非典型急性心肌梗死28例误诊反思

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％。一部分AMI患者缺乏典型症状和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治,非典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高。现对1993年10月～2008年10月间28例非典型急性心肌梗死误诊进行反思,分析误诊漏诊原因,以期提高对AMI的诊断水平,减少误诊漏诊。     

非典型急性心肌梗死14例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最严重的后果,临床上根据典型的胸痛病史、心电图的演变特点及血清酶学测定,诊断一般不困难。但是大约20％的AMI由于缺乏典型临床表现、心电图特征和心肌酶学改变,容易误诊、漏诊。现结合我们误诊的14例非典型AMI的临床特点,将其诊断中应注意的问题总结如下。     

急性心肌梗死非典型临床表现(附32例分析)

<正> 急性心肌梗死(AMI)的典型临床表现多为持续性心前区或胸骨后疼痛,多超过30min或1h以上。典型病例诊断不难,而不典型的病例则易误诊、漏诊。AMI的非典型临床表现多指无胸痛或无症状,或以其它系统症状为主要表现。现总结 1996年～2000年收治的32例临床症状不典型者。分析如下。     

非典型出血性脑血管病30例诊治体会

非典型出血性脑血管病临床与脑梗死不易鉴别，易误诊或漏诊。本文收集非典型出血性脑血管病30例分析如下。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因。方法对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病。结论非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的 探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因.方法 对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

不典型急性心肌梗死临床特点分析60例

典型的急性心肌梗死(AMI)诊断不难,不典型的AMI患者常以心外的首发症状为表现,部分患者发病24小时内早期ECG表现不典型,则容易漏诊或误诊,影响患者的治疗与预后,本文回顾性分析60例不典型AMI住院患者的临床资料,以指导临床早诊断早治疗,避免漏诊或误诊。现报告如下。     

老年人急性心肌梗死42例临床分析

典型的急性心肌梗死(AMI)是以持续剧烈胸骨后或心前区疼痛而就诊，而部分老年人AMI首发症状常不典型或无症状．而不被患者注意，常造成临床漏诊或误诊而延误治疗。现将我院1995年-2003年6月收冶的42例老年人AMI首发症状、临床特点进行分析，以提高对老年人AMI的认识，达到及时诊治，降低病死率的目的。     

急性肾小球肾炎非典型表现81例分析

目的：探讨急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）的非典型表现。方法：通过对81例APSGN非典型病例进行分析。结果：大量蛋白尿型44例（54．3％）,肾外症状型23例（28．4％）,亚临床型7例（8．7％）,急进。肾炎型3例（3．7％）,尿路感染型4例（4．9％）。误诊为肾炎型肾病17例,误诊为急性中毒、颅内出血、颅内感染、重症心肌炎共8例,误诊率30．9％;漏诊7例,漏诊率8．8％。结论：APSGN非典型病例有多种表现形式,且有增多趋势,容易误诊和漏诊。     

边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析

目的探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点，减少和避免误诊、漏诊、延诊。方法回顾性对1985年8月—2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析。结果发现本组老年人AMI临床表现多种多样，症状交叉而复杂，院外、门诊及住院初诊时误诊达44．16%，其临床特征是无痛性心肌梗死发生多，临床表现不典型，误诊、漏诊、延诊率及死亡率高。结论提高对老年人AMI的临床特点的认识，对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测，认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键。     

急性心肌梗死漏误诊12例分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见心血管急症，随着近年来医学技术的发展，AMI的治疗有了很大的进步，但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊，贻误了最佳治疗时机，为了更好地掌握AMI的早期诊断，降低漏误诊率，回顾2000年3月至2007年1月共收治急性心肌梗死患者216例发现首诊时延误或漏诊12例，误诊率5．56％。现就其误诊漏诊原因分析如下。     

急性心肌梗死的非典型表现与早期诊断探讨

<正> 典型心肌梗死(AMI)有剧烈持久胸骨后疼痛,反复发作心绞痛史,特征性的心电图动态改变和心肌酶学改变,诊断一般不难。然而,临床约有1/4的AMI患者无明显胸痛或心电图无典型改变,甚至极少数患者无心肌酶学改变。极易造成误诊或漏诊。故重视非典型性AMI的各种表现,早期诊断,对提高患者的成功率十分重要。笔者现对AMI的非典型表现及诊断作以下总结。1 AMI的非典型临床表现1.1 临床症状不典型1.1.1 无痛性AMI:患者常以其他临床表现为首发症状而掩盖胸痛。这类病例可占总数的1/4～1/3,大多为老年性糖尿病或高血压病患者。且比例随年龄而增长,多伴有严重的心衰、休克或脑血管意外。无痛原因分析:①冠状动脉突然闭塞,使心肌即刻缺血、缺氧、未及释放致痛物质。②年久的冠心病患者,因心肌长期缺血、缺氧而发生纤维化或退行性变。感觉     

非典型症状急性心肌梗塞48例分析

持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛是急性心肌梗塞(AMI)最主要和最典型的症状,也是最常见的主诉;而无此主诉者,是为本文所讨论的非典型症状 AMI。其症状不特异,临床表现复杂多样,易误漏诊,与典型 AMI 有不同的临床经过及预后,本文就我院收治的48例非典型症状 AMI 患者,分析如下:     

非典型出血性脑血管病30例诊治体会

非典型出血性脑血管病临床与脑梗死不易鉴别,易误诊或漏诊,本文收集非典型出血性脑血管病30例分析如下。1临床资料1.1一般资料30例出血性脑血管病患者,男20例,女     

非典型甲状腺功能亢进症96例临床分析

目的总结非典型甲状腺功能亢进症（简称非典型甲亢）的临床特点，减少漏诊、误诊。方法对我院自1995年1月-2006年7月收治的非典型甲亢96例患者的临床资料进行总结分析。结果96例患者中男38例．女58例。首发症状以心血管系统表现者38例，神经精神系统35例，消化系统17例，血液系统6例。首次诊断误诊病例78例，以误诊为神经精神系统和心血管系统疾病最多，分别为28例及30例，误诊时间2个月-5年不等，确诊后经抗甲亢治疗症状均获缓解。结论提高对非典型甲亢的认识，对难以解释的各系统表现者，应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊。一经确诊积极规范治疗。     

16例急性心肌梗死误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)典型者诊断不难，不典型者易被误诊、漏诊。我院1998年1月～2003年1月共收治不典型AMI 52例。误诊、漏诊16例，误诊、漏诊率30．77％，现分析如下。     

36例不典型心肌梗塞患者临床特点分析

近年来，急性心肌梗死(AMI)发病率和病死率逐年增加，而老年人AMI症状常不典型或无症状，为减少漏诊误诊、贻误治疗，我对收治的36例不典型AMI患者临床特点进行分析并报告如下。     

老年人急性心肌梗死14例误诊分析

随着人口的老龄化,老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率逐渐增高,已成为老年人死亡的最常见疾病。由于部分患者的临床表现不典型,而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。作者对我院1996～2 0 0 3收治的老年AMI误诊原因进行分析,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料     

肺心病合并AMI误诊漏诊及死亡原因分析

慢性肺心病合并AMI为临床急重症,由于肺心病掩盖了AMI症状及体征,拖延就诊时间,未行必要的辅助检查,因而往往被误诊漏诊,以及治疗措施不妥易导致死亡。作者收集我院1985年9月～1995年9月10年共收治肺心病合并AMI16例。误诊漏诊12例。误诊漏诊率达71%,死亡5例,死亡率达41%。现就误诊漏诊及死亡原因进行分析,以便进一步提高对本病的诊断。1　临床资料　　本组12例病人中男7例,女5例,最小年龄56岁,最大年龄78岁,平均年龄67岁,全组病人中均符合全国肺心病制定的诊断标准。肺心病合并前壁AMI5例,下壁AMI4例,正后壁AMI1例,左侧室间隔内侧…