耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架全耳再造术

目的 探讨耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架在全耳再造中的应用。方法 小耳畸形耳后乳突区皮肤软组织进行扩张，植入Medpor耳支架，行耳再造。结果 对7例7只小耳畸形行外耳再造，术后随访6mo-la，效果均满意。结论请手术操作简单、创伤小、并发症少，再造后，除假体支架质硬，需要长期保护外，未见明显毒副反应，耳外型较满意，是一种较理想的再造方法。     

前臂游离皮瓣与异体耳软骨行全耳再造2例

全耳再造以往均采用局部耳后软组织与异体及异种耳软骨移植,或者利用局部良好的皮肤及软组织进行扩张后,行异体耳软骨作支架分期手术,均取得良好效果。但对复合性外伤及严重头面部烧伤所造成的双侧面颊及耳后皮肤软组织缺损者,就不能再按常规方法进行全耳再造。为了进一步探讨一种行之有效的新方法,并能获得重建全耳的最佳效果,我科进行了前臂游离皮瓣包裹异体耳软骨进行全耳再造术。根据国内外文献检索,目前尚未见报道。1　病例介绍　　病例1　男性,22岁,1994年5月因车祸撞伤左面部,造成左面部软组织撕脱后坏死,左耳及耳后皮肤缺损,要求全…     

皮肤扩张自体软骨立体支架全耳廓再造

耳廓再造一直被人们认为是整形外科领域中最具有挑战性的难题，50年代中期美国Tanzer医生在这一领域的开创性工作，标志着全耳再造的现代新纪元的开始(1)。在随后的30余年，经过众多学者的不断探索和努力，全耳再造的水平达到了近乎自然的境地，Ⅰ期耳廓再造和皮肤扩张器的应用开辟了耳郭再造的新途径。我科1993年以来，应用皮肤扩张术结合自体立体软骨支架行全耳再造15例，取得较满意的效果。现报告如下。     

皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术7例

先天性小耳畸形或外伤后耳廓缺损进行耳再造方法较多，自2000年1月以来，我们对7例患者行皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术，效果良好，现报道如下.     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我...     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理

人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造。自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用。异种和异体软骨移植应用于耳廓再造均因排异反应和较严重的吸收、变形等问题,应用受到限制。自体肋软骨作为耳廓支架较为可取[2]但需切取自己的肋软骨,增加病人的手术创伤及痛苦且术后易发生气胸、胸廓畸形等并发症。为寻求一种尽可能完善的耳廓支架,我科自2002年11月至2005年6月对18例小耳畸形,耳缺损患者采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组18例,男性12例,女性6例,年龄13~37岁,先天小耳畸形11例,外伤性耳缺损7例,均用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术。1.2手术方法一期手术行皮肤软组织扩张器埋置术。将扩张器植入耳乳突区及以下,术后七天拆线后开始定期分次注水至皮肤扩张的大小能满足使用量后再持续扩张2个月以减少取出扩张器后皮瓣的回缩。二期...     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架,实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰,颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露,用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复,预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角,形成三维立体结构,是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

Medpor耳支架全耳再造术的临床应用

目的：探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法：2011 年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者 (包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例 和分期法全耳再造13例。结果：17例患者随访1~3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支 架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露 遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论：Medpor耳支架具 有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不 愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险, 应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣开全耳再造方法修复，均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

眼睑恶性肿瘤切除后自体搭桥式皮瓣再造术

目的　探讨眼睑恶性肿瘤切除后,经睑缘搭桥行自体再造术的可行性和可靠性。方法　6例眼睑恶性肿瘤患者行肿瘤切除术后,根据术后眼睑缺损面积大小,其中3例上眼睑恶性肿瘤患者先行下睑缘搭桥术,利用自体全层下睑再造上睑,3个月后再行眼裂再造术;3例下眼睑恶性肿瘤患者行上睑灰线切开,利用睑板结膜瓣和下睑切口的内外眦部皮肤游离瓣共同重建下眼睑。结果　6例术后上下眼睑结构正常,血供良好,闭合完全,活动自如,外观基本恢复原样或睑裂较原来大,皮肤皱纹消除。除肿瘤切除部位睫毛缺损外,术后无并发症发生。结论　搭桥术自体再造术可修补眼睑大面积缺损,弥补眼睑恶性肿瘤切除术给患者生理和心理造成的创伤。     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

快速扩张额部皮瓣全鼻再造术

1996年以来，我们采用快速扩张额部皮瓣法一期全界再遣，”取得满意效果，报道如下．1临床资料本组共6例，男4例，女2例，年龄为14-39岁，其中液态硅双注射险鼻后鼻部皮肤广泛溃烂1例，烧伤后算部疤痕畸形5例．结果：再造鼻外形挺拔、逼真，肤色与周边组织一致，随访3个月～半年未见萎站，洪区疤痕不明显，医患均感满意．2方法2．l扩张爱涅里根据患者发际高低在发际上卜1．5cm处作冠状切口，在价状脆膜和颁肌下分离至届弓上缘，注意勿损伤滑车上神经血管束和鼻背动脉，里入140-180ml的枕形成肾形扩张器，将注射壶里于扬部，即时注入生理盐水…     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣一期全耳再造方法修复,均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

耳后沟皮瓣在耳再造术中的应用

目的：探讨耳后沟皮瓣用于耳再造术的效果。方法：利用残耳或多余皮肤设计带蒂的耳后沟皮瓣修复耳后沟。结果：36例耳后沟皮瓣均成活，再造耳有明显的颅耳角度，增强了与健耳的对称性。结论：耳后沟皮瓣设计法能维持再造耳在头部的颅耳角度，避免了因游离皮片挛缩致耳郭贴附变形，增强了再造耳的形态美，提高了手术效果。     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。     

应用扩张后的额部皮瓣行全鼻再造术

目的：探讨应用扩张后的额部皮瓣行鼻再造的临床效果。方法：应用扩张术将额部皮肤扩张，转移扩张后的额部皮瓣行鼻再造术，结果：7例鼻再造手术皮瓣全部成活，鼻外形满意。结论：应用扩张后的额部皮瓣行鼻再造术方法切实可行，术后额部瘢痕小。     

耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造（英文）

目的 探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果.方法 通过耳后皮肤埋置扩张器,注水扩张,第二期切取肋软骨制作耳支架,用扩张的皮瓣包裹,持续负压吸引耳廓成型,三期手术时进行耳垂转位,加深外耳道,完成耳廓再造.结果 用该方法完成小耳畸形耳廓再55例,随访6个月至2 a,除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外,除50例效果满意,再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称.结论 耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.