95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性得症胰腺炎为病情凶险的急腹症，并发症多，常发生多脏器功能不全甚至衰竭。死亡率高，发病率有上升趋势。本组９５例，８１例伴有多脏器功能不全或衰竭，治愈７８例，死亡７例，病死率１７．９％，提示：（１）具有明显的一般胰腺炎的症状和体征；（２）伴有或继发全腹腹膜炎，出现血性腹水且腹水淀粉酶增高。（３）伴有多器官功能不全或衰竭。作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的，是临床医生容易掌握的。在治疗过程中     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭5例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)常并发多器官功能障碍,其胰外器官损伤中肾功能障碍发生率大约在149／6～439／5,且大多伴有其他系统器官的损害,发展至急性肾功能衰竭(ARF)后死亡率高达71％～84％,预后极差。本文报告了我院1995～2003年收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的5例临床资料,并就其发病机制、诊断及治疗分析如下。     

重症胰腺炎合并多器官功能衰竭

我院自1985年元月至1994年12月共收治重症胰腺炎41例,其中并发多器官功能衰竭(MOF)12例,现回顾分析如下。 1 临床资料 本组病例为我院10年间连续收治的重症胰腺炎病例。共诊断根据Ranson危险因素和Bank临床标     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:回顾性对比分析71例重症急性胰腺炎应用乌司他丁和其它非手术方法的治疗效果。结果:治疗组患者受损器官的功能恢复时间明显短于对照组。结论:乌司他丁配合常规方法治疗重症急性胰腺炎对改善受损器官的功能及预防多器官功能不全综合征(MODS)的发生有肯定的作用。     

基层医院重症急性胰腺炎诊治分析

重症急性胰腺炎(SAP)临床上病情凶险，受多因素诱发，常致多脏器功能衰竭，并发症发生率和死亡率高。由于近10年来诊疗技术的进步，死亡率已由40％-70％降至12％左右。基层医院受条件限制，对SAP的诊断，特别是早期识别不易，死亡率亦较高。现将2001年至2002年6月我院收治的4例SAP的诊治情况报告分析如下。     

急性重症胰腺炎临床治疗30例分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性分析30例SAP患非手术治疗及手术治疗的疗效。结果：非手术治疗17例,手术治疗13例（含非手术治疗后改行手术10例）,并发糖尿病2例、胰性脑病2例、肝昏迷、胆漏、胰腺假性囊肿各1例。经积极对症、支持治疗均痊愈或好转出院,全组无一例死亡。结论：SAP早期宜保守治疗2-3W有利于病人流过早期严重应激反应期,改善全身脏器状态,有利于后期手术,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍56例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)患者的护理方法。方法:对SAP合并MODS患者56例进行分析,总结护理效果和经验。结果:经全面细致周到的护理,痊愈25例,明显好转15例,好转7例,中期中转手术1例,死亡8例。结论:对SAP合并MODS患者实施全面系统的护理,严密观察,早发现、早治疗,对改善预后、降低病死率至关重要。     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴有高TG患者的临床特点.方法 收集发病后72 h内入院的SAP患者82例,按入院时血清TG水平分为高TG组(≥1.7 mmol/L)26例,正常TG组(<1.7mmol/L)56例.结果 高TG者占同期SAP患者的31.71%(26/82).高TG组患者入院时的APACHE-Ⅱ评分高于正常TG组(14.62±7.58比10.68±5.21,P<0.01).高TG组在发病72 h内的心、肺和肾脏功能不全的发生率高于正常TG组(34.62%、34.62%、19.23%比5.36%、3.57%、1.79%,P均<0.01),假性囊肿的发生率亦增高(42.31%比7.14%,P<0.01).高TG组无急症或早期手术治疗病例,正常TG组为13例(23.21%);高TG组和正常TG组分别有2例和4例中转手术.结论 高TG的SAP患者早期脏器功能不全发生率和局部并发症高,治疗应以非手术为主.     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道11年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭(MOF)的患者68例,提出了腹部外科MOF的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频度、死亡原因和病死率及MOF的预防和现代救治措施.资料分析结果显示,腹部外科MOF的触发因素为严重感染、败血症、重度多发伤和急诊腹部外科大手术等.腹部外科MOF治疗的关键是要切实做到早期识别、早期检查、早期诊断和早期治疗.救治结果存活17例,死亡51例.作者提出MOF一旦发病要给予强有力的“四大一支持”综合措施的新疗法.本组18例MOF患者实施“四大一支持”综合疗法,15例获救治成功,该疗法具有实用、有效的价值.     

肾综合征出血热甲皱微循环加权积分值临床分析

肾综合征出血热(HFRS)是由病毒引起的急性传染病.以发热、出血、肾功能损害为主要临床特征,全身微血管损害为基本病理改变,微循环障碍为重要病理环节.1985～1987年对60例住院患者进行了甲皱微循环观测共164次,报告如下. 临床资料 60例患者诊断及分型均符合全国流行性出血热防治科研工作会议制定标准.并经间接免疫荧光法检测患者血清特异性IgM与IgG佐以证实。男40例,女20例;年龄21～30岁12例,31～40岁8例,41～50岁24例,51～60岁16例,平均年龄37.6岁;轻型15例,中型15例,重型21例,危重型9例。对照组30例,均为本院健康的医护人员,男21例,女9…     

t（8;21）急性髓细胞白血病：30例临床和实验室分析

报告３０例ｔ（８；２１）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ），２６例为Ｍ＿（２ｂ），４例为Ｍ＿（２ａ）。初始完全缓解率为０．９６２。０．７６２的男性患者伴有－Ｙ，０．２２２的女性患者伴有－Ｘ，０．２６７的患者伴有其它染色体异常。免疫表型分析ＨＬＡ－ＤＲ／ＤＰ阳性率０．１００，ＣＤ＿（３８）为０．８６６，ＣＤ＿（１５）为０．５００，ＨＩＭ＿４、ＨＩＭ＿５均为０．８００。ｔ（８；２１）ＡＭＬ与ＡＭＬＭ＿（２ｂ）的关系需进一步深入研究。     

血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

目的探讨CRRT用于急性肾功能衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的治疗方法和疗效.方法利用全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA),对两年来ARF伴多脏器功能障碍综合征(MODS)行CRRT治疗的12例死亡患者和8例存活患者资料进行回顾分析.结果入ICU时APACHE-Ⅱ分值存活组低于死亡组(P=0.04).CRRT开始时存活组SOFA分值低于死亡组(P=0.04).存活组循环SOFA分值由(1.80±1.30)降至(0.50±0.58)(P=0.028),明显低于死亡组72小时分值(P=0.016).总SO-FA分值治疗前后死亡组未见显著变化,存活组则降至(6.60±3.36)(P=0.021).死亡组患者SOFA持续在较高水平,CRRT开始时SOFA分值为(14.09±3.59),与存活组有明显差异(P=0.018).与治疗前比较,治疗后SOFA分值存活组明显下降,死亡组未见此变化.比较入ICU到开始血液净化时间,存活组(1.43±0.78)明显早于死亡组(4.91±5.38)(P=0.030).结论肾脏以外器官功能损害较重可能是患者死亡的主要原因,如果能够尽早开始CRRT治疗,有可能改善患者的预后.     

人工肝支持系统成功抢救妊娠急性脂肪肝合并多器官衰竭患者1例报道

目的 分析妊娠急性脂肪肝患者的病例特点、抢救措施及预后,提高对此病的认识及早期诊治水平.方法 回顾性分析1例妊娠急性脂肪肝合并多器官衰竭患者病情演变以及抢救治疗情况,并结合相关文献分析讨论.结果 患者以妊娠晚期出现重度黄疸伴消化道症状起病,常规保肝、退黄等治疗未能逆转病情,并迅速出现肺、肝、肾等多器官衰竭以及DIC等严重并发症,经积极终止妊娠、辅助呼吸及人工肝支持系统等综合抢救最终病情缓解,并经肝组织病理检查明确诊断.结论 妊娠急性脂肪肝病情凶险,极易并发多器官衰竭,早期诊断,多学科、全方位综合救治是提高本病成功抢救的关键.     

高迁移率族蛋白-1浓度变化与脓毒症预后的关系

目的 探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)质量浓度变化对预测28d生存情况的临床价值.方法 采用的瞻性设计,入选广东省人民医院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例,排除:年龄＜18岁;慢性疾病终末期;入选3d内2个或2个以上器官功能障碍;急性胰腺炎,但明确无感染者;因为其他医学原因,预测不可能生存超过28 d的患者.45例患者最终纳入统计.患者于发病后第0,1,3,7天采外周静脉血,离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度,前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ),并随访28 d临床结局.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异,Spearman秩相关分析血浆HMGB-1质量浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系,接收者工作特征曲线(ROC曲线)下面积法检验相关指标的预测效力.结果 死亡组、存活组第0,1,3,7天血浆HMGB-1质量质量浓度质鼍浓度差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组血浆HMGB-1第3天与第0天差值显著低于存活组;第3天与第0天m浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868 ±0.061(P=0.000,95％ CI:0.748～0.988);最佳截断点2.72 ng/mL,此时灵敏度为81.8％、特异度86.7％;血浆HMGB-I第3天与第0天差值与第1,2,3,4天SOFA评分之间呈显著负相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28 d生存情况,早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后.