踝关节骨折术后功能障碍原因分析

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3 92 % [1] 。我科自 1988年 7月～ 1992年 2月共手术治疗踝关节骨折 186例 ,其中有 2 9例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍 ,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析。1　临床资料本组 186例 ,获得完整随访资料 132例 ,其中有功能障碍者 2 9例 ,占 2 2 %。 2 9例功能障碍者均来院进行过详细复查 ,其中男 19例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 4岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,扭伤 8例 ,坠伤 3例 ,重物砸伤 3例。随访时间 1～ 7年 ,平均 4 9年。骨折分类 :按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅ…     

踝管高压综合征的诊断与治疗

踝关节周围的闭合性严重性损伤往往因踝关节组织结构的变化 ,致使筋膜间隔发生内压升高而出现一系列变化。1986年～ 1997年临床观察治疗 7例 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ;12岁～ 2 5岁 5例 ,35岁～ 5 0岁 1例 ,6 0岁以上 1例。骨折类型 :三踝骨折合并胫距脱位 3例 ,距骨骨折 2例 ,胫腓骨下段严重性粉碎骨折 2例。1 2　治疗方法　手术治疗 2例 ,手术探查中骨折复位固定 1例 ,骨牵引 1例。其他 5例 ,手法复位 3例 ,牵引 2例。1 3　结果　经过急诊处理。 7例均无后遗症。骨折愈合、并达解剖或近解剖复位。除…     

累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折治疗体会

累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折是 Pilon骨折的一种形式 ,主要是由于高空坠落伤所致 ,属关节内骨折 ,致残率高 ,手术内固定治疗较困难。我院1 990年～ 1 998年采用腓骨远端切开复位内固定 ,持续跟骨牵引 ,撬拨塌陷的关节面骨折 ,手法按拢胫骨远侧 1 /3骨折 ,布朗氏架牵引 4～ 6周 ,双 U型石膏外固定 6周配合踝关节背伸功能锻炼治疗这种骨折2 3例 2 4个肢体 ,随访 2 1例 ,优良率达 86.4% ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 6例 ,女 7例。年龄 2 2～ 48岁 ,平均 33岁。左 1 2例 ,右 1 2例 ,共 2 4例肢体 ,均为高处坠落伤…     

松质骨加压螺钉治疗踝关节骨折

踝关节骨折为关节内骨折 ,治疗时要求达到解剖复位 ,采用切开复位加压螺钉内固定治疗 ,能够取得关节面的解剖复位 ,有利于关节早期功能锻炼 ,使骨折愈合后能符合关节活动的生物力学要求。我院自 1995年以来采用加压螺钉内固定治疗 4 6例踝关节骨折病人 ,获得满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 4 6例中男性 3 0例 ,女性 16例 ;年龄在 12～ 61岁 ,平均 3 5岁。交通事故 17例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 12例 ,撞伤 2例。左侧 2 1例 ,右侧 2 3例 ,双侧 2例。单踝13例 ,双踝 2 7例 ,三踝 6例。二、治疗方法　硬膜外麻醉 ,止血带下手…     

旋前型踝关节骨折特殊类型的诊断与治疗

目的 :探讨踝关节骨折特殊类型的诊断与治疗。方法 :回顾 1 999～ 2 0 0 3年共收治的 1 1 6例踝关节骨折 ,并按Lauge Hansen分型进行归纳 ,特殊类型中Dupuytren骨折 1 2例 ,Maisonneuve骨折 4例 ,均予骨折复位内固定。结果 :随访 6个月～ 4年 ,平均 1 8个月 ,1 3例完全康复 ,2例有疼痛 ,1例出现创伤性关节炎。结论 :特殊类型踝关节骨折应重视下胫腓关节分离、骨间膜损伤、腓骨高位骨折的诊断 ,以及骨折应解剖复位 ,坚强内固定     

踝关节骨折脱位治疗方法探讨

目的探讨各种踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法采用手法复位、U形石膏外固定和切开复位多种内固定治疗踝关节骨折脱位34例,对其临床资料进行回顾性分析。结果参照苟三怀疗效评定标准,非手术组8例中,优5例,良2例,可1例,差0例,优良率为87.5%;手术组26例,优20例,良4例,可2例,差0例,优良率为92.30%。结论踝关节骨折脱位的治疗应根据骨折类型和局部软组织损伤情况,选择恰当的治疗方法。稳定的踝关节骨折采用手法复位及石膏固定可获得满意疗效;有移位的踝关节骨折脱位,手法整复位达不到解剖复位者,应手术切开复位内固定。     

踝关节骨折脱位治疗方法的探讨

目的 探讨各种不同的踝关节骨折脱位的治疗方法与疗效。方法 对100例踝关节骨折脱位患者,分别采取手法复位石膏外固定、手术切开复位与多种内固定等不同的治疗方法,通过对其临床资料进行回顾性分析,探讨不同治疗方法及其疗效。结果 本组100例踝关节骨折脱位中,随访12～38月,平均16月,其中非手术组18例,优8例,良4例,可4例,差2例,优良率67％;手术组82例,优55例,良18例,可5例,差4例,优良率89％。结论 踝关节骨折脱位的治疗应根据骨折类型及局部软组织损伤程度而选择不同的治疗方法。恰当的治疗方法、合适的内固定、早期手术及功能锻炼是治疗成功的关键。     

手法治疗踝关节损伤后遗症

笔者运用魏氏伤科传人李国衡教授的手法对踝关节损伤后遗症进行治疗,疗效显著,现介绍如下。临床资料1.本组20例,都有小腿和踝关节骨折或脱位病史,其中胫腓骨骨折后2例,第五跖骨骨折后10例,腓骨远端骨折后4例,跟骨骨折后3例,距骨骨折后1例。男性12例,女性8例。年龄21～55岁。经过外科或骨科治疗后骨折已愈合,但仍有踝部肿胀、疼痛、日轻夜重、活动受限、行走不利。施行手法治疗病程最长者为1个月,最短者1周。右足12例,左足8例。2.临床表现与诊断要点:踝关节肿胀,行动后更明显,晨起轻、午后重。背屈跖屈及内外翻活动都有不同程度的限制。疼痛,…     

B型、C型踝关节骨折的治疗

目的探讨踝关节B型、C型骨折的治疗方法。方法回顾分析83例踝关节B型、C型骨折的X线特征及治疗方法。结果本组3例手法复位石膏固定者中1例差,可2例。手术治疗者80例中68例效果良好,可4例,差8例。优良率81.9%。结论手术治疗踝关节B型、C型骨折效果好。踝关节矢状面不稳定,应固定胫距关节。     

陈旧性踝关节骨折的治疗

自 1994年至 1998年 7月共收治陈旧性踝关节骨折包括下胫腓关节分离 32例 ,随访 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,2 2例中外踝骨折 5例 ,双踝骨折 15例 ,三踝骨折 2例 ,病程 4个月至 4年 ,平均 2 3个月。患者都有不同程度的踝关节负重疼痛、不稳、肿胀、功能受限。2　手术治疗　　 32例均采用踝关节水平外踝横行截骨、复位后克氏针固定。硬外麻 ,仰卧位 ,先显露内踝及距骨内侧 ,可见增宽的内踝关节间隙内充满瘢痕组织。用刀将瘢痕组织由前向后切除干净 ,使距骨复位无阻碍。内踝骨折畸形愈合则将…     

踝关节骨折131例疗效分析

踝关节骨折约占全身骨折总数的 3 92 % [1] ,处理不当易致创伤性关节炎。我们将 1994年 1月至 1998年 12月间收治的 16 7例 ,其中获随访的 131例踝关节骨折病人进行回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料男 91例 ,女 40例 ;左侧 5 7例 ,右侧 74例 ;直接外力伤 2 3例 ,间接外力伤 10 8例 ,其中开放性骨折 13例。平均年龄2 9 30岁 (5～ 78岁 ) ;伤后至就诊时间最短 15分钟 ,最长 11天 ,平均 3 6天。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 (见表 1)。表 1　 131例踝关节骨折Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类分　　型例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度旋前 外旋 36 2 1 5…     

踝关节骨折76例治疗分析

踝关节是常易受伤的关节之一 ,由于该部位损伤的机理和分类比较复杂 ,医者如不熟悉损伤机理和由此造成各种组织的损伤情况 ,盲目处理往往导致不良后果。现将我院 1 991年 3月～ 1 997年 3月间收治的 76例踝关节骨折病例分析如下。临床资料一、一般情况　男性 53例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 67岁 ,平均 32 .7岁。职业 :工人 42例 ;农民 2 9例 ;干部 3例 ;其它 7例。二、踝关节骨折类型 (Lange Hansen分类 )　旋后 (内翻 )内收型 8例 ;旋后外旋型 2 6例 ;旋前 (外翻 )外旋型 1 6例 ;旋前外展型 1 4例 ;旋前背屈型 1 2例。三、治疗方法　手法…     

Pilon骨折的治疗及并发症防治

我院自 1993年以来共收治Ｐｉｌｏｎ骨折病人 3 5例 ,经 1 5～ 5年随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 1岁。骨折根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 11例。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 8例 (Ⅱ型 5例、Ⅲ型 3例 ) ,合并其它损伤 13例。2　治疗方法本组 3 5例 ,非手术组 10例 ,其中Ⅰ型骨折 8例 ,Ⅲ型骨折 2例 ;手术组 2 5例 ,其中Ⅱ型骨折 16例 ,Ⅲ型骨折 9例。非手术组行跟骨牵引 6～ 8周 ,纤维连接后在骨牵引下早期活动踝关节。手术治疗包…     

严重踝关节骨折的手术治疗

1994年 1月 - 2 0 0 1年 1月 ,我们手术治疗严重踝关节骨折 60例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例中男 46例 ,女 14例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 5岁 ;闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 3 1例 ;致伤原因为车祸 45例 ,高空坠落 10例 ,砸伤 5例 ;骨折类型为三踝骨     

胫腓骨严重粉碎性骨折的手术治疗

临床上对于严重粉碎性胫腓骨骨折的治疗颇感棘手 ,原因是对于这种复杂的骨折 ,既没有统一的手术步骤可遵循 ,又没有专门的固定器械可使用。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我们先后手术治疗此类骨折 2 6例 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 3 9岁。骨折类型 :均为严重粉碎性骨折 ,骨折碎片大小不等 ,胫骨骨折线距膝关节最近者 1.5cm ,距踝关节最近者 1cm ,闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 12例。合并软组织严重损伤 16例 ,其中 1例合并胫动脉血栓形成 ,另 1例合并胫…     

可吸收螺钉治疗关节内骨折13例临床观察

自2002年1月至2005年12月我院采用可吸收螺钉治疗髋关节、膝关节、踝关节等处骨折13例 ,收到满意效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例,男10例,女3例,年龄19～58岁;髋臼后壁骨折并髋关节脱位1 例,内踝骨折8例,后踝骨折2例,膝关节胫骨平台骨折2例.     

复杂闭合性踝关节骨折的治疗

目的　探讨复杂闭合性踝关节骨折的治疗方法。　方法　将 82例 85侧AO Danis Weber分型中的B、C型踝关节骨折的患者 ,随机分为两组。A组 3 0例 3 3侧采用闭合复位石膏外固定 ,B组 5 2例 5 2侧采用开放复位内固定治疗。比较两组患者踝关节疼痛、肿胀、功能恢复情况。　结果　参照Teenny和Wiss评分系统 ,A组的优良率为 3 6% ,B组的优良率为 70 % ,B组疗效优于A组 (P <0 .0 5 )。　结论　开放复位内固定是治疗复杂踝关节骨折的有效方法。     

三维踝关节复位固定器的临床使用

严重的踝关节骨折往往合并下胫腓韧带的损伤 ,由于内、外踝骨折块仅能间接地通过附着在距骨上的韧带来控制 ,所以闭合复位比较困难 ,常常手术治疗。但有文献报导手术的感染率达 18% ,且坚强的内固定限制了下胫腓的生理活动。对患者来说 ,增加了痛苦和二次手术的负担。我院骨科自1994年以来 ,引进了天津医院获国家三等发明奖 (获奖编号93 12 0 47)的“三维踝关节复位固定器”用于治疗合并下胫腓损伤的踝关节骨折 33例 ,优良率 91%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　下胫腓损伤的踝关节骨折 33例 ,其中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 30～ 5…     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

我们自 1993～ 1997年 ,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗 ,获随访 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均年龄3 2 1岁。致伤原因 :扭伤 10例 ,车祸致伤 7例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例 ,其他原因伤 1例。新鲜伤 16例 ,陈旧伤 5例。骨折类型 :根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后外旋型Ⅳ度 10例 ,旋前外旋型Ⅳ度 6例 ,Ⅲ度 1例 (为Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 ) ,旋前外展型Ⅲ度 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,取踝关节外、后侧切口 ,先固定外踝或腓骨或后踝 ,…     

踝关节骨折脱位的治疗

目的：分析总结踝关节骨折脱位治疗要点。方法：对随机抽取的39例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析，随访9个月－3年。采用齐斌评分标准评定临床疗效。结果：非手术治疗12例，优8例（66．7％），良4例（33．3％），优良率为100％。手术治疗27例，优18例（66．7％），良8例（29．2％），差1例（4．1％），优良率为95．9％。结论：（10松质骨加压螺钉在踝关节骨折治疗中具有固定可靠、操作简单的特点。（2）踝关节骨折治疗中应使骨折解剖复位，并注意下胫腓关节间隙距离，恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准。（3）外踝是一个关键性结构，外踝骨折务必达到准确的解剖复位和稳妥的固定。