单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后93h顺利脱机，术后第9d发生1次急性排斥，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。     

单肺移植治疗终末期肺病肺气肿

目的 探讨单肺移植治疗终末期肺病肺气肿的术式、手术适应证及围手术期的处理方法。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度降低的患者进行左肺移植。结果 患者术后93h顺利脱离呼吸机;术后第9天发生1次急性排异反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后症状消退;术后第20天胸部CT显示左肺扩张、血液灌注良好。患者术后肺功能明显改善,第47天出院。结论 肺移植是治疗终末期肺病肺气肿的有效方法。     

单肺移植治疗晚期矽肺一例

目的探讨单肺移植治疗晚期矽肺的可行性和手术注意事项。方法2004年6月为1例晚期双侧矽肺、肺间质纤维化患者施行了右侧单肺移植手术。结果患者术后18h撤离呼吸机,住院期间先后2次出现急性排斥反应,1次真菌感染和巨细胞病毒感染,经治疗后病情得到控制,术后肺功能明显改善,第76d出院。随访至术后12个月,患者生活质量良好。结论单肺移植是治疗晚期矽肺的有效方法,加强围术期处理十分重要。     

单肺移植治疗终末期肺气肿三例

目的探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、手术方式和术后并发症。方法2002年9月至2003年6月为3例终末期肺气肿患者进行单肺移植,其中例2、例3为同一供者的左、右肺移植,其手术同期进行。结果第1例术后肺功能明显改善,术后47d出院,现已恢复工作,生存1年6个月以上;例2术后15d死于急性4级重症排斥反应;例3术后因对侧肺急性过度膨胀,而行胸腔镜下对侧肺减容术纠正,术后第71d出院,肺功能明显改善。结论终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证,单肺移植术后肺功能获得明显改善;利用同一供者单肺移植能挽救更多患者的生命,宜积极开展。     

单肺移植术治疗终末期肺疾病11例

目的总结单肺移植治疗终末期肺病的早期临床结果和经验。方法2003年1月至2005年9月，为11例终末期肺疾病患者施行了单肺移植术，其中右侧单肺移植7例，左侧单肺移植4例。有2例受者接受同一供者的左、右肺。结果目前有6例单肺移植受者术后生存1年以上，其中3例存活2年以上；3例存活6个月以上。9例存活的受者生活均能自理，活动良好。术后2个月肺功能复查：动脉血氧分压（PaO2）均〉80mmHg，较术前提高37．6％；有8例受者第1秒用力呼气量（FEV1）较术前提高165．2％。2例死亡的受者中，1例因术中大出血死亡；1例淋巴管平滑肌瘤受者术后3个月后死于顽固性乳糜胸。受者术后急性排斥反应平均发生率为1．2次；4例术后并发曲霉菌感染；3例术后出现支气管狭窄；2例术后并发严重肺部感染；1例术后36h出现缺血／再灌注损伤；1例术后7d并发胃底黏膜撕脱继发上消化道大出血；1例术后1年出现慢性排斥反应。结论单肺移植是治疗终末期肺疾病的有效方法。肺移植术后并发症发生率高，应进行有效的预防和治疗。     

人体右侧单肺移植围术期处理一例

探讨肺移植术的围术期处理，提高肺移植患者的生存率。方法对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并右上肺癌（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）患者施行了右侧单肺移植。结果患者术后恢复顺利，３天后经口进食，７天后能在室内步行３００～５００米。术后第９天和２１天发生两次急性排斥反应，均采用甲基强的松龙冲击治疗后好转。术后４８天死于肺部感染与多器官功能衰竭。结论肺移植术围术期处理对患者肺移植后的近、远期疗效起着重要的作用     

单肺移植同期行心内缺损修补术一例

目的探讨同种异体单肺移植同期行心内缺损修补治疗先天性心脏病室间隔缺损并艾森曼格综合征的可行性及围手术期的处理。方法2004年10月22日为1例先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征的患者在全麻低温体外循环下行右侧单肺移植，同期行室间隔缺损修补术。术中体外循环时间244min，供肺冷缺血时间6h。术后用他克莫司、霉酚酸酯和激素三联免疫抑制治疗。结果术后3d内移植肺出现中等度移植反应性肺水肿，术后7d气管切开，术后12d撤离呼吸机；术后14d出现急性排斥1次，治疗后缓解。术后肺动脉压力由术前的110／60mmHg降到53／39mmHg。术后30d胸片及胸部CT显示右侧移植肺清晰；肺通气／血流灌注扫描示右侧移植肺血流占90％；超声心动图检查示左心室内径较术前缩小17％，室间隔缺损修补完整，无残余分流；术后活动耐力明显改善，62d出院。结论对终末期左向右分流的先天性心脏病实施同种异体单肺移植的同期行心内畸形矫治是可行的。良好的供肺切取和保护以及完善的术后处理是成功的关键。     

胸科手术麻醉的新趋向

本文着重就（１）术前肺功能测试，包括ＦＥＶ、动脉血气分析和肺一氧化碳乐散量对评估术后肺部并发症的意义；（２）围术期输液原则；（３）术中氧饱和度、ＰＥＴＣ烽呼出气流量监测（４）事离及单肺通气麻醉技术；（５）胸腔镜手术麻醉；（６）术后镇痛等总是进行论述。     

1例右侧单肺移植患者的围术期护理

按照护理程序对1例右侧单肺移植患者实施整体护理。结果该例肺移植患者与医护人员配合默契,术后恢复良好,肺功能明显改善,术后64d出院。提出术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。     

1例右侧单肺移植患者的围术期护理

按照护理程序对1例右侧单肺移植患者实施整体护理。结果该例肺移植患者与医护人员配舍默契，术后恢复良好，肺功能明显改善，术后64d出院。提出术前周密的准备，术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。