经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤2例

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤２例高德⒇韩风东景艳红关键词导管动脉化疗栓塞骨肉瘤中图法分类号Ｒ７３８．１例１：女，２０岁。左大腿下段肿痛２个月，呈待续性刺痛。查体：一般状况较好，左大腿下段肿胀，压痛（＋），表面静脉曲张，皮温升高。Ｘ线诊断：左股骨下...     

股骨造釉细胞瘤1例报告

股骨造釉细胞瘤１例报告安徽涡阳县人民医院放射科孙玉广，戴华中我院遇到１例发生于股骨造釉细胞瘤。现报告如下：患者，女，５３岁。左股骨上段肿痛，局部可们及肿块已半年余，现肿块渐逐增大，局部不红。因坐车不甚跌倒不能站立而来就诊。体检：左股骨上段偏内后侧肿块...     

股骨骨旁骨肉瘤的影像学表现及误诊分析(附6例报告)

骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤,约占恶性骨肿瘤的1%,可能来自具有生骨能力的骨膜结缔组织,是一种低度恶性原发骨肿瘤。发生在股骨的骨旁骨肉瘤形态各异,有时与骨化性肌炎及骨软骨瘤恶变难以鉴别,笔者通过回顾性分析6例股骨骨旁骨肉瘤的影像学表现,以期提高其诊断符合率。1资料和方法收集我院1980~2005年经病理证实的股骨骨旁骨肉瘤6例,发生于骨干、股骨下端及腘窝各2例。其中男2例,女4例,年龄25~48岁,平均36·5岁。临床大部以无痛或疼痛轻微、缓慢生长的局部肿块就诊,肿瘤位于股骨远端后侧或腘窝者可有轻度膝关节屈曲功能障碍。全部病人行X线…     

TC评价成骨肉瘤术前高剂量MTX化疗的效果

本文报告9例成骨肉瘤用CT 评价截肢前后静脉内高剂量MTX 化疗的效果。男4例,女5例,年龄5～17岁,8例病灶位于股骨远端或胫骨近端,1例位于肱骨近端。CT 评定肿瘤的疗效分1～4级:1.不良骨质破坏增加,软组织肿块增大,骨髓异常范围扩大;2.无改变;3.中等疗效软组织肿块有所缩小,钙化有一定程度增加;4.疗效甚好软组织肿块显著缩小,外周或中心部钙化显著增加,骨髓异常范围减小。从截肢标本的不同部分取多个切片,并同最初活检标本比较,其疗效标准分4度:Ⅰ.无效果;Ⅱ.仍有5～95%的活动瘤细胞;Ⅲ.活动瘤细胞不到5%;Ⅳ.在标本中无活动瘤细胞。9     

长骨表面的骨肉瘤

作者在44年中除收治604例中心性骨肉瘤外,还有80例发生在长骨表面的骨肉瘤。作者结合文献将长骨表面的骨肉瘤分为三个亚型:1.骨旁(邻近皮质)骨肉瘤,共64例,其中50例作者以前曾予报告。2.骨膜骨肉瘤9例。均位于干骺端,股骨、胫骨各4例,肱骨1例,均作广泛切除,3例因局部复发需截肢,在随访8～12年6例仍存活。3.高恶性表面骨肉瘤,共7例。除1例颅骨者外6例均位于干骺区,3例侵犯股骨,6例中5例为年轻者,     

骨肉瘤亚型的影像征象分析(附7例报告)

目的 分析骨肉瘤亚型的临床及影像学特征,以加深对骨肉瘤亚型的认识.方法 回顾性分析7例经临床及病理证实的骨肉瘤亚型病例并结合文献深入分析其影像表现.结果 本组7例病例中2例为毛细血管扩张型,分别位于股骨下段和股骨头,表现为明显膨胀性、溶骨性骨质破坏,软组织肿块明显.3例骨皮质旁型均发生于股骨,2例股骨上段,1例股骨下段,表现为高密度致密性骨块,突起的骨块与骨皮质之间见有透亮线,影像表现比较有特征性.1例小细胞型,位于股骨下段干骺端,表现为不规则的溶骨性骨质破坏,病灶密度不均,可见明显的成骨,软组织肿块明显.1例骨膜型,位于胫骨上段干骺端,表现为骨表面的软组织肿块,其内可见丛毛样钙化,与其下的骨皮质垂直并呈放射状排列.结论 骨肉瘤亚型较多而复杂,部分亚型影像特征明显,部分影像诊断困难,需结合临床及病理.     

瘤性转移并发双侧气胸1例报告

瘤性转移并发双侧气胸１例报告浙江湖州练市医院放射科韩正海瘤性转移并发双侧气胸较为少见。我们遇到１例。现报告如下。患者，男性，２８岁。１９８６一１０月因右侧肱骨骨膜性骨肉瘤行高位截肢术。１９８９一０９一０５因咳嗽，胸痛，气促急诊入院。临床检查：呼吸急促...     

骨肉瘤亚型影像诊断(附4种亚型8例报告)

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法结合文献回顾性分析经临床、病理证实的4种亚型8例骨肉瘤的影像学表现。结果3例毛细血管扩张型分别位于股骨上段、股骨下段和肱骨远段,X线显示骨质呈膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例类似动脉瘤样骨囊肿;3例骨旁型位于肩胛骨、股骨中段和股骨下段,X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;1例骨膜型位于股骨下段,CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段,X线显示骨质囊状破坏,界限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该4种亚型各自具有一定影像特征,有助于诊断。     

经动静脉序贯化疗与放射综合治疗肢体骨肉瘤

肢体骨肉瘤以往均作外科截肢手术治疗 ,预后并不乐观。 3～ 5年生存率不超过 2 0 %。且截肢所导致患者精神和肉体创伤十分严重 ;单纯放疗作为局部疗法虽可改变其细胞活性 ,抑制肿瘤生长 ,但仍未能提高生存率[1,2 ] 。我们采用经动静脉化疗与放射综合治疗方法[3] ,对 6例肢体骨肉瘤患者进行了综合治疗 ,获理想效果。材料与方法一、材料6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 12～ 2 1岁 ,平均 16岁 ,全部病例均经临床 ,Ｘ线摄片、ＣＴ、血管造影综合诊断 ,2例行手术切开取组织病理细胞学确诊。6例患者中病变在肱骨上段 1例 ,肱骨下段 1例 ,股骨下段 3例 …     

骨旁骨肉瘤（附2例报告）

骨旁骨肉瘤（附２例报告）郜发宝，辛水利骨旁骨肉瘤比较少见，文献报告亦少。笔者报告２例，其表现亦较为特殊。１临床病例例１，女性，３０岁。突感左大腿疼痛伴局部肿块３月。疼痛以夜间痛为著，呈“跳痛”。发病１月后感左大腿增粗，疼痛进行性加重，左髋关节活动稍受...     

新辅助化疗联合保肢治疗骨肉瘤合并病理性骨折

目的 分析新辅助化疗联合保肢术治疗骨肉瘤合并病理性骨折的疗效. 方法 选择新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者68例为联合组,同期单纯手术治疗而未接受化疗或仅接受术后化疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者22例为非化疗组,同期无病理性骨折在新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤患者48例为无骨折组,骨肉瘤合并病理性骨折行截肢治疗的患者32例作为截肢组.比较各组患者生存率、局部复发率、转移率及生存质量. 结果 联合组平均预计生存时间较非化疗组显著延长(P＜0.05);较无骨折组、截肢组差异无统计学意义.各组5年生存率比较,联合组较非化疗组显著增高(P＜0.05),较无骨折组、截肢组差异无统计学意义;非化疗组较截肢组、无骨折组显著降低(P＜0.05).联合组局部复发率较非化疗组显著降低(P＜0.01);较无骨折组、截肢组差异无统计学意义.联合组转移率较非化疗组显著降低(P＜0.01);较非骨折组、截肢组差异无统计学意义.联合组社会功能评分显著高于截肢组(P＜0.01);生理职能较非化疗组、截肢组均显著增高(P＜0.05);总体健康较非化疗组显著增高(P＜0.05);其余各项评分各组比较差异均无统计学意义. 结论 新辅助化疗联合保肢治疗骨肉瘤合并病理性骨折在保证患者生存率的前提下保存了肢体,并且不增加局部复发率及转移率,还可提高患者的生存质量,是治疗骨肉瘤合并病理性骨折的合理方法.     

类似骨膜骨肉瘤的骨转移癌1例报告

类似骨膜骨肉瘤的骨转移癌１例报告李岩赵勇＊患者，男，４２岁。右小腿进行性疼痛３ｍｏ，肿块１ｍｏ。３ｍｏ前无明显诱因右小腿进行性疼痛，夜间加剧。近１ｍｏ发现肿块，后逐渐增大，现包块如鸡蛋大小，同时伴有胸痛，右食指肿痛，无咳嗽、咳痰，体重下降６ｋｇ。查体...     

多发性骨肉瘤1例报告

多发性骨肉瘤亦称多中心性骨肉瘤、骨肉病瘤、骨母细胞性骨肉瘤等。本病极为罕见，文献报道亦少。我院遇到１例报告如下。患者，女性，１６岁。左挠骨远端，右股骨远端肿痛２个月，进行性加重。体检：局部肿胀，皮温高，有压痛。化验检查：血碱性磷酸酶１３９．８（ＩＵ／...     

骨肉瘤MMIA治疗后的影像学改变

目的：观察以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案术前化疗后骨肉瘤的影像学变化，评价其在检测骨肉瘤化疗疗效中的价值。方法：应用MMIA治疗12例骨肉瘤。年龄为5—39岁，男3例，女9例。股骨远端5例，股骨近端4例，股骨近端、排骨近端和熔骨各1例。所有患者于术前化疗过程中行动态影像学检查，并计算术后标本的肿瘤细胞坏死率。所有患者均行保肢治疗。结果：化疗后12例患者中11例临床症状缓解，10例疼痛消失；10例X线片显示肿瘤明显缩小、钙化，边界清晰，软组织肿胀影消失；1例变化不大，另1例示肿物增大。3例MRI显示化疗后肿瘤周围水肿消失，边界清晰，肿瘤缩小。术后肿瘤细胞坏死率IV级3例，Ⅲ级4例，Ⅱ级3例，Ⅰ级2例。11例进行了3个月一3年随访，除3例于术后死亡，1例肺转移外，余7例未见异常。结论：术前MMIA治疗后，骨肉瘤的影像学变化与术后肿瘤细胞的坏死率相一致。术前化疗过程中动态观察骨肉瘤的影像学变化对评价化疗疗效具有重要的意义。     

毛细血管扩张型骨肉瘤三例

我院自 196 3～ 1998年经病理确诊的骨肉瘤共 10 8例 ,其中毛细血管扩张型骨肉瘤仅 2例 ,加上外院 1例共 3例 ,结合文献报告如下。例 1　男 ,6岁。 1个月前左下肢受伤后疼痛 ,逐渐肿胀并出现跛行。体检 :左大腿肿胀 ,内侧可触及拳头大小的肿块 ,质硬、固定、压痛、表面光滑 ,局部皮温略高。Ｘ线表现 :左股骨下段内侧有界限不清的斑片状、溶骨性骨质破坏 ,内侧部分骨皮质边缘破坏 ,并有骨膜增生 ,可见Ｃｏｄｍａｎ三角征 ,髓腔破坏、增大 ,呈轻度膨胀性改变 ,局部有一软组织肿块 ,皮下脂肪层混浊 (图 1)。手术及病理所见 :自左股骨内髁上方取…     

左股骨外成骨肉瘤一例

左股骨外成骨肉瘤一例郭印国隗建明患者女，５２岁。４年前发现左大腿下段内侧有一红枣大肿物，不红，不痛，不活动；近一年来迅速增大，疼痛明显。检查：左大腿中下段内侧皮肤红肿，扪及１４ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大肿块，质地较硬，边缘光滑，有触痛，活动度差。膝关节活...     

骨肉瘤的影像学和病理对照分析

目的 探讨Ｘ线,ＣＴ和ＭＲＩ测量和判断骨肉瘤范围和病灶内结构的准确性,了解各种ＭＲＩ征象的病理意义。方法 ７例膝部原发性骨肉瘤截肢后,予以Ｘ线正侧位摄片,ＣＴ,ＭＲＩ扫描及病理观察。结果 骨肉瘤的骨内病灶范围,软组织肿块,最大一块成骨区,Ｃｏｄｍａｎ三角大小和骨皮质破坏区纵径的３种方法（Ｘ线,ＣＴ,ＭＲＩ０测量结果存在统计学显著性差异。     

一例全身多部位严重放射损伤伴急性骨髓型中度放射病外科随访

一例全身多部位严重放射损伤伴急性骨髓型中度放射病外科随访孙向黎杨志祥杨文峰１９９６年１月７日，我院治疗了１例全身多部位严重放射损伤伴急性骨髓型中度放射病的病人，现将一年后的外科临床观察随访情况介绍如下。１一般临床情况：一般状态良好，因双下肢截肢靠坐轮...     

放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的:分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现,以期进一步认识其发病规律及特点.方法:回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现.结果:8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例,原发肿瘤包括鼻咽癌5例,浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例.潜伏期为3～10年.骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤2例,股骨及背部软组织各1例,均有软组织肿块和骨质破坏;2例恶性纤维组织细胞瘤,位于股骨骨干和上颌骨,均有软组织肿块和骨质破坏.8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化.结论:影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用,对早期发现病变具有重要的意义.     

罕见部位特殊表现的骨旁骨肉瘤（附一例介入性治疗）

骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤，是发生于骨旁的成骨性肿瘤的一种类型，此瘤58－84％发生于股骨下端的Guo窝部，且多为生长缓慢的低度或潜在恶性的骨肿瘤，本文报告4例发生于罕见部位表现特殊的骨旁骨肉瘤。