慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者血浆一氧化氮水平及其临床意义

一氧化氮 (ＮＯ)与肺部多种疾病的发病有关已日益引起人们的重视。ＮＯ与慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的关系较少报道。我们观察了 17例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者及 15例ＣＯＰＤ非呼吸衰竭患者外周血中ＮＯ数量的变化 ,探讨其在ＣＯＰＤ呼吸衰竭发病中的作用及临床意义。1　对象与方法1.1　对象　ＣＯＰＤ呼吸衰竭 (ＰａＯ2 <8ｋＰａ)患者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,平均年龄 6 4岁 (5 3～ 82岁 )。ＣＯＰＤ非呼吸衰竭患者 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 9岁 (4 8～ 79岁)。正常对照组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,平均年龄 6 1岁 (4 5～ …     

机械通气治疗老年呼吸衰竭58例分析

对本院 1994年 6月至 1999年 5月用机械通气治疗老年急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ) 5 8例进行分析探讨。对象与方法　急性呼吸衰竭 5 8例 ,其中男性 30例 ,女性 2 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均年龄 75岁。按病种分为肺疾病组 30例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 6例 ,ＣＯＰＤ、气胸并呼衰 1例 ,ＣＯＰＤ、肺大疱并呼衰 3例。心脏病组 2 8例 ,其中高血压病并急性肺水肿 4例 ,冠心病并急性肺水肿 13例 ,冠心病并严重心律失常 6例 ,老年性退行性心瓣膜病并急性心功能不全、严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病并急性肺水肿、严重…     

夜间无创通气在COPD缓解期的康复治疗研究

无创通气对于ＣＯＰＤ患者慢性呼吸功能不全急性加重期有确切的疗效［１、２］。无创通气可改善肺的氧合功能,减少呼吸肌作功。ＣＯＰＤ缓解期治疗,无创通气是治疗措施之一,ＣＯＰＤ往往伴有夜间睡眠障碍。从１９９８年６月到２０００年５月,我们应用无创通气夜间治疗５０例ＣＯＰＤ患者,收到一定疗效。１对象和方法１．１研究对象：１００例ＣＯＰＤ稳定期患者［３］,随机分为两组：夜间无创通气组和对照组各５０例。年龄分别为６４．５±５．６岁、６５．０±６．４岁,男：女为３５：１５、３７：１３。１．２研究方法：１．２．１…     

二氧化碳分压大于100 mmHg的慢性阻塞性肺疾病患者的经面罩机械通气治疗

一、对象及方法经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）轻中度呼吸衰竭疗效肯定〔１〕,对重度患者也有较好的效果〔２〕。我们总结了１９９５年２月至１９９７年１２月收住呼吸监护室的ＣＯＰＤ合并极重度二氧化碳潴留患者１１例,其中男６例、女５例,年龄６１...     

纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年COPD伴呼吸衰竭

老年人慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴慢性呼吸衰竭急性加重的病人,建立人工气道进行机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法。我们采用纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭１１例,报道如下。１临床资料１．１一般资料本文老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭的１１例病人...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子检测的临床意义

本研究应用ＥＬＩＳＡ法检测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者血清细胞因子白细胞介素（ＩＬ）１、ＩＬ８和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）,观察其急性发作期和缓解期含量的变化,分析细胞因子在ＣＯＰＤ发病过程中的作用。一、对象与方法１－对象：ＣＯＰＤ组：收集我院１９９６年１１月至１９９８年１月呼吸科住院确诊的ＣＯＰＤ急性发作期患者４８例,男４２例,女６例,平均年龄（６２－０±１１．８）岁。诊断依据全国慢性支气管炎临床专业会议制订的标准。选择健康成年人３０例作为正常对照组,男２７例,女３例,平均年龄（６０－０±…     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者乳酸与血气变化关系的探讨

乳酸是机体代谢的产物，在正常状态下代谢的乳酸水平对体内的酸碱度影响不大，但在运动和低氧时则生成量成倍增长，将影响体内的酸碱平衡，甚者可致乳酸酸中毒。现对１００例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者同步测定血气与乳酸，以探讨乳酸与血气有关指标的关系。　　一、资料和方法　　１．选取我科１９９５年１２月至１９９７年５月住院的１００例ＣＯＰＤ急性发作期患者（均符合中华医学会呼吸病学会１９７９年诊断标准〔１〕）和肺心病患者（符合１９７７年修订的肺心病诊断标准〔２〕），男女各５０例，年龄６０～７５岁，平…     

高频与高频－准高频喷射通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的比较

对照观察４２例应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗老年慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其安全性。随机分２组：高频─准高频（８０～４０次／分）治疗组２４例；高频（８０次／分）对照组１８例。结果发现，治疗组ＰａＯ２提高较快，而ＰａＣＯ２仅稍有增加，治疗２４ｈ，ＰａＣＯ２２组间有显著差异（Ｐ＜０．０１），鼻塞连接方式，简便易行效果好，避免了患者插管之苦。作者认为，适当调低频率，采用高频─准高频喷射、鼻塞连接通气，是使用ＨＦＪＶ治疗老年ＣＯＰＤ轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病β1和β2整合素测定

慢性阻塞性肺疾病β１和β２整合素测定张劭夫刘树芬张波探讨细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）β１整合素（ＣＤ＋２９）和β２整合素（ＣＤ＋１８）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发病机制中的意义。对象ＣＯＰＤ急性发作期患者２０例，男１４例，女６例，平均年龄６４±１１岁...     

双相气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭

作者用双相气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者１４例（治疗组），并与同期住院的１２例病人对照（对照组）。结果表明，ＢｉＰＡＰ可改善ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均〈０．０５），且不影响患者的心率和血压，提出ＢｉＰＡＰ是一种有临床使用价值的通气模式。     

高频通气加体外膈肌起搏治疗 Ⅱ型呼吸衰竭34例

１９９２～１９９７年，我们采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）配合体外膈肌起搏器（ＥＤＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）Ⅱ型呼吸衰竭患者３４例，现报告如下。资料与方法：本组男２２例，女１２例；年龄３６～７９岁，平均６２．５岁。入院时ＰａＯ２＜８．０ｋＰａ，Ｐ...     

DOAP方案与小剂量阿糖胞苷交替治疗ANLL临床疗效分析

ＤＯＡＰ方案与小剂量阿糖胞苷交替治疗ＡＮＬＬ临床疗效分析福建省三明市第一医院血液病研究室（３６５００１）赵小亭，郭良耀我院血液科于１９９０年１月～１９９５年５月收治６０岁以上老年急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）患者３４例，采用ＤＯＡＰ方案联合化疗为...     

慢性阻塞性肺疾病患者晚期反复发生严重呼吸衰竭的机械通气治疗

总结对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管进行机械通气的经验。方法回顾性分析因ＣＯＰＤ急性加重而机械通气３次以上的１５例患者的临床资料及随访结果。结论对晚期ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。     

老年COPD呼吸衰竭机械通气的脱机探讨

老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气的脱机探讨江苏省人民医院（２１００２９）郑崇明徐鑫荣老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭病人机械通气依赖现象较普遍，约３０％的病人无法脱机。现对我科１９８６～１９９５年间收治的老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气２９例进行分析。...     

老年人急性─氧化碳中毒的脑CT表现

老年人急性─氧化碳中毒的脑ＣＴ表现孙土林，方燕敏，房广才报道我院１９８７年２月至１９９２年２月急性一氧化碳（ＣＯ）中毒住院的老年患者４５例的脑ＣＴ表现。临床资料４５例中，男性３３例，女性１２例；年龄６０～７５岁，平均６５．５岁。既往有高血压病４例，冠...     

138例急性白血病MIC分型研究

近年来我院收治的白血病患者不断增多，为提高白血病的诊断准确率，１９９４年２月～１９９８年２月，我们对１３８例急性白血病采用了ＭＩＣ分型研究。１材料与方法１．１研究对象１３８例中，Ｈ９０例，女４８例，儿童２７例（１～１３岁），成人１１１例（１４～８８岁）。１．２形态学检查１３８例急性白血病骨髓均符合１９８６年全国会议制定的白血病ＦＡＢ分型标准。采用的组织化学染色主要有：碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、过氧化酶（ＰＯＸ）、醋酸ＡＳ－Ｄ奈酚脂酶（ＮａｐｈｔｈｏｌＡＳ－ＤＣｈｌｏｒｏａｃｅｔａｅ，ＤＣＥ）、α－丁…     

大剂量异环磷酰胺、顺铂及丝裂霉素联合方案治疗晚期非小细胞肺癌37例

我院自１９９５年１月～１９９８年１月以改进了目前公认对ＮＳＣＬＣ疗效效高的ＩＰＭ联合化疗方案［１，加大了其中ＤＤＰ及ＩＦＯ用量，均取大剂量冲击剂量治疗，共治疗３７例ＮＳＣＬＣ患者，疗效令人满意，现报告如下：１病例选择３７例中男性３０例、女性７例，年龄３５～７５岁，平均６０．２岁，全部为无手术指征的中晚期肺癌，经Ｘ线胸片、胸部ＣＴ片及病理的确诊，腺癌１４例、鳞癌２３例，Ⅲａ期１２例，Ⅲｂ期１８例、Ⅳ期７例。２方法１、治疗前２天常规补电介质１０００～１５００ｍｌ。２、第三天常规补液后继以按下序给药：…     

慢性阻塞性肺疾病患者细菌感染的临床观察

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）细菌学特征、细菌感染与小气道病变的关系。方法对门诊ＣＯＰＤ急性加重期（３０例）与稳定期患者（２５例）、慢性支气管炎急性加重期（１６例）与稳定期患者（２５例）行纤维支气管镜与超细纤维支气管镜检查,以保护性标本刷在大、小气道（２ｍｍ直径）取样作细菌定量培养。结果ＣＯＰＤ急性加重期致病菌阳性率２６６％（８／３０）,慢性支气管炎（ＣＢ）急性加重期致病菌阳性率２３５％（５／１７）。ＣＯＰＤ急性加重期主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。细菌均存在于大气道,２株在小气道同时存在。ＣＯＰＤ稳定期致病菌阳性率为２４０％（６／２５）,ＣＢ稳定期致病菌阳性率１１７％（２／１７）。ＣＯＰＤ稳定期主要致病菌为表皮葡萄球菌、微球菌及肺炎链球菌等,细菌量＜１０×１０３ｃｆｕ／ｍｌ,主要在大气道。ＣＯＰＤ急性加重期与稳定期细菌感染组与未感染组小气道病变程度差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论稳定期ＣＯＰＤ细菌感染不是主要致病问题;ＣＯＰＤ小气道病变程度与细菌感染没有直接因果关系。     

BiPAP呼吸机吸入气氧含量影响因素及对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响

ＢｉＰＡＰ呼吸机临床应用已较广泛。但关于ＢｉＰＡＰ呼吸机输出气氧含量的变化及由此对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭疗效的影响尚少系统报告。我们选择ＢｉＰＡＰ呼吸机不同的工作条件和向鼻罩内输入不同的氧流量时 ,测定患者咽部氧浓度并观察其对ＣＯＰＤ呼吸衰竭治疗效果的影响。对象与方法　 (1)对象 :ＣＯＰＤ呼吸衰竭者 2 3例 ,年龄41～ 80岁 ,男 9例 ,女 14例。均符合中华医学会呼吸分会ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。全部患者均在我院住院进行综合治疗(包括抗生素、支气管扩张剂、祛痰药物等 )。 (2 )仪器 :ＢｉＰＡＰ呼吸机系美…     

61例老年人慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的…

探讨老年人慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭急性加剧行机械通气治疗的转归及其影响因素，通过对１９７３至１９９３年间住院的６１例（８５例次）ＣＯＰＤ所致Ⅱ型呼吸衰竭急性加剧患者的资料分析，评价ＭＶ治疗的临床疗效，失败率和并发症。显示６０％患者在４￣９０天内撤机并拔管，存活；只有５．９％在１￣１０天内死于休克、急性肾功能衰竭气压伤，而另３４．１％需长期ＭＶ支持（ＭＶ依赖）３０￣２０８３天（２２９±１３６