成人肺结核X线不寻常表现

肺结核是常见和多发性疾病,一般诊断不难,但肺结核和肺癌在X线征象上存有共同点及不典型表现,易造成临床上误诊和漏诊,熟悉各种不典型表现,加深对肺结核临床规律和X线变化的认识,可减少误诊和漏诊,收集本院近3年来手术后经病理证实为肺结核的误诊病例,列出几项不寻常X线表现作以分析,以警示对成人肺结核不寻常X线征象的认识和提高与肺癌等疾病的识别能力。1.酷似肿瘤的块影,伴阻碍性肺炎样改变:在周围型肺癌中若肿块阻碍了小支气管,肿瘤的胸膜侧肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张、胸膜增厚等征象,这种征象若在肺结核中见到,则为不寻常X线表现。2.边缘模糊毛糙的球形块影,不伴     

不典型肺结核50例X线影像分析

目的分析不典型肺结核的X线表现特点,以期提高正确诊断率,减少误诊。方法回顾性分析细菌学或病理证实的50例不典型肺结核的X线特征。结果肺结核的X线不典型征象有7种表现:肺门外或下方纹理紊乱、模糊或见结节及较多条索状影,孤立存在的纵隔、肺门肿块,两肺多发结节,下肺野小斑片状影,中、舌叶或下叶大片状阴影,直径>4cm的肺内肿块,厚壁大空洞。讨论不典型肺结核表现多样,仅凭X线诊断易误诊,应密切结合临床及实验室检查,加以明确诊断。     

癌性乳腺炎的临床与X线分析

目的 总结癌性乳腺炎典型与非典型X线表现,以提高术前的诊断率.方法 回顾分析手术病理证实的10例癌性乳腺炎的临床、X线表现及治疗情况.结果 10例中7例为典型癌性乳腺炎,临床有皮肤红肿等炎症表现,X线片可见肿块,乳腺密度增高,腺体紊乱,cooDer's韧带增粗,皮肤增厚,伴或不伴恶性钙化,腋下淋巴结可见肿大.1例为隐匿型,触诊及X线可见肿块,但临床无炎症表现.2例不典型.临床有炎症表现,X线片内未见具体肿块,抗炎治疗无效后经手术切除病理证实.结论 对于临床有乳房炎性表现者,要结合X线改变及其他信息综合判断是癌性乳腺炎诊断的关键.     

早期乳腺癌的钼靶X线诊断

目的提高对早期乳腺癌的钼靶X线征象的认识。方法回顾性分析30例经手术病理证实的T0～T1期乳腺癌的X线表现。结果X线表现为小结节状肿块影13例,局灶性致密影6例,钙化11例,不对称导管影增粗2例,血管影增粗4例,局部腺体结构扭曲5例,乳导管造影示导管壁不规则浸润、管腔狭窄2例。结论早期乳腺癌的X线表现常不典型,对局灶性致密、不定性钙化及局部腺体结构扭曲者应及时活检,才能大幅度提高乳腺癌的早期检出率。     

胸部X线与纤维支气管镜检查诊断不典型肺脓肿15例

目前典型的肺脓肿临床诊断不难 ,但抗菌素的不规则应用或机体抵抗力较强 ,致病程迁延、缺乏特征性表现的不典型肺脓肿增多 ,临床上常误为肺结核或肺癌、胸膜炎等。现就我院近 3年来收治的急慢性肺化脓性感染中不典型肺脓肿 15例 ,重点分析 X线影像 ,并以纤维支气管镜下表现、活检及手术病理资料对照 ,结合文献分析以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,以 35岁以上多见 ,其中 6 0岁以上 2例。病灶位于右肺 8例 ,左肺 6例 ,双肺 1例。其中右肺上叶前段 1例 ,尖段 1例 ,后段 2例 ,下…     

酷似肺癌的肺结核X线表现及误诊原因分析

目的:总结酷似肺癌的肺结核X线表现并分析误诊原因,提高对不典型肺结核的影像学诊断水平。方法:21例酷似肺癌的肺结核患者经X线和CT检查,均行手术及病理证实。结果:21例肺结核影像学均经病理证实为肺结核。结论:不典型的肺结核影像学诊断仍较困难,须结合临床综合评价。     

中老年不典型肺结核X线误诊分析

目的：探讨中老年人肺结核不典型X线表现,以提高认识,避免误诊。方法：本文收集本院1998～2008年收治的中老年不典型肺结核误诊30例,均摄胸部X线正侧位和复查片,对全部患者的胸片和临床病案进行回顾性分析,其中22例经纤维支气管镜活检、手术切除病检、痰涂片结核菌培养阳性所证实。8例经临床随诊所证实。结果：X线误诊分五类：①肺门纵膈淋巴结肿大12例。②肺段和肺叶片状实变影8例。③直径大于4cm的团块状阴影4例。④肺内特殊形态的空洞4例。⑤胸膜肿块阴影2例。结论：中老年肺结核发病出现新的趋势,X线表现多种多样,缺乏特征性,应根据各种征象、实验室检查及临床表现综合分析,避免误诊。     

乳腺巨大纤维腺瘤7例钼靶X线诊断

目的探讨乳腺巨大纤维腺瘤的钼靶X线表现,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析7例乳腺巨大纤维腺瘤的X线表现,并结合文献复习。结果有4例肿块密度均匀增高,边界清楚,压迫乳腺结构向周围移位,2例肿块为等密度或略低密度,与腺体的略高密度之间形成较模糊界限,只显示肿块的轮廓,6例肿块前部边缘清楚,3例肿块的后部边缘清楚,3例肿块的后部界限不清。7例均未发现钙化影.所有病例均无皮肤增厚、血管增粗征象。7例均经手术和病理证实。7例乳腺巨大纤维腺瘤患者均经手术及病理证实。结论巨大纤维瘤依据其肿块大,发病年龄小,钼靶X线表现典型,临床征症状轻微等特点,一般可做出诊断。     

下叶肺结核病误诊45例原因分析

目的探讨下叶肺结核病的误诊原因。方法 2014年~2015年期间新登记的肺结核1276例,其中下叶肺结核139例,误诊45例,分析了误诊原因,并针对性的探讨了减少或避免误诊的方法。结果误诊原因:(1)转诊医师单纯的依靠胸部X线诊断和忽视痰结核菌检查;(2)X线表现不典型,并举例了各种常见的不典型X线表现;(3)原发病或继发病掩盖了下叶结核。结论减少或避免误诊的方法,针对误诊疾病的不同,采用不同的方法。具体的做法是,对于疑似炎症病例,在进行诊断性抗炎治疗的基础上,结合胸部X线诊断随诊进行动态观察影像变化并反复查痰结核菌。对怀疑支气管结核和肺癌病例,则进行纤支镜检查和开胸肺活检或肺下叶切除术,取病理组织确诊。     

不典型乳腺癌的乳腺钼靶摄影分析

目的 探讨不典型乳腺癌的X线表现及诊断,以进一步提高不典型乳腺癌的诊断准确率.方法 19例不典型乳腺癌均为手术病理证实.结果 19例X线表现,7例显示局部片状致密影,边界不清,3例显示为局部结构紊乱.2例显示局部腺体纠集,呈星芒征,4例显示钙化灶,形态不规则、分布较分散的钙化灶,1例致密型乳腺摄片未见具体肿块及明显钙化,2 例伴腋下淋巴结肿大.结论 乳腺癌的X线表现不典型,易引起误诊、漏珍.影像科医生阅片时,应结合临床,仔细阅片、全面分析,以尽量提高诊断与病理符合率.高品质的乳腺片是诊断不典型乳腺癌的有效保证.     

100例不典型肺结核X线影像学观察分析

目的探讨100例不典型肺结核X线影像学临床特点。方法所选患者均为2010年11月-2013年11月期间就诊病例，共100例，所选患者均行胸部X线检查，分别行胸部前后位及侧位方向摄片，对所摄片进行复查，综合患者的胸部x线摄片结果进行分析，部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。结果①病灶部位分别情况：所选患者中，病灶在肺的右上叶共有36例、病灶在肺的右中叶患者共10例、病灶在肺的右下叶共18例、病灶在肺左上叶的患者共34例、病灶在肺的左下叶患者共16例、病灶在右肺门患者共12例、病灶在左肺门患者共6例、病灶在上纵膈患者2例。②病灶形态观察：14例患者肺门外或者下方显示肺纹理紊乱、模糊或者有结节；22例患者表现为纵膈及肺门肿块；10例患者表现为两个肺有多发结节；24例患者表现为下肺野有小斑片状阴影；20例患者表现为中舌叶或者下叶有大片状阴影；8例患者表现为直径超过4cm的肺内肿块。结论了解不典型肺结核X线影像学特点有助于不典型肺结核诊断，利于早期治疗，改善患者预后。     

非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线诊断分析

目的：探讨非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线征象。方法：选取经手术病理证实的乳腺癌40例,患者均在术前1周内行乳腺钼靶X线检查,且X线图像内未见钙化影。对比分析X线征象与病理结果。结果：浸润性导管癌主要表现为肿块直径〉2cm者9例,肿块型17例,有毛刺10例,边缘清晰11例,分叶征18例;小叶癌肿块〉2cm者8例,表现为致密影7例,有毛刺10例,边缘模糊9例,无分叶8例,黏液腺癌肿块〉2cm者4例,未见毛刺征象,边缘清晰者5例,有分叶4例。除肿块最大径线外,肿瘤形态、毛刺、边界和分叶的表现在不同病理类型中差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：乳腺钼靶X线在诊断非钙化型乳腺癌中有一定意义。     

胸膜间皮瘤的X线诊断(附6例报告)

本文报告我院和南京铁路医院经手术或病理证实的胸膜间皮瘤6例,并探讨早期诊断胸膜间皮瘤的方法。临床资料男5例,女1例;年龄38～65岁,平均52岁。病程1～7个月,均无石棉接触史。主要症状为胸痛4例,胸闷1例,咳嗽5例,其它征象有胸腔积液4例,胸壁软组织肿块1例。肿瘤均经活检或手术病理证实。X 线表现本组有5例见肿块阴影,多为椭圆形(3/5),肿块大小在3.5～12×12×15cm 之间,未见分叶,轮廓多模糊(4/5),所有肿块均有一部分边缘     

不典型肺结核的X线检查分析

目的：探究不典型肺结核患者的X线检查特征,提高对不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断水平。方法：对本院2009年10月～2011年4月经痰查结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者130例的X线表现进行回顾性分析。总结其X线表现,将检查结果与最终确诊结果进行对比。结果：经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,右下叶后基底段和右下叶前内基底段病变部位的正确率分别为75.00%和71.43%。X线检查结果总正确率为89.23%;本组X线检查结果与确诊结果具有正相关性,0〈r〈1。结论：X线在检查不典型肺结核病变、鉴别诊断病变动态变化方面具有重要作用,详细了解并掌握不典型肺结核患者的多样性X线表现特征,并结合患者临床表现进行诊断,可有效降低误诊的发生率,显著提高X线对于不典型肺结核诊断的准确率。     

钼靶X线机对乳腺癌的早期诊断32例分析

本文收集了 1997— 1999年我院经手术病理证实并有完整 X线资料的 32例 期乳腺癌患者 ,对其 X线表现进行回顾性分析如下。1　临床资料32例均为女性。年龄 31～ 40岁 5例 ,41～ 5 0岁 16例 ,5 1～ 6 0岁 7例 ,6 1～ 70岁 3例 ,70岁以上 1例 ,平均年龄5 3.3岁。扪及肿块 2 7例 ,未及肿块 5例。其中伴乳头溢液1例。 32例均行意大利产吉特尔乳腺 X线钼靶机摄轴、侧位片检查 ,结合术后病理检查 ,根据国际抗癌协会乳腺TNM分期为 期。2　 X线表现2 .1　直接征象2 .1.1　簇样钙化 :本组 12例表现为簇状泥沙样钙化 ,部分合并小杆状 ,不规则钙化…     

成人肺结核CT误诊分析

目的总结成人肺结核不典型的CT表现,以提高对各种肺结核影像表现的认识,避免误诊和漏诊。方法26例成人肺结核均行CT检查,对全部患者的影像检查结果和临床资料进行回顾性分析。26例成人肺结核临床证实10例,手术病理证实9例,纤维支气管镜活检5例,经皮肺穿刺活检2例。结果按CT表现分4类：①肺门和（或）纵隔淋巴结肿大7例（26.9%）,误诊为肺癌3例,恶性淋巴瘤2例,结节病1例,转移瘤1例;②片状实变影9例（34.6%）,误诊为中央型肺癌阻塞性改变3例,肺部炎症3例,肺霉菌病2例,支气管扩张1例;③肺内孤立性球形影8例（30.8%）,误诊为周围型肺癌4例,肺炎性假瘤3例,错构瘤1例;④胸膜肿块影2例（7.6%）,误诊为胸膜间皮瘤。结论成人肺结核的发病出现新趋势,老年人结核增多,CT表现多种多样、缺乏特征性,应根据各种征象综合分析,避免误诊。     

骨恶性纤维组织细胞瘤10例X线及病理分析

本院收治10例骨恶性纤维组织细胞瘤 ,均经临床病理证实 ,就其X线、病理分析如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组10例 ,男6例 ,女4例 ,年龄14～72岁。患病部位 :股骨3例 ,胫骨2例 ,其余为骨盆、肱骨、下颌骨、肩胛骨和脊柱各1例。1 2临床表现 :本组病例均以疼痛为首发症状。疼痛较轻 ,水杨酸药物缓解不明显。4例出现肿块 ,1例伴病理骨折。肿块大小不一、质硬、边缘不清。7例血沉增快 ,10例碱性磷酸酶均不增高。2X线表现2 1病变部位 :肿瘤大多发生于干骺端或骨骺 ,少数发生于扁骨和脊柱 ,本组病例均为单发。2 2骨质破坏 :溶骨性破坏6例 ,呈虫蚀…     

乳腺癌24例临床X线分析

目的探讨乳腺癌临床表现及X线影像诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的24例乳腺癌临床表现及钼靶X线表现特征。结果浸润性导管癌16例（66.6%）,导管原位癌3例（12.5%）,黏液腺癌2例（8.3%）,髓样癌1例（4.1%）,其他类型癌2例。扪及肿块17例,肿块大小1～6cm。皮肤改变3例,其中皮肤变色2例,橘皮样变1例。乳头凹陷2例,乳头溢液3例,乳房变形1例。触及腋淋巴结肿大1例。X线表现为肿块16例（66.6%）,微钙化11例（45.8%）。肿块伴钙化6例（25%）,仅见微钙化3例（12.5%）,结构扭曲伴微钙化1例,局灶性致密伴钙化1例,仅表现为结构扭曲2例。结论微钙化是导管原位癌重要X线征象。结构扭曲和局灶性致密是乳腺癌容易忽略的特殊X线表现。     

钼靶X线在乳腺癌诊断中的特殊价值

目的探讨钼靶X线在隐匿性乳腺癌诊断中的临床价值。方法回顾分析60例经手术病理证实的隐匿性乳腺癌的钼靶X线表现。结果 X线表现为孤立模糊小结节状影12例,小结节状影伴微细钙化2例,簇状细小钙化28例,局灶性致密影8例,放射状毛刺影4例,局部腺体结构扭曲6例。病理诊断浸润性导管癌36例、导管原位癌16例,小叶原位癌6例,浸润性小叶癌2例。结论隐匿性乳腺癌的X线表现常不典型,对局灶性致密、不定性钙化及局部腺体结构扭曲等征象的准确判读,以及活检病例的合理选择是隐匿性乳腺癌早期检出的关键。     

68例肺下叶结核X线特点

目的:了解肺下叶结核的X线特点。方法:收集我院1996 ~2002年有较完整资料,确诊为肺结核,X线表现病灶在肺下叶的68例,探讨其X线征象特点。结果:病灶位于两肺下叶基底段,表现为斑片状、结节状阴影,似小叶肺炎样或流沙样58例(85% ),片团状阴影8例(12% ),结核球和原发型肺结核各1例(3% )。结论:肺下叶结核病灶仅在肺下叶基底段,符合肺结核病理X线特点,结合临床和实验室检查,可以诊断肺结核。