老年人下肺叶病变合并胸腔积液的影像诊断

目的分析老年人下肺叶病变合并胸腔积液的X线和CT表现的诊断意义。方法收集60岁以上，有下肺叶病变和胸腔积液及有完整影像学资料并经临床和病理证实的病例共35例。结果老年人下肺叶病变合并胸腔积液主要见于肺癌（19／35，占54．3％）、肺炎（10／35，占28．6％）和肺结核（4／35，占11．4％）。良性病变多为轻度胸腔积液（8／15，53％），恶性肿瘤多为中～重度胸腔积液（16／20，80％）。若以环状胸膜增厚、增厚胸膜〉10mm、纵隔胸膜受累和结节状胸膜增厚作为恶性肿瘤的征象，诊断准确率为71％（12／17）。结论综合分析胸水程度、胸膜增厚和病灶的形态学特征，对提高诊断准确率有很大帮助。     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析

目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7％),肺结核23例(38.3％),肺部炎性病变12例(20％).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58％).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91％),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58％).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79％).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜CT特征表现对良、恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组胸膜结节状增厚、不均匀环状增厚、条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜CT特征性改变对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

胸膜型肺癌的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT在胸膜型肺癌诊断中的价值。方法 收集经临床证实的18例胸膜型肺癌患者,回顾性分析螺旋CT的影像表现。结果 18例胸膜型肺癌患者中胸膜结节16例占88.89%,胸膜不规则增厚13例,占72.22%,胸腔积液14例,占77.78%。结论 胸膜结节、胸膜不规则增厚和胸腔积液是胸膜型肺癌的主要影像学征象。结合临床资料可作出胸膜型肺癌的诊断。     

胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚（厚度＜5 mm）较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜凹特征表现对良．恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性组胸膜结节状增厚,不均匀环状增厚．条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜CT特征性改变对良,恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.最后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果 70例(97.2%)获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例(15.3%),胸膜结核49例(68%),未确诊2例(2.8%)。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

应用彩色多普勒超声辅助诊断尘肺病患者胸膜病变

目的了解彩色多普勒超声(彩超)对尘肺病患者胸膜病变的辅助诊断价值。方法于2014—2017年6月纳入100例尘肺病患者作为研究对象,均接受常规CT与彩超检查,以临床综合诊断结果为金标准,比较彩超与CT诊断尘肺病及胸膜病变的符合率。结果 CT与彩超诊断尘肺病的符合率分别为86.00%和92.00%,差异无统计学意义(P0.05)。100例患者的临床综合诊断显示尘肺病分期为Ⅰ期48例、Ⅱ期30例、Ⅲ期22例,胸膜病变80例。CT与彩超诊断尘肺病分期的符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。彩超检出胸膜病变的符合率为97.50%,高于CT诊断符合率78.50%(P0.05)。彩超诊断尘肺病胸膜病变还有胸膜增厚、胸膜结节、胸膜黏连、胸膜凹陷、胸膜钙化、胸腔积液及气胸等影像学表现。结论彩超诊断尘肺病患者胸膜病变有一定价值,且彩超有更多的超声影像学表现,对胸膜病变的检出率更高。     

纤支镜代替胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对于不明原因胸腔积液的临床应用价值.方法 应用奥林巴司BF1T60纤维支气管镜及自制外经10 mm胸腔穿刺器,对21例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸腔积液吸引术、纤维网状分隔钳夹术及胸膜活检.结果 胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同.12例诊断为结核性胸膜炎,4例诊断为胸膜转移癌,2例诊断为胸膜间皮瘤,1例诊断为类风湿性胸腔积液,2例未能明确诊断,考虑为非特异性胸膜炎.诊断准确率达90.5%.结论 纤支镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断具有重大价值,也是胸腔积液的治疗和缓解临床症状的重要手段,操作简便、安全,建议有条件的医院开展此项工作.     

E-选择素、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的　探讨血清和胸腔积液中E -选择素 (E -selectin或E -SLT)、癌胚抗原 (CEA)及胸腔积液细胞学多项指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法　对 35例结核性胸腔积液、35例恶性胸腔积液及 2 0例健康人的血清和胸腔积液进行检测。结果　恶性胸腔积液组血清和胸液中E -SLT低于结核性胸腔积液组 ,而CEA则前者高于后者 ,差异均有高度显著性。以胸液E -SLT >2 3ng/ml为结核组的界值 ,单项指标诊断结核性胸腔积液的敏感性为 91.4 % ,特异性 71.4 % ,准确性 81.4 %。以血清CEA 5 μg/ml为恶性胸腔积液界值 ,敏感性为 6 8.6 % ,特异性 91.4 % ,准确性 80 %。联合上两项指标加胸腔积液细胞学检查 ,敏感性 97.1% ,特异性 10 0 % ,准确性 98.6 %。结论　E -SLT及CEA联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别有重要意义。     

煤工尘肺并发胸腔积液内科胸腔镜检查30例

目的 探讨内科胸腔镜检查对不明原因煤工尘肺并发胸腔积液的诊断价值.方法 不明原因的煤工尘肺并发胸腔积液患者30例行内科胸腔镜检查,直视下取病变组织行病理检查.结果 镜下分别有灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连等.胸腔镜检查确诊率为93.3％.确诊病例中结核性胸膜炎13例,癌性胸腔积液11例,心功能不全胸腔积液4例以及不明原因胸腔积液2例,无严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对不明原因的煤工尘肺并发胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

胸腔积液的病因分析及治疗体会

胸腔积液的病因有近100多种,除常见的肺、胸膜疾患外,还可有心脏、肾脏和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、肝癌等消化道恶性肿瘤,常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。认识以上疾病所致的胸腔积液并发症,有助于对疾病整体的判断,关系到明确胸腔积液的病因及治疗措施。本文主要详细介绍我院自2004年以来收治106例胸腔积液临床情况,其中结核性胸膜炎及胸膜疾病58例、肝硬化24例、肺癌5例、消化道恶性肿瘤10例、心功能不全3例、肾病综合征2例、白血病2例、营养不良和自身免疫性疾病各1例。其中结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所占比例为77.35％。防治结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所引起的胸腔积液的诊治是胸腔积液治疗的重点。     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析26例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料,评价该诊断试验的有效性和安全性。结果 26例患者均成功实施了胸腔腔检查,13例(50%)患者确诊为结核性胸膜炎;9例(34.6%)为恶性肿瘤胸膜转移;恶性胸膜间皮瘤1例(3.9%);慢性炎症3例(11.5%),所有病例均未发生严重并发症。总的确诊率为88.5%。结论可弯曲内科胸腔镜是一种对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、安全的检查,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。     

尘肺病患者及观察对象胸膜病变超声影像学评价

目的 评价超声检查在尘肺病患者及观察对象胸膜病变的诊断价值.方法 应用超声对接尘组200例尘肺病患者与观察对象和对照组120名健康者的胸膜进行检查,观察胸膜病变情况.结果 接尘组中发现胸膜病变130例(65.00％),对照组中发现胸膜病变18例(15.00％),2组间胸膜病变检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).接尘组胸膜病变在超声影像学检查中可见胸膜增厚、胸膜结节、胸膜粘连、胸膜钙化、胸膜凹陷、胸腔积液、气胸7种主要表现形态.结论 超声检查是一种快速、安全、简便的方法,对于尘肺胸膜病变的诊断、鉴别诊断有重要意义.     

中西医结合治疗结核性胸膜炎105例

目的 观察古方"苏葶丸"[1]与抗结核药合用促进结核性胸膜炎、胸腔积液吸收抑制胸膜增厚的临床疗效.方法 对比观察中西医结合组(苏葶丸治疗组)与单纯西药治疗组(对照组)治疗结核性胸膜炎胸腔积液的临床效果.结果 治疗组1个月后的CT检查有效率90.48%,无胸膜增厚病例,2个月CT检查有效率为100%,无胸膜增厚病例;明显...     

胸膜腔穿刺盲检在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用

目的探讨胸膜腔穿刺盲检在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用。方法对平片、痰细胞学、CT或MR,胸腔积液常规、生化免疫、细胞学等检查未能确诊的109例胸腔积液病人采用COPE活检针活检联合胸水生化、细菌培养及病理检查等方法检查,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果本组患者采用COPE活检针活检,取材成功率为100%。较国内外文献报道87-97%为高。本组最后诊断为结核性胸膜炎的65例中,胸膜活检病理诊断为54例,占83.1%;最后诊断为恶性肿瘤的23例,胸膜活检诊断14例,占60.9%。本组13例,胸膜活检病理诊断为慢性炎症;其中6例抗炎治疗后胸水完全吸收,7例反复治疗1-3个月胸水未吸收,最后追踪诊断为肺癌6例,胸膜间皮瘤1例;横纹肌及纤维脂肪组织8例(7.3%)。术中并发出血2例(3.3%)、气胸3例(5%)、术后出现发热1例(1.6%)。结论胸膜腔穿刺活检结合胸穿胸水生化、细菌培养及病理检查等方法检查可使活检结果诊断阳性率达85%[1],接近于内科胸腔镜检查阳性率。     

胸水中SHOX2基因甲基化程度与肺癌的关系

目的本研究的目的是检测胸水中SHOX2基因甲基化作为良恶性胸腔积液鉴别方法的临床价值。方法运用实时荧光定量PCR的方法分析亚硫酸氢盐转化后的胸腔积液中SHOX2基因是否存在甲基化。结果共60例患者,其中恶性胸腔积液组28例,良性胸腔积液组19例,非肺部恶性肿瘤伴胸腔积液组13例,恶性胸腔积液组中35.7%(10/28)出现甲基化阳性,良性胸腔积液组发现甲基化为0%(0/19)。肺部恶性肿瘤组与良性组相比具有统计学差异(P0.05)。SHOX2基因甲基化诊断肺癌的敏感性为35.7%,特异性为100%。结论胸腔积液中沉渣细胞SHOX2基因甲基化状态是一种有潜力的鉴别胸腔积液良恶性的辅助诊断方法。     

新生儿阴囊急症病因及预后相关因素分析

目的探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者共行80次经皮胸膜活检。其中4例先后行2次活检，成功取得胸膜组织72次，成功率为90．0％。最后临床诊断为结核性胸腔积液54例，经皮胸膜活检与之相符31例；恶性胸腔积液13例，胸膜活检与之相符8例。经皮胸膜活检诊断准确率为51．3％（39／76）。发生经皮胸膜活检并发症6例，其中胸膜反应4例，气胸1例，皮下出血并胸腔积液渗漏1例，并发症总发生率为7．9％。结论经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高，且具有操作简单、方便、省时，痛苦小，并发症少等优点，对胸腔积液的诊断具有重要价值。     

经皮胸膜活检术在无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者中的应用

目的 探讨经皮胸腔穿刺胸膜活检术在无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者中的诊断价值及安全性.方法 使用SA型胸膜活检针对27例无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者行经皮胸腔穿刺胸膜活检术.结果 27例经皮胸膜活检术的胸膜获取率为100%(27/27),病理确诊率为92.6%(25/27),无明显并发症.结论 使用SA型胸膜活检针对无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者行经皮胸腔穿刺胸膜活检术胸膜获取率与病理确诊率均高,安全性大,无明显并发症,值得临床应用.