噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…     

西咪替丁致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,66岁。因上腹隐痛 2天 ,呕血 1小时入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。贫血貌 ,双肺无干、湿性音。心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,剑下压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃。ＲＢＣ 2 4 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常 ,大便隐血 (+ + + + ) ,腹部Ｂ超 ,胸部ＣＴ无异常发现 ,胃镜及活检示胃底高分化腺癌。入院后 ,予西咪替丁 0 6ｇ静滴每 12ｈ1次及抗感染、止血、对症、支持治疗。患者于入…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

儿童纯红细胞再生障碍2例

1　病例简介单纯红细胞再生障碍性贫血 ,发病机理目前尚不太明了 ,本病较为少见。我院于 1998～ 1999年发现 2例 ,现报告如下 :病例 1,徐某 ,男 ,8个月。因皮肤苍白 2个月余 ,加重并解血便 3天 ,于 1998年 7月 2 0日入院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,发育正常 ,营养欠佳 ,神志清醒 ,面色苍白 ,全身浅表淋巴结不大。两肺呼吸音粗 ,未闻干湿罗音。心界不大 ,心律整齐 ,有力 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。血象 :ＨＧＢ2 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ0 .91× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .4× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .49,Ｎ 0 .5 1。Ｈｂ分析 :抗碱Ｈｂ0 .0…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

完全性前置胎盘合并部分胎盘植入肌层致死产1例

患者 ,30岁 ,因停经 6 月 ,间断无痛性阴道出血 5月并大出血 1ｈ急诊入院。患者平素月经规律。停经4 0 天出现轻微早孕反应症状。伴阴道淋漓出血 ,自觉腹部逐渐膨隆 ,4 月自感胎动。曾足月顺产 3胎 ,均为女婴 ,人流 2次。查 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,神志尚清。Ｔ 36 3℃Ｐ 12 0次 /分。ＢＰ 5 3ｋＰａ/ 0ｋＰａ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,心音较弱 ,12 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹部膨隆。宫底脐上 3指 ,未听及胎心。外阴及下肢满是血迹。急查 :Ｈｂ 3 5ｇ/ｌ,ＷＢＣ 2 1 5×10 9/ｌ,Ｎ 92 % ,Ｌ 8% ,ＲＢＣ 12 0× 10 9/…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,18个月 ,误服杀鼠药氟乙酰胺 (量不详 ) 2ｈ后被家人发现 ,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐 ,当地医院给以催吐、导泻 ,病情不见好转 ,反复抽搐、大发作 ,每次历时1ｍｉｎ左右 ,每日抽搐 10余次。第 2天急来我院。入院查体 :ＫＴ37 6℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ36次 /分、Ｂｐ10 .7/ 7.47ｋＰａ,意识清 ,烦躁不安 ,心音低钝 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系未见异常体征。外周血ＷＢＣ10 .47× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ44 8× 10 12 /Ｌ、ＨＧＢ116ｇ/Ｌ、ＰＬＴ374× 10 9/Ｌ ,尿便常规正常。脑电 :异常睡眠ＢＥＡＭ(睡眠期 :中央区…     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

林可霉素引起暂时性双目失明1例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,系河南省人 ,职业 ,工人 (打工 )。因感冒发热 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日来我院就诊。即往无眼科疾病史。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压113/ 75ｍｍＨｇ。精神可 ,面部潮红 ,咽部赤红 (++) ,扁桃腺Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 96次 /分 ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹部平软无压痛。其余检查未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 5 .10×10 12 /Ｌ、ＨＧＢ130ｇ/Ｌ、红细胞压积 0 .4 30、ＰＬＴ132× 10 9/Ｌ、嗜中性粒细胞比率 0 .5 2、淋巴细胞计…     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

金黄色葡萄球脓胸并顽固性低血钾和低血钙1例报告

患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 5ｄ ,发热伴呼吸困难 1ｄ入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ,Ｗ12 5ｋｇ,神清 ,急性重病容。唇周发绀 ,有呼吸三凹症 ,右下肺叩浊 ,Ｒ4 0次 /ｍｉｎ ,右下肺呼吸音减弱。心界不大 ,ＨＲ14 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。腹不胀 ,柔软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾未触及 ,肠鸣音正常 ,余未见正常。辅检 :血常规ＷＢＣ5 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 79,Ｌ0 2 1,Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ131× 10 9/Ｌ。血电解质 :钾 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、镁、磷均正常。心肌酶谱ＧＯＴ73ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ4 79ｕ/Ｌ ,…     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

腹腔游离节育器致肠梗阻1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,主因腹痛 2天入院 ,发病前曾腹泻 3次后即出现停止排气、排便 ,腹痛、腹胀 ,并渐加重。入院查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 115 /90ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣音。急拍腹部平片示 :节育器变形 ,位置升高 ,位于耻骨联合上 14ｃｍ ,未发现膈下游离气体及液平。血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 85 ,经抗炎、保护粘膜、补液及对症治疗无效 ,腹痛、腹胀渐加重 ,4小…