产后出血产妇死亡的危险因素研究

[目的]探讨产后出血产妇死亡的危险因素,为产后出血的防治提供参考依据. [方法]用Logistic回归分析1988年1月～2008年6月我院368产后出血产妇的年龄、流产次数、产次、贫血、妊高症、宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎数、胎儿体重、第3产程、胎盘粘连或植入、分娩方式、手术助产、产后出血时间、产后出血量、心理因素、发病季节、文化程度等对产后出血的影响. [结果]368例产后出血产妇死亡9例,病死率为2.45%(9/368);Logistic回归分析结果显示,产后宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连或植入、产后出血时间及产后出血量为产妇出血死亡的预防因素. [结论]宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、软产道损伤、子宫破裂、产后出血时间可能是产妇出血死亡的主要危险因素.     

剖宫产产后出血的危险因素分析及急救对策

目的 探讨剖宫产产后出血的危险因素及急救措施,为剖宫产产后出血的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析行剖宫产分娩的713例产妇的临床资料,对剖宫产产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选剖宫产产后出血的相关危险因素,总结急救处理对策.结果 22例发生剖宫产产后出血,发生率为3.09％(22/713).单因素分析结果显示:年龄、多胎妊娠、流产次数、妊娠期高血压疾病、子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(P＜ 0.05或＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂及胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素(P＜0.01).10例剖宫产产后出血经常规治疗后有效止血,12例常规治疗后止血效果不佳,再行B-Lynch缝合术后11例有效止血,1例出现了凝血功能障碍,行子宫次全切除术,无产后出血死亡事件发生.结论 前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂、胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,止血效果不佳时可采用B-Lynch缝合术及子宫切除术.     

产后出血的发病情况及相关因素的Logistic回归分析

目的探讨孕妇产后出血的发病情况及相关因素分析。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2014年3月-2017年2月收治住院的1 320例分娩产妇临床资料,采取多元Logistic回归分析对分娩产妇产后出血的相关因素进行回归分析。结果在选取的产妇中,产后出血的发病率为3.6%,单因素分析显示年龄、胎次、宫缩乏力、妊娠期高血压病史、贫血状况、胎盘早剥、分娩方式、软产道损伤、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘等因素均是影响分娩产妇产后出血的因素(均P<0.05),而多因素分析显示,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均为影响分娩产妇产后出血的危险因素(均P<0.01)。结论该院孕产妇产后出血的发病率较低,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均是导致分娩产妇产后出血的危险因素,应加强防治。     

产后出血的相关危险因素和减少出血的措施

目的分析产后出血的相关危险因素和减少产后出血的措施。方法对116例产后出血资料进行回顾性分析,采用容积法测量产后出血量,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素。结果多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,按OR值的大小排列分别为子宫收缩乏力,前置胎盘,胎盘粘连、植人、滞留,巨大儿,剖宫产。结论加强宫缩乏力防治,做好计划生育以减少非意愿妊娠,严格掌握剖宫产指征,减少巨大儿的发生,对减少产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用。     

产妇产后大出血的危险因素调查及早期预警系统构建

目的 探讨产妇产后大出血的危险因素并构建早期预警系统。方法 选取2018年12月—2021年11月杭州市临平区第一人民医院收治的117例产后大出血产妇为研究组；同时选取同期无产后大出血的117例产妇为对照组。收集两组产妇的临床相关资料。通过单因素、多因素logistic回归分析寻找产妇产后大出血的相关危险因素并构建预警模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线明确模型的预测效能。结果 同无产后大出血组产妇相比，产后大出血组年龄≥35岁比例、既往腹部手术史比例、瘢痕子宫比例、孕早期BMI>26 kg/m²比例、阴道分娩比例、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘残留、子宫收缩乏力和新生儿为巨大儿比例均显著升高(均P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果表明，年龄≥35岁、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘残留、子宫收缩乏力和新生儿为巨大儿与产后大出血显著相关，其在预警模型中对应的分值分别为1分、1分、1分、1分、2分、1分、1分。ROC曲线提示，当产后大出血危险评分>3分时，其对应的曲线下面积为0.78,灵敏度和特异度分别为74.36%和73...     

凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析

目的分析凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素,旨在为预防凶险性前置胎盘合并产后出血提供理论支持及新思路。方法回顾性分析2017年3月-2019年6月在该院分娩的凶险性前置胎盘产妇92例的临床资料,根据产妇产后出血标准将出血量500 ml产妇53例纳入未出血组,将出血量≥500 ml产妇39例纳入出血组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者资料,详细记录两组患者年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周、剖宫产史、产前出血史、胎盘粘连或植入及胎盘类型等相关资料。经单因素和多因素分析找出凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素。结果出血组产妇年龄及产后出血量均高于非出血组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇高龄、剖宫产次数、中央型前置胎盘类型、胎盘粘连或植入比例比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能是诱发凶险性前置胎盘合并产后出血的危险因素(OR1,P0. 05)。结论高龄产妇、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能增加凶险性前置胎盘合并产后出血的风险,针对伴有上述相关风险因素的患者应提高警惕,制定应对措施,以减低产后出血风险。     

2218例产后出血风险因素分析

目的探讨导致孕产妇发生产后出血的风险因素,制定产后出血的防治对策。方法选取2014年1月-2015年5月在该院住院分娩的孕产妇2 218例为研究对象,通过单因素分析和Logistic回归分析,筛选出与产后出血相关的危险因素。结果在2 218例分娩病例中,发生产后出血345例,发生率为15.55%。单因素分析中有13个因素为产后出血的影响因素;多因素分析中有10个因素进入多因素回归模型,分别为子宫宫缩乏力、胎盘粘连、胎数、前置胎盘、分娩方式、白细胞、年龄、新生儿体重、血小板计数和血红蛋白。结论子宫收缩乏力、胎盘粘连或(合并)前置胎盘、巨大儿或多胎妊娠、分娩方式(剖宫产)、白细胞升高、年龄偏大是导致产后出血的独立风险因素,临床上产后出血往往是多种风险因素共同作用的结果,应通过加强孕期保健、控制胎儿体重、及时处理宫缩乏力、注重心理护理等举措防治产后出血。     

34864例产后出血危险因素回顾性分析

目的:分析产后出血相关危险因素,探讨预防和减少产后出血的措施。方法:2000年1月1日~2004年12月31日在我院产科分娩的产妇34864例作为观察对象,采用容积法+称重法测量产后出血量,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素。结果:34864例中,符合产后出血的有1154例,占3.31%,单因素分析中11个因素有统计学意义,多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,分别为子宫收缩乏力(OR=16.248,95%CI14.306~18.809),前置胎盘(OR=11.217,95%CI8.734~14.407),胎盘粘连、植入、滞留(OR=3.116,95%CI2.348~4.134),巨大儿(OR=2.932,95%CI2.426~3.543),剖宫产(OR=1.945,95%CI1.654~2.287)。结论:加强防治宫缩乏力,作好计划生育以减少非意愿妊娠,严格掌握剖宫产指征,减少巨大儿的发生率,对降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用。     

凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局。方法回顾性分析2010年5月-2016年5月江油市人民医院12 000例分娩产妇的临床资料,其中凶险型前置胎盘28例(研究组)、普通前置胎盘323例(普通组),另选择同期有剖宫产史的健康产妇300例作为对照组,采用Logistic回归分析影响凶险型前置胎盘的相关因素,并比较不同组的妊娠结局。结果凶险型前置胎盘发生率为0.23%(28/12 000),Logistic回归分析显示孕次≥3次、产次≥2次、流产次≥2次、剖宫产次≥2次是凶险型前置胎盘的危险因素;研究组产后出血、胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连发生率为53.57%、57.14%、14.29%、17.86%,均高于普通组和对照组(P0.05)。结论凶险型前置胎盘的影响因素有孕次、产次、流产次、剖宫产次数,同时产妇易并发产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,会增加子宫切除率,临床应对其引起高度重视。     

52例严重产后出血的影响因素分析

目的分析52例严重产后出血发生的影响因素,并制定针对性防治措施。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月在该院进行分娩的1 700例产妇的临床资料,其中发生严重产后出血的52例产妇划分为严重产后出血组,将其中未发生产后出血或有轻微产后出血的1 648例产妇划分为非严重产后出血组,分析严重产后出血发生的相关因素,制定防治措施。结果严重产后出血组年龄、分娩方式、孕期增重、孕次、早产、新生儿体质量、新生儿性别构成、子宫肌壁损伤史、羊膜腔内感染史占比与非严重产后出血组比较,差异无统计学意义(P0. 05);严重产后出血组子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘植入、胎盘滞留、胎盘粘连、子宫内翻占比高于非严重产后出血组,差异有统计学意义(P0. 05);经Logistic回归分析发现,子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘植入、胎盘滞留、胎盘粘连、子宫内翻是严重产后出血发生的危险因素(OR1,P0. 05)。结论严重产后出血受多个独立危险因素影响,临床应针对危险因素进行防治,有助于减少严重产后出血的发生,减少预后风险。     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

2003-2013年玉龙县孕产妇死亡原因分析

[目的]分析2003-2013年玉龙县孕产妇情况,探讨孕产妇死亡原因及变化趋势,提出干预措施。[方法]对2003-2013年玉龙县孕产妇监测资料进行分析。[结果]2003-2013年玉龙县出生活产数为19,474例,死亡孕产妇13例,平均死亡率为66.76/10万。孕产妇死因的前三位依次为妊娠合并先天性心脏病、妊娠期高血压病、羊水栓塞及产科出血。[结论]降低玉龙县孕产妇死亡的重点是加强基层医疗保健机构产科建设及产科人员技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理能力、完善转诊机制;提高孕产妇系统管理率,加强孕产妇高危专案管理;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识。     

优质护理服务在产妇和难治性产后大出血患者抢救过程中应用价值的探讨

目的 观察在产妇和难治性产后大出血患者中应用优质护理服务的效果,并对其应用价值进行探讨。方法 选择120例产妇,其中8例产妇出现难治性产后大出血,所有产妇均给予优质护理服务,对应用效果进行分析。结果 8例难治性产后大出血患者有6例止血成功,成功率为75.0%。106例产妇对护理质量满意或比较满意,占88.3%。结论 在妇产科难治性大出血患者中应用优质护理服务有利于成功止血,值得临床进一步推广。     

中央型前置胎盘产后出血危险因素分析

目的:探讨导致中央型前置胎盘剖宫产产后出血的危险因素。方法:对2008年9月～2009年9月在常州市妇幼保健院分娩的125例中央型前置胎盘的患者的病历资料进行回顾性分析,探讨导致产后出血的危险因素。结果:中央型前置胎盘产后出血的发生率为33.60%,其危险因素为:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵入性胎盘及徒手剥离胎盘。结论:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵入性胎盘及徒手剥离胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。     

产后出血的高危因素研究

目的探讨产后出血的高危因素,寻求防治措施.方法回顾性分析1995～2001年123例产后出血病例的临床资料.结果流产史、分娩次数、胎儿体重、分娩方式、第三产程时间及妊娠并发症是引起产后出血的高危因素;流产史、分娩次数、分娩方式、胎盘剥离方式及妊娠并发症与产后出血的出血量成正相关.结论通过分析影响产后出血量的高危因素,可采取相应的预防措施,控制或减少产后出血.     

前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素分析

目的分析前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月我院收治的98例前置胎盘高龄产妇的临床资料,统计产后出血发生率,并经单因素与多因素分析前置胎盘高龄产妇产后出血的影响因素。结果 98例前置胎盘高龄产妇中有15例发生产后出血,发生率为15.31%。经单因素分析结果显示,前置胎盘高龄产妇发生产后出血不受产次、孕次的影响(P>0.05),但可能受合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、前置胎盘类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、中央性前置胎盘是引发前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症及中央性前置胎盘是前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素,故临床需高度关注以上危险因素,并进行合理干预,以降低产后出血发生率。     

宫缩乏力和胎盘因素致剖宫产产后出血的临床分析

目的探讨常见原因导致剖宫产产后出血的临床特征、治疗方法和效果,针对性预防相关高危因素的剖宫产产后出血。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区2011年1月~2018年12月收治的205例因宫缩乏力(141例)和胎盘因素(64例)致剖宫产产后出血患者的病例资料,并对比分析两种原因导致产后出血的出血量、出血特征、治疗方法及临床效果。结果相对于宫缩乏力性产后出血,胎盘因素引起产后出血量多,药物治疗疗效差,输血治疗、介入治疗及手术治疗率高,子宫切除率高、住院时间长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胎盘因素导致产后出血的出血量大、临床处理复杂;产前、术前重视需相关原因的预防,疤痕子宫者预防宫缩乏力性产后出血,多次刮宫史预防胎盘因素性产后出血。     

探讨阴道分娩产后出血发生的高危因素与防范对策

目的探讨阴道分娩产后出血发生的高危因素及防范对策。方法回顾性分析2015年8月至2016年3月钟祥市人民医院接诊的200例阴道分娩产妇的病历资料,其中发生产后出血的80例为观察组,未发生产后出血的120例为对照组,比较两组患者产后24 h的出血量,并对引起产后出血的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果观察组产后24 h出血量明显多于对照组(P0.05);羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、产程延长、妊娠期高血压疾病、产妇精神紧张、产次1次、人工流产史均是导致阴道分娩产后出血的危险因素(OR=2.54、2.21、4.40、4.01、7.55、2.70、3.05、2.52,P0.05)。结论阴道分娩产后出血受到多种危险因素的影响,在临床上应针对各危险因素提出合理的防范对策,以降低产后出血发生。     

143例产后出血的临床分析

目的分析东莞市厚街医院产妇中产后出血的危险因素,以进一步针对性预防产后出血,降低产后出血发生率及死亡率。方法回顾性研究分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院住院分娩发生产后出血的产妇143例,对其年龄、孕次、产次、胎数、分娩方式、出血量、可能影响产后出血的危险因素等指标进行统计学分析,筛选产后的高危因素。结果我院产后出血发生率为2．8T％。15岁-19岁年龄组高于20岁及以上年龄组（P〈0．05）,流动人口高于本地常住人口（P〈0．05）,胎盘因素,羊水污染、妊娠期高血压疾病、巨大儿、合并子宫肌瘤是产后出血的高危因素,而孕次、产次、胎数、分娩方式对产后出血无明显影响。结论加强产前健康教育,加强高危孕产妇的管理,及时对症处理可有效的降低产后出血的发生率及孕产妇死亡率。     

影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨

目的:探讨影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素。方法:选择40例剖宫产产后出血的高龄孕妇为研究组,同期行剖宫产产后非出血的高龄孕妇460例为对照组。对可能造成术后出血的因素进行单因素分析,对于影响显著的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:研究组中的妊娠高血压史、流产史、宫缩乏力、巨大儿及前置胎盘的发生率明显高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,高龄孕妇剖宫产发生产后出血的高危因素依次为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史、巨大儿、流产史。结论:影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要因素为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史,为临床有效预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了理论依据。