18F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像研究帕金森病进展

帕金森病（PD）是常见神经退行性疾病，PET对早期鉴别、诊断和评价PD具有特别优势，主要示踪剂为反映葡萄糖代谢的¹⁸F-FDG和反映纹状体多巴胺能神经元突触功能的靶向示踪剂。本文就¹⁸F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像应用于PD研究现状和进展进行综述。     

18F-FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变中的价值

目的探讨18F-FDGPET双时相显像在鉴别良、恶性病变中的临床价值。方法对28例原发性肺癌、18例消化系恶性肿瘤、13例其他恶性肿瘤和37例良性病变患者于静脉注射18F-FDG185~370MBq后45min和2.5~3h分别进行早期和延迟双时相PET/CT显像,并对重建后的图像进行定性与定量评价,获得病灶区不同时相的平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax),并以延迟显像SUV值的变化大于10%判断为增高或减低。结果在肺癌组28例中,早期显像24例SUV明显增高(85.7%),延迟显像除1例SUV值无变化外,其余均有不同程度增高,4例早期显像结节处为可疑阳性(SUVmax为1.5~2.1)者,延迟显像3例明显增高,1例SUV未见明显增加,延迟显像阳性率为96.4%;消化系统恶性肿瘤18例,其中17例早期SUV升高(94.4%),1例为阴性,延迟显像18例均增高;其他肿瘤13例,早期均为阳性,延迟显像SUV进一步增高。37例良性病变早期有12例SUV增高(>2.5),延迟显像4例仍为阳性。本文病例早期显像总的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、67.6%、82.3%、68.4%和83.3%;延迟显像分别为98.3%、86.5%、93.8%、92.1%和97.0%。结论18F-FDGPET双时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定价值,几乎所有的早期显像为阳性的恶性肿瘤,延迟显像有进一步摄取增高,但部分良性病灶也具有相同特征。     

18F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义.方法对24例患者进行FDG PET颅脑显像,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者,并对结果进行半定量分析.结果 9例胶质瘤6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当,3例未见摄取异常;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质;5例脑转移瘤3例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质;4例颅内良性病变2例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质.结论在FDG PET图像上,脑实质肿瘤(胶质瘤)和脑膜肿瘤存在差异,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤(脑转移瘤)也具有各自的影像特征.作为反映体内代谢状况的功能影像技术,FDG PET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息.     

18F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT 评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法 回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例 、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果 视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。     

肺转移瘤18F-FDG PET/CT显像分析

目的 分析肺转移瘤的18F-FDG PET/CT显像结果 ,以期提高诊断正确率,减少漏诊和误诊. 方法 对68例肿瘤患者肺转移灶的18F-FDG PET/CT显像结果 进行回顾性分析. 结果 68例CT显示阳性病例中,PET显示阳性18例,部分阳性27例,总阳性率为66.18%;阴性23例,占33.82%.CT发现病灶数目575个,PET显示194个,PET检出率为33.74%.FDG有无摄取以及摄取的程度与转移灶大小有明显关系,与原发肿瘤的来源无关.随着病灶增大,PET阳性率和SUV值均明显增高. 结论 18F-FDG PET对肺转移瘤、尤其是单个转移灶的鉴别诊断价值有限.     

18F-FDG PET/CT在顽固性癫痫病灶定位和治疗决策中的影响

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/计算机体层摄影(CT)显像在顽固性癫痫患者定位与治疗决策中的价值。方法顽固性原发癫痫患者84例,均行FDG显像、头皮脑电图检查(EEG)及MRI检查。分析癫痫患者的FDG显像表现,根据其表现制定治疗计划。以手术患者的皮层脑电图(ECoG)为标准,比较3种检查符合率。随访比较FDG显像不同表现组患者的治疗满意率。统计学方法使用χ2检验、Fisher’s精确统计和Kappa检验。结果 FDG显像、EEG、MRI对癫痫患者的阳性检出率分别为92.9%(78/84)、97.6%(82/84)、22.6%(19/84)。手术52例,伽玛刀治疗19例;放弃治疗13例。PET/CT对治疗的决策更改率为38.1%(32/84)。与ECoG比较,手术患者中PET、EEG、MRI的定位符合率分别为86.5%(45/52)、53.8%(28/52)、30.8%(16/52),FDG PET与ECoG具有中度一致性(Kappa=0.425)。PET/CT上表现为单发局限性病灶组的治疗满意率高于多发病变组(分别为91.1%vs 50.0%,P<0.01)。3例FDG显像阴性患者伽玛刀治疗不满意。结论 18 F-FDG PET/CT显像对癫痫灶定位准确性优于EEG以及MRI,可指导治疗手段的选择。FDG表现为单发病灶及少数多发病灶的患者手术及伽玛刀治疗效果较好。     

18F-FDG PET/CT显像评估肺癌患者预后

目的 分析¹⁸F-FDG PET/CT评估肺癌患者预后的价值。方法 回顾性分析109例肺癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT及临床资料,测量病灶最大标准摄取值（SUV_max）,并计算SUV_max与肿瘤最大径（D）比值（SUV_max/D）。采用Kaplan-Merier法绘制生存曲线,以COX单因素及多因素回归模型分析肺癌患者无进展生存期及总生存期的影响因素。结果 109例患者SUV_max为1.50~34.90,中位数为7.90;SUV_max/D为1.88~6.86 cm^-1,中位数为1.90 cm^-1;中位总生存期22个月,中位无进展生存期19个月。单因素COX回归分析结果显示,SUV_max、临床分期、SUV_max/D是无进展生存期的影响因素,SUV_max、临床分期、D是总生存期的影响因素（P均<0.05）。多因素COX回归分析显示,SUV_max、临床分期是无进展生存期及总生存期的独立预测因子（P均<0.01）。结论 肺癌病灶SUV_max、SUV_max/D对患者生存期有预测价值;SUV_max可能作为生存期的独立预测因子。     

68Ga-DOTA-TATE与18F-FDG PET/CT对比显像用于神经内分泌肿瘤

目的 观察⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-OC（DOTA-TATE）和¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌肿瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析39例疑似NET并先后接受⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG PET/CT显像患者,以组织病理学诊断结果为金标准,分析2种显像对NET的诊断效能,比较不同病理分级NET病灶的⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）。结果 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像诊断NET的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确率分别为96.55%（28/29）、80.00%（8/10）、93.33%（28/30）、88.89%（8/9）及92.31%（36/39）,¹⁸F-FDG PET/CT显像分别为82.76%（24/29）、100%（10/10）、100%（24/24）、66.67%（10/15）及87.18%（34/39）。39例中,29例获得病理分级,包括5例G1级、16例G2级和8例G3级 NET;其中G1级、G2级及G3级NET在⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT中的SUV_max分别为28.80（15.20,44.80）、10.55（5.98,22.93）及4.70（3.90,7.50）,3个级别差异具有统计学意义（H=9.06,P=0.01）;其在¹⁸F-FDG PET/CT中的SUV_max依次为3.10（2.38,5.85）、3.10（1.82,5.18）、7.10（1.70,9.93）,3个级别差异无统计学意义（H=2.19,P=0.34）。结论 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像用于诊断NET及分期的价值高于¹⁸F-FDG PET/CT,且其SUV_max与病理分级相关。     

前纵隔肿瘤18F-FDG PET/CT显像特征

目的 观察前纵隔肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特征。方法 回顾性分析28例经病理证实的前纵隔肿瘤患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料。28例中,侵袭性胸腺瘤6例,胸腺癌8例,淋巴瘤12例,精原细胞瘤2例。观察不同肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特征,测量肿瘤最大径及最大标准摄取值（SUV_max）,比较侵袭性胸腺瘤、胸腺癌及淋巴瘤患者肿瘤最大径及SUV_max差异。结果 侵袭性胸腺瘤、胸腺癌及精原细胞瘤¹⁸F-FDG PET/CT见前纵隔内形态不规则、密度不均匀软组织肿物。淋巴瘤¹⁸F-FDG PET/CT见前纵隔内多个结节融合成团块状肿物,密度均匀。侵袭性胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤间肿瘤最大径差异无统计学意义（P=0.746）;胸腺癌和淋巴瘤SUV_max（11.54±3.79、14.11±4.34）高于侵袭性胸腺瘤（4.87±0.38）,差异均有统计学意义（P=0.003、0.001）,胸腺癌与淋巴瘤SUV_max差异无统计学意义（P=0.189）。结论 前纵隔肿瘤的¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。     

18F-FDG PET/CT综合分析法在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨利用CT良性征象校正FDG假阳性的PET/CT综合分析方法在胰腺癌诊断中的价值。方法胰腺原发良恶性疾患40例,其中胰腺癌27例(手术6例,临床随访21例),急、慢性胰腺炎13例(腹腔镜2例,临床随访11例)。分别用单纯SUV测量法和PET与CT相结合的综合分析法分析,比较两种方法诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性。SUV测量法以病灶SUVmax值大于2.5为恶性病变诊断指征,反之为良性。PET/CT综合分析法以PET为主导,CT具有否决权,利用PET/CT融合图像的精确对位,当浓聚热点相应CT表现为明显的良性病变征象时,无论FDG浓聚程度如何,均诊断为良性病变。结果综合分析法对胰腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性都是100%;单纯SUV测量法敏感性、特异性、准确性分别为96.3%、76.9%、90.0%。结论CT的良性征象,尤其是炎性渗出征象,对FDG假阳性有校正作用,通过这种校正能够提高PET/CT在胰腺癌诊断的特异性和准确性。     

18F-FDG PET/CT显像在多发性骨髓瘤继发骨髓外浸润中的应用价值

目的:探讨多发性骨髓瘤继发髓外浸润的¹⁸F-FDG PET/CT图像特点,提高对该表现的认识。方法:回顾性分析2012年1月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院21例为穿刺病理或随访证实的多发性骨髓瘤继发髓外浸润患者,所有患者治疗前均行¹⁸F-FDG PET/CT显像,分析髓外浸润PET/CT显像特点。结果:21例患者中,男12例,女9例,年龄41-77岁,平均(58.3±10.0)岁;骨髓外浸润累及淋巴结9例,肺、胃、脾脏及肾脏各2例,腹膜后、右心耳、皮下结节及脊膜受累及各1例;髓外浸润SUVmax最大值21.2,最小值2.1,平均值7.7±5.3,骨髓病变最大值33.5,最小值2.4,平均值6.6±3.6,髓外浸润与骨髓病变SUVmax比较,二者之间差异无统计学意义(Z=-1.195,P=0.232)。结论:¹⁸F-FDG PET/CT不仅对多发性骨髓瘤有很好的诊断价值,而且对继发髓外浸润也有很好的评估价值,为临床治疗及预后判断提供了一定的参考。     

18F-FDG联合11C-CFT PET显像分析帕金森病的价值

目的  分析¹⁸氟-氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）和¹¹C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟-苯基)托烷（¹¹C-CFT）PET显像联合诊断、病情评价、鉴别诊断帕金森病（PD）的应用价值。方法  选取我院2018年9月~2022年3月收治的107例根据临床症状和口服美多芭有效性初步诊断为PD的患者作为PD组,另选取43例健康体检者作为对照组,两组均进行¹⁸F-FDG和¹¹C-CFT PET显像。¹¹C-CFT分析：将PD组分为H&Y 1~2（早期）和H&Y 3~5（晚期）2个级别,测得PD组和正常对照组尾状核、前壳核、后壳核的¹¹C-CFT标准摄取值,采用独立样本t检验比较PD组和对照组的差异,再将尾状核、前壳核、后壳核分为3组,采用单因素方差分析进行组间对比。¹⁸F-FDG分析：结合患者的运动症状进行壳核、丘脑、尾状核及额顶颞枕叶的代谢改变情况分析。结果  ¹¹C-CFT PET显像：H & 1~2（早期）时起病肢体对侧后壳核为低摄取（P < 0.05）,与正常组比较部分患者起病肢体对侧前壳核、起病肢体同侧后壳核呈低摄取,差异有统计学意义（P < 0.05）,而起病肢体同侧前壳核、尾状核基本正常,H & 3~5（晚期）时起病肢体对侧后壳核摄取更低（P < 0.05）,起病肢体对侧和同侧后壳核、前壳核均呈不均匀性低摄取,差异有统计学意义（P < 0.05）;尾状核、前壳核、后壳核三者组间比较,见早、晚期时起病肢体对侧和同侧组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。¹⁸F-FDG PET显像：107例PD患者表现为81.31%壳核代谢增高、54.20%丘脑代谢增高、26.17%尾状核代谢增高,大脑皮层的代谢减低区见89.72%顶叶代谢减低、57.94%额叶代谢减低、68.22颞叶代谢减低、14.02%枕叶代谢减低。结论  ¹⁸F-FDG联合¹¹C-CFT PET双核素影像能够为临床提供客观的数据,辅助诊断、鉴别诊断和评价PD。     

18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤诊断及分期中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析61例恶性黑色素瘤患者18F-FDG PET/CT显像,对原发恶性黑色素瘤5例、原发灶未明的淋巴结转移性恶性黑色素瘤16例及恶性黑色素瘤原发灶(不全)切除40例,分别研究PET/CT诊断恶性黑色素瘤原发灶及转移瘤的应用价值.结果 5例原发恶性黑色素瘤病灶均异常摄取FDG, SUV 3.52～14.76,其中2例示区域淋巴结转移并经病理确诊.3例原发灶未明的淋巴结转移性恶性黑色素瘤经18F-FDG PET/CT检出原发灶,原发灶检出率18.75%,其中2例示远处多发转移;另2例患者临床体检发现原发灶,18F-FDG PET/CT未见原发征象.40例恶性黑色素瘤原发灶(不全)切除患者中,18F-FDG PET/CT诊断原发灶残留8例,经病理确诊5例,准确率62.50%;18F-FDG PET/CT示区域淋巴结转移7例,病理确诊5例,阳性预测价值 71.43%;18F-FDG PET/CT 示远处多发转移14例,远处转移率35.00%(14/40);40例患者中,2例因PET/CT显像降低临床分期,11例提高分期,18例患者治疗方案改变.结论 18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤准确分期方面有较大临床价值,但在淋巴结转移性恶性黑色素瘤寻找原发灶的价值有限.     

18F-FDG PET显像探查原发肿瘤灶的价值

目的：探讨^18F-氟脱氧葡萄糖(^18F-FDG)PET显像在原发肿瘤不明患者中的诊断价值以及对治疗方案的影响。方法：采用临床随访、分析活组织检查和病理结果对PET检查的32例原发肿瘤不明转移癌的患者进行回顾性分析。结果：32例患者中^18F-FDG PET发现可疑原发灶16例，其中6例经手术病理证实；经随访，5例临床证实为原发灶；5例临床排除原发灶的诊断。另有2例PET显像未找到原发灶的患者经随访排除转移性癌的诊断。^18F-FDG PET对原发灶的检出率为36．7％(11／30)。PET共提示了35处转移病灶，CT／MR只提示了27处转移病灶。结论：①^18F-FDG PET显像对探查转移性肿瘤的原发灶和制定治疗方案具有很好的临床价值；②建议在CT／MR未能找到原发灶时，应进行^18F-FDG PET显像。     

罗萨伊-多尔夫曼病18F-FDG PET/CT表现

目的 观察罗萨伊-多尔夫曼病(RDD)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入6例活检病理确诊RDD患者，分析其¹⁸F-FDG PET/CT及其他常规影像学检查资料，观察RDD ¹⁸F-FDG PET/CT表现特点。结果 本组6例RDD中，1例为皮肤原发病变，3例为淋巴结内+结外病变，2例仅有淋巴结内病变；最常见的结外受累部位为骨(n=3),其次为鼻咽/鼻腔及鼻窦(n=2);PET/CT示其均呈FDG高摄取，最大标准摄取值为4.3～16.5。结论 RDD病灶¹⁸F-FDG PET/CT表现为FDG高摄取。     

PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值.方法对65例癫痫患者于发作间期行 18F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析.结果 65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶.在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符.该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符.明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解.结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,18F-FDG PET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义.     

18F-FDG PET/CT显像在肺癌诊断及探查转移灶中的价值

目的 探讨PET/CT诊断肺癌的价值.方法 104例患者,34例经病理结果证实,70例为临床诊断.18F- FDG的合成由GE MINITrace 和TracerLab FX-fn采用全自动化学方法合成,PET/CT为GE discovery ST.18F-FDG注射剂量为0.1 mCi/kg,注药后50 min后3 min/床位进行2D扫描,扫描范围头部至腹股沟下.结果 104例患者,86例最后诊断为肺癌,25例肺癌PET/CT上未见任何转移,12例患者做了肺叶切除手术,4例手术后病理发现纵隔肺门淋巴结转移,其中2例PET/CT为真阳性.PET/CT共发现33例肺癌有远处转移,其中有30例出现多发骨转移、4例伴肝转移,4例伴脑转移、1例伴肾上腺转移,而在30例骨转移中,单纯CT只发现了9例,即使在这9例患者,CT发现骨转移的部位也远远少于PET/CT,另外有5例ECT发现骨浓聚怀疑骨转移的肺癌患者,PET/CT检查发现肋骨或脊椎陈旧性骨折而排除骨转移;良性病变18例中结核4例,炎症5例(1例肺脓肿),其余9例定期观察无变化.恶性病变组标准摄取值(SUV)平均为7.00±3.82,良性病变组SUV平均值为3.27±1.77,二者SUV差异有显著性(P＜0.01),而肺癌恶性无转移与有转移组间的SUV差异无显著性(P＞0.05).结论 PET/CT诊断肺部病变的灵敏性为97.7%,特异性为94.1%,准确性为97.9%,明显高于单纯PET或单纯CT的诊断的准确率.另外,PET/CT在发现并确定肺癌转移灶上有很高的准确性.     

68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤中的对比研究

目的  对比⁶⁸Ga-FAPI PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤诊断与分期中的价值。方法  收集2020年10月~2022年6月于我科行⁶⁸Ga-FAPI和¹⁸F-FDG PET/CT双显像的45例头颈部肿瘤患者,分别用两种显像对所有患者进行初始分期,比较二者对原发灶及转移灶的检出率及最大标准摄取值（SUV_max）和靶比底比值（TBR）的差异。结果  ⁶⁸Ga-FAPI和¹⁸F-FDG PET/CT对原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移的检出率分别为97.78%、97.78%,90.48%、96.54%,75%、87.5%。原发肿瘤的FAPI-SUV_max和FDG-SUV_max分别为10.90、10.45,差异无统计学意义（P=0.551）;FAPI-TBR和FDG-TBR分别为11.50、9.80,差异有统计学意义（P=0.007）。⁶⁸Ga-FAPI PET/CT上调了6例T分期,低估了2例T分期、1例N分期与1例M分期;¹⁸F-FDG PET/CT低估了1例N分期与1例M分期,高估了7例N分期与1例M分期。结论  ⁶⁸Ga-FAPI PET/CT对头颈部肿瘤的检测能力与¹⁸F-FDG PET/CT相当,对淋巴结转移、远处转移的检出率低于¹⁸F-FDG PET/CT,但⁶⁸Ga-FAPI PET/CT减少了假阳性淋巴结的检出,对T分期、N分期及M分期的准确性高于¹⁸F-FDG PET/CT。