急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.     

三系减少性系统性红斑狼疮1例

病例男,60岁,退休工人。因头昏、乏力、食欲下降2年余,加重伴头昏1个月,于2005年10月21日入院。入院前2年,患者行右肾癌切除术后出现乏力,食欲下降,大便次数增加(3~5次/d),为成形软便,不伴黑便、鲜血便,偶有心悸、胸闷。近1年来多次查血常规发现白细胞、血小板低于正常,但不伴有关节肿痛、口腔溃疡、皮疹、脱发、眼干、口干等症状。10个月前胃镜检查提示胃溃疡,给予抗幽门螺杆菌治疗3周,未复查胃镜。入院前1个月自觉头昏、乏力加重,在当地血常规检查示:W BC1.6×109/L,HGB 102g/L,PLT 30×109/L;骨髓涂片示有核细胞增生活跃,粒/红=2.24…     

支气管炎并发反应性浆细胞增生症1例

1 病例资料 患者,男,52岁,因"头昏、乏力半年,咳嗽近半月,间断腰骶部疼痛"于2008年11月5日来我院门诊就诊.血常规示WBC:2.16×109/L,RBC:2.16T/L,HGB:75 g/L,PLT:67×109/L;CRP:(+),ESR:28 mm/h,β2微球蛋白:未作检查.尿常规:PRO(++)、BLD(+).肝脏、脾脏、淋巴结未触及.     

肝结节性再生性增生1例

1 病历报告 患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.     

自身免疫性溶血性贫血患者TPHA检测梅毒抗体假阳性1例

患者女,37岁,因头昏、乏力,活动后心悸,解酱油色尿1个月余,于2004年6月17日入我院。体检:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染。心肺正常,肝未及,脾大肋下2cm。实验室检查:血常规:血红蛋白44g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞6.7×109/L,淋巴细胞比例0.39,血小板163×109/L,网织红细     

头孢唑肟钠致血细胞减少2例

病例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰伴发热1周,于2011年5月31日入院。体格检查:体温38.6℃,脉搏88次min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。腹软,无压痛,双肾区叩痛。门诊胸片:双下肺感染。血常规WBC 5.6×109.L-1,NE%49.5%HGB 98 g/L,Plt 99×109.L-1。诊断社区获得性肺炎。入院后即给予头孢唑肟钠2.25 g,加50 g/L葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,2次/d。6月1日查血常规:WBC 2.9×109.L-1,HGB 8g/L,Plt 73×109.L-1。6月2日复查     

脐血干细胞肝内移植治疗肝硬化失代偿期1例

1临床资料患者,女,68岁。2010年6月21日因纳差、乏力、腹胀、腹围增大,伴尿量减少、双下肢水肿2个月入院。入院查体：慢性肝病面容,可见肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC 5.3×109/L、RBC 3.29×1012/L、HGB 108.9g/L、PLT46.0×109/L。     

以纤维蛋白溶解综合征为主要表现的主动脉夹层1例

1临床资料患者,男性,81岁,因发现全身瘀斑、血细胞减少5d,发热1d于2010年8月25日入院.入院前5d因“突发头晕、呕吐、右上肢乏力”就诊当地医院,查头颅MRI示:多发腔隙性梗死;予丹参酮Ⅱa改善循环处理,头晕、呕吐等症状缓解,但出现皮肤粘膜多处瘀斑,查血常规:WBC 8.6×109/L,HGB 112 g/L,PLT 76×109/L;凝血全套:Fib 0.67 g/L,PT和APTT等指标正常;继续丹参酮Ⅱa治疗,皮肤瘀斑范围扩大,并出现发热,体温最高37.5℃,无畏冷,复查血常规:WBC 9.3×109/L,Hb 77 g/L,PLT 87×109/L;遂转诊我院.     

妊娠合并慢性粒细胞白血病足月妊娠分娩1例

例:患者,27岁,妊娠41 4周,见红6小时入院,无腹 痛及阴道流水。孕1产0。往月经规律:4-5/35-36℃。自述孕前 未曾做化验检查。孕8-月时来我院做孕期检查,述轻微咳 嗽,无乏力、低热盗汗等症状。产科检查未发现异常,查血 Rt:WBC:48．1×109／L,粒细胞数目40．3×109／L,PLT 603 ×109／L、HGB:93g/L,予以补血药口服,并嘱其去上级医院 复查。     

血小板减少、贫血、早期高血压综合征致妊娠失败1例

1病例介绍 李某,女,38岁,于1994年5月结婚,身体健康,婚后4次妊娠均因出现严重的血小板减少和贫血、高血压综合征而被迫终止妊娠,至今无子女. 第1次妊娠于1995年2月,妊娠14周时自觉乏力,16周时全身出现散在出血点,到医院就诊.查血常规:血小板3.4×109/L,血红蛋白4 g/L,红细胞140×1012/L,白细胞7.2×109/L.B超查胎儿发育正常.当时输全血400 ml,次日查骨髓象正常.服用泼尼松30 mg/d口服治疗,服用2周后查血常规:血小板5.2×109/L,血红蛋白5.5 g/L,白细胞6.8×109/L,全身紫癜消失,继续治疗,泼尼松逐渐减量,服用6周.血小板一直维持在(5～8)×109/L之间.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1 资料与方法 患者女,4岁因"乏力,面黄1年余"于2008年10月20日就诊,患儿于2年前无明显诱因出现乏力,面黄,当地医院拟诊"溶血性贫血"予铁剂,激素治疗,症状时有好转,但每于发热后即出现症状加重,伴双侧巩膜黄染,尿黄.体格检查:患者重度贫血貌,双肺底可闻及散在干湿性啰音.血常规:白细胞8.14×109/L, 血红蛋白46g/L,红细胞2.01×1012/L, 血小板330×109/L, 网织红绝对值131.1×109/L, 平均红细胞体积82.6fl,平均红细胞血红蛋白浓度277g/L.为进一步治疗入院.     

以造血功能停滞起病的急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因发热伴全身乏力10 d于2008年9月4日入院.患者于2008年8月24日开始发热,体温38 ℃,血常规:WBC 3.52×109/L,N 40.6%,L 52.8%,HGB 96 g/L,PLT 89×109/L,腹部B超无异常,肝功能:AST 145 u/L,ALT 148 u/L,肝胆酶谱:LDH 668 u/L,a-LDH 669 u/L,抗结核抗体弱阳性,抗ds-DNA(-),嗜异性凝集试验(+),抗巨细胞病毒抗体(+),风疹病毒抗体(+),两次骨髓穿刺:增生极度低下,粒系极度受抑,红系无幼红细胞,淋巴细胞90%以上,少量细胞形态不规则,浆细胞2%,巨核细胞3个,PLT少见,吞噬细胞0.5%,流式细胞免疫学分析细胞太少,并行骨髓活检:骨髓造血组织轻度增生,可见较多大小一致细胞及较大核细胞,于2008年9月2日血常规:WBC 0.80×109/L,RBC 2.78×1012/L,HGB 84 g/L,PLT 22×109/L,仍发热,体温最高40.1 ℃,进一步住院治疗.     

获得性类B抗原引起血型鉴定困难1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因"问断出血、黑便伴头昏乏力3年,再发头昏、乏力3天"到我院就诊.门诊急查血细胞分析:RBC:1.52T/L HGB:35G/L WBC:4.6G/L PLT:151G/L.     

伊曲康唑治疗慢性淋巴细胞白血病并发肺部真菌感染1例

1 病例简介 男性,65岁,于2005年8月中旬无明显诱因感乏力,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,无发热,头昏,牙龈出血及鼻衄.血常规示:白细胞(WBC)22.6×109L-1,中性粒细胞(N)20%,淋巴细胞(L)72%,红细胞(RBC)4.55×1012 L-1,血红蛋白(Hb)167 g/L,血小板(PLT)143×109 L-1.     

自身免疫性胃炎合并恶性贫血1例

患者,男,20岁,因食欲减退伴头晕、乏力1年余,加重半月入院.患者1年来出现食欲明显减退,食后腹胀,有时恶心,伴头晕、乏力、心慌、气短.在当地医院经骨髓检查诊断为"重度贫血",经抗贫血治疗症状减轻.近半月来无明显诱因上述症状加重,全身极度乏力,稍有活动即有心慌气短,无呕血、黑便等症状.门诊化验Hb 31g / L.以"重度贫血"收入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压90/60mm Hg.神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜、眼睑、及口唇苍白,双肺听诊无异常,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.查血常规WBC3.65×109/L,N60.5%,RBC1.59×1012/L,Hb 26g/L,PLT 81×109/L.     

长期服用丙基硫氧嘧啶突发粒细胞缺乏1例

病员,女,19岁,因多食,颈部增粗、突眼2年,右眼红、痛半月、低热、畏寒1W入院,入院前2年,病员因多食,颈部增粗,突眼等于门诊查甲功后,诊断为"甲状腺功能亢进症、Graves病",予他巴唑10mgTid、Vit-B1 20mgTid治疗约1月后,出现突眼加重,背部出现红色丘疹伴瘙痒,于门诊检查,查血Rt:WBc:4.6×109/L、N:64%:16%,遵医嘱停服他巴唑,予口服丙基硫氧嘧啶(PTU)50mgTid,分别于1w、2w、1月、3月、6月、1年、2年时复查WBC均在正常范围,病员多食明显减少,体重增加,背部皮疹消失,半月前,(口服PTU约近2年时),病员突然出现眼痛、畏光、流泪,于门诊诊断为"急性结膜炎",经0.4%丁卡眼液滴眼等治疗后无好转,眼痛加重,1w前,病员出现头昏、畏寒、发热(T39℃),经服抗病毒冲剂后无好转,出现明显乏力、纳差、心慌、气促、咽痛不适,急查血-Rt:WBC:1.5×109/L、N:0.39、L:0.52;立即予以头孢噻肟钠抗感染、对症补液同时,停服一切口服药等治疗后,次日T40.8℃,查血-Rt:WBC:1.2×109/L、N:32%、L:2%、e:62%、单粒:1%,PLT:202×109/L、RBC:4.16×1012/L、HGB:105g/L,同时查肝、肾功,胸片、腹部B超均未见异常,急诊骨穿未见异常,5小时后,再次复查血-Rt:WBC:1.04×109/L、N:10/50、L:38/50,立即给特尔立:75μgiHqd×2d后,病员T37.5℃,乏力、咽痛明显好转,复查血-Rt:WBC:5.73×109/L、N:73%、L:3%、E:24%,停用特尔立,继续给予抗感染、对症局部用0.4%丁卡眼液滴眼等治疗5天后,病员体温正常,未述不适,复查血-Rt:WBc:5.10×109/L、N:74%、L:6.0%、E:25%、PLT:196×109/L、RBC:4.20×1012/L、HGB:110g/L,复查甲功、FT3↑、FT4↑、TSH↓病员休息半月后,考虑131I治疗甲亢、Graves病.     

莪术油与头孢曲松联用治疗粒细胞减少症31例临床观察

1临床资料 31例均为住院病人,多为感冒后发病,均有乏力、疲劳、头晕等症状,多次外周血检查白细胞总数少于4.0×109/L,中性粒细胞数目少于2.0×109/L.其中:中性粒细胞数目(0.5～1.0)×109/L6例,(1.1～1.5)×109/L16例,(1.6～2.0)×109/L9例.男22例,女19例.年龄3个月～63岁.1岁以内7例,2～10岁11例,10～20岁4例,20岁以上9例.发病2天以内就诊3例,3天至1周就诊25例,1周以上就诊3例.伴随发热症状14例,伴随咳嗽、喘等呼吸道症状11例,伴随腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状7例,伴头晕者2例,伴惊厥者1例.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

肾综合征出血热误诊急腹症1例

1 病例资料 患者,男,32岁,回族,永宁县闽宁镇农民.2010年11月7日、8日发热,伴寒战、乏力、全身肌肉酸痛,9日右下腹痛.体温37.1 ℃,BP 80/60 mmHg,P 110次/min.血WBC 32.83×109/L,HGB 225 g/L,PLT 26×109/L.11月11日经宁夏自治区疾病控制中心检验证实,血清汉坦病毒IgM及IgG抗体阳性,确诊肾出血综合征（HFRS）.病情经过：患者经历了发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期.