耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子生物学研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)不仅对所有β-内酰胺类抗生素具有内在耐药性，而且通过获得其它耐药基因而呈现对多数其它类抗菌药的多重耐药性，给临床治疗带来严重问题。本从分子生物学水平就MRSA耐药决定因子(mec)与辅助基因(fem)在耐药性产生中的作用作一简要综述。     

一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的调查

目的分析一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,探索有效的控制措施。方法查看病房环境、回归性病例分析,利用PFGE方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株进行同源性分析。结果2007年6～7月MRSA感染9例,罹患率为15%;病房分布有聚集性;9份菌株药敏结果基本相同;5份菌株具有高度同源性;主要的危险因素有抗菌素的频繁使用、大面积的烧伤、与感染者同房、换床、陪护和探视等。结论合理使用抗生素,尽量减少侵袭性操作、严格隔离MRSA感染者、严格控制人员尤其探视人员进入、加强医护人员的手部卫生、加强器械及环境消毒、及时采样送检是预防和控制MRSA感染的关键。     

应用ED—PCR技术快速检测耐甲氧西林葡萄球菌

应用ＥＤ－ＰＣＲ技术从临床分离的７６株葡萄球菌中鉴定出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌９株，耐氧西林血浆凝固酶阴性的葡萄球菌１１株。此结果与药物敏感性检测结果相符。ＥＤ－ＰＣＲ法具有简便，特异，省时，耗资少等优点，宜在临床检验室推广应用。     

耐甲氧西林的金黄葡萄球菌(MRSA)起源和分子进化的研究进展

金黄葡萄球菌（简称金葡菌）目前已经成为世界范围内引起人类感染性疾病的首要病原菌，可以引起从皮肤软组织感染到危急人类生命的一系列疾病，如心内膜炎、肺炎、毒素休克综合征（TSS）等。耐甲氧西林的金黄葡萄球菌（MRSA）多重耐药严重，通常对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、林可霉素等多种抗菌药物耐药，     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法应用评价

目的:评价四种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的实验方法.方法:收集107株金黄色葡萄球菌临床分离株,分别采用乳胶凝集实验法、头孢西丁纸片法、盐琼脂筛选法和聚合酶链反应(PCR)法进行实验检测.结果:PCR法是检测MRSA的金标准,特异性和灵敏度均为100%.头孢西丁纸片法和乳胶凝集法实验特异性均为100%,灵敏度是97.9%.盐琼脂筛选法特异性为91.4%,灵敏度为95.9%.结论:各级实验室需针对自身条件选择相应的实验方法,为临床提供准确的实验诊断.     

糖尿病足感染中耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec分型临床研究

目的 研究分离于糖尿病足感染(DFI)溃疡创面的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的SCCmec分型特点及不同型别的耐药特征.方法 2008年1月-2010年6月从天津某医院390例DFI溃疡中分离出70株表皮葡萄球菌,提取细菌的DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法检测mecA基因,并对MRSE进行SCCmec分型;采...     

检测耐甲氧西林葡萄球菌及其耐药性分析

为了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染情况及其耐药性,为临床治疗MRS感染提供实验室依据和有效的用药措施．用微生物鉴定仪检测了142株葡萄球菌对13种抗生素的MIC,对苯唑青霉素MIC＞2ug／ml的菌株,采用K－B纸片法,补充检测对苯唑青毒素纸片的耐药性,共筛选出80株MPS,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）20株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）33株,其它耐甲氧西林葡萄球菌27株,说明感染我院的MRS种类不断增加,应引起重视．药散结果表明MRS对万古霉素（Van）100％敏感,对其他抗生素的敏感性明显低于对甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSS）,因此,临床上应区分MRS与MSS,选择性地用药．     

汕头大学医学院附属第一医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药谱分析

目的:了解汕头大学医学院附属第一医院分离的92株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。方法:琼脂稀释法测定17种抗菌药物对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)。结果:92株MRSA对实验中所有β-内酰胺类抗生素的耐药率均在80%以上。绝大部分菌株对庆大霉素、红霉素、氟喹诺酮类也不敏感。超过半数的MRSA菌株对利福平保持敏感,对氯霉素、多西环素及米诺环素也普遍敏感,未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论:我院附属第一医院的MRSA呈多重耐药,但对氯霉素,半合成四环素及万古霉素仍然敏感。     

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致病性研究进展

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)自从上世纪八十年代出现以来,得到了全世界的普遍关注。CA-MRSA较强地适应外界环境的能力和定植能力对于其致病性起到了十分重要的作用,近期在CA-MRSA-USA300型菌株的基因组中发现的可移动精氨酸代谢元件(ACME),以及该段DNA编码的精氨酸脱亚胺酶(arginine deiminase)对MRSA在人体中的定植起到了重要作用。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎的临床疗效

目的 观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院获得性肺炎的临床疗效。方法 选择2013年8月~2018年10月我院收治的MRSA医院获得性肺炎患者68例,随机分为观察组（37例）和对照组（31例）。观察组给予去甲万古霉素治疗,对照组给予利奈唑胺治疗,比较两组临床疗效、细菌学转归及不良反应情况。结果 观察组总有效率为86.49%,低于对照组的70.27%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组细菌总清除率为70.27%,低于对照组的70.97%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率为29.73%,高于对照组的25.81%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于MRSA医院获得性肺炎的治疗,去甲万古霉素疗效和安全性与利奈唑胺相似。     

甲氧西林耐药葡萄球菌SCCmec研究

目的明确甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和溶血性葡萄球菌（MRSH）所包含的葡萄球菌染色体mec盒（staphylococcal cassette chromosome mec，SCC mec）类型，并比较两者的差异。方法分别收集本院住院患者临床标本中分离的60株MRSA和88株MRSH。共设计10对引物，采用PCR法分别扩增mec复合体和ccr复合体的各个特征序列，分析其SCCmec类型。结果60株MRSA均为Ⅲ型SCCmec；88株MRSH中7株为V型SCCmec，1株为Ⅲ型SCCmec，其余均为新的组合或是无法分型。结论SCCmec在MRSA和MRSH中分布特点差别较大，MRSH中可能存在较多新的型别。     

泌尿外科医院感染的临床分析

目的：分析泌尿外科医院感染的特征。方法：分析443泌尿外科住院病人的医院感染率,病原体及危险因素。结果：443例病人医院感染病例35例,医院感染发生率为7.90%。感染部位以感染部位尿路和呼吸道为主。留置导尿是泌尿外科医院感染的主要危险因素。结论：泌尿外科的医院感染率较高。需应针对危险因素采取予针对性预防措施。     

神经外科院内感染的分析

目的:分析神经外科院内感染的发病率。方法:回顾性分析神经外科住院患者的病历资料,记录和统计原发疾病、院内感染的部位和手术方式。结果:1192例神经外科住院病人院内感染189例,感染率为16.26%。神经外科院内感染以呼吸道感染为主,特别是下呼吸道感染(49.74%)。结论:神经外科患者为医院感染的高危人群,特别是呼吸道感染。因此,重视院内感染的预防和治疗对神经外科患者的愈后具有重要意义。     

外科手术中HIV/AIDS病毒医源性感染的防护分析

目的 分析外科手术中HIV/AIDS病毒医源性感染的状况,以控制医源性感染.方法 收集2010年1月至2013年1月广西钦州市第一人民医院普外科收治的12例HIV/AIDS感染的外科手术患者临床资料,观察手术后医务人员的HIV/AIDS医源性感染状况,探讨预防医源性感染的措施.结果 参与患者手术的医务人员术后未出现HIV/AIDS病毒医源性感染者.结论 加强医务人员自我保护意识,定期进行知识和技能培训是防止HIV/AIDS病毒医源性感染的有效途径.     

Characterization of coagulase-negative Staphylococci causing nosocomial infections in preterm infants

The species spectrum, antibiotic susceptibility, and genomic profile of coagulasenegative staphylococci (CNS) isolated from infected preterm infants were compared with those obtained in CNS from nursery personnel.Staphylococcus epidermidis was the predominant species in the 66 investigated preterm infants (171 isolates), accounting for 64 % of all isolates. A high proportion ofStaphylococcus haemolyticus (32 %) could be detected. In contrast to the results in patients, the spectrum in nursery personnel was broad and included more species of CNS. All isolates of CNS from preterm infants demonstrated a low rate of susceptibility to the -lactam antibiotics (2 % sensitivity to penicillin and 6 % sensitivity to oxacillin). Sensitivity to gentamicin (9 %) was also rare. An unexpected observation was susceptibility to teicoplanin in only 70 % of all CNS isolated from patients due to the high proportion ofStaphylococcus haemolyticus. Analysis of the genomic profile of 33 isolates ofStaphylococcus haemolyticus by pulsed-field gel electrophoresis revealed a relationship between the strains. An outbreak of one particular strain ofStaphylococcus haemolyticus in the neonatal intensive care unit investigated can therefore not be excluded.     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺的耐药机制及分子流行病学研究

目的 研究耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)临床分离株对利奈唑胺的耐药机制及分子流行病学.方法 2011年3-8月我院分离到17株对利奈唑胺耐药的MRCoNS,包括10株头状葡萄球菌、4株科氏葡萄球菌、2株溶血葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌.用E-test法测定抗生素对细菌的最低抑菌浓度(MIC);脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株之间的同源性;PCR扩增和序列分析研究细菌对利奈唑胺耐药的分子机制.结果 9株利奈唑胺MIC值为＞256 μg/ml的头状葡萄球菌为同一克隆株,MIC值为4μg/ml的另1株头状葡萄球菌为密切相关菌株.4株利奈唑胺MIC值为＞256 μg/ml的科氏葡萄球菌为同一克隆株.松鼠葡萄球菌利奈唑胺MIC值为64 μg/ml,2株溶血葡萄球菌分别为4 μg/ml和6μ/ml.对23S rRNA基因第5功能区和cfr基因进行PCR扩增和测序发现,9株利奈唑胺MIC值为＞256 μg/ml的头状葡萄球菌的23S rRNA基因第5功能区存在常见G2576T突变和一个未报道过的C2104T突变;松鼠葡萄球菌存在G2576T突变;除松鼠葡萄球菌外,其余16株菌株均携带cfr基因.结论 首次报道在国内分离到利奈唑胺耐药的葡萄球菌临床菌株.MRCoNS对利奈唑胺耐药与23S rRNA基因第5功能区碱基突变和携带cfr基因相关.利奈唑胺耐药MRCoNS在我院有克隆传播现象.     

慢性阻塞性肺疾病加重期发生院内感染的相关因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）发生院内感染的相关因素.方法 回顾性的分析了2009年1月-2013年10月AECOPD院内继发感染的患者92例,并随机抽取相同时期无感染的AECOPD患者84例作为对照组,对其发生继发感染的细菌和病毒作出相应的鉴别诊断.结果 AECOPD调查组的患者中有42例（45.65％）是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒感染所致,有61例（66.30％）是由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、铜绿单胞、金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌等感染所致,其检测结果和对照组相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 AECOPD发生院内感染的主要因素有细菌学和病毒学因素,明确这些继发感染的相关因素对于患者后期的治疗能提供有力的理论依据.     

千分值考核在医院感染管理中的应用

目的:探讨千分值考核在医院感染管理中的应用。方法:结合医院实际,制定医院感染管理千分值考核评分标准,按照考核评分标准,每月对全院科室进行检查、考核,考核结果与科室提成总额挂钩。结果:医院感染率为从4.48%下降为1.98%;漏报率从2.72%下降为1.85%;临床抗生素使用率从89.12%下降为75.1%;无医院感染暴发事件发生,医院感染控制各项指标达到卫生部标准。结论:实施千分值考核,加强了医务人员对医院感染重视,降低医院感染发病率。     

脑性瘫痪患儿医院感染调查及相关因素分析

目的调查住院脑瘫患儿医院感染率,探讨医院感染发生的相关因素,为防治提供参考依据。方法对本院康复中心2003年3月至2007年7月1855例次住院脑瘫患儿出院病历资料进行回顾性调查,了解脑瘫患儿院感率和院感发生的部位,并对院感发生与年龄、合并症、其他系统疾病、住院天数的关系进行分析。结果1855例次脑瘫患儿院感按病例计算院感率为44.91%,二次院感率为7.06%,院感部位以呼吸道感染（82.20%）为主,消化道感染（12.72%）次之,院感率在不同年龄段有显著差异（P〈0.05）,住院天数（OR=1.021,95%C I：1.017～1.025）、有贫血（OR=1.949;95%C I：1.414～2.687）、佝偻病（OR=1.178,95%C I：1.053～1.565）、营养不良（OR=1.736,95%C I：1.324～2.120）是院感发生的危险因素。结论脑瘫患儿院感率高,以呼吸道和消化道感染为主,低年龄、住院时间长、合并贫血、佝偻病、营养不良是脑瘫患儿院感发生的主要危险因素,提高脑瘫患儿免疫力、适当缩短住院治疗天数、治疗其他系统疾病是预防院感发生的重要措施。     

葡萄球菌感染对9种抗生素的体外活性研究

目的 收集广州地区四间教学医院住院及门诊感染患者中分离的葡萄球菌进行体外药敏试验，提供临床用药参考。方法 采用琼脂稀释法和葡萄球菌的苯唑西林筛选试验。结果 耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率92．4％。耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的检出率96．9％。MRSA和MRSCoN对万古霉素100％的敏感，对利福平的敏感率分别为75．4％、84．4％。对替考拉宁的敏感率分别为71．1％、87．2％。对其余6种药物的敏感率在4．9％～26．2％、4．9％～18．8％之间。结论 葡萄球菌中的MRSA和MRSCoN的检出率很高，对其敏感的仍然是糖肽类的抗生素。