CYP2C19基因多态性及氯吡格雷抵抗对策研究进展

氯吡格雷是临床广泛使用的抗血小板聚集药物,是预防和治疗心脑血管病的常规用药,并取得了一定疗效。随着氯吡格雷在临床的应用,发现其对血小板抑制具有个体差异性,部分患者在服用常规剂量氯吡格雷后存在抵抗现象,有缺血事件的发生。氯吡格雷抵抗可能受多方面因素的影响,基因多态性是一个重要原因。准确识别不同患者之间的基因多态性,制订个体化的抗血小板治疗方案,认识氯吡格雷抵抗及解决此问题对临床医生较为重要,可为缺血性心脑血管疾病的治疗提供较好的思路。     

游戏障碍干预研究进展

目前,针对单纯游戏障碍的治疗仍缺乏充分的循证依据。本文目的是综述游戏障碍干预的研究进展,以期为游戏障碍的治疗提供参考。随着互联网的发展和普及,病理性使用网络游戏造成的不良事件受到广泛关注。目前,游戏障碍已被WHO列入《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中。本文对近十年国内外有关游戏障碍的最新干预措施进行综述,包括心理、药物及物理干预方法,并对这些干预措施进行分析和总结,为游戏障碍患者制订合理的干预方案提供参考。     

癫痫患者初始单药治疗失败的预测量表构建——单中心真实世界研究

目的 探索制订预测癫痫患者初始单药治疗失败的评分量表,以评价初始单药治疗失败的风险,为尽早联合用药治疗提供依据.方法 回顾性分析2019年1月-2020年7月中南大学湘三医院神经内科收治的189例初始接受单药治疗的癫痫患者的临床资料,根据其药物方案及药物疗效分为单药治疗有效组和单药治疗失败组,应用单因素分析和二元Log...     

重视多发性硬化的精准与个体化治疗

疾病修正治疗(DMT)是多发性硬化(MS)缓解期的主要治疗方案。自2018年起越来越多DMT药物进入中国, 改变着我国MS的治疗现状。但宥于既往长期缺乏DMT药物和MS诊治飞速发展的新进展, 导致目前缓解期治疗现状仍欠规范。随着对MS发病机制的深入认识, 更多的DMT药物, 加上MRI和生物学标志物等对残疾进展和疗效监测手段的增多, MS的治疗策略和治疗目标也在不断改进和提高。基于循证的预后判断、药物及患者相关因素等基础上制定的个体化治疗方案可能是未来MS的主要治疗理念之一。文中结合我国实际情况对此全过程进行评述。     

药物基因组学在帕金森病个体化治疗中的作用

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病, 药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法, 是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。帕金森病患者的临床特征、病程以及药物治疗反应存在显著的个体化差异, 不仅与疾病的进程和环境因素相关, 遗传因素也发挥了相当大的作用。药物基因组学是根据患者的遗传学基础或其他分子机制的诊断来预测患者对药物治疗的反应, 从而给患者提供最佳的治疗方案, 包括给药时间、给药剂量以及药物选择。药物基因组学解释了药物药代动力学和药效学中60%～90%的变异性。药物基因组学的主要决定因素包括致病基因、机制基因、代谢基因、转运体基因和基因多效性。文中将总结多巴胺信号通路编码基因多态性对药物反应的影响及遗传多态性对多巴胺能药物治疗相关的并发症和预后的影响。     

分离障碍的核心特征与治疗

在DSM-5中,分离障碍的代表性疾病是分离性身份障碍、分离性遗忘及人格解体/现实解体障碍。这组障碍的共同风险是创伤性或应激性事件。分离障碍引起个体正常的、整合的感知觉、身份、记忆与意识等的中断或不连续。分离性身份障碍患者存在以2个及上人格状态为特征的身份瓦解;分离性遗忘症的个体没有能力回忆起重要的关于自我经历的信息;人格解体/现实解体障碍患者存在持久或反复发作的对自身或环境的不真实感或分离的体验。分离障碍的治疗方法包括使用精神活性药物、心理咨询等。     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫是神经系统疾病中发病率仅次于脑血管疾病的第二大病种。目前全球约有5000万癫痫患者,大多数癫痫患者病因尚未明确。即使病因明确的癫痫患者,也有相当多的患者不能接受对因治疗,因此通过药物治疗控制癫痫发作在癫痫治疗中具有至关重要的作用。自1857年第一种抗癫痫药物西托溴铵问世以来,已有多种安全、有效的抗癫痫药物应用于临床,这些药物给各种类型的癫痫患者带来了福音。近几年来,随着对癫痫发病机制及     

眩晕的药物治疗

本文讨论了眩晕及相关疾病的生理学和药物治疗。能够有效治疗眩晕的药物类型包括抗胆碱能药物、抗组胺药物、苯二氮卓类、钙通道拮抗剂和多巴胺受体拈抗剂。这些药物通常具有多种作用。它们可缓解症状发作的强度（如前庭抑制剂）或影响其潜在的疾病过程（如在前庭性偏头痛病例中使用钙通道拮抗剂）。其中大多数药物，特别是那砦具有镇静作用的药物，还具柯调节前庭损害代偿速度的作用。近几年来，这一因素显得越来越重要，因为现在经常推荐患者进行前庭康复性物理治疗以促进前庭功能代偿。因此，只有当治疗医师对所应用药物的药理学知识及其确切的药理学作用了如指掌时，才能进行最恰当的眩晕治疗。 眩晕有4大类病因，相应的病因有共特定的药物治疗方案。耳源性眩晕包括内耳疾病如Meniere病、前庭神经炎、良性发作性位置性眩晕（BPPV）和双侧前庭神经麻缚。对于Meniere病和前庭神经炎这2种疾病，前庭抑制剂如抗胆碱能药物和苯二氮卓类有效。对于Meniere病，限盐和利尿剂治疗可预防复发；对于前庭神经炎，现在仅推荐短期应用前庭抑制剂。对于BPPV和双侧前庭神经麻痹，目前并不推荐进行药物治疗，但物理治疗对两者非常有效。中枢性眩晕包括与偏头痛或某些卒中有关的眩晕。偏头痛柏关性眩晕的治疗主要依靠预防性药物，如L型钙通道拮抗剂、三环类抗抑郁药和β-受体阻滞剂。对于卒中患者或其他脑干或小脑器质性病变患者，推荐给予一种联合试用前庭抑制剂和物理治疗的折衷性治疗方法。精神性眩晕的发生与惊恐、焦虑性疾病和广场恐怖症有关。苯二氮卓类是最为有效的治疗药物。未确定的和原因不明的眩晕由其他许多诊断组成，对这些患者的处理建议采用经验性方法，试验性联合应用“全效药物”（如苯二：氮卓类，和住适当情况下停止试验性治疗）、物理治疗和心理咨询。     

认知领悟治疗对精神分裂症患者治疗依从性、疗效及住院日的研究

为探讨认知领悟治疗对精神分裂症患者治疗依从性、疗效及住院日的作用和影响 ,我们用认知领悟治疗进行研究。对象　为 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月在本院住院的 95例精神分裂症患者。均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本精神分裂症的诊断标准 ;交谈合作 ,无思维逻辑障碍等 ;简明精神病评定量表 (ＢＰＲＳ)评分≥ 35分 ;年龄 16～ 6 0岁。排除有明显躯体疾病和脑器质性疾病者、妊娠、哺乳期妇女或合并其他精神疾病者。将 95例随机分成合并组 (认知领悟治疗合并药物治疗 ,4 7例 )和药物组 (仅药物治疗 ,4 8例 ) ,两组一般资料的…     

多发性硬化治疗药物及潜在治疗药物的研究进展

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质，引起神经功能障碍。目前临床上MS的治疗策略主要是疾病修正治疗，其可以减慢疾病进程，但不能治愈疾病。作为终身性疾病，MS治疗药物的合理应用对于控制患者的病情、改善患者的神经功能症状较为关键。现通过归纳总结国内外的文献报道，对MS治疗的药物进行综述，旨在为MS的合理用药和最优治疗方案提供依据。此外，进一步综述处于临床试验和临床前阶段的MS潜在治疗药物，结合MS发病机制与新靶点的研究进展，为探索靶向中枢神经系统的新型治疗策略提供文献参考。     

氯吡格雷在缺血性血管疾病中的个体化应用

每种药物的个体反应差别很大, 对任何一种药物, 千篇一律单一剂量用于所有患者的时代已经过去, 对不同的个体,寻找个体化因素、进行个体化治疗已经是大势所趋,也是现代循证医学发展的方向[1-2].作为第二代的ADP 受体阻断剂,氯吡格雷已经在预防和治疗缺血性心脑血管疾病中发挥了重要的作用.     

多发脑转移瘤个体化综合治疗28例分析

目的探讨多发脑转移瘤个体化综合治疗方案的选择。方法28例多发脑转移瘤患者分别根据转移瘤性质、数目、位置,原发灶治疗情况,结合患者全身情况,选取个体化的综合治疗方案。结果经过个体化的综合治疗,全组中位生存期为14.2月,1年生存率为0.75%。结论多发脑转移瘤应在多学科协同下制订个体化综合方案,积极治疗。     

偏头痛急性期和预防性治疗进展

偏头痛是常见的神经系统疾病,其高患病率和所导致的失能加重患者及其家庭和社会疾病负担。然而,目前的偏头痛治疗方案并不能完全满足临床需要且常伴有各种不良反应,因此亟待新的治疗方案。本文综述近年偏头痛急性期和预防性治疗的药物治疗和非药物治疗研究进展。     

放射性脑病的诊断与治疗

目的观察头部放射治疗后放射性脑病（REP）的临床表现并探讨目前治疗方案的临床价值。方法对13例经临床或病理诊断为放射性脑病的患者手术或药物治疗效果进行回顾性分析。结果REP患者6例行手术全切病灶后药物治疗,2例患者症状明显好转,3例患者症状有缓解,1例患者无效,术后肢体无力较前有加重。7例患者未行手术仅用药物治疗,其中4例患者症状有缓解,3例患者无效,其中1例症状加重,放弃治疗。结论放射性脑病的诊断及治疗方案有待进一步完善,手术切除可能可以作为其治疗方案之一。     

多发性硬化的药物治疗(述评)

多发性硬化（MS）的主要病理特征是炎症、脱髓鞘和轴索损害。早期炎性反应阶段开始治疗的疗效较好。治疗时尚应考虑患者生活方式、用药方式、药物作用、不良反应、疗效以及优点，按循证级别和推荐型别考虑选用不同治疗，并与有经验医生讨论后作出决定。不同个体或病情对药物的反应可能不同。     

多发性硬化疾病修饰治疗药物转换的证据与策略

多发性硬化(mutiple sclerosis,MS)缓解期的疾病修饰治疗可显著减少患者复发频率及缓解疾病进展。目前国际上市的疾病修饰治疗药物有10余种,国内可选择的药物有2种,未来MS患者治疗将面临更多选择,同时涉及不同药物之间的转换。本文就临床医师面临的MS患者疾病修饰的药物选择及药物之间转换策略进行综述,以期为临床医师选择MS患者缓解期治疗方案提供依据。     

抗血小板治疗在血管内治疗缺血性脑血管病中的应用

血管内治疗能显著降低缺血性脑血管病的致残、病死及卒中复发率。随着神经介入技术 和材料以及患者筛选策略的进步，缺血性卒中患者应用血管内治疗也日益增加。抗血小板治疗作为 缺血性卒中预防和治疗的重要手段，是血管内治疗中的重要一环，阿司匹林、氯吡格雷等是基石性 抗血小板药物，但具体的用药方案尚不统一。本文回顾和总结了国内外指南针对缺血性脑血管病行 血管内治疗患者的抗血小板策略建议，以及重要血管内治疗研究中采用的抗血小板治疗方案，以期 为神经介入医师行血管内治疗时抗血小板药物的应用提供参考。     

首次治疗抵抗精神分裂症患者的药物选择

精神分裂症是一种慢性脑部疾病,以阳性症状、阴性症状和认知功能障碍为主要特征。药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法,尽管首次治疗的有效率较高,仍有部分患者疗效欠佳,表现为治疗抵抗或发展为难治性精神分裂症。在经历第一次药物治疗失败后,这些患者的后续药物治疗选择尤其重要,本文对首次治疗抵抗精神分裂症患者探索性用药的研究进行了综述。结果显示针对首次治疗抵抗患者的前瞻性临床试验较少,仅有证据提示使用利培酮无效患者可换用奥氮平,而对于其他药物缺乏相关研究,部分学者提出氯氮平应提前使用,即首次治疗抵抗患者即开始使用氯氮平治疗,但缺乏活性药物对照研究。将来基于首发精神分裂症序贯多任务随机试验研究是个重要的临床研究方向。     

脑卒中后癫痫药物修饰治疗进展

脑卒中后癫痫患者对低剂量抗癫痫发作药物治疗反应良好,但仍有部分患者进展为耐药性癫痫,因此亟待研发有效预防或逆转癫痫发生和发展且具备疾病修饰治疗作用的药物。业已证实,左乙拉西坦、拉莫三嗪、唑尼沙胺等新型抗癫痫发作药物,大麻二酚、多酚类化合物等天然化合物,线粒体抗氧化药、非甾体抗炎药等药物不仅能控制癫痫发作,甚至能够阻止脑卒中后癫痫的发生,以此发挥抗癫痫发生及疾病修饰治疗作用。本文对具有疾病修饰治疗作用的药物进行归纳,以为脑卒中后癫痫的疾病修饰治疗提供新的研究思路。     

常见老年期器质性疾病所致抑郁的药物治疗

本文通过检索文献,阐述几种常见器质性疾病所致老年抑郁的药物治疗方法,为临床提供最佳药物治疗方案。