皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损

山东省广饶县人民医院外二科魏勇,燕淑荣,中国人民解放军第八十九医院任志勇来稿:自1996年以来,采用吻合血管的游离皮瓣修复四肢外伤后大面积皮肤软组织缺损病人31例,其中上肢13例,下肢18例,缺损面积8cm×10cm～15cm×19cm。皮瓣种类:股前外侧皮瓣12例,脐旁皮瓣7例,足背皮瓣5例,小腿外侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣2例,皮瓣面积10cm×10cm～20cm×25cm。结果:29例全部成活,2例部分皮缘坏死。体会:四肢外伤后造成大面积皮肤软组织缺损,骨质肌腱等重要组织外露,皮瓣移植术是最有效的修复方法。彻底清创和精确的血管吻合是皮瓣成活的关键。皮瓣移植修…     

足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2008年12月至2012年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者采用足背皮瓣进行修复,其中手背9例,示、中指背3例,中、环指背3例,皮肤缺损面积2.5 cm×3.6cm～5.0 cm×9.0 cm,均合并骨或肌腱外露.皮瓣切取面积为2.8 cm×3.9cm～5.5 cm×10.0cm. 结果 15例皮瓣全部成活.1例皮瓣术后出现静脉危象,行手术探查重新吻合血管后成活.2例供区皮肤部分坏死,经换药后瘢痕愈合. 结论 足背皮瓣薄而柔软,色泽与受区相近,血供丰富,是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法.     

高龄患者皮肤缺损的皮瓣移植修复

目的报道高龄患者皮肤软组织缺损应用外科皮瓣移植修复的临床效果。方法对年龄60～72岁患者皮肤软组织缺损进行皮瓣修复,其中肿瘤切除后缺损4例,创伤后皮肤缺损6例,慢性溃疡13例,采用腓骨骨皮瓣2例,腓骨瓣与股前外侧皮瓣组合移植1例,单用股前外侧皮瓣4例、桡动脉皮瓣3例、胫后动脉皮瓣2例及腓肠神经营养血管皮瓣11例。皮瓣大小6cm×11cm～10cm×15cm。结果23例皮瓣中20例成活,2例皮瓣远端小部份坏死,经换药处理后愈合,1例因静脉危象皮瓣坏死。术后经3～24个月的随访,成活的皮瓣在弹性、色泽及外形方面均较满意。结论只要严格掌握手术适应证,术前准备充分,对高龄患者皮肤软组织缺损施行皮瓣移植修复也能取得较好的临床效果。     

皮瓣转移或移植修复小腿皮肤缺损

目的探讨小腿部皮肤缺损显微外科修复的方法.方法采用小腿内侧、外侧、前外侧肌间隙血管蒂皮瓣、腓肠肌皮瓣局部转移,股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣等移植修复小腿皮肤缺损,对合并骨缺损者采用小腿外侧骨皮瓣、肩胛骨皮瓣移植、髂骨皮瓣或骨瓣与皮瓣组合移植修复,根据受区的血管损伤情况设计四种血液循环重建方法.结果本组临床应用97例,33例带血管蒂皮瓣转移全部成活,64例游离皮瓣移植中7例术后出现血液循环危象,经探查4例成活,3例失败.结论皮瓣转移或移植是修复小腿部皮肤缺损的良好方法,但应根据创面修复原则及不同的伤情选择治疗方法.     

应用皮瓣移植修复全手皮肤缺损

由创伤所致全手皮肤撕脱缺损的修复处理,至今仍是一个较为困难而复杂的问题,因~~     

腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

1　临床资料1.1　一般资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 65岁 ,平均年龄 2 3 .4岁。跟腱缺损长度为 4.0～ 11ｃｍ ,皮肤缺损面积为 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ。受伤原因为挤压伤 2例 ,车祸伤 1例 ,其他伤 2例。1.2　手术方法于小腿外侧中下段用超声多谱勒血流仪探测皮动脉的位置 ,按受区缺损大小沿腓骨小头与外踝连线设计皮瓣范围 ,并根据转移距离确定血管蒂的长度及旋转点 ,龙胆紫液画线 ;按制做小腿外侧皮瓣过程操作。所不同的是 ,在皮瓣部分保留与腓骨长肌腱相连 ,并在掀起皮瓣前 ,据跟腱缺损长度估计所需腓骨长肌腱长度 ,…     

应用足底内侧动脉皮瓣修复跟腱部皮肤缺损

目的 回顾足底内侧动脉皮瓣修复跟腱部皮肤缺损的效果. 方法 2005年4月至2009年10月,应用足底内侧动脉皮瓣修复跟腱部皮肤缺损12例,皮瓣面积3 cm × 5 cm～5 cm×8 cm,5例伴有跟腱部分损伤,术后随访观察皮瓣质地、感觉及足部功能. 结果 皮瓣全部成活11例,皮瓣边缘部分坏死1例.9例获得随访,平均5个月,皮瓣质地好,耐磨,触觉正常,两点辨别觉4～11 mm,平均7 mm,恢复正常功能.结论 足底内侧动脉皮瓣足治疗跟腱部皮肤缺损的一种理想方法.     

带血管蒂足背肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤缺损

带血管蒂足背肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤缺损李亚屏，刘为民，朱德才，昊季秋我院自１９８９年１１月～９３年５月采用带血管神经蒂的足背肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤缺损三例，并在早期进行踝部功能锻炼，疗效满意。临床资料本组男２例，女１例，年龄１９～５４岁。３例分别为种...     

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的临床疗效。方法:解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复11例足背皮肤缺损,男8例,女3例;年龄20~51岁。旋股外侧动脉及其伴行静脉与胫前动静脉对端吻合,皮瓣切取面积最大20 cm×10 cm,最小12 cm×8 cm。结果:11例皮瓣全部成活,术后随访6~24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意。按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优5例,良4例,可2例。结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足背皮肤缺损的理想方法之一。     

应用皮瓣移植修复足跟部皮肤软组织缺损

目的通过8种不同皮瓣的临床应用,总结足跟部皮肤软组织缺损的修复效果。方法采用了游离足背皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离肩胛皮瓣、桥式胫后动脉岛状皮瓣、桥式携带背阔肌皮瓣或桥式携带肩胛皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣、胫后动脉皮支岛状皮瓣、跖底内侧动脉岛状皮瓣,对足跟部皮肤软组织缺损进行修复的临床应用。结果95块皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,成活93块,成功率为97.9%。随访1～15年,治疗效果满意。结论应用皮瓣移植的方法,才能使足跟部皮肤软组织缺损得到有效的修复。     

上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

随着我国经济的快速发展,手部中小面积皮肤缺损临床上较多见,多伴有骨及肌腱等重要组织的外露,修复创面有很多方法[1].1983年,国内李吉等通过显微外科解剖学研究,提出上臂外侧皮瓣可供游离移植.由于该皮瓣不牺牲前臂主要血管,因此近年来在临床上得到了广泛的应用[2-6].2008年1月至2010年6月,我们应用上臂外侧皮瓣修复手部软组织缺损23例,获得了较满意的疗效.     

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的　总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法　游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果　手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论　应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 ,更适用于儿童面颈部修复     

肩胛骨皮瓣移植修复第一跖骨伴皮肤缺损

目的：探讨足跖骨伴皮肤缺损的良好修复方法,恢复足部功能。方法：应用吻合血管的肩胛骨皮瓣移植,一期修复创伤后跖骨伴皮肤缺损6例。结果：6例骨皮瓣完全成活,术后2－4个月X线显示骨端骨痂生长,足部行走自如,肩部功能无影响。结论：肩胛骨皮瓣的血管走行恒定、口径,铁切取和吻合,移植后骨皮瓣血供良好,成活率高,抗感染力强,为修复跖骨伴皮肤缺损的良好方法。     

游离股外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损

1984年～1986年,我院采用股外侧皮瓣游离移植修复4例男性患者的足部软组织缺损,缺损面积13～19×6～17cm。病程7周～8年,术中动、     

利用废弃指皮瓣移植修复指皮肤缺损

山东威海卫人民医院邹积文，安东来，迟岳峰来稿：自１９９６年～１９９８年在８７例复杂手外伤中，有５例利用了自身可利用的废弃指皮瓣移植修复指皮肤缺损，全部成功，效果满意，成活的皮瓣韧性好，耐摩擦，不臃肿，皮肤感觉好，达到了与正常指相近的功能，此方法即保全...     

跗外侧动脉皮瓣移植修复手足皮肤缺损

目的探讨跗外侧动脉皮瓣移植修复手足部皮肤缺损的临床效果。方法在足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复手足部皮肤缺损,皮瓣的足背外侧皮神经在足部与跖底神经吻合,手部动脉与桡动脉浅支吻合,神经与桡神经浅支吻合,足外侧供区用腹股沟全厚皮打包植皮。结果手术时间:带蒂皮瓣转移85～240min,平均160min;游离皮瓣185～425min,平均430min。术后51例皮瓣全部成活。35例随访8～36个月,平均19个月,跗外侧动脉皮瓣及植皮全部成活,感觉、外形良好,不需要二期整形。结论跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复手足部皮肤缺损,皮瓣薄、有神经支配、解剖位置恒定。     

腓骨皮瓣移植修复四肢骨髓炎骨皮肤缺损

目的报道游离腓骨皮瓣修复骨髓炎所致的缺损的临床效果。方法采用吻合血管游离腓骨皮瓣修复18例骨髓炎所致的四肢骨干伴软组织同时缺损,骨缺损在8~20 cm,软组织缺损范围在5 cm×6 cm~8 cm×22 cm。结果移植组织全部成活;随访6~48个月,骨愈合率100%。皮瓣弹性、色泽良好。修复肢体功能良好。结论该手术使组合移植减少一对血管吻合口,是修复骨髓炎所致骨组织缺损的理想方法。     

游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损的护理

足背皮肤较薄，下无肌肉组织，若皮肤缺损，肌腱容易外露，植皮不易成活，所以对于足背皮肤缺损我院一般采取游离皮瓣修复法。