学意义（P ＜0．05）;而性别、年龄、手术时间、手术方式、术前肠梗阻与术后吻合口及残端瘘发生无关（P＞0．05）;Logistic 回归分析显示：吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和／或感染及腹壁切口位置的选择可能是 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素。结论吸烟、肥胖、合并糖尿病、切合口液化和／或感染及腹壁切口位置的选择是 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素,加强围手术期管理,可以减少吻合口瘘的发生。     

经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会

目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效。方法通过对我院近 10 年来行十二指肠造瘘术 47例病例资料进行回顾分析, 其中传统十二指肠残端造瘘 20 例, 经空肠十二指肠造瘘 27 例。结果47 例患者均治愈出院, 无手术死亡。其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例, 经空肠十二指肠造瘘术无并发症, 两者比较有显著性差异 (P<0 .05)。结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比, 预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切, 不增加手术操作难度, 同时减少了并发症的发生, 完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术。     

快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘

目的总结α-氰基丙烯酸酯快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法 2002年1月～2012年2月行肺切除术的67例患者,术毕关胸前,在肺组织断面、支气管残端或支气管成形吻合口直接涂滴快速医用胶,术后观察胸腔引流量和肺漏气情况。结果全组67例患者,除1例肺切除术后发生支气管残端瘘外,其余均手术成功。结论应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶可以预防肺切除术后支气管胸膜瘘。     

预防胃大部切除术后十二指肠残端瘘的探讨

目的探讨胃大部切除术(毕氏2式)术后十二指肠残端瘘的预防方法.方法回顾我院近4年来作胃大部切除术(毕氏2式)的成功经验,分析其预防十二指肠残端瘘的方法.结果53例手术病人,除1例术后死于消化道大出血,其余无出现十二指肠残端瘘.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术(毕氏2式)术后严重并发症,只要作好充足的术前准备,有优良的操作技能,选择适当的十二指肠残端的处理方法,十二指肠残端瘘是可以预防的.     

肺切除术后早期支气管胸膜瘘的再手术治疗(附4例报告)

支气管胸膜瘘(以下简称支瘘)是肺切除术后的严重并发症,全肺切除术后尤甚;早期支瘘是指发生于术后三周以内,多数与残端处理有关,瘘发生后48～72小时内,感染尚局限,为再手术治疗提供了有利条件,现将本院4例期支瘘的再早手术报道如下。例1,男,42岁。因右肺慢性肺脓疡作右全肺切除术,残端以X号丝线结扎,术后第18天高热,咯脓血痰,立即再次剖胸,结扎线已部分松脱,裂口长约1cm,周围有少许脓液,再切除残端到隆突部,粘膜外缝合,奇静脉覆盖,并同期作切除Ⅰ～Ⅶ肋的胸廓成形术,3个月后痊愈出院。     

小肠瘘30例临床分析

我院自1961～1983年收治小肠瘘30例,现总结如下。一般资料本组30例,本院发生9例,外院转来21例。肠瘘发生原因;肠吻合术后吻合口瘘8例,胃或十二指肠溃疡术后瘘7例(其中3例因蛔虫钻出十二指肠残端致瘘),腹腔其它手术误伤小肠致瘘10例,嵌顿疝术后肠瘘2例,肠穿孔或肠切开缝合术后瘘2例,总胆管切开取石误伤十二指肠致缕1例。分型:高位小肠痰16例,低位小肠赓14例。     

肺切除术结扎法处理支气管残端的临床观察（附51例报告）

支气管胸膜瘘是肺切除术后极为严重的并发症之一。发生率为1％～4％,全肺切除术较肺叶切除术高,可达4％。支气管胸膜瘘的住院病死率高达73％～53％。而支气管胸膜瘘的发生与支气管残端闭合技术有极为重要的关系。我院于1993～1999年对51例肺切除术随机采用支气管残端结扎术处理支气管残端,均未发生支气管胸膜瘘及其他严重并发症,全组无住院死亡,收到良好效果。     

Hartann术后盆腔感染的原因及处理

目的探讨Hartmann术后盆腔感染的常见原因及处理措施。方法回顾本组行Hart-mann术60例,总结其中盆腔感染的原因,并分析处理措施。结果 60例Hartmann术,无手术死亡病例,盆腔感染7例。其中,直肠残腔有粪便残留2例;直肠残腔分泌物潴留2例,前2项原因占所有盆腔感染的57.2%;直肠残端瘘1例;阴道残端瘘1例;盆腔积液1例。均经直肠残端消毒、冲洗、置管引流、坐浴、消炎等保守治疗后痊愈。结论 Hartmann术于术前通过彻底肠道准备及术中充分扩肛可以有效减少盆腔感染的发生;另外,绝大部分Hartmann术后盆腔感染均可经保守治疗治愈。     

Hartann术后盆腔感染的原因及处理

目的探讨Hartmann术后盆腔感染的常见原因及处理措施。方法回顾本组行Hartmann术60例,总结其中盆腔感染的原因,并分析处理措施。结果 60例Hartmann术,无手术死亡病例,盆腔感染7例。其中,直肠残腔有粪便残留2例;直肠残腔分泌物潴留2例,前2项原因占所有盆腔感染的57.2%;直肠残端瘘1例;阴道残端瘘1例;盆腔积液1例。均经直肠残端消毒、冲洗、置管引流、坐浴、消炎等保守治疗后痊愈。结论 Hartmann术于术前通过彻底肠道准备及术中充分扩肛可以有效减少盆腔感染的发生;另外,绝大部分Hartmann术后盆腔感染均可经保守治疗治愈。     

肛管减压在直肠癌Hartmann术后盆腔感染的治疗应用

目的探讨Hartmann术后盆腔感染肛管减压中的治疗作用。方法回顾分析自2007年12月至2011年12月间我科直肠癌行Hartmann术式治疗的20例患者临床资料。结果 20例行Hartmann术治疗的直肠癌患者术后出现盆腔感染2例,指诊发现直肠残端瘘,均经直肠残端置引流管充分冲洗引流治愈出院。结论 Hartmann术后因直肠残端瘘致盆腔感染后,通过残端留置引流管持续有效冲洗引流,能够有效地治疗感染。     

胃大部切除后十二指肠残端瘘23例临床分析

目的总结十二指肠残端瘘的发生原因及治疗经验.方法对23例十二指肠残端瘘患者临床资料进行回顾性分析.结果胃大部切除术（B-Ⅱ式）共1238例,发生十二指肠残端瘘23例,再手术治疗15例,再手术率65.2%.结论残端炎性水肿、严重粘连、闭合困难及局部的血运障碍是残端瘘发生的主要原因,保守治疗不愈合的残端瘘宜再手术治疗.     

肺癌术中应用支气管闭合器并发支气管胸膜瘘的临床研究

目的评价应用支气管闭合器在肺癌术中临床应用价值,以期避免或减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析肺癌肺切除术患者应用支气管闭合器处理支气管残端312例。结果共发生8例支气管胸膜瘘。结论虽然支气管闭合器闭合支气管术后出现支气管胸膜瘘,但其发生率是可以接受的。     

医源性肠瘘的外科治疗

本文收集我院外科１９９４年～２００１年共收治医源性肠瘘６例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般情况 :本组男４例 ,女２例 ,年龄２２～６５岁 ,平均４０岁。肠瘘发生在术后３～７天 ,平均４天。１ ２瘘口部位 :(１)高位瘘１例 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后十二指肠残端瘘 ,(２)低位瘘５例 :因粘连性肠梗阻术后回肠瘘１例 ,阑尾炎术后盲肠瘘４例。高流量瘘４例 ,低流量瘘２例。瘘口细菌培养 :本组６例培养的细菌均为革兰氏阴性杆菌 ,药敏试验主要是对氨基甙类 ,头孢类药物敏感。１ ３诊断 :如创面出现肠液、粪便、气体、肠粘膜等 ,即可确诊…     

阑尾切除术残端处理体会(附156例报告)

目的总结阑尾切除术中残端处理的经验。方法2004～2006年我院行阑尾切除术156例,其中采用阑尾根部单纯结扎法118例(75.6%),根部结扎后埋入盲肠法24例(15.4%),根部单纯埋入盲肠法10例(6.4%),阑尾全切除法4例(2.6%)。对上述临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期治愈148例(94.9%),8例出现并发症(5.1%),其中应用阑尾根部单纯结扎法术后出现粪瘘1例;阑尾根部单纯埋入法术后出现粪瘘2例,残端出血2例;阑尾根部结扎后埋入盲肠法术后出现粘连性肠梗阻1例,右下腹疼痛1例,粪瘘1例。以上均经保守治疗痊愈。结论阑尾根部单纯结扎法能较有效地防止阑尾切除术并发症的发生。     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗胸顶部脓腔为主的脓胸

目的探讨肩胛骨岗下切除加胸廓成形术对胸顶部脓腔为主的脓胸患者的治疗效果。方法 2005年1月～2010年5月,为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 24例患者一次性痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。术后全组无手术死亡患者,随访0.5～5.0年无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是胸顶部脓腔为主的脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。