酗酒者脑动脉血液流速的经颅多普勒超声观察

为了了解长期饮酒对脑血流动力学的影响，本文应用经颅多普勒（TCD）对慢性酗酒者和健康人各30例的大脑动脉血液流速进行了对照研究。结果表明：①酗酒者双侧推动脉、大脑中动脉、左侧大脑前动脉以及基底动脉的血流速度（包括收缩期最高流速、舒张末流速、平均流速），尤其是平均流速明显低于健康组（P＜0．05）；②酗酒者较健康人有较多提示脑动脉末梢阻力偏高的三峰波型频谱。我们认为长期酗酒可以直接或间接地影响大脑血管床的循环功能，引起脑底动脉未消阻力增高，血液流速下降，导致脑组织供血不足。     

经颅多普勒对围绝经期妇女脑底动脉型偏头痛的检测

目的探讨围绝经期妇女偏头痛的经颅多普勒（TCD）特点。方法采用回顾性分析方法对40例围绝经期脑底动脉型偏头痛TCD检测结果进行分析，并与40例普通型偏头痛TCD结果进行对照。结果观察组双侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度差值[（29．42±6．13）cm／s]、椎动脉（VA）平均血流速度差值[（25．15±5．32）cm／s]，与对照组双侧差值之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围绝经期脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称。高流速侧平均血流速度接近正常值上限，低流速侧的平均血流速度接近于正常值下限。     

TCD在兔不完全性脑缺血动物模型脑血流检测中的应用

目的;观察兔不完全性脑缺血时的脑血液动力学变化,探讨经颅多普勒（TCD）在脑缺血动物模型检测中的应用价值及临床意义。方法：新西兰兔56只,分别结扎双侧颈总动脉及放血制成不完全性前脑缺血模型,使用TCD于术前、术后立即、6小时、12小时、24小时、48小时检测双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈内动脉终末段（ICA）及基底动脉（BA）,记录血流频谱,计算各动脉的收缩期峰值流速（Vp）、舒张期末流速（Vd0、平均流速（Vm)及脉动指数（PI）。结果：术后所有动物ICA血流信号消失,BA各时段的Vp、Vd、Vm均较术前明显增快(P＜0．01）,PI降低（P＜0．01）,部分动物（23只,占41．1％）可见湍流频谱并可闻及血管杂音。术后48小时BA的Vp、Vd、Vm均较术后立即检测有所下降（P＜0．05）,PI回升（P＜0．01）湍流频谱及血管杂音减少。结论：TCD可用来客观地观察和评价脑缺血兔的动物模型成功与否及侧支循环代偿情况,尚可作为疗效判断新的指标。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的：了解小儿头痛颅内动脉的血液变化并提供有参考价值的数据。方法：采用经颅多普勒（TCD）诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉，大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果：头痛患儿脑动脉收缩期血流明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：TCD对不儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常，进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测

目的：观察重度颅脑损伤经高压氧（HBO）治疗前后脑血流变化。方法：将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例，给予常规治疗。治疗组35例，常规治疗加高压氧治疗。HBO治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（MCAVs.Vm.PI)。结果：治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短，MCAVm血流速度在6－8天，13－15天与同期对照组比较分别低11．1cm/s，20．2cm/s（P＜0．01），PI的下降也有显性差异（P＜0．01）。结论：TCD能及时提供脑血流动力学变化，并且HBO减轻脑组织缺血缺氧，临床恢复优于对照组。     

灵蒲合剂对颈动脉粥样硬化合并斑块患者脑血流动力学的影响

目的：观察颈动脉粥样硬化（CAS）合并斑块伴脑供血不足患者使用灵蒲合剂治疗前后脑血流动力学的变化。方法：给予62例CAS合并斑块伴脑供血不足患者服用灵蒲合剂治疗1个月，治疗前后采用经颅多普勒超声（TCD）检测颅内双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI），并与30例老年健康体检者进行对照。结果：与健康对照组比较，治疗组治疗前各血管Vm均明显降低（P〈O．05或P％0．01），且多数血管PI明显升高（P均〈O．05）。治疗后治疗组各血管Vm较治疗前有显著性增高（P〈0．05或P〈0．01）；且PI较治疗前均明显降低（P均〈0．05）。结论：灵蒲合剂可改善CAS合并斑块伴脑供血不足患者的脑供血，且无不良反应，是治疗CAS合并斑块伴脑供血不足的有效组方。     

原发性高血压的脑动脉血流动力学检测及其价值

目的：探讨原发性高血压患脑动脉血流动力学状态并分析其与高血压病程之间的关系。方法：利用TCD技术检测了100例原发性高血压患的脑动脉，将100例原发性高血压患按病程长短分三个组，分析其脑动脉血流动态变化。结果：病程3个月至3年的患主要表现为血流速度参数增高（P均＜0．001）；病程3年以上至6年的患血流收缩期流速峰值（VP）增高（P均＜0．001），而舒张末期最低流速（VD）降低（P均＜0．01），搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高（P均＜0．05）；病程6年以上的患血流速度各参数均降低（P均＜0．001），搏动指数（PI）、阻力指数（RI）逐渐增高（P均＜0．001）。结论：利用TCD技术检测脑动脉血流动力学变化，可用于评价高血压患的脑动脉功能状况。     

精神分裂症脑结构的CT研究

目的：运用CT分析精神分裂症患者的脑结构影像学改变。方法：对30例精神分裂症患者作头颅CT扫描，并以正常组30例为对照。结果：本组精神分裂症患者脑结构的CT异常率约为60％，在第三脑室最大宽度、顶叶脑沟宽度、两侧脑室前角距离、第三脑室外壁至岛盖面距离及大脑前纵裂宽度存在非常显著差异(P＜0.01)；在隔一尾最大距离、外侧裂最大宽度存在显著差异(P＜0．05)。脑室系统扩大与脑萎缩的发生率明显高于对照组，结论：精神分裂症患者脑结构的异常率较高，以第三脑室扩大及脑萎缩较明显，且脑萎缩同时存在于脑白质和脑皮层。     

西宁地区老年期痴呆41例CT测量径线比较

目的：观察老年期痴呆与头颅CT的关系。方法：通过Hackinski缺血计分及头颅CT检查区分血管性痴呆（VD）及阿尔彩默痴呆（AD),进行头颅CT检查，测量有关径线与无认知功能障碍的患者对比。结果：AD组与VD组在脑萎缩程度上存在显著性差异（P＜0．05－0．01）。VD组与对照组在脑萎缩程度上存在显著性差异。而AD组与对照组差异非常显著（P＜0．01）。结论：老年期痴呆的患者经头颅CT检查均有不同程度的脑萎缩，且AD的脑萎缩程度重于VD。中8度以上脑萎缩与痴呆密切相关。     

应用经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例

患者，女，21岁，以反复发作性意识障碍、抽搐2个月就诊。经颅多普勒超声（TCD）检查：双侧大脑中动脉及双侧大脑前动脉血流明显不对称，其中左侧大脑中动脉从深度50-59mm处均可探及高流速血流，峰值流速最高可达247cm／s，舒张末期最高流速可达127cm／s，PI值0．45—0．55，频谱增宽，频谱内部呈横向高强度不均匀分布，频窗消失，探及涡湍流信号，伴有海鸥叫、洗衣机轰鸣样改变，同时患侧大脑前动脉血流速度可相对升高，呈低搏动性改变，而右侧大脑中动脉及双侧大脑后动脉的血流基本正常。压迫同侧颈总动脉，左侧大脑中动脉血流变化不明显。经颅多普勒（TCD）结果：疑左侧大脑中动脉供血区有畸形血管团（脑动静脉畸形）可能，建议进一步行MRI检查。后经MRI检查证实左颞部动静脉畸形。     

青年女性精神分裂症患者经颅超声多普勒分析

目的：探讨青年女性精神分裂症患者大脑供血情况。材料与方法：运用经颅超声多普勒对51例青年女性精神分裂症患者的脑动脉血流进行检测，并与50例无精神疾病和脑血管病史的正常女性（对照组）比较。结果：病例组左侧大脑前动脉舒张期血流速度、双侧大脑后下动脉收缩期血流速度、左侧大脑后动脉收缩期血流速度低于对照组（P〈0．01），左侧小脑后下动脉收缩期血流速度高于对照组（P〈0．03）。结论：青年女性精神分裂症患者脑内局部血流供应减少。     

牵引按摩改善颈源性头痛脑血管机能障碍

目的：探讨牵引按摩对颈源性头痛（CH）患者脑血管机能障碍改善的机理。方法：用经颅多谱勒超声（TCD）检测125例有颈椎曲度异常或颈椎退行性改变的颈源性头痛患者牵引按摩前后与正常对照组90例的9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉），并对TCD结果做统计学分析。结果：1．颈源性头痛组（125例）牵引按摩治疗后，大脑中、前动脉的平均血流速度（Vm），较治疗前降低，其值更接近于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。2．治疗后颅内成对动脉的Vm差异缩小，其代表值-非对称指数（AI）的异常率以及均值显著低于治疗前，与正常对照组更接近（P〈0．01）。结论：牵引按摩治疗可双向调整颅内动脉的异常血流速度增高和减低，从而改善颈源性头痛患者的脑血管机能紊乱。     

血脂、血糖与脑血流联合分析在惊恐障碍中的应用

目的探讨惊恐障碍患者的血脂、空腹及餐后2h血糖水平、脑血流的变化。方法将首诊于综合性医院急诊科惊恐障碍患者60例分成有自杀意念和没有自杀意念两组,并和30名正常对照进行上述四组指标比较。结果单因素方差分析显示惊恐障碍伴自杀意念者血浆总胆固醇（TCh）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）明显低于惊恐障碍不伴自杀意念者及正常对照组（P〈0．05）,前者餐后2h血糖（2hBS）明显高于后者及正常对照组（P〈0．05）。经颅多普勒（TCD）检查发现：惊恐障碍伴自杀意念者左大脑中动脉（LMCA）平均峰、左大脑前动脉（LACA）平均峰、右大脑中动脉（RMCA）平均峰明显低于惊恐障碍不伴自杀意念者和健康对照（P〈0．05）。将上述检查结果中有统计学意义的TCh、LDL、餐后2hBS、LMCA平均峰、LAcA平均峰、RMCA平均峰进行多分类Logistic回归分析,结果显示LDL、LMCA平均峰、RMCA平均峰惊恐障碍伴自杀意念者明显低于惊恐障碍不伴自杀意念者（P〈0．05）,TCh、餐后2hBS、LACA平均峰两组无统计学意义（P〉0．05）。结论低LDL、脑血流量改变可能是惊恐障碍的神经生物学指标之一。     

海水浴体疗对老年高血压患者脑动脉血流的影响

目的：比较海水浴体疗前后老年高血压患脑动脉的血流动力学变化。方法：应用经颇多普勒超声检测老年高血压患海水浴体疗组和对照组共65例,对化疗养1个月前后的脑动脉及血流参数变化。结果：（1）海水浴组疗养后与疗养前及对照组疗养后比,心率,血压差别非常显（P＜0．01）;（2）两组脑动脉显示率无显差别（P＞0．05）;（3）疗养后两组除大脑前动脉的搏动指数无显差别外,其余各脑动脉参数差别显或非常显（P＜0．05,P＜0．01）,结论：海水浴体疗能提高老年高血压患心脑血氧供应,改善脑动脉血流动力学和脑动脉硬化状况。     

脑梗死急性期床旁经颅多普勒超声的动态观察

目的：探讨脑梗死急性期过程中床旁经颅多普勒超声的变化规律，以及与病情、预后之间的相关性，并以健康人作对照。方法：以2002-12/2004-05德阳市人民医院收治的61例单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者为观察对象，所有患者发病24h内入院，于入院即刻、第2，4，7，14，28天进行床旁经颅多普勒超声动态观察（观察指标包括各脑动脉血流速度，流速不对称指数和脉动指数），同时应用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表评分评估日常生活能力，并进行大脑中动脉流速不对称指数和神经功能缺损及日常生活活动能力的相关分析。以年龄、性别相匹配的同期健康体检者60人为对照。结果：脑梗死患者28d内死亡6例，55例进入结果分析。①血流速度：入院即刻患侧大脑中动脉显著低于自身健侧及对照组（P〈0．01），同时患侧大脑前动脉显著高于与自身健侧及对照组（P〈0．05，0．01）。经过治疗第2，4，7，14，28天患侧大脑中动脉均高于入院即刻（P〈0．01），并逐渐恢复正常，患侧大脑前动脉则显著低于入院即刻（P〈0．01），并逐渐降至正常。其余各血管在入院后的动态观察中均未见显著性变化，与对照组无差异。②脉动指数：入院即刻患侧大脑中动脉平均值低于自身健侧（P〈0．01），但高于对照组（P〈0．05），入院第2，4，7，14，28天均显著高于入院即刻及对照组（P〈0．01-0．05）。其余各血管入院即刻均高于对照组（P〈0．01），动态观察未见明显变化。③与入院即刻大脑中动脉流速不对称指数的相关性：与入院即刻改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表评分呈正相关（r=0．68，P〈0．01），与入院28 d Barth 指数呈负相关（r=-0．61，P〈0．01）。动态观察患侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复，而神经功能缺损的改善滞后于血流的改善。结论：经颅多普勒超声动态观察可监测脑梗死后血管再通的情况。发病后早期经颅多普勒超声异常程度与神经功能缺损程度相一致，与患者发病后日常生活能力负相关，提示发病后早期经颅多普勒超声检查有助于对脑梗死患者病情和预后的判断。     

经颅三维多普勒检测脑震荡患者脑血流演变的特点规律研究

目的：探讨脑震荡所致的脑血管痉挛发生机制和尼莫地平治疗脑震荡作用。方法：224例脑震荡患随机分成尼莫地平组（113例）和对照组（111例）应用经颅三维多谱勒（3D－TCD）检测大脑中动脉（MCA），基底动脉（BA）脑血流平均峰流速度，分析脑血流变化规律，特点，结果：脑震荡脑血流分为脑血流低灌扩张期，脑血管痉挛期，脑血流恢复期，尼莫地平组在脑血管痉挛期和恢复期临床主要症状消失率明显优于对照组，有非常显差异（P＜0．01），结论：脑血管痉挛和脑缺氧，缺血损害是脑震荡主要病理改变之一，脑神经功能障碍是否可逆，主要取决于脑血管痉挛持续时间长短。     

复方丹参注射液治疗缺血性眩晕临床观察

目的：观察复方丹参注射液对椎－基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组50例和对照组30例，治疗组予复方丹参注射液，对照组予维脑路注射液治疗，疗程均为10天，观察两组治疗前后中医证候积分，椎－基底动脉缺血液平均流速及血流流变学指标的变化。结果：治疗组临床证候疗效优于对照组（P＜0．05），在改善椎－基底动脉缺血液平均流速及血液流变学指标等方面，治疗组亦优于对照组（P＜0．05）。结论：复方丹参注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕有明显疗效。     

监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因。本研究运用彩色多普勒产前监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流速波，计测血流的S／D值、脉搏指数（PI）值、阻力指数（RI）值，（S／D、PI、RI值简称阻力指标）。结果表明：胎儿MCA血流S／D值＜4、PI值＜1．6、RI值＜0．06时，提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧者14．2％，妊高征组胎儿宫内缺氧者占46．3％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01），IUGR组胎儿宫内缺氧者占52．6％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01）。产前直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标，厂解胎儿颅脑血循环状况，预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时防治胎儿窘迫，降低围产儿死亡率，对提高围产医学质量、优生具有实用价值。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的变化研究

目的：了解癫痫患者脑血流速度的变化特点。方法：采用经颅超声多普勒，对43例癫痫病患者（观察组）发作间期和48例正常对照者（对照组）的脑动脉平均血流速度进行观察。结果：观察组中脑动脉平均血流速度12例正常，4例双侧增快，8例减慢，19例表现为双侧血流速度不对称，脑动脉平均血流速度异常发生率为72．09％（31／43）。对照组中，脑动脉平均血流速度33例正常，8例双侧增快，4例双侧减慢，3例表现为双侧血流速度不对称，异常率31．25％（15／48），两组异常率相比有统计学意义（P〈0．01）。结论：癫痫发作间期脑动脉血流速度存在异常改变，其异常改变的主要形式为双侧血流速度不对称和脑动脉平均血流速度减慢。     

急性腔隙性脑梗塞脑底动脉血流变化与血浆IL—6及TNF—α关系的临床研究

目的：探讨急性腔隙性脑梗塞患脑底动脉血流变化与血浆白介素6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）关系。方法：对110例急性腔隙性脑梗塞患通过经颅多普勒超声（TCD）检测分成脑动脉狭窄组及脑动脉供血不足组，计算脑血管搏动指数（PI）及阻力系数（RI），并进行血浆IL－6及TNF－α测定，与40例正常人做对照，结果：脑动脉狭窄组的PI、RI及血浆IL－6及TNF－α的含量明显高于对照组（P＜0．01）。较脑动脉供血不足组显增高（P＜0．05）。脑动脉供血不足组血浆IL－6及TNF－α含量较对照组显增高（P＜0．05）。结论：急性腔隙性脑梗塞患脑底动脉血流变化与血浆IL－6及TNF－α水平密切相关，脑底动脉狭窄较脑底动脉供血不足脑组织缺血坏死程度及炎性反应更明显，更应引起临床高度重视。