多层螺旋CT及重建技术对气管主支气管肿瘤的诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multidetector spiral CT，MSCT)及其多平面容积重建(multiplanar volume refoiraation，MPVR)、容积再现(volume rendering，VR)和仿真支气管镜(virtual bronchoscopy，VB)重建技术对气管、主支气管肿瘤的临床诊断价值。方法 31例可疑气管、主支气管肿瘤病例，进行MSCT薄层扫描，回顾性重建原始扫描数据后形成图像重建数据。在AW工作站，应用MPVR、VR和VB软件对图像重建数据行后处理重建，分别得到MPVR、VR和VB图像。将MSCT原始横轴面图像、MPVR、VR和VB图像显示气管、主支气管肿瘤的结果与手术病理结果进行对照分析。结果 MSCT原始横轴面图像结合MPVR、VR和VB图像，显示的气管、主支气管肿瘤部位(气管19例，右、左主支气管各6例)、形态(窄基底腔内结节型2例、宽基底腔内结节型13例、腔内外肿块型16例)、内部特征(密度均匀、密度低各1例，强化不明显；23例鳞癌、3例腺癌密度较均匀，强化较明显；密度均匀、欠均匀及瘤内点状钙化各1例，强化明显)、管壁外侵犯情况(1例仅突破浆膜层，1例与不张的右肺组织分界不清，14例侵犯范围为4～56mm)、管腔狭窄形态(偏心性1例，不规则26例，环状3例，锥状中断1例)和程度(轻度5例，中度7例，重度19例)，以及测量的沿管壁长轴累及范围(1例为3mm，1例累及整个右主支气管壁和隆突，29例为5～68mm)、主支气管肿瘤与隆突的距离(1例侵犯隆突，1例为16mm，10例大于20mm)等均与手术病理结果相符合。结论 MSCT及其重建技术能够对气管、主支气管肿瘤作出定位、定性和定量诊断，是1种准确的无创性诊断方法，为治疗提供有意义的影像学信息，具有十分重要的临床诊断价值。     

先天性食管闭锁并气管食管瘘二例

例1 男,生后30 min.因生后面色青紫入院.早产儿貌,神清,反应差,面色青紫,哭声不畅,频繁呕吐绿色液体,唇周青紫,口角少许白沫,吸痰见混浊羊水样物质,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,可闻及大量中粗湿啰音,心音有力,律齐,无杂音,四肢肌张力弱,拥抱、吸吮、觅食反射均未引出.食管造影显示:食管闭锁,盲端位于T3水平,瘘口位于T4水平.     

320排CT在小儿食管闭锁合并气管食管瘘诊断中的应用

目的：探讨320排CT及其后处理图像对食管闭锁合并气管一食管瘘（CEA-TEF）的诊断价值。方法：对怀疑CEA-TEF的9例患儿行320排动态容积CT扫描并进行图像后处理,重组方法包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）和仿真内窥镜（VE）。由一位有经验的影像操作技师和一位诊断医师同时观察图像并根据疾病诊断需要进行图像后处理及相关测量。结果：9例中CEA—TEF-ll型8例（Ⅲa型7例,Ⅲ型b1例）,I型1例。伴有心血管发育畸形及肛门闭锁各1例。结论：320排动态容积CT及其后处理图像可以准确、无创的对EATEF进行诊断、分型,对寻找瘘口位置、评价肺部情况及观察有无伴随畸形均有重要作用。     

多层螺旋CT在新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘中的初步应用

目的 初步评估MSCT对于先天性食管闭锁及气管食管瘘的诊断价值.方法 对20例经食管造影诊断为食管闭锁及远端气管食管瘘的新生儿进行了64层MSCT扫描,图像后处理使用MinIP的多平面体积重组(MPVR)和胸部透明肺(TL)的VR(TL-VR)模式.影像表现与术中所见进行比较.对数据进行配对t检验及Pearson直线相关分析.结果 CT全部显示出了远端食管的解剖形态.对于远近两盲端食管间的距离,MPVR显示为0.15～3.10 cm(中位数0.70 cm);TL-VR显示为0.10～3.10 cm(中位数0.82 cm);两者差异无统计学意义(t=0.761,P>0.05),且均与术中所见密切相关(r均为0.87,P<0.01).MPVR显示瘘管13例,其中仅4例TL-VR可显示瘘管.结论 MSCT对于先天性食管闭锁及气管食管瘘的术前评估有很高价值,可显示远端食管、评估闭锁食管两盲端的距离以及显示瘘管.     

螺旋CT后处理技术在气管支气管疾病中的应用

近年来 ,随着螺旋ＣＴ成像技术的发展 ,许多学者对螺旋ＣＴ在肺部病变诊断中的价值进行了广泛研究。本文仅对 2 2例肺部气管支气管病变患者进行局部薄层ＣＴ扫描 ,并结合ＣＴ仿真支气管镜 (ＣＴｖｉｒｔｕａｌｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＣＴＶＢ)、多平面重建(ｍｕｌｔｉｐｌａｎｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＭＰＲ)技术以提高螺旋ＣＴ在气管、支气管病变中的应用价值。材料与方法2 2例患者中 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 11个月～ 72岁。其中肺癌 16例 ,炎症 3例 ,结核 1例 ,气管肿瘤及支气管异物各 1例 ,所有肺癌均经手术病理证实。…     

多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值.材料和方法:20例气管或支气管瘘的患者行多层螺旋CT和X线下经气管或食管瘘道造影,其中19例作了支架封堵术.分析不同成像方式对气管或支气管瘘的显示.结果:横轴位加MPR能满意显示瘘口的位置和大小(90%),并适用于支架制作前的测量.Min IP、SSD、VR技术显示气管或支气管瘘的结果类似(75%).VB能显示较大瘘口(55%).结论:多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘具有明确诊断和定位测量价值.     

MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用价值。方法选取在我院就诊的48例食管闭锁患者MSCT图像,采用MPR、MinIP、VR等方法对原始图像进行重建,对食管闭锁及气管食管瘘情况进行观察。对MSCT与术中判断Gross分型、Ⅲ型病例瘘口位置的符合程度进行Kappa一致性分析,对MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见进行比较,对MSCT诊断与术中所见进行相关性分析。结果48例食管闭锁患者中,MSCT判断Gross分型准确率为89.6%(43/48),MSCT与术中分型存在较强一致性(Kappa=0.774,P<0.001)。46例Ⅲ型食管闭锁患者中,MSCT判断瘘口位置的准确率为82.6%(38/46),MSCT与术中对瘘口位置的判断存在中等一致性(Kappa=0.480,P<0.001)。MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见比较差异无统计学意义(P>0.05)。食管闭锁MSCT分型与术中分型存在较高正相关(r=0.786,P<0.001),MSCT对Ⅲ型病例瘘口位置判断与术中所见存在中度正相关(r=0.558,P<0.001),MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见存在较高正相关(r=0.739,P<0.001)。结论MSCT在食管闭锁的诊断中具有较大的优势,可为临床制订治疗计划提供重要参考依据。     

不同影像检查对新生儿食管闭锁与食管气管瘘的诊断应用

目的：探讨先天性食管闭锁(CEA)与食管气管瘘(TEF)的不同影像诊断价值。方法回顾性分析34例 CEA 与 TEF的影像检查表现,34例均行 X 线平片和食管造影,其中17例进行了 CT 检查。结果按照 Gross 分型：34例中 I 型2例;Ⅲ型32例,其中Ⅲa 型9例,Ⅲb 型23例。10例合并其他畸形。X 线胸腹平片显示胃肠积气32例,不同程度肺炎25例及右上肺不张3例;食管造影显示近端呈盲端34例,远端食管气管瘘1例;CT 检查显示远端 TEF 及瘘口14例。结论X 线、CT 检查与临床症状相结合能早期发现和诊断 CEA 及其分型,能够指导手术治疗提高患儿的存活率。     

多层螺旋CT及后处理重建在气管主支气管肿瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT及后处理重建技术对气管主支气管肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的原发气管主支气管肿瘤24例的多层螺旋CT检查,全部源像在AW后处理工作站上进行包括多平面重建（MPR）、肺透明化重建（VR）及仿真内窥镜（CTVE）重建,分别得到MPR,VR,CTVE图像。结果本组24例原发气管支气管肿瘤中恶性肘,瘤20例,良性4例,病变位于气管13例,左主支气管4例,右主支气管5例,隆突上方2例;宽基底16例,窄基底8例：不规则生长14例,环状生长2例,偏心8例;12例外侵与邻近结构粘连,4例轻度向外生长,但未累及周同结构,8例在管壁上并向腔内突出;1例脂肪瘤为低密度影．不强化,良性肿瘤密度较均匀,中度强化,恶性肿瘤密度欠均匀,强化亦不均匀;气管肿瘤姑息治疗支架置入术后疗效观察9例。结论多层螺旋CT及其后处理重建技术可以对原发气管、主支气管肿瘤进行定位、定性诊断有利于良恶性肿瘤的鉴别诊断,可指导临床治疗及支架置入术后疗效观察,是一种准确且无创性诊断技术。     

双源CT双能量血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的诊断价值

目的 探讨双源CT双能量血管成像(DE-CTA)对颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 选择14例临床疑诊CCF的患者进行DE-CTA.利用直接能最减影后的数据进行去骨图像重组,同时将能量平均后数据进行非去骨图像重组.由4名多年从事脑血管疾病影像诊断的放射科医师独立分析图像,其中2名评价颈内动脉海绵窦段DE-CTA的图像质量,2名评价瘘口位置、数量、大小及有无异常的颅内静脉扩张,比较各种后处理方法对CCF瘘口及相关病变的显示情况.利用Kappa检验分析2名医师对图像质量评价的一致性.利用t检验及相关性分析评价去骨与非去骨重组图像测得的瘘口大小.结果 14例患者28条颈内动脉颅内段均可以满足影像评价标准.14例患者经行双能量直接去骨颅脑CTA检查均确诊为CCF,其中,病变位于双侧2例,左侧7例,右侧5例.14例患者共16处病变,非去骨及去骨重组图像均发现瘘口16处.去骨及非去骨重组图像测得瘘口的平均大小分别为(0.36±0.10)、(0.35±0.11)mm,两者差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),且二者测量值之间有很好的相关性(r=0.97,P＜0.05).去骨重组图像发现8例患者13支大脑皮质静脉扩张,非去骨重组图像仅发现6例患者9支大脑皮质静脉扩张.结论 DE-CTA图像多种重组方法相结合对CCF的诊断和治疗方案的制定具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical value of dual-energy CT angiography (DE-CTA) in the diagnosis of carotid cavernous fistula. Methods Fourteen patients suspected of carotid cavernous fistula underwent DE-CTA between Dec. 2008 and Feb. 2010. Image post-processing of DE-CTA was performed with the dedicated software to obtain bone-removal and non bone-removal images. Four experienced radiologists evaluated image quality of DE-CTA, the number, location and size of fistulae and dilation of cerebral veins. The bone-removal and non bone-removal images were compared for displaying of fistulae and other related lesions. Kappa test was used to test the consistency of image quality evaluation between two radiologists. The sizes of fistulae were measured with bone-removal DE-CTA images and non bone-removal DE-CTA images respectively and their results were compared by using student's t-test and the correlation test. Results Twenty-eight intracranial internal carotid arteries of 14 patients showed acceptable image quality. Fourteen cases were diagnosed as carotid cavernous fistula with both bone-removal and non boneremoval DE-CTA images. Two patients presented with bilateral lesions, while 7 patients presented with left lesions and 5 patients had right lesions. Totally, sixteen fistulae lesions were detected in 14 patients. The mean size of fistulae was (0. 36 ±0. 10) mm by bone-removal images, whereas (0. 35 ±0. 11 ) mm by non bone-removal images. There was no significant difference between the two methods ( t = 0. 29, P ＞ 0. 05 ),and good correlation was found between the two methods ( r = 0. 97, P ＜0.05). Thirteen dilated cerebral veins in 8 cases were found by bone-removal images versus 9 dilated cerebral veins in 6 cases by non boneremoval images. Conclusions Image post-processing of DE-CTA is a simple and useful method to identify carotid cavernous fistula. DE-CTA is also useful for therapeutic planning.     

多层螺旋CT后处理技术在脊椎爆裂性骨折诊断中的应用价值简

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在脊椎爆裂性骨折诊断中的应用价值。方法对38例（49个椎体）爆裂性骨折患者行MSCT扫描后,将原始图像进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）等后处理成像,分析各图像显示骨折情况的能力。结果 MSCT及其后处理技术能够准确显示脊椎爆裂性骨折的部位、椎体压缩程度、骨折片突入椎管的深度范围、局部椎管狭窄程度及三维空间关系。结论MSCT后处理技术的联合应用在脊椎爆裂性骨折诊断中有着重要的价值,有助于临床医生选择合理的治疗方案和手术路径。     

螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中对异常供血动脉显示的作用和方法。方法 将14例肺隔离症患者的螺旋CT扫描方案分为2组，第1组8例，单层螺旋扫描；层厚3mm，床进4.5mm/s，重建间隔1.5mm者5例，多层螺旋扫描；实际层厚2.5mm，有效层厚3.2mm者3例。对比剂流率2.5ml/s；启动智能扫描探测到腹主动脉上段强化最佳时开始扫描，扫描资料交工作站行三维图像后处理。第2组6例为单层螺旋扫描，其中5例扫描层厚5mm，床进5mm/s；1例扫描层厚10mm，床进10mm/s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺12例，表现肿块者11例，边缘清楚的结节者3例。14例均见异常供血动脉，发自腹主动脉11例，胸主动脉2例，脾动脉1例；其中多层螺旋CT三维图像后处理显示异常供血动脉最佳。上述异常供血动脉均经外科手术证实。引流静脉均未显示。结论 在肺隔离症定性诊断中，多层螺旋CT横断面结合三维图像后处理利于显示异常供血动脉，有可能替代传统的血管造影。     

叶内型肺隔离症的双层螺旋CT诊断

目的 :总结叶内型肺隔离症的多层螺旋CT表现 ,探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的价值及扫描方法。方法 :6例肺隔离症患者行多层螺旋CT双期扫描。对比剂注射流率 2 .5ml/s ,扫描延时 2 5s ,层厚 3mm ,螺距 1.0。原始图像经 1.5mm薄层重建后再交工作站行三维图像后处理。结果 :本组中全部病灶均位于左肺下叶后基底段 ,表现为局部不规则肿块 ,其中 3例边缘光整 ,1例边缘不清 ,2例病灶周围血管纹理增粗。 6例均见异常供血动脉 ,发自降主动脉 4例 ,胸主动脉 2例。 6例中仅 4例显示引流静脉。其中多层螺旋CT三维图像后处理能清楚显示异常供血动脉和引流静脉 ,与术中所见完全一致。结论 :多层螺旋CT是肺隔离症定性诊断最为理想的非创伤性检查方法 ,其各种图像后处理技术能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉 ,有利于确诊此病和制订手术治疗方案     

螺旋CT对小肠内疝的诊断价值

目的提高螺旋CT对小肠内疝的诊断率。方法对11例经手术证实且术前CT资料完整的小肠内疝患者进行回顾性分析，CT主要后处理方法有多平面重组（MPR）、滑动薄层块最大密度投影（STS-MIP）重组。结果11例小肠内疝CT诊断正确。左侧十二指肠旁内疝表现为胃和胰之间一囊性或囊实性肿块；肠聚集、移位及拥挤、拉伸；肠系膜走行异常，并可见血管充盈增粗，其他肠段移位；疝口、肠梗阻、小肠内疝伴扭转时，还可以显示肠管及附属肠系膜血管的“漩涡征”。结论螺旋CT扫描及其后处理技术对小肠内疝具有重要的临床价值。     

多层CT后处理图像对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理图像对主动脉缩窄的诊断价值。方法对9例临床怀疑为主动脉缩窄的患者进行主动脉增强扫描。对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重组（MPR）及容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）、薄层VR重组。结果9例患者经行主动脉CT成像检查，均确诊为主动脉缩窄，其中有2例合并动脉导管未闭。结果与手术及DSA检查结果相一致。主动脉靶重建全面整体显示9例患者缩窄情况，整体VR全面整体显示9例患者侧支循环情况。结论MSCT二维与三维图像相结合对主动脉缩窄诊断和治疗方案的制定以及术后随访是1种非常有用的无创的检查方法。     

食管异物的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT在食管异物诊断中的价值。方法:29例食管异物患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析食管异物多层螺旋CT表现,并与手术、内镜结果对照。结果:29例食管异物多层螺旋CT平扫表现为短或长条状高密度影,6例可见局部食管壁增厚,5例见异物部分穿出食管壁外,食管周围、纵隔积气,1例纵隔广泛积气、左肺下叶不张。结论:多层螺旋CT及其重建技术能直观显示异物的位置、大小、形态、穿孔部位及有无其他并发症,在食管异物诊断中具有重要价值。