哈尔滨医药1995年(第15卷)总目录

论著 纤维支气管镜吸引治疗全肺不张1()例临床分析………………………………………………………15(1):1 184例小儿泌尿系感染随访及难治原因分析……………………………………………………………15(1):3 以消化道症状为主要表现的老年急性心肌梗塞一附22例临床分析…………………………………15(1):6 老年人急性心肌梗塞的临床特点一附44例报告………………………………………………………15(1):7 老年糖尿病与心肌梗塞的关系…………………………………………………………………………15(1):0 不稳定型心绞痛30例临床分析………………………     

老年人不典型急性心肌梗塞52例临床分析

目的探讨老年人不典型急性心肌梗塞的临床特点及早期诊断方法。方法采用回顾性分析我院近10年来住院老年不典型急性心肌梗塞52例,归纳其临床特点。结果本组52例病例中,无痛型28例,占54%;其中表现为呼吸道症状者22例,占42%;出现晕厥、类似脑卒中发作者6例,占12%;异位疼痛型24例,占46%。主要表现为牙痛、颈肩痛、肢体痛及腹痛。结论老年人急性心肌梗塞可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现,对可疑患者应及时行心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查,并密切观察心电图、心肌酶、肌钙蛋白的动态变化,避免延误诊治。     

以消化道症状为特征的老年心肌梗塞患者26例诊治

冠心病急性心肌梗塞的典型临床表现严重 ,易于诊断并及时得到治疗。无痛性无症状的急性心肌梗塞 ,一般梗塞面积局限 ,如无并发症 ,多数可自行恢复 ,心电图检查时常发现陈旧性心肌梗塞。而单纯以消化道症状为表现的急性心肌梗塞较少见报道 ,特别是发生在高龄老年人 ,极易造成误诊误治。笔者把近四年来本院收治的以消化道症状为特征的急性心肌梗塞 2 6例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1998 7～ 2 0 0 1 12我院收治 2 6例急性心肌梗塞高龄老人 ,均以消化不良、腹胀、厌食、恶心呕吐为主诉首次住院 ,不伴胸痛胸闷症状。其中男 16例 …     

心脑卒中型心肌梗塞17例临床分析

心脑卒中型心肌梗塞是老年急性心肌梗塞特有合并症之一,近年来发病率有增高趋势。本文收集1982～1990年我院收治的急性心肌梗塞(AMI)124例,其中17例以脑循环障碍、脑卒中症状为主要表现,兹总结分析如下: 临床资料: 1、诊断标准: 本文总结的124例AMI,其中17例心脑卒中型者,为我院1982～1990年间资料完整的住院病例,诊断标准根据WHO的MONIC方案和1979年全国中西医结合治疗冠心病会议修订的诊断标准。     

老年急性心肌梗塞147例临床分析

急性心肌梗塞（AMI）是内科常见的急症和病死率最高的疾病之一。由于老年人的病理生理特点的不同，此病的临床表现、治疗和预后亦不相同。本文对147例老年急性心肌梗塞的临床特点进行总结分析，现报道如下。临床资料一、一般资料本文搜集资料齐全的AMI住院病人147例，其中男93例，女54例，年龄60～88岁。诊断标准均按WHO标准。二、临床表现本组147例在起病时有显著的胸闷气短，心前区疼痛，胸骨后压榨窒息感等较为典型的心绞痛症状的共62例（42．2％），症状不典型的85例（57．8％）。不典型病例中，表现为胸部以外疼痛的主要的有头痛、…     

老年急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床观察

本文分析了86例老年急性心肌梗塞患者在住院期间34例发生梗塞后早期心绞痛的临床症状、心电图以及心肌酶学特征,并与52例同期入院的老年(>65岁)急性心肌梗塞后无早期心绞痛患者对比,以探讨老年AMI后心绞痛的临床特点。1 资料和方法 自1990年1月至1996年6月的86例急性心肌梗塞住院患者,依据国际心脏病学会和协会及WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。本文根据老年人胸痛不典型     

老年人自发性气胸误诊原因分析

收集 198 9年 7月～ 2 0 0 2年 7月 10余年间的老年自发性气胸误诊病例 32例 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 32例均为住院患者 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄6 0岁～ 76岁 ,平均 6 7.3岁。原发疾病 :支气管哮喘 4例 ,慢性支气管炎肺气肿 2 6例 ,其中合并肺心病 10例 ,冠心病 3例。1.2　诱因及临床表现　 2 5例近期有呼吸道感染 ,剧烈咳嗽者或屏气用力者 ,7例无明显诱因 ,以急性起病 ,表现为胸痛、大汗淋漓 6例 ,哮喘 3例 ,起病缓慢 2 3例 ,主要表现为原有气紧症状的加重。体格检查 :气管移位 4例 ,患侧局限性呼吸音减弱或消失 5例 ,湿 …     

糖尿病并急性心肌梗塞预后探讨：附65例临床分析

本文收集了中山一院1980年1月—1992年5月以来急性心肌梗塞住院的868例中并发糖尿病的65例,进行临床分析如下: 1 资料与方法 1.1 对象:为1980年1月——1992年5月确诊为急性心肌梗塞的住院病人,并在急性心肌梗塞发病前一个月以上确诊为糖尿病者65例,急性心肌梗塞病人诊断均具备以下三项条件中两项:典型症状,酶学升高为正常两倍以上或有酶谱动态演变,典型心电图表现及动态变化。 根据性别分为两组:男组40例,女组25例。1.2 年龄:观察男、女组平均年龄及老年前期     

88例老年消化道溃疡的临床分析

目的:探讨老年消化道溃疡的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析本院2009年6月～2012年3月收治的88例老年消化道溃疡患者的临床资料。结果:治愈22例,有效56例,无效10例,总有效率为88.66%,幽门螺杆菌清除率为89.77%。治疗期间,12例患者出现胃部不适,在停止服药后不良反应自行消退。结论:老年消化道溃疡临床症状不明显,应及时行胃镜检查明确诊断;大部分患者伴有多种合并症和其他慢性病,应结合生理和病理特点采用有针对性的治疗措施。     

老年甲状腺功能减退症30例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能减退症的临床特点。方法对我院2007年3月至2009年5月诊断为甲减的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲状腺功能减退症临床上多样,主要表现为头晕乏力22例（73．3％）,浮肿19例（63．3％）,消化系统症状13例（43．3％）。结论老年甲状腺功能减退症的临床症状不典型,并且I治疗后所致加减占56．7％,需要医生提高对老年甲减的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查以确诊。     

以消化道症状起病的儿童过敏性紫癜35例临床分析

过敏性紫癜是儿科常见病，以腹痛等消化道症状起病的患儿当紫癜未出现时早期容易误诊，我们对35例因消化道症状起病的儿童过敏性紫癜患儿的临床特点进行回顾性分析，现报告如下。     

轮状病毒肠炎并惊厥26例临床分析

目的 探讨轮状病毒肠炎并惊厥26例临床特点及治疗体会.方法 研究对象为2009年7月~2012年7月我院收治的26例轮状病毒肠炎合并惊厥患儿,分析患儿的临床症状及体征、实验室检查结果,探讨治疗体会.结果 26例患儿均表现为轮状病毒肠炎典型消化道症状,26例伴呕吐、腹泄;22例患儿具有惊厥典型症状;5例患儿为无热惊厥,9例患儿为热性惊厥,发热可达39℃~40℃;无明显阳性体征.所有患儿血常规显示白细胞均无升高,便常规示脂肪球+++/LP,轮状病毒抗原阳性,电解质生化正常,脑电图正常.经抗病毒、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、调整饮食等综合治疗2周后26例患儿均痊愈出院,出院后无再惊厥病例.结论 小儿轮状病毒肠炎并惊厥的临床诊治要围绕着消化道表现、神经系统表现及辅助检查结果进行全面判断,采取综合治疗方案,才能有效提高治疗效果,避免出现再惊厥.     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

老年重症肺炎的临床特征与治疗对策

目的研究老年重症肺炎的临床特征与治疗对策。方法回顾性分析通江县人民医院自2007年7月至2009年8月年收治的86例重症老年肺炎患者的临床资料,总结临床特征及治疗方法。结果 86例患者中治愈52例,好转19例,死亡15例。结论本病具有起病隐匿、临床症状不典型、病情进展迅速、病死率高等特点,积极有效的治疗对策可以提高生存率。     

老年肺心病合并急性心肌梗塞11例分析

老年肺心病合并急性心肌梗塞１１例分析朱翠华老年肺心病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床上时有发现，症状多不典型，常易误诊。我院收治６０岁以上老年肺心病合并ＡＭＩ１１例，观将其临床特点和误诊原因分析如下。临床资料肺心病按１９７７年全国肺心病会议修订标准诊断...     

小脑桥脑角区肿瘤的显微手术及治疗体会

我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 3 6例 ,皆经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 64岁 ,平均 42 .6岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 3 .9年。1.2　临床表现　主要表现为小脑桥脑角综合征和颅内压增高症 ,本组首发症状随不同性质的肿瘤而不同。大多数听神经瘤(16例 )以耳鸣、一侧听力下降 ,少数 (3例 )以面部麻木、头痛起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木起病 ,上皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病 ,同时伴有走路不稳 2 2例 ,双眼底水肿 17例 ,声音嘶哑、吞咽…     

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并急性心肌梗塞：附三例报告

本文报告3例风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄及心房颤动患者合并急性心肌梗塞。其临床特点为起病突然,而不是逐渐发生的胸痛症状群;有栓塞形成的病理基础或近期内有动脉栓塞史,而缺乏致冠状动脉粥样硬化的易患因素和诊断依据,符合来自心内血栓导致冠状动脉栓塞的临床诊断。治疗上应以早期溶栓治疗为主要措施。     

以痛风样症状起病的强直性脊柱炎1例

报道1例少见的以痛风样症状起病为主要表现,误诊为痛风的、不典型强直性脊柱炎病例。结合临床资料及文献复习探讨误诊原因。不典型强直性脊柱炎早期可以表现为痛风样症状,而无炎症性腰背僵痛等强直性脊柱炎表现,易被误诊。对于年青患者特别是30岁以下的患者,如果以痛风样症状起病,切不要忘记和强直性脊柱炎作鉴别诊断。     

儿童急性良性肌炎26例临床和实验室检查特点

目的 探讨儿童急性良性肌炎的临床特点、病因、实验室检查特点以及其临床意义.方法 分析26例患儿的临床及实验室资料.结果 26例患儿均呈急性起病,病前有呼吸道感染21例,消化道感染5例;多发生在学龄前期和学龄期儿童,男孩多见;冬春季发病高,主要表现为双下肢肌肉疼痛和步态异常,血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高10倍以上,CPK的下降与临床症状的消失相平行.本病具有自限性,无特殊治疗方法.结论 本病起病急,以双下肢肌肉疼痛伴步态异常为特点,CPK异常升高,预后良好.     

小儿伤寒57例初诊误诊分析

目的：探讨小儿伤寒的初诊误诊原因，提高早期诊断水平。方法：回顾性分析57例小儿伤寒发病早期的多种临床表现及初诊误诊因素。结果：以呼吸道症状为主要表现误诊为支气管炎9例，支气管肺炎17例，大叶性肺炎3例，扁桃体炎4例，上呼吸道感染6例；以消化道症状为主要表现误诊为急性肠炎10例，黄疸型肝炎7例；以神经系统症状为主要表现误诊为脑炎1例。结论：小儿伤寒多为散发，临床症状不典型，以呼吸道或消化道并发症为突出表现多见，造成了疾病的主从关系错乱，是误诊的主要原因，应更新知识，开阔思路，降低初诊误诊率。