老年股骨颈骨折11例漏诊原因分析及预防策略

临床上,由于老年人通常伴有骨质疏松等因素,在轻微外力的作用下可发生股骨颈骨折,若不予以重视,常易发生漏诊或误诊。本文回顾2008年6月至2012年12月我院11例老年股骨颈骨折漏诊患者的病历资料,分析漏诊原因及预防策略。     

四肢神经损伤漏诊原因分析及避免措施

目的分析四肢神经损伤漏诊的原因及避免措施。方法回顾性分析120例四肢神经损伤患者的临床资料。结果120例漏诊12例，漏诊率10％。结论为避免漏诊，需要术前详细查体及特殊检查，术中仔细探查，术后及时更正补充诊断，尽可能早期修复损伤神经。     

淋巴组织制片质量与分析

淋巴组织的制片常出现染色模糊和细胞固缩现象,给病理医师造成诊断上困难,常影响恶性淋巴瘤[1].的分类,有时甚至产生误诊或漏诊,为避免制片时发生质量问题,我们将200例送检淋巴组织作以下实验研究,并总结分析发生原因.     

消化道出血误诊 漏诊原因分析

本文通过对1979-2001年我院住院的864例消化道出血患者的诊断线索进行分析,及对其中误诊及漏诊的87例进行原因分析,初步探讨消化道出血诊断的基本步骤,期望通过有序的诊断方法尽快明确消化道出血的病因,以避免误诊和漏诊.     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

类风湿性关节炎合并甲状腺疾病临床分析

类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等常伴发其他自身免疫性疾病,而其中类风湿性关节炎合并甲状腺疾病亦不少见.现将2003～2008年间收治的200例类风湿性关节炎患者进行回顾分析,重点探讨类风湿性关节炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床特征,以引起临床医生的重视,避免漏诊、误诊,指导临床工作.     

眼内异物11例误漏诊原因分析

目的探讨眼内异物误、漏诊的原因及减少误、漏诊的方法。方法回顾性分析外院或本科漏、误诊后经本科确诊的眼内异物患者11例（12眼）临床资料。结果经裂隙灯显微镜、眼底散瞳及眼部影像学检查确诊9例，经前房角镜结合超声生物显微镜检查确诊前房角异物1例，非金属异物经磁共振成像确诊1例；依异物定位情况分别采用外路或内路手术，12眼异物全部摘出。结论外伤史隐匿、部分医生对眼内异物的复杂性及其并发症重视不足为误诊常见原因，临床应详询眼外伤史，全面分析病情，多种检查方法相结合以降低误、漏诊率。一经确诊立即治疗，避免视功能恶化。     

肋骨肋软骨骨折的X线与CT诊断及漏诊原因对比分析研究

目的研究分析评价X线和CT在肋骨骨折的诊断价值和漏诊原因与临床意义。方法回顾性分析600例肋骨骨折(80例患者合并肋软骨骨折),对其检查方法及漏诊原因进行分析。结果 600例肋骨骨折中80例首次胸片漏诊,漏诊率达13%,肋软骨骨折X线无一阳性发现;400例加做CT,肋骨骨折CT首次漏诊30例,漏诊率达7.5%,肋软骨骨折患者80例,漏诊50例,漏诊率达63%。结论 X线、CT在诊断肋骨、肋软骨骨折中各有优劣,正确选择检查手段可以明显降低漏诊率,提高影像诊断质量。     

食管裂孔疝与创伤性膈疝的影像学诊断与鉴别诊断

目的食管裂孔疝与创伤性膈疝的误诊、漏诊探讨。方法回顾性分析16例误诊、漏诊的食管裂孔疝及创伤性膈疝的原因。结论食管裂孔疝、创伤性膈疝的影像误诊、漏诊是可以避免的。结合临床病史,经过CT的三维重建及上消化道的气钡双重造影是可以确诊的。     

钝挫伤致睫状体脱离误诊分析

目的：分析外伤性睫状体脱离在临床诊断中存在的问题及误诊的主要原因。方法：分析2007—2008年辽宁省葫芦岛市中心医院收治的3例（3只眼）在外院被误诊的外伤性睫状体脱离患者的临床资料,对所有患者详细询问病史．进行全面的眼科检查,主要是房角检查和UBM检查,探讨外伤性睫状体脱离在临床中误诊和漏诊的主要原因。结果：3例经房角镜和UBM检查均确诊为睫状体脱离,经睫状体复位后随诊1～3个月,眼压均在正常范围。结论：外伤性睫状体脱离在临床诊断中容易造成误诊和漏诊,病史询问不详细,未能全面撑握外伤性睫状体脱离的临床表现及其特点,是发生漏诊和误诊的主要原因。     

室间隔缺损合并房间隔缺损超声漏诊的原因及对策

目的　通过先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)及房间隔缺损 (ASD)并存的超声漏诊的分析 ,探讨其可能的原因及避免措施。方法　 14 8例经手术证实的VSD合并ASD患者。常规进行M型与二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声心动图检查就其结果进行分析。结果　术前诊断与手术结果符合的VSD合并ASD者 5 3例(ASD1 0± 0 6 1cm) ,漏诊ASD (0 6 0± 0 38cm)者 95例 ,诊断符合率 36 % ,漏诊率 6 4 %。其中 ,卵圆孔未闭(PFO) (0 5± 0 0 7cm)漏诊 80例 (5 4 % ) ,占所有漏诊ASD84 %。结论　检查者的疏忽、ASD较小、压差较小、二维图像差及功能上闭合的PFO是ASD漏诊的原因。而仔细检查、准确测量、联合应用各种检查方法可提高诊断的准确率     

多发性骨髓瘤32例误诊分析

目的:总结多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的方法。方法:回顾分析32例MM病例误诊资料。结果:MM早期临床表现复杂、特异性不强,极易误诊漏诊且误诊疾病多样化。结论:对中老年患者疑及本病者应尽快进行骨髓和相关检查以避免误诊漏诊,以提高早期诊断率。     

13例糖尿病膀胱病误诊分析

本文对１３例糖尿病（ＤＭ）膀胱病的误诊情况进行了分析；对早期发现本病的重要性以及如何避免漏诊误诊进行了讨论     

无脑儿误漏诊17例分析

目的：探讨无脑儿误漏诊原因及预防措施。方法：回顾性分析17例无脑儿畸形孕（产）妇临床表现、诊断及误漏诊原因。结果：17例患者均误诊为胎盘功能低下,其中误诊为胎儿宫内发育迟缓2例,过期妊娠6例,臀位8例,颜面位1例。结论：无脑儿畸形孕（产）妇中无异常主诉、无明显羊水过多者易被误诊或漏诊。加强责任心,重视产前检查,剖宫产前常规B超检查是减少本病误漏诊的关键。     

胆囊占位性病变的超声诊断价值及误漏诊分析

目的探讨超声诊断用于胆囊占位性病变诊断的临床价值,并分析其误诊及漏诊原因。方法选取60例胆囊病变患者,采用超声诊断仪进行检查,对检查结果与临床病理检查结果进行对比,观察其诊断准确性,并对漏诊及误诊原因进行分析。结果本组60例患者,超声诊断36例为胆囊结石,20例为胆囊良性息肉样病变,4例为胆囊癌,术后病理诊断32例为胆囊结石,18例为胆囊良性息肉样病变,3例为胆囊癌,病理诊断共有53例检出,超声诊断49例与病理诊断符合,超声诊断符合率为92.45%(49/53)。胆囊占位性病变漏诊或误诊的原因有超声检查医师技术和经验不足,未进行多切面,多角度及多体位检查,病史采集不仔细,对胆囊癌认识不足等。结论超声诊断胆囊占位性病变诊断符合率高,但仍存在一定的误诊及漏诊率,临床上应引起重视,可采取适当的措施降低误诊或漏诊率。     

急诊骨创伤的漏诊原因分析与对策

目的分析骨创伤患者急诊出现漏诊的原因,并采用相应的解决措施,以降低漏诊的发生率。方法收集18例急诊骨创伤漏诊病例进行回顾性分析。结果在急诊骨创伤漏诊病例中,造成漏诊的原因主要包括创伤伤情、病史采集、体格检查、医师临床经验、影像学检查及患者方面的因素,其中体格检查因素是导致漏诊的最主要因素,为7例,占38.89%。结论通过对急诊骨创伤漏诊原因进行有效分析,总结经验,并采取相应的解决措施,是减少漏诊现象发生的关键所在。     

3例急性肺动脉栓塞的误诊原因分析

目的通过对我院5年间住院患者资料回顾,收集分析3例急性肺动脉栓塞患者误诊和漏诊的原因,以提高基层医院对急性肺动脉栓塞的重视,减少急性肺动脉栓塞的误诊和漏诊的发生。方法对2008～2012年间住院患者的资料查阅,对临床资料进行回顾性分析。结果 3例肺栓塞患者1例被误诊为急性心肌梗死,1例被误诊为缺血性脑血管病,还有1例被误诊为慢性阻塞性肺疾病。结论急性肺动脉栓塞临床表现多样,症状缺乏特异性,基层医院医师对该病认识不够,常引起误诊和漏诊。而急性肺动脉栓塞是直接威胁患者生命的内科危重症之一,需提高警惕,及时诊治。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附34例分析)

目的分析创伤性膈疝的发病因素,讨论其早期诊断及治疗的方法。方法回顾性总结分析34例创伤性膈疝病例资料。结果本组病例术前确诊26例(76.5%),漏诊6例(17.6%),剖腹探查术中漏诊2例(5.9%)。33例(97.1%)治愈,1例(2.9%)死亡。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊。早期诊断、选择适当的手术时机及手术方式、重视全身整体治疗是提高治愈率的关键。     

100例老年性甲状腺机能亢进分析

本院对1985—1989年100例老年甲状腺机能亢进,进行临床特点分析,并讨论了误、漏诊的原因。从临床表现看到,由于老年性甲亢患者,甲状腺肿大不明显,一般无突眼,精神神经状态以淡漠为多见,故容易误诊。本院100例中,有心脏功能不同程度改变者80例,占80％,故经常诊断各种心脏症。精神抑郁占75％,老年性甲亢常伴有近端性肌病,累及肩部占45％,因此对以某一症状为突出的老年性甲亢患者更要提高警惕,避免误诊,并要与冠心病,心肌病鉴别。     

8例酮症酸中毒的误漏诊分析

糖尿病酮症酸中毒，由于临床表现不一，常被诱发因素所掩盖而误漏诊。我科2001年1月～2004年12月共收治酮症酸中毒21例，其中8例出现误诊误治，误漏诊率为38．09％，现进行分析讨论如下：