后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL)与输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 单侧嵌顿性输尿管上段石患者98例,其中46例采用RPUL治疗,52例采用URL治疗,比较两组平均手术时间、平均术后住院时间、手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率.结果 RPUL组平均手术时间(96.8±17.6)min,平均住院时间(8.2±2.54)d,手术成功率97.8%,结石清除率95.6%,并发症发生率2.1%;URL组平均手术时间(55.2±14.1)min,平均住院时间(4.8±2.10)d,手术成功率96.1%,结石清除率76.8%,并发症发生率3.8%.RPUL组平均手术时间、术后住院时间、结石清除率明显高于URL组(P<0.05),但两组在手术成功率、并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于输尿管上段嵌顿性结石,两种治疗方法均可选用,但对于较大的输尿管上段结石和有条件的医院,建议首选RPUL术.     

经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性及效果。方法 回顾性分析洛阳市中医院泌尿外科2019-01—2021-08收治的148例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,分为PCNL组和体外冲击波碎石术组(ESWL组),各74例。比较2组手术指标(手术时间、单次清石成功率、最终清石成功率、术后住院时间)和并发症发生率。分别于术前及术后6个月检测患者的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)肾功能指标。结果 PCNL组的手术时间、住院时间短于ESWL组;单次清石成功率、最终清石成功率均高于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的eGFR、Cr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,PCNL组的eGFR水平高于ESWL组,Cr、BUN水平低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ESWL比较,PCNL治疗肾及输尿管上段结石患者,可有效缩短手术时间和住院时间、提高结石清除成功率,以及改善肾功能,而且未增加并发症发生率。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析

目的 探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效.方法 我院2008年9月至2012年6月间,对67例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗,并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结.结果 67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功,术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤.随访5～57月,结石清除率为100％,发生输尿管瘢痕性狭窄5例.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点,尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用,是值得临床推广应用的好方法.     

输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术疗效观察

目的探讨输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术(MPCNL)的疗效。方法将50例输尿管上段嵌顿结石的患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施经尿道输尿管镜碎石术(URL),观察组实施MPCNL。比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,观察组术后3 d和术后1个月结石清除率均显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与URL比较。MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石,结石清除率高,并发症无明显增加,疗效肯定。     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果及安全性。方法对59例输尿管上段结石应用经皮肾镜取石术治疗,术后腹部平片复查结石清除情况。结果 59例手术均I期取石成功,平均结石清除率为95%。手术时间30～90 min,平均55 min。术中出血20～50 mL,平均30 mL。术后肾造瘘管留置时间平均5 d,院内恢复时间5～7 d,平均5.5 d,均未发生并发症。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有住院时间短、结石清除率高、术中出血少,值得临床推广。     

微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）与输尿管镜碎石术（ ureteroscopic lithotripsy ,URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月～2013年6月226例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料,其中116例采用MPCNL治疗,110例采用URL治疗,比较两组结石清除率、手术时间、并发症发生率。结果 MPCNL组术后3 d结石清除率96．6％（112/116）,1个月后的结石清除率为99．1％（115/116）。URL组术后3 d结石清除率为47．3％（52/110）,49例残留结石＞0．4 cm,接受ESWL 治疗,1个月后结石清除率为83．6％（92/110）。结石清除率MPCNL组高于URL组（χ2＝68．873、17．619,P均＝0．000）。2组手术时间以及出血＞400 ml、发热和肾绞痛等并发症发生率差异无显著性（ P＞0．05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,而且需要结合ESWL治疗才能提高疗效。 MPCNL可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管硬镜联合NTrap网篮与经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

目的:比较输尿管硬镜联合NTrap网篮碎石术与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效差异。方法:回顾性分析本院2011年6月~2014年2月共150例输尿管上段直径≥15mm,或者输尿管上段直径≥10mm,经过ESWL治疗失败的嵌顿性结石微创治疗患者的临床资料,其中93例采用硬性输尿管镜联合NTrap网篮碎石术治疗,57例采用PCNL进行治疗。比较分析两组术前一般情况,手术成功率、术后清石率、手术时间、术后住院时间及围手术期并发症的发生情况。结果:两组患者手术成功率分别为88.17%(82/93)和100%(57/57),术后1个月清石率分别为86.02%(80/93)和100%(59/59),术后住院时间分别为(4.68±0.91)d和(7.14±0.79)d,术后输血率分别为0和5.26%(3/57),以上各项差异均有统计学意义(P0.05);手术时间分别为(39.03±7.81)min和(37.98±6.04)min,术后发热发生率分别为10.75%(10/93)和10.52%(6/57),差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于输尿管上段直径≥15mm的嵌顿性结石,或者直径≥10mm,经过ESWL治疗失败的患者,PCNL是安全、具有较高清石效率的手术方案选择。     

斜卧位微通道经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石61例分析

目的探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和可行性。方法术前患侧输尿管逆行插管,患侧向上45°斜卧位,肩部及臀部用软垫支撑。经超声引导进行穿刺、扩张建立F16～F18经皮肾通道,采用输尿管镜钬激光碎石取石。结果 61例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。术中出血量20～150 ml,平均75 ml。手术时间35～105 min,平均60 mim。一期结石清除率93.4%(57/61)。61例随访1～6个月,平均3个月,B超或KUB检查无结石残留。结论斜卧位经超声引导下行MPCNL,患者体位舒适,超声引导可提高穿刺成功率,有效避免并发症,一期结石清除率高。     

输尿管上段嵌顿性结石处理

输尿管上段嵌顿结石需要手术干预,目前多采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)以及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)。由于后二种手术结石清除率高,故作为首选治疗方法。但需根据建立到达结石通道的成功率、碎石或取石的成功率、手术并发症发生率及个体差异等做出合理的选择。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果评价

目的 分析评价腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾2013年1月~2018年12月于北京大学深圳医院泌尿外科手术治疗输尿管上段结石的病例,以腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）为研究组,共计121例,以输尿管镜碎石取石术（USL）为对照组,共计152例,比较两组之间结石清除率、手术并发症等临床指标。结果 LUL组结石清除率显著高于USL组（97.5% vs 84.2%,P<0.001）,并发症发生率低于USL组（8.3% vs 18.4%,P=0.012）,但LUL组术中出血量更多（P<0.001）、手术时间更长（P<0.001）、术后住院时间更长（P<0.001）。结论 LUL在治疗输尿管上段结石时结石清除率更高,手术并发症更少,但手术创伤更大,手术时间更长,术后住院时间更长,且对技术要求更高,术者应根据疾病特点、病人意愿和自身技术情况合理选择治疗方案。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果评价

目的 分析评价腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾2013年1月~2018年12月于北京大学深圳医院泌尿外科手术治疗输尿管上段结石的病例,以腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）为研究组,共计121例,以输尿管镜碎石取石术（USL）为对照组,共计152例,比较两组之间结石清除率、手术并发症等临床指标。结果 LUL组结石清除率显著高于USL组（97.5% vs 84.2%,P<0.001）,并发症发生率低于USL组（8.3% vs 18.4%,P=0.012）,但LUL组术中出血量更多（P<0.001）、手术时间更长（P<0.001）、术后住院时间更长（P<0.001）。结论 LUL在治疗输尿管上段结石时结石清除率更高,手术并发症更少,但手术创伤更大,手术时间更长,术后住院时间更长,且对技术要求更高,术者应根据疾病特点、病人意愿和自身技术情况合理选择治疗方案。     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

输尿管结石ESWL失败后腔内手术治疗的选择

目的:探讨输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后行腔内手术治疗的选择。方法:回顾分析153例输尿管结石ESWL失败后接受腔内手术治疗的患者,其中微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)20例,输尿管镜碎石术(URL)133例。结果:20例MPCNL患者碎石成功率100%(20/20);133例URL患者碎石成功率81.2%(108/133),3例中转开放手术取石,22例结石上移或残留而再次行ESWL。结论:对于ESWL失败的输尿管结石,选择腔内手术是安全而有效的治疗手段,适应症的掌握、手术方式及时机的选择是治疗成功的关键。     

三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨

目的比较嵌顿性输尿管上段结石的三种不同微创手术治疗的效果。方法分别用微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)、输尿管镜下碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石56例、16例、43例。回顾比较三种方法的疗效、并发症等。结果 MPCNL组、RUL组、URL组术后结石清除率分别是92.86%(52/56)、100%(16/16)、69.77%(30/43);平均手术时间分别是67±15min、79±17min、43±12min;术后血红蛋白下降分别是5.96%±0.61%、0.89%±0.12%、0.67%±0.07%;平均住院时间分别是9.7±1.4d、9.3±2.3d、7.5±1.7d;住院费用分别是12325±1147元、13237±1195元、8783±976元;术中并发症发生率分别是8.92%(5/56)、0、16.28%(7/43),其中URL组发生了输尿管断裂2例;术后感染发生率分别是28.57%、6.25%、20.93%。结论治疗嵌顿性输尿管上段结石MPCNL安全疗效好、清石率高、可作为首选;RUL有一定创伤,安全有效可作为其他方法失败的补救措施,将逐步取代开放性输尿管切开取石;URL清石率低、并发症相对较多。     

无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年4月~2013年12月间收治的85例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中施行无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)66例,后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPUL)19例。比较分析两种手术方法的术前资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后血尿时间、手术并发症、息肉发生率及结石清除率。结果:85例患者均手术成功,无中转开放手术者。TMPCNL组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、息肉发生率、术后结石清除率、术后并发症发生率分别为(98.4±32.2)min、(29.1±20.0)ml、(6.1±1.4)d、(5.3±1.5)d、58%、95%、9%。RPUL组分别为(199.2±78.9)min、(76.3±91.8)ml、(10.1±3.8)d、(3.3±1.4)d、53%、100%、26%。TMPCNL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率上优于RPUL组,差异有统计学意义(P0.05),而RPUL组在术后血尿时间优于TMPCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两者在息肉发生率及结石清除率上差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法都具有创伤小、清石率高的优点。TMPCNL手术时间更短,术后疼痛及并发症更少,安全性高,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的常规治疗方法。     

后腹腔镜、经皮肾镜和输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经肾镜取石术(mPCNL)、经输尿管镜取石术(URL)三种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结的临床疗效及安全性,探讨治疗嵌顿性输尿管上段结石的最佳手术方式。方法:229例嵌顿性输尿管上段结石患者229例患者随机分为3组,分别采用RLU(77例)、mPCNL(76例)和URL治疗(76例)。比较3组的治疗效果和并发症发生率。结果:RLU组和mPCNL组的手术成功率和结石取净率均明显高于URL组,分别为100%vs 100%vs 88.16%、100%vs 98.68%vs 82.09%(P<0.01)。RUL组的手术时间、住院时间均明显低于RLU组和mPCNL组,分别为(41.72±15.6)min vs(90.12±19.0)minvs(88.82±19.1)min、(3.70±1.9)d vs(8.65±1.6)d vs(8.76±2.1)d,P<0.01。mPCNL组的手术并发症发生率高于RLU组和URL组。结论:RLU、mPCNL及URL均可用于治疗嵌顿性输尿管上段结石,用何种方法应根据结石的位置、大小、存留时间及肾积水情况,遵循相对安全、有效、创伤小和经济实用的原则,并结合患者的个体差异,制定最佳方案。     

微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜穿刺取石术（minimally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（transurethral ureteroscopic lithotripsy,URL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法从2008年03月～2012年03月,70例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,35例采用MPCNL治疗,35例采用URL治疗,对2组患者的结石清除率、手术时间、术中出血、住院时间以及手术并发症等进行分析比较。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为97.14%（34/35）,术后1个月结石清除率为100%（35/35）;URL组术后3d结石清除率为25.71%（9/35）,术后1个月的结石清除率为82.86%（29/35）,均显著低于MPCNL组（P〈0.05）;在手术时间、术中出血、住院时间、术后发热（T〉38.5℃）的发生率等方面,MPCNL组和URL组在统计学上无显著性差异（P〉0.05）。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石相较URL,其结石清除率高,且具有安全、有效、术后并发症少等的优点,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。