《ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南——2006》解读(一)

室性心律失常(VA)的处理和心脏性猝死(SCD)的预防是心内科临床上极端重要的两个问题。对于前者,多数心内科医师常感较为棘手;而对于后者,则又常叹缺乏一部系统的指南加以遵循。在此背景下,2006年,全球三大心脏病学学会,即ACC/AHA/ESC联合美国心律学会(HRS)和欧洲心脏节律协会(E     

《ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南-2006》解读(二)

5室性心律失常治疗各论5.1急救处理心脏骤停的抢救过程中应遵循如下原则:(1)现场第一目击者首先应呼叫专业急救队伍,随之即开始心肺复苏(CRP);(2)如果现场(医院外)有自动体外除颤器(AED),应立即给予患者一次盲目除颤;(3)如果以除颤器最大能量除颤后室性心律失常(VA)仍复发,再次     

2006 ACC/AHA/ESC心房颤动指南中的一些新观点

美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）近期联合发布了2006年心房颤动（简称房颤）指南，该版指南是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据而修订完成。新指南第一次确立了导管消融在房颤治疗中的地位，更改了抗凝的指征，同时在抗心律失常药物的使用方面也有一些改动。     

解读美国心脏病学会、美国心脏协会和欧洲心脏病学会2006室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南

室性心律失常（室律失常）是器质性心脏病患发病和死亡的主要原因，也是心脏结构正常猝死的主要机制。过去10余年内已发表了相关治疗的几个大型临床试验，使室律失常治疗发生了很大的变化。美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）参考了19个相关的治疗指南、5个公告和312篇献，联合写成室律失常治疗和心脏猝死（SCD）预防指南，代表了当今在此领域治疗最权威的共识。     

2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南解读

美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心律协会(ACC/AHA/HRS)于2008年5月正式发布心脏节律异常的装置治疗指南,在Journal of the American College of Cardiology,Circulation,Heart Rhythm杂志发表[1],同时也在ACC(www.acc.org)、AHA(http://my.americanheart.org)和HRS(ww.hrsonline.org)网战全文发布.     

《ACC/AHA/ESC 心房颤动处理指南2006》系列解读之二血栓栓塞的预防

血栓栓塞是心房颤动（房颤）的一个非常重要的并发症，也是房颤致残的一个重要原因。关于房颤血栓栓塞的预防，ACC／AHA／ESC房颤指南从危险分层，治疗策略和建议，抗血小板治疗和抗凝治疗，房颤复律的抗凝治疗几方面进行了阐述。本文对其中的关键点给予简要的解读。     

2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(二)

1991,1994,1998年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）有关心脏起搏器和抗心律失常装置植入指南的发布[1],对于在全球范围规范起搏治疗,尤其是起搏适应证起到了重要作用.2002年北美心脏电生理和起搏学会(NASPE)的加盟，使得重新修订的ACC/ AHA /NASPE起搏器指南[2]进一步成为全球这一领域的金标准.     

2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(一)

2008年5月,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律协会（ACC/AHA/HRS）发布了新的植入器械治疗心脏节律异常的指南[1].上次的指南是2002年由ACC、AHA和北美心脏起搏和电生理协会发布的抗心律失常装置及心脏起搏器植入指南[2]     

2007欧洲心脏起搏与再同步治疗指南解读

2007年8月，欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了“心脏起搏与心脏再同步治疗（CRT）指南”，这是欧洲首次独立发布心脏起搏领域的指南，而欧洲恰恰正是心脏起搏的发祥地，也是心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭（简称心衰）的起源地，偏偏ACC／AHA／NASPE2002年起搏器指南。在5年后仍未重新修订，因此，欧洲心脏起搏与CRT指南甫一问世，便引起了全世界心律失常领域的广泛关注。     

《ACC／AHA／ESC心房颤动处理指南2006》系列解读之四——手术后心房颤动的处理

心脏手术后心房颤动（房颤）的发生率很高，大约有30％的冠状动脉旁路移植手术（coronary artery by-passgraft，CABG）患者并发房颤或心房扑动（房扑），而瓣膜术后并发房颤或房扑的比例则高达60％。随着手术数量的增加，这一特定条件下房颤患者的数量也将继续增加。长期以来对这一类房颤患者未予以重视，而研究表明这类房颤有其自身的特点，如加以重视，进行有效防治，其效价比明显高于非手术后房颤。2001年AHA／ACC／ESC联合发布的有关房颤的指南中对心脏手术后房颤关注较少，近几年来在这一领域有较大进展。尤其是美国胸科医师学会（ACCP）2005年发布了心脏手术后房颤的预防治疗指南，总结了这一领域的研究成果，但由于ACCP指南依据的文献是限定在2001年以前，故近几年的最新进展仍有待评价。2006年AHA／ACC／ESC联合发布的有关房颤的指南涵盖了这些内容并且荟萃了近年来有关研究的最新文献，无疑对心脏手术后房颤的预防和治疗有着重要的指导意义。     

2007年ACC/AHA关于慢性稳定型心绞痛修订指南的介绍

在循证医学证据日益受到重视的今天,越来越多的临床医师不但自觉地依据指南从事医疗实践活动,而且希望现有的指南能够跟随不断揭晓的重要循证医学证据,对那些足以影响患者预后的干预或治疗趋向作出及时的应对.     

AHA／ACC心血管疾病预防指南4连发

美国心脏学会／美国心脏病学学会（AHA／ACC）近期发布了4项心血管相关疾病预防指南,指南全文发表于2013年11月12日《循环》（Circulation）杂志和《美国心脏病学学会杂志》（JACC）。     

《ACC/AHA/ESC 心房颤动处理指南2006》系列解读之一心房颤动治疗的整体策略与非药物治疗措施的地位

心房颤动（房颤）是临床最为常见，同时也是处理较为棘手的一种持续性心律失常，因此，其临床处理的规范化更显重要。在这方面，由美国心脏病学学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学学会（ESC）于2001年联合发表的《ACC／AHA／ESC房颤处理指南2001》曾起到了重大作用。时隔5年之后，这3家来自大西洋两岸的心脏病学权威机构再次联合公布了新版的房颤指南，即《ACC／AHA／ESC房颤处理指南2006》。这是一部让人期待已久的指南。     

2004年和1999年ACC/AHA ST段抬高型急性心肌梗死治疗指南的比较

美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC／AHA）最新修订的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）治疗指南于2004年8月公布，与1999年治疗指南相比，该指南作了较大修改。现将两个指南的主要区别总结如下。     

2002年ACC/AHA心电图运动试验指南简介

1980年以来，美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合进行心血管疾病诊断和治疗指南的制定。     

2007 ACC/AHA不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死指南解读——治疗策略选择

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)于2007年8月8日发布了新版的诊疗指南,新版指南结合本领域内5年来新的临床研究结果,对2002年版的指南做出了调整,现就新旧指南中关于治疗策略的变化进行探讨。1早期侵入性治疗与早期保守治疗指南将早期侵入性策略定义为在进行无创性缺血评估或药物治疗失败之前行侵入性评估(诊断性造影并拟行血管重建术);早期保守策略则指仅在强化药物治疗无效或无创方法证实有缺血证据的基础上,考虑侵入性评估手段。1.1推荐水平1.1.1Ⅰ类:(1)顽固性心绞痛或血流动力学及电生理学的不稳定,同时无严重合并症及侵入…     

2009ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南更新简介

2009年美国心脏学院/美国心脏病学会(ACC/AHA)成人慢性心力衰竭诊断治疗指南(简称2009心衰指南)在最新的临床试验或其他ACC/AHA指南或共识文献的基础上对原有指南(2005年)进行了补充和更新.     

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率蒋文平恶性室性心律失常系指致命性心律失常，它包括：①心室率＞２３０ｂｐｍ的单形性室性心动过速（简称室速）。②心室率逐渐加速的室速，有发展成心室扑动（简称室扑）或心室颤动（简称室颤）的趋势。③室速伴有严重血...     

解读美国心脏病学院及美国心脏学会关于成人慢性心力衰竭评估和治疗指南

美国心脏病学院及美国心脏学会(ACC/AHA)于1995年首次发表了“心力衰竭的评估和治疗指南”。此后,由于对此常见综合征的药理学和非药理学治疗都有许多进展,有必要予以更新,又于2001年发表了“成人慢性心力衰竭的评估和治疗ACC/AHA指南”(以下简称本指南)。他们认为,寻找最佳的治疗方法仍在不断进行中,将来会有更合适的指南。     

积极开展恶性室性心律失常导管消融治疗以预防心脏性猝死

植入型心律转复除颤器（ICD）能够迅速、有效转复室性心动过速（室速）／心室颤动（室颤）。20世纪90年代以来的多个心脏性猝死（SCD）的二级预防和一级预防多中心试验中ICD被证明是惟一可靠的心脏性猝死的预防方法（AHA、ACC、ESC2006心脏性猝死指南）。但是ICD至今未能在发展中国家（包括中国）被广泛使用。主要原因除了有实践经验的医生和医院数目有限、患者及其家庭受传统观念的约束不愿在体内植入异物、ICD放电时常引起的疼痛和患者的恐惧心理等以外，ICD器械的昂贵可能是最重要的制约因素。