急性出血性脑血管病104例心电图分析

急性出血性脑血管病１０４例心电图分析边玉芬，祝新民（浙江省诸暨市人民医院神经内科３１１８００）本文报告我院神经内科１９９０～１９９２年１０４风急性出血性恼血管病住院患者心电图资料。临床资料１．１０４例急性出血性脑血管病均经ＣＴ及腰穿确诊，其中株网膜下...     

老年急性非静脉曲张性上消化道出血临床特点分析

目的总结分析急性非静脉曲张性上消化道出血≥75岁老年患者的临床特点,以便进一步了解该类患者的特殊性,为更好的临床诊治提供参考。方法回顾性分析165例于2006～2007年收住消化内科的非静脉曲张性上消化道出血患者的临床病历资料,其中老年组（≥75岁）96例,非老年组（〈60岁）59例,详细记录其临床表现、实验室检查、内镜下表现及伴随的其他系统疾病,并进行对比和分类分析。结果老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的首要原因均为溃疡病,老年组胃溃疡发病率（20.8%）高于非老年组（8.5%）（P〈0.05）,而非老年组十二指肠球部溃疡（57.6%）及复合性溃疡（15.3%）发病率高于老年组（39.6%及5.2%）（P〈0.05）,老年组急性糜烂出血性胃炎发病率（13.5%）明显高于非老年组（3.4%）（P〈0.05）,老年组有上腹痛和（或）上腹部压痛者（49%）低于非老年组（66.1%）（P〈0.05）。与非老年组比较,老年组伴随的其他系统疾病明显增高（P〈0.01）;应用阿司匹林/非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多（P〈0.01）;血尿素氮数值明显增高（P〈0.01）;住院时间明显延长（P〈0.05）。2组幽门螺杆菌感染情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论≥75岁老年患者非静脉曲张性上消化道出血病情较非老年组重,住院时间长,治疗也较为复杂。对于老年组急诊内镜下诊治可以明确诊断,并可同时进行镜下止血治疗。     

老年人创伤761例流行病学分析

老年人创伤７６１例流行病学分析彭力平对１９８９年７月至１９９３年６月在我院急诊骨伤科就诊的全部７６１例老年患者（老年组）以及同期１７７０１例１４～５９岁患者（非老年组）进行了创伤临床流行病学分析。资料分析老年组中，男性３８６例、女性３７５例（１：１）...     

183例老年及老年前期住院患者猝死临床分析（附52例尸检报告）

１８３例老年及老年前期住院患者猝死临床分析（附５２例尸检报告）任红，周永淑，王敏，王梅临床资料我院１９８４～１９９１年住院期间猝死的老年及老年前期患者共１８３例。老年组（６０～８３岁）１１４例，占６２．３％；老年前期组（４５～５９岁）６９例，占３７．...     

老年人脑血管病的护理

脑血管病是中老年人常见病，多发病，尤以高血压患者为多见。脑血管病按病损性质可分为出血性和缺血性两大类，以脑出血和脑血栓形成为多见，其患病率和死亡率都很高，老年人更为突出，患者多留有肢体瘫痪、失语、丧失生活自理及工作能力。如能在各方面加强护理则可减少发病率、死亡率。今将我们护理缺血性脑血管病42例的体会报导如下：1临床资料：从1996年1月至1996年12月来我院就诊的缺血性脑血管病（ICVD）患者有42例，其中脑梗塞32例，短暂性脑缺血10例；男31例，女11例；年龄31～82（平均58）岁；其中轻型27例，中型12例，重型3例。2…     

中青年急性脑血管病77例临床分析

１９９２～１９９７年,我们收治中青年急性脑血管病患者７７例,占同期住院脑血管病患者的５．４％,现分析如下。临床资料：本组男５４例,女２３例;年龄２８～４５岁,平均４０．７７±４．７４岁。均经头颅ＣＴ检查证实诊断。其中缺血性脑血管病５７例,出血性２０例...     

172例老年人糖尿病并发脑血管病临床分析

１７２例老年人糖尿病并发脑血管病临床分析沈阳市第四人民医院（１１００３１）李文贤，李放沈阳市第一人民医院（１１００４１）吴丽华１９９０～１９９４年间我们共收治老年糖尿病并发脑血管病患者１７２例，男９７例，女７５例，年龄６０～８２岁。并发脑出血３８例，...     

老年人肺癌脑转移25例临床分析

老年人肺癌脑转移２５例临床分析徐州市第四医院肿瘤内科（２２１００９）邹荷珍我院肿瘤内科自１９８０年１月至１９９２年底共收治肺癌患者６３８例，出现脑转移４９例，其中老年组（≥６０岁）２５例，非老年组（＜６０岁）２４例，２组发病相近，故以非老年组作对照，...     

老年人重症肌无力临床研究

目的本文旨在探讨老年人重症肌无力（MG）的临床特点。方法将本院12年间诊治的458例MG,根据发病年龄分为小儿组（≤14岁）、成年组（15～59岁）及老年组（≥60岁）。回顾性分析各组病例的首发症状及其演变、合并症以及误诊情况,以明确老年MG患者的临床特点。结果老年组MG在整个MG人群中构成比小,男性发病者较多见,以延髓症状首发者多见,演变为呼吸困难者比例高,合并胸腺瘤者多而合并其他自体免疫病者少,以延髓症状首发而误诊为脑血管病者多见,病死率高,但死于肌无力危象者少,常死于多种并发症。结论掌握老年MG患者的临床特点有助于指导临床的诊断和治疗。     

氨氯地平治疗高血压96例疗效观察

近来，我们采用氨氯地平治疗原发性高血压患者９６例，疗效较好。现报告如下。临床资料：９６例患者中，中年组４５例（年龄４１～６０岁），老年组５１例（年龄６１～８３岁）；其中７７例舒张压＞１２．６ｋＰａ，８２例收缩压＞２１．３ｋＰａ。按舒张压值，本文高血压...     

老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄及脉压变化的研究

目的 研究老年高血压患者脉压和增龄与颈动脉顺应性及斑块形成的关系。方法 95例高血压患者分为非老年组50例和老年组45例，老年组按年龄分为60～69岁（1组）21例；70～74岁（2组）12例；≥75岁（3组）12例，并与正常对照组30例进行颈动脉超声检查。再根据颈动脉有无斑块情况分为斑块组30例，无斑块组65例，比较2组间的年龄及脉压分布有无统计学差异。结果 高血压组的颈动脉顺应性明显低于正常对照组，而老年组的颈动脉顺应性明显低于非老年组，并随年龄的增加而降低；老年组的颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块发生率明显高于非老年组和正常对照组，并随年龄的增加而增加。结论 老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄而降低；年龄增大，脉压增加，颈动脉斑块发生率增高。     

老年人急性中央颈脊髓损伤预后的临床研究

目的探讨年龄对急性中央颈脊髓损伤预后的影响以及老年人急性中央颈脊髓损伤的临床特点。方法回顾性对比分析８９例急性中央颈脊髓损伤，其中老年患者（６０～８１岁）２９例，占３２．６％；非老年患者（２５～５９岁）６０例。结果老年组中，四肢型２７例，发生率为９３．１％，高于非老年组的６６．７％（４０／６０）（χ２＝５．９９１，Ｐ＜０．０５）。年龄与初诊及最后随访时美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）评分（老年组分别为３７．４及７６．６分，非老年组为４３．８及８７．６分）呈负相关，差异有显著性（ｒ＝－０．２６３，Ｐ＝＜０．０５及ｒ＝－０．３４７，Ｐ＜０．０１）。２例死亡者为老年患者。老年组四肢型损伤２７例中，合并严重颈椎退行性变２４例，发生率（８８．９％）明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人急性中央颈脊髓损伤预后较差。     

不同年龄急性心肌梗死患者血脂异常及冠状动脉病变的对比分析

目的 探讨不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的血脂异常情况及冠状动脉病变特点.方法 将临床确诊AMI的135例患者分为中青年组（年龄35～59岁,59例）、老年组（年龄60～ 74岁,29例）和高龄老年组（年龄75 ～ 87岁,47例）;分析各组患者冠心病（CHD）危险因素、血脂水平和冠状动脉病变特点.结果 冠心病危险因素中,中青年组吸烟史和CHD阳性家族史比例明显高于高龄老年组,而高龄老年组合并高血压的比例明显高于中青年组（P＜0.05）.血脂谱分析显示中青年组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和载脂蛋白B（Apo B）均显著高于高龄老年组患者（P＜0.05）.3组AMI患者检出率最高的血脂异常为高密度脂蛋白（HDL-C）降低.冠状动脉造影显示中青年组单支病变（23.7％）显著多于高龄老年组（4.2％）.冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄老年组显著高于中青年组和老年组.结论 高脂血症是各年龄组AMI患者最常见的危险因素,特别是HDL-C降低.应重视冠心病患者,特别是中青年患者血脂检测和调脂治疗.     

北京市2671例住院老年高血压患者心脏损害及诊治情况的调查

目的了解北京市老年住院高血压患者的诊治情况以及心脏结构和功能改变的特点,为临床老年高血压的合理诊治提供依据。方法采用流行病学回顾性调查的方法,对60岁以上住院高血压患者的一般情况、病史、超声心动图结果和治疗情况等进行回顾性总结分析。结果共调查病例2671份,其中60～79岁的老年组2238例,≥80岁的老老年组男性383例。所有患者中仅660例（24.7%）未合并危险因素,1758例（65.8%）合并不同的心脏损害,545例（20.4%）合并不同部位的外周动脉硬化,631例（23.6%）合并脑血管病。老年组血压（146.40±24.28）/（81.87±13.31）mmHg,老老年组血压（143.91±21.83）/（76.85±11.93）mmHg。两组患者血压达标率（〈140/90mmHg）分别是33.3%和39.3%,尤以收缩压达标率差。老年高血压患者超声心动图显示存在多种心脏损害,其中E/A比值异常率高达77.3%。临床有心力衰竭表现的患者合并更多的心脏结构异常,包括左房扩大、左室扩大和左室肥厚,超声心动图更多的表现为舒张功能不全。结论（1）北京市住院老年高血压患者合并多种危险因素和靶器官损害;（2）北京市三级医院住院老年高血压患者血压控制率仍较低,尤以收缩压达标率低;（3）临床表现心功能不全的高血压患者超声更多显示心脏舒张功能异常。     

老年冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者行逆向介入治疗的可行性

目的 探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的患者行逆向介入治疗的可行性。方法 选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例（老年组）及同期行逆向介入治疗的＜60岁CTO患者136例（非老年组），对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率。结果 与非老年组比较，老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病（均P＜0.05）；老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）评分明显高于非老年组（P＜0.001）。老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组（均P＝0.000）；而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组（P＝0.000）。老年组SYNTAX评分高于非老年组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。非老年组CTO时间为3～12个月的病例明显多于老年组，而老年组CTO时间为6～9年和＞9年的病例明显多于非老年组（均P＝0.000）。结论 本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法。     

老年人短暂性脑缺血发作的特征分析

目的 分析老年人短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。方法 对90例≥60岁（老年组）和75例≤45岁（非老年组）TIA患者进行临床回顾性分析。结果 老年组TIA病因明显不同于非老年组，高血压（60％）、缺血性心脏病（42％）、吸烟史（23％）、周围血管病变（21％）及糖尿病（20％）的构成比较高，而肥胖、高脂血症、睡眠障碍及血管病家族史在非老年组常见，高尿酸血症在两组均有较高构成比。椎基底动脉系TIA发生率老年组明显高于非老年组（分别为21％与9％，P〈0．05）。结论 老年TIA组与非老年组比较，具有不同的病因和临床特征。病因分布特征提示，老年TIA患者病因中心血管病变构成比较高，尤其是高血压控制不良。对具有心血管病变的老年人给予早期干预，可降低TIA发病率。     

老年人胃镜检查特点（附716例分析）

老年人胃镜检查特点（附７１６例分析）李吉华，张南征，曹耀军，邵艾莉本文对老年组（６０岁以上）及老年前期组（５５～５９岁）共１１７２例进行对比分析，现总结如下：临床资料在１１７２例中，老年组７１６人（占６１．６％），男５１５人，女２０１人。老年前期组４...     

高龄老年高血压患者动态血压和动态心电图特点及临床分析

目的分析高血压患者的24h动态血压、心电图的特点，并结合临床分析，为临床高龄老年高血压防治提供可参考依据。方法共入选老年高血压患者214例，按年龄分为两组，A组：高龄老年组（≥80岁）96例；B组：低龄老年组（60～79岁）118例。采用24h动态血压和24h动态心电图同步监测技术，记录血压和心电图变化，同时采集多次住院病历，观察高血压患者治疗过程中血压控制情况，心律失常以及靶器官损害发生情况。结果高龄老年组的大部分患者血压控制良好。24h动态血压水平两组之间仍有明显差异，高龄老年组心律失常、心脑血管事件次数、糖尿病、体重指数、左心室重量指数等均显著高于低龄老年组。结论与低龄老年组相比，80岁以上的高龄老年高血压患者肾损害明显，其24h动态血压水平与动态心电图改变及肾损害之间密切相关。     

老年心力衰竭86例临床分析

老年心力衰竭是内科常见急症之一。本文报道和分析我院近３年收治的８６例６０岁以上心力衰竭患者临床资料，并与同期住院的９８例非老年期心衰病例进行比较，旨在探讨老年人心力衰竭的临床特点。１　临床资料１．１　一般资料　老年组８６例，男５２例，女３４例，年龄６０～８１岁，平均６９－９岁。对照组９８例，男４０例，女５８例，年龄１６～５５岁，平均３７－９岁。１．２　基本病因　见表１，老年组以冠心病、高血压心脏病为多，６６例（７６－８％），对照组以风湿性心脏病为多，５８例（５９－２％）。表１　心力衰竭主要病因（…     

老年人心脏瓣膜置换手术的临床特点及围手术期处理

目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术。分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例（非老年组）作比较。结果老年组术后早期（30 d内）发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%（P〈0.05）。主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。老年组术后早期死亡10例（2.6%）,60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例；非老年组死亡31例（4.2%）。早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率。