胃大部切除十二指肠残端瘘的防治

十二指肠残端破裂(RDER)继而形成瘘,是胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后早期严重并发症之一。本文报告18例,结合临床体会就十二指肠残端瘘的有关问题作如下探讨。     

胃大部切除后十二指肠残端瘘23例临床分析

目的总结十二指肠残端瘘的发生原因及治疗经验.方法对23例十二指肠残端瘘患者临床资料进行回顾性分析.结果胃大部切除术（B-Ⅱ式）共1238例,发生十二指肠残端瘘23例,再手术治疗15例,再手术率65.2%.结论残端炎性水肿、严重粘连、闭合困难及局部的血运障碍是残端瘘发生的主要原因,保守治疗不愈合的残端瘘宜再手术治疗.     

胃癌胃大部切除后十二指肠残端瘘的术后护理分析

目的 探讨分析胃癌患者行胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘的护理措施.方法 回顾性调查本院行胃大部切除术的胃癌患者20例临床护理资料.结果 通过全面精心的护理后19例患者痊愈出院,1例患者由于病情危重死亡.结论 十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的早期严重并发症之一,十分危险,在坚持治疗的基础上加强术后临床护理,能够促进患者痊愈,对于手术预后、降低死亡率具有重要作用.     

胃大部切除并发十二指肠残端破裂的观察与护理

我院1999年3月～2000年12月行胃大部分切除毕Ⅱ式术36例,术后十二指肠残端破裂1例,外院转入3例,经有效治疗和护理,住院40～56天痊愈出院。1 临床资料 本组4例,男3例,女1例,年龄48～70岁。均在术后4～5天表现有腹痛、发热、脉率增快、腹部压痛、腹肌紧张、直肠刺激症。     

胃大部切除术后9年十二指肠残端穿孔

患者,男性,54岁,农民,住院号88490。因上腹部持续疼痛3天入院,伴频繁呕吐,为胃内容及胆汁。9年前因胃溃疡行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后偶有上腹部隐痛。体检:上腹部及左上腹部触痛,肌卫、肝浊音界存在,胆囊未触及。白细胞6800,中性82%,淋巴18%,血淀粉酶32单位(温氏),超声波提示肝胆     

胃十二指肠残端闭合术的改进

胃大部切除术后十二指肠残端瘘,多因输入袢的梗阻及十二指肠残端闭合不当引起。尤其是在十二指肠球部溃疡其胼胝过大时,多数病例不能完全切除,此时十二指肠残端的缝合就更加困难。自1975年我们采用了10号丝线做U字形缝扎十二指肠     

预防胃大部切除术后十二指肠残端瘘的探讨

目的探讨胃大部切除术(毕氏2式)术后十二指肠残端瘘的预防方法.方法回顾我院近4年来作胃大部切除术(毕氏2式)的成功经验,分析其预防十二指肠残端瘘的方法.结果53例手术病人,除1例术后死于消化道大出血,其余无出现十二指肠残端瘘.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术(毕氏2式)术后严重并发症,只要作好充足的术前准备,有优良的操作技能,选择适当的十二指肠残端的处理方法,十二指肠残端瘘是可以预防的.     

胃次全切除术后十二指肠残端瘘治疗分析

目的：探讨胃次全切除术后十二指肠残端瘘的治疗方法,提高十二指肠残端瘘的治疗水平。方法：对1989年10月～2009年10月本院收治的38例胃次全切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,38例均采用手术治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清清蛋白的变化。结果：本院手术治疗的胃次全切除术后十二指肠残端瘘均效果良好,治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较差异有统计学意义,P〈0.05,38例患者均痊愈出院。结论：手术治疗胃次全切除术后的十二指肠残端瘘疗效确切,值得推广应用。     

胃十二指肠溃疡胃部分切除患者术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点

目的探讨胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的100例胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡患者的临床资料,统计患者临床症状、发生部位及病理组织学情况。结果100例残胃溃疡发生部位特征,残胃溃疡最常见于吻合口,发生率为61%(61/100)。其次为鞍部溃疡21%(21/100)、胃部溃疡为14%(14/100)、输入袢输出袢溃疡3%(3/100)和十二指肠溃疡1%(1/100)。其中鞍部溃疡和输入袢输出袢溃疡均为毕Ⅱ式胃大部切除术患者;十二指肠溃疡均为毕Ⅰ式胃大部切除术患者。残胃溃疡病理组织学特征,残胃溃疡患者肠上皮化生和(或)不典型增生发生率为21%(21/100),其在不同部位的发生率依次为胃部溃疡28.57%(4/14)、吻合口溃疡21.31%(13/61)、鞍部溃疡14.29%(3/21)、输入袢输出袢溃疡33.33%(1/3),各部位溃疡间比较差异无统计学意义(P>0.05);残胃溃疡患者残胃癌发生率为12%(12/100),在不同部位发生率依次为:胃部溃疡42.86%(6/14)、吻合口溃疡8.20%(5/61)、鞍部溃疡4.76%(1/21);胃部溃疡癌变率明显高于其他各部位,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论残胃溃疡多见于男性,好发于吻合口部,残胃溃疡恶变风险较高,好发于胃部溃疡。     

胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的诊治研究

目的：分析和总结十二指肠残端漏的发病原因、诊断和治疗方法。方法：对58例十二指肠残端漏患者的临床资料进行回顾性总结,分析该病的成因、诊断和治疗。结果：采取非手术治疗患者20例,手术治疗38例。手术过程中,有9例发现残端漏,17例没有明显的漏口。有8例行单纯的十二指肠残端安置引管,11例行十二指肠的腔内引流,7例行Roux-Y吻合术。结论：十二指肠残端漏一旦确诊,需要给予积极的治疗,治疗方法的适宜选择至关重要。     

预防Billroth Ⅱ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会

目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施.方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料.结果 预防性引流组(包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流)术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠残端瘘重在预防,科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一.     

“四针法”关闭十二指肠残端在胃大部切除中的应用

目的:评价"四针法"在胃大部切除(BILLROTHΠ式)术中十二指肠残端关闭的应用。方法:回顾性分析1986年～2006年榆林市第二医院普外科应用"四针法"关闭十二指肠残端临床资料。结果:"四针法"关闭十二指肠残端,需时短、经济、安全、可靠。结论:"四针法"关闭十二指肠残端,操作简单、需时短、经济费用低、残端无张力、安全可靠易于掌握和推广,大大降低了十二指肠残端瘘,从而降低了死亡率。     

胃次全切除术后十二指肠残端瘘1例护理体会

胃次全切除术后十二指肠残端瘘１例护理体会安溪县官桥医院廖秀箴胃切除术后十二指肠残端瘘临床上并不少见。在治疗过程中，正确的护理配合是至关重要的环节，对治疗结果有直接的影响。我院近年出现１例胃次全切除术后十二指肠残端瘘的患者，经积极治疗和周到的护理获得痊...     

胃部分切除改良十二指肠断端缝合法

胃部分切除治疗胃、十二指肠溃疡为传统的手术力法,术后并发症占5～10％,其中十二指肠断端瘘为胃空肠吻合术(BillrothⅡ式)近期的严重并发症之一。我院自1970～1978年所作的1350例Ⅱ式胃大部切除术中的675例,采用改良十二指肠断端缝合(“8”字贯穿,荷包缝合),有效地避免了十二指肠瘘的发生。     

胃切除术后十二指肠残端瘘的综合治疗

目的 探讨对症处理、营养支持、生长抑素在十二指肠残端瘘的治疗效果.方法 16例十二指肠残端瘘患者,在一般对症处理的基础上使用生长抑素并给予营养支持,逐渐过渡到肠内营养支持治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清白蛋白和体重变化.结果 治疗后患者腹腔引流液量即显著减少(P＜0.05),淋巴细胞计数、氮平衡增加、血清白蛋白、体重在变化差异不显著,所有患者均治愈,未行手术治疗.结论 胃肠减压、维持内稳态、肠内及肠外营养支持、给予生长抑素等的综合治疗,维持患者的营养状况及内环境稳定,促进瘘口的恢复,有效地治疗十二指肠残端瘘.     

十二指肠残端瘘的护理

总结6例胃大切术后并发十二指肠残端瘘的护理,认为加强心理护理,使患者树立战胜疾病的信心,保持引流管通畅,控制感染,加强造瘘管的护理,促进营养支持,纠正营养不良,保证水电解质平衡,是护理工作的重点。     

胃大部切除术十二指肠殘端处理的改进

我们过去作胃大部切除时,对十二指肠残端常采用连续锁边缝合间断内翻加强,并用胰被膜复盖,有时加大网膜包理。后来我们又采用边切边缝加内翻,薄弱处加强数针,或采用两角“U”加“∞”字缝合,仍需用胰被膜及大网膜包理。后两法较费时。因此,我们近来根据胃肠道浆膜及粘膜层的组织均为上皮细胞,有生长快、修复力强的生理功能,而采用荷包包埋法处理十二指肠残端,此法更省时,     

胃远端部分切除后残胃的病例特点分析

目的讨论胃远端部分切除后残胃病例的特点并进行分析。方法以88例胃部良性肿瘤行远端胃次全切除后的残胃患者的胃镜及黏膜活检病理组织学资料进行分析。结果影响残胃癌患者预后的因素包括肿瘤的病理类型、TNM分期、有无转移及治疗方式,Cox分析显示肿瘤的病理类型、TNM分期、有无转移及治疗方式为影响残胃癌预后的独立因素。结论早期诊断对于残胃癌的预后十分重要,应加强胃部切除术后的患者的随诊工作。     

困难的十二指肠残端处理(三种改良法)

本文介绍处理十二指肠残端三种改良的Bancroft手术,现摘二种如下: 一、适用于一般当时没有并发出血的难处理的十二指肠残端。步骤:1.在幽门近侧3～4厘米处断胃,在幽门远侧上一肠钳暂时阻断血流,在无血情况下剥离窦部粘膜。2.在幽门粘膜根部之远侧,以粗线