精神疾病学生标准化病人的培训与思考

标准化病人已经被广泛运用到临床教学中.目前,我国精神疾病标准化病人的培训和应用相对滞后.相对于其他学科标准化病人的培训,精神疾病标准化病人的培训有其自身特点,在培训过程中,必须更加注重表演技能的训练和疾病一致性的把握,必须更加重视临床观摩并注意防止“职业病”.本文结合武汉大学人民医院的实践,具体探讨了精神疾病标准化病人的培训方法和注意事项.     

泌尿外科学标准化病人培训初探

标准化病人的应用在我国尚处于起步阶段，在泌尿外科学教学中应用比较有限。本文阐述了在泌尿外科学教学中应用标准化病人的优势，并总结了培训泌尿外科学标准化病人的经验，从招募、入选标准及训练目标、具体培训方案等方面，较为详细地描述了泌尿外科学标准化病人的培训方法.     

教师标准化病人在护理教学中的应用进展

标准化病人因具备能稳定、逼真地复制临床情景的正常人或患者的特点,已在医学教育和考核中广泛应用并取得显著成绩.标准化病人被引用到我国护理教育中,积累了一定的教学经验,文章从教师模拟标准化病人以不同层次学校教育的护生、规范化培训护士和新入职护士等为应用对象,在护理课堂教学、护理临床教学、护理教学考核和护理继续教育4个方面的应用现状,分析教师模拟标准化病人教学在护理教学的优势与不足,旨在为今后教师模拟标准化病人在护理教学中的应用与广泛开展提供借鉴及参考.     

标准化病人教学中的伦理学问题及其对策

标准化病人(SP)教学在医学教育中逐渐展示出其优势,一定程度上缓解了医学教育与临床医疗之间的矛盾,提高了医务工作者的临床能力,同时也存在着伦理学方面的问题.本文就标准化病人教学中的伦理学问题进行了分析,认为矛盾主要体现在标准化病人伦理观点、医务工作者伦理观点、社会人群对标准化病人看法三个方面.为此,建议加强标准化病人、医务工作者、社会人群的伦理学教育,号召医务工作者及社会人群重视并正确对待标准化病人问题,缓解标准化病人教学过程中产生的矛盾,以期充分发挥标准化病人功能,提高标准化病人教学质量,培养出合格的医务工作者.     

标准化病人在医学生模拟教学中的应用

总结了国内外标准病人教学法的发展现状,分析了其存在的必要性,介绍了标准化病人在临床技能培训中的具体实施过程,包括标准化病人的培训、设计病历、培训受训者表演、受训者如何进行评估和提供反馈几个步骤。结合自身实践经验,探讨标准化病人教学过程中需要注意的事项,展望标准化病人在医学教育中的发展前景,标准化病人将是我国当前住院医师培养中伦理与沟通教育的一个重要载体。     

加强标准化病人培训提高医学生沟通能力

目前,我国的标准化病人的作用主要停留在病史采集和体格检查的基本层面,标准化病人作为教学指导者在培训医学生的沟通能力方面存在不足.本文总结了国内外标准化病人用以训练医学生沟通能力的发展历程、培训方法、评价标准的理论和实践经验,旨在通过加强标准化病人培训,发挥其教学指导者的作用,以提高医学生的沟通能力.     

高年级医学生作为外科标准化病人的培训

标准化病人又称为模拟病人、病人演员或病人指导者,是指那些经过训练的,以能复制的方式准确地表现实际病人问题的人.它于1968 年最早由Barrow(美国) 提出,以后逐渐推广开来,主要用于临床技能的教学与考试,已经成为西方各国医学院校中十分流行的一种教学与考核形式.加拿大、美国及日本等国已经或将在医师执照考试中,在临床技能测试部分使用标准化病人(SP)[1].标准化病人在我国应用还不太广泛,目前仍处于早期探索实践阶段.     

整形外科学标准化病人培训初探

标准化病人在临床教学中的应用在我国正处于迅速发展的阶段,但在整形外科学教学中的应用比较有限。本文阐述了在整形外科学教学中应用标准化病人的优势,并总结了初步培训整形外科学标准化病人的经验,从招募、入选标准及训练目标、具体培训方案等方面,较为详细地描述了整形外科学标准化病人的培训方法。     

全科医生规范化培训客观结构化临床考试中考官对标准化病人的评价分析

目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试（OSCE）中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科住院医生规范化培训结业OSCE考试的15名标准化病人为研究对象,通过37名考官对病史采集和医患沟通两个站点标准化病人表演的评分,来评价标准化病人的模拟水平.结果 考官对本次OSCE考试两个站点中标准化病人表演的评分较为一致,对标准化病人表演的总体评价较高,大部分考官认可标准化病人表演的逼真性和一致性.9个评分条目中,除了“在扮演角色前准备服装、化妆”这一项以外,考官对其他8项表演的满意度均达到了90％以上.在病史采集站点,考官对其中6项表演的满意度达到了100％,而在医患沟通站点,则有4项表演的满意度达到了100％.比较考官对上下午不同考核站点标准化病人表演的评分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 在全科住院医生规范化培训结业OSCE考试中,标准化病人在表演的逼真性、一致性等方面均能达到考试的要求,且其稳定性未受到长时间连续表演的影响.     

标准化病人的培训及管理

标准化病人现在已经广泛应用于哈医大第二临床医学院的临床教学与考试中,且效果显著.而标准化病人规范有效的培训及管理是此项目成功的关键.根据以往经验,探讨标准化病人培训及管理模式,以促进标准化病人在临床教学中的应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。