超声背向散射积分对心肌梗死超急性期的临床诊断价值

目的研究心肌组织二次谐波成像背向散射积分（IBS）用于临床诊断心肌梗死超急性期的价值.方法选择30例正常人、12例心肌梗死超急性期患者（梗死时间在2 h以内）、36例典型急性心肌梗死患者（梗死时间在2～12 h,有典型的心电图改变）,应用超声于胸骨旁左室乳头肌短轴观,分别测量心肌梗死区域组织和非梗死区域心肌组织的IBS,并将其与心包IBS的比值作为心肌IBS的校正值（IB%）,舒张末期与收缩末期的IBS差值即IBS的周期变化（CVIB）,并将其与心包IBS的比值作为心肌CVIB的校正值（CVIB%）.同时记录心电图进行比较对照.结果12例心肌梗死超急性期患者心肌梗死部位的IBS值明显大于正常人（14.7对8.3,P＜0.01）,而CVIB明显小于正常人（6.1对7.6,P＜0.05）,此时心电图尚无典型变化.36例典型急性心肌梗死患者IBS明显高于正常人及患者本身非心肌梗死部位（21.3对8.3,20.2对8.5,P＜0.05）,而CⅥB则明显低于正常人及患者本身非心肌梗死部位（5.8对7.6,5.9对9.4,P＜0.05）,与心电图的变化完全一致.结论心肌组织IBS对临床上判断心肌梗死超急性期有很高的特异性和敏感性,并可判断病变心肌的范围和功能状况,可作为早期诊断心肌梗死超急性期的一个可靠指标.     

心肌梗死患者超急性期心肌超声背向散射参数检测及其意义

目的 应用心肌组织超声背向散射积分(IBS)分析健康人及心肌梗死患者超急性期的心肌运动变化及其意义.方法 将38例急性心肌梗死(AMI)患者于超急性期(梗死时间在2 h内)及急性期(梗死时间＞2 h,有典型的心电图改变)进行心肌超声背向散射参数检测,另设健康对照组25例.分别测量心肌梗死区域和非梗死区域心肌组织的心动周期时间平均背向散射积分(IBS),并将其与心包IBS的比值作为心肌IBS的校正值(IBS%),舒张末期与收缩末期的IBS差值即IBS的周期变化幅度(CVIB),并将其与心包IBS的比值作为心肌CVIB的校正值(CVIB%).同期作心电图、心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I检测.结果 当AMI超急性期患者心电图还无典型变化时,心肌梗死部位的IBS值已经明显大于健康对照组[(43.7±10.8)dB比(22.6±4.6)dB,P＜0.01],而CVIB 明显小于健康对照组[(10.2±2.6)dB比(13.2±3.8)dB,P＜0.01].急性期患者其IBS明显高于健康对照组及患者非梗死部位,而CVIB明显小于健康对照组及患者本身非梗死部位.且与心电图变化完全一致.结论 心肌超声背向散射参数有助于AMI超急性期诊断,并可判断心肌病变的范围和程度.     

超声背向散射积分对急性心肌梗死早期诊断的临床研究

目的 研究心肌组织背向散射积分（IBS）及IBS心动周期变化幅度（CVIB）用于临床早期诊断急性心肌梗死的价值。方法 选30例正常人,15例急性心肌梗死患者（24h以内）、15例旧性心肌梗死患者（心肌梗死在3个月以上）,应用HPB5500型超声诊断仪,在胸骨旁左室乳头肌短轴切面,分别测量左心室前间隔,前壁、侧壁,后壁,下壁和后间壁心肌组织的IBS,并将其与心包IBS的比值作为心肌IBS的校正值（IBS％）;舒张末期与收缩末期的IBD差值即CVIB,并将其与心包IBS的比值作为心肌CVIB的校正值（CVIB％）。同时作心电图的比较对照。结果 15例急性心肌梗死患者心肌梗死部位及正常人（21．4vs8．1,21．4vs7,2,均P＜0．001）,而CVIB明显小于非梗死部位及正常人（6．5vs10．16．5vs7．5,均P＜0．001）。与心电图变化一致。陈旧性心肌梗死部位的IBS明显高于急性心肌醒梗死部位（25．6vs2.4,P＜0．05）,CVIB则明显低于急性心肌梗死部位（3．9vs6．5,P＜0．05）。结论 IBS对临床上诊断急性心肌梗死有很高的特异性和敏感性,并可判断病变心肌的范围和功能状况,可作为早期诊断急性心肌梗死的可靠指标。     

声学密度定量技术在急性心肌梗塞早期预测再灌注心肌的存活

目的：本试验是利用声学密度定量技术（ＡＤ－ＩＢＳ）预测再灌注心肌存活。方法：在发病当天,发病后第３天,第２１天分别对２０例急性心肌梗塞患者进行ＡＤ－ＩＢＳ检查。结果：标化ＣＶＩＢ在发病后第３天有所恢复（不依赖于室壁运动的恢复）的梗塞区心肌,其在发病后第２１天的室壁增厚率可达到与正常心肌区无明显差异。结论：帮可认为心肌梗塞后标化ＣＶＩＢ可早期预测再灌注心肌的存活。     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

背向散射积分超声组织定征识别存活心肌的实验

目的探讨背向散射积分检测技术识别存活心肌的敏感性和准确性。方法应用商品化的背向散射积分联机分析处理系统检测活体开胸犬重度缺血、晕厥和梗死心肌模型的标化背向散射积分（ＩＢＳ）、标化背向散射积分周期变异（ＣＶＩＢ）及室壁增厚率。结果重度缺血心肌ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ明显减低。再灌注后ＣＶＩＢ的恢复幅度高于室壁增厚率。晕厥心肌的ＩＢＳ和ＣＶＩＢ基本正常,但室壁增厚率明显减低。梗死心肌的ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ消失或呈反相,再灌注后无改善。结论背向散射积分超声组织定征能敏感反映不同程度缺血心肌的散射特性变化,为无创判定心肌存活性和评价心肌功能提供了一个新的技术手段     

心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。     

背向散射积分超声组织定征在心肌梗死患者中的临床应用研究

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评估心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法用背向散射联机分析技术,观测31例前间壁心肌梗死患者及27例正常人前间隔标化平均背向散射积分(AII%),背向散射积分周期变异幅度(CVIB);通过二维超声测算室壁增厚率(WT%)。结果与正常人相比,心肌梗死患者的AII%明显增加(2.2±0.3vs1.6±0.2,P＜0.01),CVIB明显减低(3.3±1.7vs7.9±1.3,P＜0.01)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的指标(WT%)呈高度相关(r为0.78,P＜0.01),AII%和WT%呈一定程度相关(r为－0.56,P＜0.01)。结论IBS两个参数,即AII%和CVIB,可以区分正常心肌和梗死区心肌,并能反映局部心肌收缩功能,具有评估心肌存活性的潜力。     

陈旧性心肌梗死患者心肌背向散射积分参数的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)参数评估陈旧性心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法　应用背向散射联机分析及彩色室壁运动技术 ,观测 2 1例陈旧性前间壁心肌梗死患者及 2 7例正常人前间隔标化平均背向散射积分 ( %AII)、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、室壁增厚率(WT % )及心内膜位移速度 (Vsem)。结果　与正常人相比 ,心肌梗死患者的 %AII明显增加 ( 2 .3± 0 .3vs 1.6±0 .2 ,P <0 .0 1) ,CVIB明显减低 ( 3 .5± 1.6vs 7.9± 1.3 ,P <0 .0 1)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的两个指标 (WT %及Vsem )均呈高度相关 (r分别为 0 .77和 0 .81,均P <0 .0 1) ,%AII与WT %及Vsem呈一定程度相关 (r分别为 -0 .5 5和 -0 .64 ,均P <0 .0 1)。结论　 %AII和CVIB可以区分正常心肌和梗死区心肌 ,并能反映局部心肌收缩功能 ,具有评估心肌存活性的潜力。     

Detection of residual tissue viability within the infarct zone in patients with acute myocardial infarction: ultrasonic integrated backscatter analysis versus dobutamine stress echocardiography.

OBJECTIVES: The goals of this study were to analyze temporal changes in cardiac cyclic variation of integrated backscatter (CVIB) in acute myocardial infarction (AMI) and to investigate the predictive value of CVIB normalization compared with that of dobutamine stress echocardiography (DSE) in the assessment of functional recovery after revascularization. BACKGROUND: The normal CVIB is blunted by ischemia and recovers early after reperfusion, faster than wall motion improvement. Analysis of CVIB has been widely investigated for its potential to detect viable myocardium in the early stage of infarction. No studies have compared CVIB analysis with other techniques for viability assessment in patients with acute ischemic. Methods and Results: Integrated backscatter images were obtained in 12 patients with AMI on days 1, 3, and 7 after admission and 1 month after revascularization. On day 7, DSE was performed in all patients. On admission, 22 of 144 segments were dyssynergic. On day 1, CVIB was abnormal in all 22 infarcted segments, on day 3, in 16, and on day 7, in only 10 infarcted segments. Eight of 10 segments nonviable by CVIB (CVIB-nonviable) were also nonrespondent by DSE; whereas 12 of 14 segments viable by DSE (DSE-viable) were also CVIB-viable. At follow-up, 10 CVIB-viable segments and 1 CVIB-nonviable segment showed functional recovery; whereas 10 of 14 DSE-viable segments showed functional recovery. Thus the positive predictive value of CVIB and DSE was 83% and 72%, respectively, with a diagnostic agreement between techniques in 77% of segments. CONCLUSIONS: Our data suggest that the normalization in CVIB in the first week after AMI accurately predicts residual tissue viability within the infarct zone. We also observed that the initial pattern of cyclic variation may be predictive of functional recovery. Finally, we found a good correlation between the recovery of a normal CVIB in segments that were still dysfunctional and a more validated method to assess tissue viability, such as the dobutamine test.     

扩张型心肌病心肌组织超声背向散射积分特性的临床研究

目的 应用心肌组织超声背向散射积分(IBS)技术研究扩张型心肌病患者的声学特性及临床意义。方法 采用HPSONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪配备声学密度定量(AD)分析软件,对比检测20例扩张型心肌病患者和20例正常人胸骨旁长轴观室间隔基底段及后壁、乳头肌水平短轴观中段室间隔及后壁的背向散射信号,获得IBS平均值、IB最大值及CVIB(周期变异率)及曲线形态。其中病例组5例进行复检。结果 扩张型心肌病组各节段的IBS校正平均值、IBS校正最大值均显著高于正常组(P<0.05),CVIB值则低于正常组(P<0.05),曲线形态多数呈不规则类型。5例复检患者中2例随临床症状改善而心肌IBS值较前有所降低、CVIB值有所增高。结论 扩张型心肌病患者的心肌IBS值升高、CVIB值减低、曲线形态异常,提示该病患者心肌间质纤维化增多,心肌收缩力呈某种程度丧失。心肌IBS值与心肌收缩力相关联,经治疗心功能改善者心肌IBS值有所降低、CVIB值有所增高。提示此类患者心肌间质纤维化较轻。     

心肌背向散射积分参数评价存活心肌的临床研究

目的探讨心肌背向散射积分参数评估缺血后存活心肌的临床价值.方法应用二维超声心动图(2-DE)及背向散射联机分析技术,观测31例陈旧性前间壁心肌梗死患者血管重建术前后前间隔心肌节段运动状态、标化背向散射积分(%AII)、背向散射周期变异幅度(CVIB).结果血管重建术后,62个心肌节段中,45个节段有存活心肌,17个节段无存活心肌.与术前比较,术后45个有存活心肌节段的%AII明显降低(1.6±0.3vs2.3±0.5,P＜0.01),CVIB明显增高(7.2±1.1vs3.4±1.2,P＜0.01).术后有存活心肌节段的%AII及CVIB与无存活心肌节段差异存在显著性意义(均P＜0.05).结论IBS两个参数,即%AII和CVIB,可以区分存活心肌和非存活心肌,能检测梗死区存活心肌.     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

超声背向散射积分和回声强度定量在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化及其与心肌收缩力的关系

目的： 观察犬心肌组织背向散射积分 （ＩＢ） 及其心动周期变化幅度 （ＣＶＩＢ） 和回声强度 （ＥＩ） 及其心动周期变化幅度 （ＣＶＥＩ） 在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化, 以及ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ与局部心肌收缩力的关系。方法： 用ＨＰ－５５００ 型超声诊断仪和自制ＤＦＹ 型超声图像定量分析诊断仪, 测量了１０ 只犬冠状动脉左前降支阻断前、后及再灌注不同时间左室前壁心肌组织ＩＢ、ＥＩ值和ＣＶＩＢ、ＣＶＥＩ值, 并同时测量室壁厚度 （Ｗ Ｔ） 和收缩期增厚率（ＴＨ％ ） 的动态变化。结果： 冠脉阻断 ２０ 分钟后, 缺血心肌组织ＩＢ 和ＥＩ均增高 （Ｐ＜ ０．０１）, ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ均降低 （Ｐ 均＜ ０．０１）。再灌注１０ 分钟, ＩＢ 和ＥＩ即恢复正常, 与Ｗ Ｔ 相关。ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的恢复相对缓慢, 至再灌注９０ 分钟后方恢复正常, ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的变化与ＴＨ％ 的变化密切相关 （ｒ１＝ ０．８７, ｒ２＝ ０．８２, Ｐ＜ ０．０１）。结论： 心肌组织背向散射积分和回声强度在急性缺血与再灌注过程中存在相同的变化规律;ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ与局部心肌组织收缩功能密切相关; 通过分析ＣＶＩＢ 和ＣＶＥＩ的变化不但能区别正常和缺血心肌组织, 同     

高血压患者左室心肌背向散射积分变化及其与舒张功能关系的临床研究

目的采用心肌背向散射积分(IBS)技术评价高血压病患者心肌病变的严重程度,并探讨其与左室舒张功能的关系.方法高血压病组117例和对照组30例,二维超声心动图获取左室射血分数 (EF);脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT) ;脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获得二尖瓣环舒张早期峰值速率Em;运用IBS测量和分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)、跨壁梯度(TGIB) 及左室平均CVIB (averaged CVIB,ACVIB).结果根据E/A 、Em、IVRT将原发性高血压患者分为4组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4 ).(1)组1与对照组的IBS%、CVIB、TGIB之间无显著差异性,而舒张功能异常组(组2 、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低、TGIB增高;(2)相关回归分析表明舒张功能异常组ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em减低密切相关.结论超声背向散射积分技术可反映高血压患者心肌病变的严重程度, 评价其舒张功能,有一定的临床应用价值.     

超声背向散射积分技术评价糖尿患者微血管病变对心肌的影响

目的 探索超声背向散射积分技术在评价糖尿病人微血管病变对心肌的影响方面的价值。方法 应用HPSONOS5500型超声诊断仪观测15例有微血管并发症和20例无微血管并发症的2型糖尿病（DM）人及25例正常人的室间隔（IVS），左室后壁（LVPW）心肌背向散射参数。包括，标化背向散射积分值（IB%），背向散射积分值变化幅度（CVIB），背向散射积分值变化幅度的跨壁梯度（TG-CVIB）。结果 两组2型DM病人的IVS和LVPW的IB%均高于正常对照组。CVIB则低于正常对照组；两组DM病人之间的IB%和CVIB无显著差异；有微血管并发症组的IVS和LVPW的TG-CVIB低于无并发症组与正常组，无微血管并发症组与正常组的TG-CVIB无显著差异。结论 超声背向散射技术可反映2型糖尿病人微血管病变对心肌的损害，有一定的临床应用价值。     

兔肾功能衰竭模型建立过程中心肌超声背向散射积分的改变

目的探讨背向散射积分(IBS)技术在检测慢性肾功能衰竭发展过程中心肌病变的价值。方法 15只家兔每日注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)共8周,建立慢性肾功能衰竭模型。分别于注射C-BSA前、注射C-BSA后2周、4周、6周、8周对家兔心脏进行常规超声参数测量及背向散射积分参数测定,同时检测血肌酐、尿素氮;每次超声检查结束后,随机处死1只家兔,取肾脏和心脏行病理检查。结果 (1)注射C-BSA前心肌IBS呈周期性变化,舒张末期最大,收缩末期最小,曲线形态似正弦波;注射C-BSA后4周起各检测时间点室间隔和左心室后壁的标化IBS值(IBS%)持续增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)持续降低(P0.05或P0.01);(2)常规超声心动图参数包括左心房室腔内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、射血分数、缩短分数以及E/A比值在注射C-BSA前、后各时间点之间差异均无统计学意义;(3)血肌酐、尿素氮自注射后6周起明显升高(P0.05或P0.01)。结论在慢性肾功能衰竭的发展过程中,心肌背向散射积分技术能够敏感地定量检测心肌的组织病理学变化。     

超声背向散射积分参数评价大鼠高脂血症早期心肌损伤模型

目的 探讨应用超声背向散射积分(IBS)参数评价大鼠高脂血症对心肌早期损伤模型的应用价值.方法 20只雄性SD大鼠(A组)高脂饲料喂养,同时选15只正常饲料喂养作为对照组(B组).16周后对两组大鼠心脏进行IBS参数测定.结果 A组大鼠心肌IBS、IBS%均明显高于B组(P＜0.01),A组心肌背向散射积分周期变化幅度(CVIB)明显低于B组(P＜0.05).结论 超声背向散射积分参数可以无创、敏感、有效地评价大鼠高脂血症对心肌早期损伤的模型.     

轻度缺血心肌的超声背向散射特性

超声背向散射积分是一项新的超声组织定征技术，为探讨该技术在冠心病研究方面的意义，本研究应用背向散射积分联机分析技术观测了１０例犬轻度缺血心肌不同时间点的散射特性。结果显示，同基础状态相比，在狭窄即刻缺血区域心肌的背向散射积分周期变异即开始减低，其中心内膜下心肌背向散射积分周期变异明显减低（Ｐ＜０．０５）；背向散射积分在狭窄即刻有增高趋势，但尚无统计学差异。再灌注后这些变化迅速恢复。散射特性的变化主要由心内膜下心肌散射特性的变化所致，心外膜下心肌的散射特性无明显变化。室壁增厚率在实验过程中无明显变化。结果说明超声背向散射积分联机分析简便、准确、可定量反映心肌病理结构和功能的细微改变，比室壁运动观察更客观、更敏感，可望为冠心病的早期诊断提供一个新方法     

背向散射积分对早期心肌缺血识别价值的实验研究

目的探讨背向散射积分对早期心肌缺血的识别价值。方法10头正常猪，开胸后通过Ameroid环套扎猪冠脉的左回旋支(LCX)，6例成功建立慢性心肌缺血模型，分别于术前、术后2周、5周乳头肌短轴切面测量左心室侧后壁的背向散射积分(IBS)指标一背向散射积分周期变异幅度(CVIB)和背向散射积分平均值(AII)，并与病理结果对照。结果AII值术后2周、5周与术前相比无显著差别，CVIB随时间总体变化趋势不明显(P=0，06)，但术后2周与术前相比CVIB值有所下降。结论CVIB和AII能否识别极早期心肌缺血尚有待于进一步研究。