阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的研究进展

妇女盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)随其年龄的增长,发病率逐渐增高,其中阴道前壁膨出是最常见的部位。Olsen等[1]调查了27342名美国妇女,其中34.3%患有阴道前壁膨出。有关该类疾病的研究,形成了一门新的学科———妇科泌尿学和女性盆底重建外科学。POP的发生,可同时存在多个病因。研究表明肥胖、年龄大、分娩巨大儿、盆底组织薄弱、慢性疾病(高血压、糖尿病、长期咳嗽、长年便秘)和既往有盆腔器官手术史等均为POP发生的危险因素。绝经后妇女雌激素降低,整个盆底组织萎缩,组织弹性降低,使得盆底器官脱垂增加[2,3]。1盆底结构…     

腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜下阴道旁修补术(1aparoseopic paravaginal repair,LPVR)治疗阴道前壁膨出的手术技巧和疗效.方法 自2005年3月至2007年3月,对74例有临床症状的阴道前壁膨出患者行LPVR,术后定期随访.术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;POP-Q分期0期定义为客观治愈.结果 手术时间为(43±27)min,术中出血量为(65±45)ml,术后住院时间为(4.3±2.3)d.有8例(10.8%)术后发生阴道后壁膨出,有3例(4.1%)术后出现子宫脱垂,4例(5.4%)术后出现压力性尿失禁.其中子宫脱垂和阴道后壁膨出患者中有2例接受再次手术.压力性尿失禁患者均经保守治疗好转.随访期间有7例再次发生阴道前壁膨出,主观治愈率为94.6%,客观治愈率为90.5%.结论 对于存在阴道旁缺陷的阴道前壁膨出,采用LPVR治疗临床效果满意,该手术创伤小,恢复快,是一种安全有效的治疗方法.     

桥式修补联合阴道旁修补治疗阴道前壁膨出临床分析

目的 观察分析自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果.方法 总结分析我院自2006年1月～2008年10月采用自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出患者36例,分析阴道前壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间及近远期复发情况.结果 36例手术均获得满意效果,手术时间55-130rain,出血量80～220mL,平均128.73mL,无手术并发症,术后随诊,主观治愈率为100%,客观治愈率为96.67%.结论 自体组织桥式修补联合阴道旁修补术可有效治疗阴道前壁膨出,体现了自体移植的优势,是治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出的一种安全有效的方法.     

阴道旁修补黏膜电灼缝合治疗阴道壁膨出22例

目的探讨VPVR并阴道黏膜电灼破坏折叠缝合手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效。方法22例有临床症状的阴道前壁膨出患者行VPVR并阴道黏膜电灼破坏折叠缝合手术。术后定期随访。结果22例手术均获得成功，手术时间90min-120min。术中平均出血200ml。术后客观治愈率为100％。结论采用经阴道阴道旁修补术并阴道黏膜电灼破坏折叠缝合是治疗阴道前壁膨出的一种安全有效的方法。     

加用网片的阴道修补手术治疗阴道前壁膨出

阴道前壁膨出是中老年妇女的常见病和多发病,多数需手术治疗,传统的阴道修补术有较高的复发率和并发症。近年来,盆底修补和重建有了较大的进步,网片在阴道前后壁修补、盆底重建手术中的应用取得了较好的效果,优于传统的术式。我院自2007年3月采用加用网片的阴道修补手术治疗阴道前壁膨出,通过10例临床观察,效果良好,现报道如下。     

阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

近年来,女性盆腔器官脱垂（POP）的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量。盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷（前路）,中盆腔组织缺陷（中路）及后盆腔组织缺陷（后路）。POP的最佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下。     

耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出临床效果比较

目的比较耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法对照比较濮阳市油田总医院1995年6月至2003年5月闻35例行传统阴道前壁修补术和2003年6月至2006年间6月间30例行耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的患者,比较分析两组的年龄、阴道前壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间及随访近远期复发情况。结果耻骨降支悬吊联合“桥”式修复缝合时间（29．4±3．8）min,术中出血量（50±6）ml,无手术并发症。传统术式缝合时间（30．2±2．4）min,术中出血量（50±6）ml,术中膀胱损伤1例,膀胱阴道痿1例。两组手术并发症和术后复发情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术简便易行,借鉴了“悬吊”的新理念,体现了自体移植的优势,临床效果优于传统修复术,效果肯定。     

比较改良后阴道前壁修补术与阴道前壁修补术的临床效果

目的　探讨改良后阴道前壁修补术与阴道前壁修补术的临床效果,为临床治疗提供参考.方法　选取２０１１年３月至２０１３年３月在我院收治的６０例阴道前壁脱垂、膨出患者,按照简单随机方法将患者分成观察组及对照组,各３０例,分别接受改良后阴道前壁修补术和阴道前壁修补术治疗,观察治疗效果.结果　对照组患者的手术时间为６２．２±５．１min,术中出血量为１１２．１±１２．８mL,观察组患者的手术时间、术中出血量分别为６０．１±５．３min、１１０．２±１３．１mL,对比分析后,不具有统计学差异(t＝１．４９３、１．０５４,P ＞０．０５).对照组患者中,１例患者手术时,因膀胱与阴道壁分离时解剖不清晰,分离较困难出血,约为２００mL,通过对局部进行缝扎后,停止出血,未出现膀胱、尿道损伤及其他并发症.手术结束后７d,将尿管拔除,１例患者出现排尿困难,通过留置尿管,定期开放２d之后均痊愈.观察组患者并未出现手术并发症.两组患者在并发症的发生率方面对比分析后,差异无统计学意义(x２＝１．０４５,P ＞０．０５).与对照组患者相比,观察组患者经过３个月、１２个月的治疗后,复发率均更低,对比分析后,具有统计学差异(x２＝８．１０４、８．０２５,P ＜０．０５).结论　改良阴道旁修补术的疗效良好,手术时间、术中出血量少,复发率更低, 值得基层医院推广使用.     

阴道前后壁膨出修补术36例临床观察

目的探讨利用阴道前后壁修补术治疗女性张力性尿失禁或排便困难的疗效.方法对36例阴道前壁膨出(膀胱膨出)或阴道后壁膨出(直肠膨出)患者行阴道前后壁修补术,并进行3个月～2年的随访.结果平均手术时间30分钟,术中平均出血量40ml,36例患者手术均成功,手术并发症少.结论阴道前后壁修补术是治疗张力性尿失禁及排便困难的一种安全有效的方法.     

阴道后壁膨出桥式修补术36例临床观察

盆腔器官脱垂是中老年女性常见的疾病,严重影响着女性的健康和生活质量.     

行经阴道宫骶骨韧带悬吊术及膀胱脱垂修补患者，阴道前壁植皮结局

目的:本研究旨在前瞻性的评估,行宫骶骨韧带悬吊术及阴道前壁修补术的患者,采用猪皮组织的移植效果。研究设计:研究对象来自伯明翰阿拉巴马大学泌尿生殖疾病数据库,曾于2001年6月至2004年7月行经阴道宫骶韧带悬吊及膀胱壁修补术并用移植皮肤对前壁进行加强的36例患者。采用术前     

改良阴道前壁修补术22例临床分析

目的:评价改良阴道前壁修补术临床效果。方法:对22例有阴道前壁脱垂的患者进行改良阴道前壁修补术。结果:22例手术均获成功,术后随访3～12个月,患者恢复良好。结论:改良阴道前壁修补术术后临床效果满意,手术操作简单、复发率低,且不增加治疗费用,值得在基层推广。     

中西医结合治疗阴道前壁膨出1例

1病案举例 患者,77岁,阴中有物脱出一年余,加重3d,于2005年9月17日经门诊以"阴道前壁膨出"收入院.患者已绝经,于1年前无明显诱因,出现阴中有物脱出,小便不利,未曾治疗.近来自觉小便困难,遂入院治疗.该患40年前曾行子宫次全切除术,曾有10年高血压病史,伴胸闷、心痛10年,近1年出现颈痛、手足麻木,入院后经心脏内科、骨科会诊,诊断为冠状动脉硬化性心脏病,高血压Ⅰ级,颈椎病.     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术对盆底功能障碍性疾病（PDF）治疗的可行性和有效性。方法对18例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用经阴道阴道旁修补术（VPVR）联合阴道后壁桥式修补术。结果18例患者手术均获成功。手术时间40-70min，平均55min；术中出血量50～100mL，平均86mL；住院时间4～7d。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤。结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术短期疗效明显，并发症少，长期疗效尚有待进一步观察。     

复杂性女性尿瘘利用阴道前壁,子宫前壁修补8例报告

复杂性女性尿瘘在临床上比较多见，而且发生尿瘘的时间也久，随之造成的并发症不少，长期尿瘘而致的精神压抑体质恶化是这类患者的特点，主要原因是难产造成的尿瘘多见，患者多来自偏远落后的农村牧区，因经济不发达医疗条件相对差，有病不能及时得到治疗。复杂性尿瘘是泌...     

纠正前中盆腔缺陷的简式阴道旁修补术

目的 探讨简式阴道旁修补术治疗前中盆腔缺陷(即阴道前壁脱垂合并子宫脱垂)的临床价值。方法 前瞻观察性研究41例有临床症状的阴道前壁脱垂合并子宫脱垂的患者。41例均采取简式阴道旁修补术,术后定期随访患者的主观感觉及客观查体情况。结果 41例手术均成功实施,平均手术时间(56.6±18.6)min,中位失血量150.0(50.0, 200.0)mL。中位随访时间12个月(范围6～23个月),5例失访。3例出现复发,但2例无自觉不适。1例出现阴道疼痛。客观治愈率为91.7%,主观治愈率为94.4%。结论 简式阴道旁修补术是一种安全有效地、治疗阴道前壁脱垂并子宫脱垂的新术式。     

阴式子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效研究

目的 探讨阴式子宫切除与阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的临床疗效。方法对该院自2009年1月-2012年1月收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出125例患者进行分析,随机分为2组,研究组65例,采用阴式子宫切除与阴道修补术,对照组60例,采用常规手术治疗。结果研究组在手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症比较中均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后切口均为甲级愈合,拔除导尿管后排尿正常。术后随访6～18个月,患者均恢复良好,无阴道突出及腹部下坠感等症状,尿便功能正常,无一例复发。结论阴式子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式,值得在临床推广。     

新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出28例

目的:观察新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出的临床疗效。方法:运用新式穿刺技术,将人工材料聚丙烯网片放置于阴道前壁和尿道中段后壁,对尿道形成有力的支撑,同时网片上托膀胱,使膀胱后角和尿道倾斜度恢复正常,维持盆底功能形态的正常状态。结果:术后3个月均恢复正常。术后阴道血性少量分泌物排出持续2个月仅4例,其余均表现正常。28例随访1～6个月均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出,无尿频、尿痛、尿急和尿瘘。结论:新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出安全有效,并发症发生率低,是值得推广的一种较好的治疗方法。     

40例子宫脱垂合并阴道前壁膨出手术治疗的护理

子宫脱垂合并阴道前壁膨出是一种较常见的妇科疾病,在中、老年妇女中发病率较高,有随着年龄增高而增加的趋势。我院于2005年7月～2006年3月对40例子宫脱垂与阴道前壁膨出Ⅱ期并存的患者采用腹腔镜下全子宫双附件切除术加腹腔镜下阴道残端骶棘韧带固定术和阴道前壁修补术,效果显著。现将护理体会介绍如下。     

阴道前后壁膨出修补术加阴道侧壁髂耻韧带悬吊术一例的护理

目的:探讨阴道侧壁髂耻韧带悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理特点。方法:我院通过一例阴道前后壁膨出修补术加阴道侧壁髂耻韧带悬吊术治疗女性压力性尿失禁术前,术后护理,盆底肌功能训练,出院指导,以建立正常的控尿功能。结果:患者术后无尿失禁及排尿障碍,临床症状好转。结论:通过对阴道前后壁膨出修补术加阴道侧壁髂耻韧带悬吊术术前精心准备及护理,术后密切观察及盆底肌功能训练,提高了手术的成功率,达到了满意的效果。