解读美国心脏病学会、美国心脏协会和欧洲心脏病学会2006室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南

室性心律失常（室律失常）是器质性心脏病患发病和死亡的主要原因，也是心脏结构正常猝死的主要机制。过去10余年内已发表了相关治疗的几个大型临床试验，使室律失常治疗发生了很大的变化。美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）参考了19个相关的治疗指南、5个公告和312篇献，联合写成室律失常治疗和心脏猝死（SCD）预防指南，代表了当今在此领域治疗最权威的共识。     

2011年ACCF/AHA/HRS心房颤动防治指南解读

心房颤动（房颤,atrial fibrillation）是临床最常见的一种持续性心律失常,其防治一直是心律失常研究领域的难点之一。继2006年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）房颤诊疗指南和2010年ESC房颤治疗指南发表之后,近来又发布了2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／AHA／心律学会（HRS）房颤防治指南。     

2006 ACC/AHA/ESC心房颤动指南中的一些新观点

美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）近期联合发布了2006年心房颤动（简称房颤）指南，该版指南是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据而修订完成。新指南第一次确立了导管消融在房颤治疗中的地位，更改了抗凝的指征，同时在抗心律失常药物的使用方面也有一些改动。     

《ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南——2006》解读(一)

室性心律失常(VA)的处理和心脏性猝死(SCD)的预防是心内科临床上极端重要的两个问题。对于前者,多数心内科医师常感较为棘手;而对于后者,则又常叹缺乏一部系统的指南加以遵循。在此背景下,2006年,全球三大心脏病学学会,即ACC/AHA/ESC联合美国心律学会(HRS)和欧洲心脏节律协会(E     

室上性快速心律失常治疗指南

经中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会及其相关杂志共同合作,组织国内有关专家,编写室上性快速心律失常治疗指南,目的是为了使我国对此类心律失常的诊断和处理有合理而正确的共识。编写组参考美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年发表的室上性心律失常治疗指南,并将国外发表的循证医学资料与我国成功的经验加以综合。     

慢性心房纤颤导管消融的评价

2006年美国心脏病学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）／欧洲心脏病学会（ESC）联合公布的心房纤颤（房颤）冶疗指南中指出,对于慢性房颤推荐采用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制静息状态下的心室率,并进行有效的抗血栓治疗（Ib类适应证）。国内指南也指出,除非使用抗心律失常药有风险或房颤发作时伴有严重临床症状,慢性房颤一般只需抗血栓、控制心室率治疗。然而,     

解读心律失常装置治疗指南（2008）

2008年5月．美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心律协会（American college of cardiology，ACC／American heart association，AHA／heart rhythm society，HRS），在J Am Coil Cardiol、Circulation、Heart Rhythm，以及网站（www．acc．org，http：／／my．americanheart．org，WWW．hrsonline．org），正式发布心律失常的装置治疗指南，这是ACC／AHA／HRS依据目前临床证据和专家共识，     

解读心律失常装置治疗指南(2008)

2008年5月．美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心律协会（American college of cardiology，ACC／American heart association，AHA／heart rhythm society，HRS），在J Am Coil Cardiol、Circulation、Heart Rhythm，以及网站（www．acc．org，http：／／my．americanheart．org，WWW．hrsonline．org），正式发布心律失常的装置治疗指南，这是ACC／AHA／HRS依据目前临床证据和专家共识，     

心肌梗死再定义及心电诊断术语新理念

2007年10月欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏病协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）专家组共同发表了关于“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识文件;2009年3月AHA／ACC／HRS专家组共同发表了“心电图标准化和解析建议”的专家共识文件。     

2007欧洲心脏起搏与再同步治疗指南解读

2007年8月，欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了“心脏起搏与心脏再同步治疗（CRT）指南”，这是欧洲首次独立发布心脏起搏领域的指南，而欧洲恰恰正是心脏起搏的发祥地，也是心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭（简称心衰）的起源地，偏偏ACC／AHA／NASPE2002年起搏器指南。在5年后仍未重新修订，因此，欧洲心脏起搏与CRT指南甫一问世，便引起了全世界心律失常领域的广泛关注。     

肥厚型心肌病诊断与治疗--美国心脏病学学会/欧洲心脏病学学会、美国心脏病协会专家共识导读

2003年11月,美国心脏病学学会(ACC)／欧洲心脏病学学会(ESC)在美国和欧洲同时发表肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的专家共识。2004年美国心脏病协会(AHA)以科学声明形式发表有关青年遗传心血管病患体力活动和竞赛体育运动的建议。上述件的内容与1995年世界卫生组织(WHO)／世界心脏病协会(ISFC)的心肌病定义和分类相比,变化很大。专家们就HCM的临床和治疗方面提出新的共识,如HCM定义、诊断、药物以外的治疗选择和HCM心原性猝死(SCD)的预防、治疗及置人心脏复律除颤器(ICD)装置的治疗价值等。     

心肌梗死新定义带来的问题与思考

2007年欧洲心脏病协会（European Society of Cardiology,ESC）、美国心脏病学院（American College of Cardiology,ACC）、美国心脏学会（American Heart Association,AHA）与世界心脏联盟（World Heart Federation,WHF）联合修正了2000年的专家共识文件,对心肌梗死进行了重新定义。     

2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(一)

2008年5月,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律协会（ACC/AHA/HRS）发布了新的植入器械治疗心脏节律异常的指南[1].上次的指南是2002年由ACC、AHA和北美心脏起搏和电生理协会发布的抗心律失常装置及心脏起搏器植入指南[2]     

2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南概要

2010欧洲心脏病学会（ESC）年会召开之际,公布了新的心房颤动（房颤）治疗指南（新指南）,新指南是在2006年ACC／AHA／ESC房颤治疗指南与2007年房颤导管消融专家共识基础上,结合一些新的临床研究结果而制定。与既往房颤治疗指南相比,新指南的主要变化体现在规范了房颤抗凝治疗、提升了导管？肖融在房颤治疗中的地位以及肯定了房颤上游药物治疗等。     

2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南解读

美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心律协会(ACC/AHA/HRS)于2008年5月正式发布心脏节律异常的装置治疗指南,在Journal of the American College of Cardiology,Circulation,Heart Rhythm杂志发表[1],同时也在ACC(www.acc.org)、AHA(http://my.americanheart.org)和HRS(ww.hrsonline.org)网战全文发布.     

欧洲心脏学会经皮冠状动脉介入治疗指南评介

欧洲心脏病学会（ESC）于2005—03发布了首部欧洲经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南，该指南以临床实践为导向，其主要内容为PCI适应证选择、辅助用药和辅助器械治疗的策略选择及其相应的循证医学证据，对帮助临床医师在日常工作实践中权衡治疗操作的风险与获益，作出正确的决策具有重要参考价值。与2001年修订的美国心脏病学会／心脏协会（ACC／AHA）PCI指南及2002-12发布的中国PCI指南相比，该指南全面综合了最近几年大量的循证医学新证据，对PCI策略的指导意见有所更新，发表后受到广泛关注。现择其中主要内容和观点评介如下。     

心脏性猝死ICD治疗最新循证证据

大量前瞻性随机对照临床试验已经证实,植入式心律转复除颤器（ICD）可有效预防心律失常所致心脏性猝死。2006年至今,美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、心律协会（HRS）、欧洲心脏病学会（ESC）共颁布了4部涉及ICD临床应用的指南,以及1部指南未涉及的有关患者ICD治疗的专家共识[1-5]。我国电生理医师主要依据以上指南的推荐,指导患者选择、器械植入、程控随访等ICD治疗完整过程。ICD疗效确切,近年来世界范围内ICD植入量大幅增长。统计数据显示,2010年至2011年美国每月新植入ICD已超过12000例[6-7]。ICD相关实践经验持续积累的同时,临床工作者经常面临新出现的实际问题,针对新问题而设计临床试验不断涌现。目前关于ICD的研究主要集中在：（1）筛选ICD治疗获益最大人群（心脏性猝死高风险者）;（2）“真实世界”中ICD的应用及对心脏性猝死预防情况。下面就ICD治疗的最新循证证据作一综述。     

2015年欧洲心脏病学会关于心肌病、遗传性心律失常、小儿和先天性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读

本文解读2015年欧洲心脏病学会关于心肌病、遗传性心律失常、小儿和先天性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南,指南全面评价了这些患者室性心律失常和心脏性猝死的风险因素;更新了风险分层和室性心律失常预防和治疗最佳策略推荐,以预防心脏性猝死和降低其他不良临床预后;最后指出临床证据的空白,明确今后研究的重点领域。     

第三届全国晕厥及心脏猝死预防专题研讨会通知

第三届全国晕厥及心脏猝死专题研讨会将于2010年5月20～23日在大连与中国心电论坛2010一同召开。 自2008年第二届全国晕厥及心脏猝死专题研讨会召开以来,晕厥领域又有了很大的进展,对引起晕厥的疾病有了一些新的认识,如欧美专家共识出台了致心律失常性右室心肌病的诊断标准等;美国ACC／AHA提出了院内尖端扭转性室性心动过速的预防方法;特别是欧洲心脏病学会（ESC）出台了《晕厥诊断与治疗指南2009）。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础，系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献，并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。