全麻术后脑分水岭梗死1例

患者,女,76岁,因右上腹隐痛10天余入院,电子肠镜检查示：结肠多发息肉;肝曲：见一宽蒂息肉约2．0cm×2．5cm。病理检查示：管状腺瘤。既往有“高血压病”史10余年,不规则服药,血压控制不理想,最高血压180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后在全麻下行结肠息肉切除术,术中血压波动80～100／60～80ramHg,术后因意识未恢复不能拔管,转入ICU行呼吸机辅助呼吸。查体：血压90／70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,直径2mm,对光反射存在。双眼向右侧同向凝视。口角歪斜因气管插管无法检查。     

2例多发性大动脉炎误诊护理教训

我院曾收治2例多发性大动脉炎患者,在误诊误治中,谈谈护理方面的教训。例1:患者,男,47岁。入院曾查血压波动在120～150/80～100mmHg,近半月来伴有恶心、呕吐,视物旋转,查血压240/110mmHg,以原发性高血压病收入院。入院后虽经降压药物治疗数月,血压仍无明显降低。一次,护士在测右上肢血压时(以前均测左上肢血压),发现血压仅90/70mmHg,随后即     

1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护

患者男,15岁,主因“血压升高1月”入院。入院时右上肢血压240／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）,下肢血压80／55mmHg。术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA。     

阑尾切除术发生CO2气栓1例

1病例报告 女，28岁。因突发性右下腹部疼痛4h入院，诊断为急性阑尾炎，准备于硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术。患者入室后监测血压为120／80mmHg，HR85次／min，取T12-L1为穿刺点，穿刺成功，置管顺利，回抽无脑脊液，平卧，给予碳酸利多卡因3ml，观察5min无全脊麻表现，开始分次追加后续量10ml，平面满意，血压、心率无明显波动，开始手术，在脐上缘作一长约10mm的弧形切口，插入Veress针，充入CO2建立人工气腹，当压力为14mmHg后，停止注入CO2，置入Trocar套管,     

尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

1例头孢曲松钠致迟发性过敏性休克病人的抢救与护理

1病例介绍病人，男，40岁，农民。因上呼吸道感染，于2007年11月8日入院。入院当天遵医嘱给予头孢曲松钠皮肤试验，皮试前血压120／80mmHg（1mm Hg=0.133kPa）、脉搏80／min、呼吸20／min，既往无药物过敏史，经常规头孢曲松钠药敏试验20min后观察结果为阴性，当时病人无任何不良反应。     

主动脉夹层DebakeyⅢ型合并脑梗死1例分析

对主动脉夹层DebakeyⅢ型合并脑梗死1例分析如下。男,56岁。因胸痛14h,右侧肢体无力7h入院。既往有高血压病2a,血压最高达180／？mmHg。患者于2009—05—30T19;30突然出现持续性胸痛、胸闷,伴大汗。到当地医院就诊,怀疑急性心肌梗死,给予硝酸甘油静脉滴注处理,当时测BP180／100mmHg,静脉滴注后监测BP120／80mmHg,     

以眩晕为主要表现的胸主动脉瘤1例

患者,男,53岁。以眩晕5天,加重伴行走不稳1天,于2008年4月26日入院。患者既往高血压病史3年,血压波动于150～210／90～120mmHg（1mmHg=0．133kPa）,服用非洛地平降压治疗。曾发作眩晕2次。此次眩晕伴复视,行走不稳,左右摇摆;无呕吐及意识障碍。查体：血压140／80mmHg,意识清楚,语言流利,双眼水平眼震,瞳孔等大,     

自发性食管破裂1例

患者,男,67岁,突发胸骨后、腰背部剧烈疼痛半小时入院。入院前一天出现呕吐、腹泻,当时未至医院就诊。今半小时前一次剧烈呕吐后发病。既往无特殊病史。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,呼吸22     

先天性心脏病主动脉弓中断B型合并室间隔缺损手术1例的护理

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例，经过精心的治疗和护理，术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男，11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音，未系统诊治。无口唇紫绀，无杵状指（趾）活动耐力差。自幼易感冒，不喜蹲踞，以先心病室间隔缺损收治入院。查体患儿神清语明、精神状态良好，胸骨左缘第3肋间收缩期Ⅲ／6级粗糙杂音，P2亢进，可触及震颤，四肢血氧饱和，血压值：右上肢160／80mmHg，左上肢108／58mmHg，右下肢150／60mmHg，左下肢130／50mmHg。     

超声心动图诊断成年人主肺动脉间隔缺损一例

患者女,23岁,因心前区异常波动感20余年,伴劳累后胸闷、憋气入院。查体：血压136／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率81次／min,律齐,无发绀及杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及III／6收缩期杂音,有震颤。     

1例自体肾移植病人护理体会

1病例介绍 病人，女，22岁。因头痛、血压高40d入院，入院时24h尿量2100mL，血压220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），心电图、胸部x线片均正常，血常规、尿常规无异常，     

应用介入治疗技术成功抢救剖宫产术中羊水肺栓塞一例

24岁。因孕2产0,孕40周待产入院。查体：体温37℃,脉搏80／min,血压110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常,双下肢无水肿,既往身体健康。产前专科正常,B超检查示脐带绕颈,查血常规正常。因脐带绕颈在当地医院剖宫产一女婴,新生儿Apgar评分10分,胎儿娩出约2分钟后,病人突然呛咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,发绀,双肺大量湿性哕音,血压下降至60／40mmHg。立即予地塞米松、氨茶碱、毛花苷C扩容、升压、利尿治疗,同时取半卧位正压给氧。症状无改善,术后2小时转入我院。继续上述治疗,病人间歇性呼吸困难加重,升压药维持血压在90／60mmHg,     

以血压下降为首发表现的右室心肌梗死

1病例资料男,55岁。因突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛并向左肩背部放射2小时急诊入院。有高血压病史3年,长期口服贝那普利降压治疗,血压波动于120～135/80～90mmHg。患者2个月前无明显诱因血压较前减低,波动于90～100/50～60mmHg,无头昏、头痛、胸痛、呼吸困难等,     

北京降压0号引起抑郁状态1例

患者,男,66岁,主因间断头晕10年,加重1天入院。患者于10年前发现高血压,间断服用降压药物治疗．血压在120～170／70～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间波动。近1年来服用尼群地平10mg,每日3次,美托洛尔（商品名：倍他乐克）25mg,每日2次,血压维持在140／90mmHg左右。入院前1天无诱因突然头晕,逐渐加重而入院。既往有胆囊炎、胆石症病史。     

胃镜检查中心脏骤停猝死一例报告

患者女，46岁，因呕咖啡色液体、解柏油样大便3d于2006年5月8日入院。既往身体健康。入院体检：神清，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），体形偏胖，两肺呼吸音清，心率110次／min，律齐。心电图示：ST-T轻度改变。血常规：Hb 70g／L。入院后给予输血、止血、抑酸、杀幽门螺杆菌（Hp）等支持、对症处理。住院第6天，血压90／60mmHg，心率89次／min、律齐，Hb 88g／L，     

双侧肾动脉狭窄一例

【病例】男,78岁。因腹泻2天入院。既往患高血压病4年,自服北京降压0号后,血压控制在150/90 mmHg左右。入院时血压150/80 mmHg。血尿素11·39 mmol/L,肌酐138 mmol/L。B超示左肾体积缩小,皮髓质界限不清。经非洛地平5 mg,每日2次,依那普利10 mg,每日3次,氢氯噻嗪25 mg,每日1次口服治疗,血压波动在150~180/80 mmHg。分析有继发性高血压之可能,遂行肾动脉酐均恢复正常。肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及大动脉炎引起,老年患者以动脉粥样硬化为主,本例即存在股、髂动脉粥样硬化。高血压在老年人较常见,尤其是单纯性收缩期高…     

静脉滴注参麦注射液致过敏反应2例效果观察

近年来，我们共收治2例静脉滴注参麦注射液致过敏反应患者，经积极抢救，效果满意。现报告如下。 1 病历资料 病历1患者女，48岁，体重46kg，因腹痛半年，加重3d，以胰腺癌收入院。测血压100／55mmHg。医嘱病重，静脉应用左氧氟沙星、能量。第2天加用参麦注射液静脉滴注，7min后患者出现胸闷、憋气、呼吸困难，血压80／40mmHg，心率110次／min。     

结节性多动脉炎致多发内脏动脉瘤1例

病例 男，36岁。以乙肝盯硬化10余年，腹胀、乏力、嗳气1月余为主诉入院。患背25年前在当地医院被诊断为乙型肝炎．15年前确诊为肝硬化，13年前因恶心呕吐就诊于肖地医院时发现巨脾、门静脉高压，遂行脾切除术。发现血压升高5年．不规则服用降压药物，血压最高160／120mmHg。半年前因腹胀11年加重伴双下肢浮肿半个月人当地医院，人院时血压152／116mmHg。MRI提示肝硬化、腹水、胆囊炎、结石。双肾超声示左侧腹腔内类嘲肜低回声区、腹腔积液。给予患者保肝、抗炎、改善肝脏循环、调节肠道菌群、利尿等对症治疗，同时行自体造曲干细胞移植，患者好转后出院。1月前再次入院治疗，血压150／110mmHg：生化榆查酲示：肌酐291.1μmol／I，尿素氮11.3mmol/L,总蛋白45g／L，白蛋白15.2G/L。     

老年人股疝嵌顿致肠梗阻误诊二例分析

【例1】女,72岁。因上腹痛伴恶心、呕吐5d入院。患者5d前无明显诱因出现阵发性上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。查体：体温36．8℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压120／80mmHg。双肺呼吸音增粗。右上腹及剑下压痛,