食管癌术后病人睡眠影响因素分析及对策

目的:了解食管癌术后病人睡眠状况及其影响因素,以便采取针对性的护理措施.方法:采用自行设计的调查表对52例食管癌术后病人进行问卷调查.结果:80.8%的食管癌术后病人每天睡眠时间不足6小时,睡眠满意度6分以下者占78.8%.睡眠问题主要为睡眠不稳,入睡困难、早醒、恶梦夜惊.疼痛、安置多种管道、咳痰、心理因素是导致食管癌术后病人睡眠差的主要因素.结论:食管癌术后病人睡眠影响因素具有其特殊性,应引起医护人员的高度重视,护理应针对这些因素做好疼痛护理、健康教育及心理护理,使睡眠影响因素降低到最低点,促进病人早日康复.     

食管癌术后精神障碍发生原因分析及对策

目的:探讨食管癌手术以后发生精神障碍的原因及对策.方法:对33例食管癌手术后发生精神症状的患者进行分析.结果:包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱.主要表现为精神运动性兴奋、精神运动性抑制和混合状态.结论:食管癌手术后发生精神障碍的因素有患者年龄、镇痛泵的应用、手术创伤、个体因素、环境因素等.针对其进行相应处理,可减少并发症发生率而提高治愈率.     

食管癌术后精神障碍发生原因分析及对策

目的:探讨食管癌手术以后发生精神障碍的原因及对策。方法:对33例食管癌手术后发生精神症状的患者进行分析。结果:包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱。主要表现为精神运动性兴奋、精神运动性抑制和混合状态。结论:食管癌手术后发生精神障碍的因素有患者年龄、镇痛泵的应用、手术创伤、个体因素、环境因素等。针对其进行相应处理,可减少并发症发生率而提高治愈率。     

食管癌术后发生呼吸系统并发症的影响因素研究

目的探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症(观察组)与未发生呼吸系统并发症(对照组)的食管癌患者各32例,术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查,并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[(66.64±12.66)岁VS(54.43±10.73)岁];手术时间也较对照组长;术前肺功能检查结果表明,发生呼吸系统并发症的患者MVV%、FEV1%得分[(49.64±5.43)、(38.42±4.97)分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[(80.36±6.11)、(68.24±4.55)分],观察组和对照组术前并发症发生率分别为81.3%、46.9%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等,均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。     

食管癌术后局部区域复发的治疗

目的　探讨食管癌术后局部区域复发的放射治疗方法。方法　食管癌术后局部区域复发 4 5例 ,其中锁骨上区复发 11例 ,纵隔复发 2 3例 ,锁骨上区加纵隔复发 5例 ,纵隔加吻合口复发 6例。全组均行放射治疗 ,剂量 5 0～ 80Gy ,19例疗后行FP方案化疗。结果　全组中位生存时间 12个月 ,1、2、3年生存率分别为 5 1.1%、2 6 .7和 11.1%。放射治疗后化疗与未行化疗者 ,3年生存率分别为2 1.1%和 3.9% ,但P >0 .0 5。多因素分析提示术后分期 (P =0 .0 2 3)及近期放射治疗效果 (P =0 .0 0 2 )与预后密切相关。结论　食管癌术后局部区域复发放射治疗是首选治疗方法 ,疗后局部控制好 ,预后也好 ,放射治疗剂量应以 6 0Gy以上为宜。     

食管癌术后胸内消化道瘘12例治疗分析

食管癌手术并发胸内消化道瘘是严重的并发症之一,常因消化液引起胸内感染以及化学毒性物质吸收引起全身多脏器炎症甚至诱发全身多脏器衰竭而死亡,同时它也是食管癌手术后早期死亡的主要原因之一,临床治疗棘手。2003年1月~2005年12月,我院使用国产管状吻合器行食管胃胸内吻合360例以及间断全层胃食管吻合20例,其中发生胸腔内消化道瘘12例,占3.16%(12/380),现将12例患者治疗及预后情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料收集2003年1月~2005年12月我院胸外科手术切除食管癌360例,术后并发胸内消化道瘘12例患者的基本资料及治疗预后情况。12例患者…     

30例食管癌术后放疗分析

1996年 1月 - 1998年 2月对 6 4例 期～ 期食管癌进行根治性切除 ,术后对单纯手术和术后放疗者进行 5年生存率的研究 ,其结果具有明显差异 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料6 4例患者中 ,男 5 8例 ,女 6例 ;年龄 38岁～ 72岁 ,平均 5 4 .4 6岁。上段 5例 ,中段 4 1例 ,下段 18例。根治性切除术中经左胸主动脉弓下吻合 9例 ,主动脉弓上吻合 31例 ,胸顶吻合 5例 ;经右胸、上腹部二切口胸顶吻合 14例 ,经右胸、上腹及左颈部三切口颈部吻合 5例。手术后病理诊断鳞癌 6 1例 ,腺癌 2例 ,鳞腺癌 1例。根据国际抗癌联盟 (U ICC)1987年分…     

食管癌术后患者放化疗临床应用研究进展

手术治疗为食管癌患者的主要治疗方式之一,但单纯手术治疗并未使食管癌患者取得令人满意的结果,其主要的失败模式及死亡原因为区域性复发和远处转移,研究表明术后辅助性治疗是提高患者局部控制率及生存率的关键,但什么样的患者真正能从术后辅助性放化疗中受益,在目前并无统一结论。本文简要总结了目前不同食管癌术后患者接受辅助性放化疗的研究结果,并分析了照射野的范围及术后辅助性放化疗后的失败模式。     

食管癌术后的远期生存和影响因素

自1966年～1984年,保尔—拉马克中心行食管癌切除术238例,其上、中、下段及贲门癌分别为10、106、85和37例.鳞癌占62%.36%的肿瘤累及食管壁全层,55%有淋巴结转移.胃代食管94%,结肠代食管7例,小肠代食管7例.175例行术前放疗,43例辅以术后放疗.总的生存率2年41%,5年23年21%.手术死亡率19%.术前放疗不增加手术死亡率,对生存率也无任何影响.只有淋巴结受累和切除的程度是影响预后的最重要因素.     

食管癌切除术后重度肾损伤影响因素分析

目的 探究食管癌切除术后重度肾损伤的影响因素.方法 选择行食管癌根治术的124例患者作为研究对象,根据患者术后是否发生重度肾损伤将患者分为重度肾损伤组(18例)及无肾损伤组(106例).分析影响肿瘤切除术后重度肾损伤的相关因素.结果 重度肾损伤组术后肺部感染、术后肾外器官衰竭、合并T2DM、合并EH、发生率高于无肾损伤...     

食管癌术后淋巴结跳跃性转移的影响因素及与预后的关系

目的:探讨跳跃性淋巴结转移（nodal skip metastasis,NSM）预测食管癌术后淋巴结阳性患者的预后价值及其出现的影响因素。方法:回顾性分析362例食管癌术后淋巴结阳性患者的临床病理数据,将患者分为NSM组和非淋巴结跳跃性转移（NNSM）组。利用SPSS 25.0统计软件统计分析两组患者预后的差异、影响NSM出现的独立性危险因素、全组患者独立性预后影响因素及两组患者治疗后失败情况等,并应用倾向性评分匹配（PSM）分析减少一些偏差和混杂变量。结果:患者中位OS时间和PFS时间分别为26.0个月（95%CI:23.1~28.9）和18.0个月（95%CI:14.8~21.2）。NSM组与NNSM组患者中位OS时间分别为33.0个月和24.0个月（χ2=8.025,P=0.005）;中位PFS时间分别为24.1个月和14.3个月（χ2=5.012,P=0.025）。Logistics多因素分析结果显示食管癌病变部位和病理N分期为影响患者出现NSM的独立性危险因素（P=0.000、0.000）。PSM后NSM组患者的1、3、5年OS和PFS也均显著性优于NNSM组患者（χ2=5.301、4.581,P=0.021,0.032）。COX多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管癌病变部位、病理N分期和淋巴结转移状态均为影响患者OS和PFS的独立性危险因素（P=0.024、0.004、0.000、0.016、0.001和0.009、0.008、0.000、0.010、0.006）。结论:NSM为食管癌术后淋巴结阳性患者预后较好的预测指标,且病变部位和病理N分期为影响NSM出现的独立性危险因素;NSM与NNSM组患者治疗后失败情况无显著性差异。最终的研究结论需要进一步开展多中心、前瞻性大宗病例的随机对照相关研究得出。     

食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素分析

目的 探讨食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.方法 收集265例接受食管癌根治术的食管癌患者的病历资料,统计患者的术后肺部并发症发生情况,采用Logistic回归模型分析食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.结果 265例患者中,术后出现肺部并发症41例(15.47％).单因素分析结果显示,年龄、第1秒用力呼气容...     

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗

我院自1991年1月～1998年12月在纤维内窥镜引导下应用沙氏扩张器,为1656例门诊食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了扩张治疗,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般材料 全组1656例均为食管癌、贲门癌切除术后患者,其中男1169例,女487例,年龄39岁～84岁,平均53岁.食管胃颈部吻合121例,主动脉弓上吻合1232例,弓下吻合303例.出现狭窄时间3个月内1004例,最短10天,3个月～半年258例,半年～1年219例,1年～2年74例,3年以上101例,最长术后第11年.按StooLer分级法0级:能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流,Ⅲ级仅能进流计,Ⅳ级不能进食,结合内窥镜观察,Ⅱ级160例;Ⅲ级1454例;Ⅳ级42例.     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔的发生原因,治疗方法及预防措施.方法:865例食管癌、贲门癌术后发生胸胃穿孔6例,其中5例手术治疗,1例保守治疗.结果:5例手术治疗患者,其中1例手术死亡,1例术后一周死于全身衰竭;1例保守治疗后逐渐恢复.结论:食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症,早期发现,早期诊断,早期手术是主要的治疗措施,术中积极预防是防治的重点.     

食管癌术后断端癌组织存留的多因素分析与防治

目的:分析食管癌术后断端癌组织存留的影响因素,提出正确的防治方案.方法:78例食管断端癌存留者与同期手术的778例无断端癌存留患者进行了多因素分析,并对71例癌存留者进行了随访.结果:食管断端癌存留与肿瘤的病理形态、浸润深度、分化程度和淋巴结转移与否有非常显著相关关系(P<0.01～0.05),而与肿瘤的生长部位和病变长度无相关关系(P>0.05),随访发现断端癌存留患者经过术后放疗,3、5年生存率显著提高.结论:根据食管断端癌存留影响因素的存在,选择广泛切除食管,可减少断端癌存留的发生,对断端癌存留患者,采取积极的术后放疗是一种有效的补救措施.     

舒适护理对眼眶肿瘤患者术后睡眠质量及护理满意度的影响

目的 探讨舒适护理对眼眶肿瘤切除术后患者睡眠质量及护理满意度的影响.方法 入组郑州大学第一附属医院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶肿瘤切除术患者,根据护理模式的不同分为2组,每组36例.观察组实施常规护理+舒适护理,对照组进行常规护理,比较2组患者睡眠质量及护理满意度.结果 观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数得分...     

食管癌病人生活质量的纵向研究

目的 评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响。方法 采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量，直至患者死亡或术后3年。在测量的各个时点计算术后生存两年以上(n=16)、术后两年内死亡(n=34)和姑息治疗(n=38)这三组病人的各评价指标得分中位数。结果 接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近。在食管癌根治术后6周，患者在多数功能性指标中得分较术前低，而在症状性指标中得分较高，这说明手术后病人生活质量下降；但手术9个月后，第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平，而第二组病人除了吞咽困难症状外，生活质量无明显改善。选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差，但经治疗后其生活质量与二组病人相近。结论 食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响。对于生存两年以上病人这种影响是暂时的；对于两年以内死亡的病人，这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发，对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的。     

食管癌术后合并乳糜胸乳糜腹1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,76岁。主因进食梗阻感6月以“食管胸中段癌”入院。查体 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。食管镜检查 :距门齿 2 5 cm食管右后壁有一2 .5 cm× 2 .0 cm菜花样肿物 ,管腔狭窄 ,管壁僵硬。咬检病理 :鳞癌。查无手术禁忌症 ,于 2 0 0 1年 7月 17日行左胸、左颈二切口食管癌根治 ,食管胃左颈部吻合术。术中所见 :病变位于食管的胸中段长约 4.0 cm ,侵及气管隆突、对侧胸膜及主动脉弓外膜。术中对侧胸膜破裂、胸导管损伤 ,遂于 7、8胸椎水平上下双重结扎胸导管。术后 4天拔除胸腔闭式引流管 ,7天患者进食牛奶 ,12天患者…