一期延长矫正下肢26 cm巨大短缩畸形和骨不连的远期效果

目的 总结一期延长矫正下肢26cm巨大短缩畸形同时治愈骨不连的经验。方法 患者10岁女孩，右股骨短缩15cm，同时合并骨不连，右胫骨短缩11cm，采用股骨粗隆下截骨与胫骨上干骺端截骨、缓慢牵伸逐渐延长肢体，同时加压外固定治疗骨不连。术后5d开始延长，1.5mm/2次／日。结果 经223d延长股骨15cm，胫骨11cm，骨不连同时治愈。未发生神经、血管损伤。术后9个月X线片显示右股骨及胫骨延长区连续性新骨生长好，骨不连愈合，13个月两个骨延长区骨性愈合，拆除外固定架扶拐行走。14个月延长区骨髓腔形成，术后18月上学读书。远期信访右肢骨、胫骨延长区域和骨不连处未再发生骨折，生活基本自理。结论 本例治疗成功关键因素是截骨延长部位合理设计，牵伸延长速度缓慢和骨断端牢稳固定。     

骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩

目的:探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效。方法:采用外固定支架对19例儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.3 cm,患肢平均短缩4.8 cm。结果:所有病例随访21~82个月,骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意。骨延长4.5~8.0 cm,平均外固定指数39.7 d/cm。依据Paley的评定标准进行骨愈合评定,优为14例,良为5例;功能评定优为11例,良为8例。结论:外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法。     

骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

下肢长骨感染性骨缺损为骨科常见而又十分棘手的病症。我院 1995～ 2 0 0 1年应用骨延长加压固定技术 ,治疗该病2 7例 ,随访 6年 ,骨功能重建良好 ,无感染、无复发 ,伤肢全部恢复原有长度和负重功能。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。其中 ,胫骨 2 0例 ,股骨 5例。骨缺损长度为 3 5～ 8 9ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ。皮肤缺损 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,伴有肢体短缩者 9例 ,骨缺损和肢体短缩总长度 5～ 12 5ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,病程最长 6年 ,最短 6个月 ,平均 2 0个月。1 2　器…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间隔骨关节炎

自１９８８年５月～１９９６年６月应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术（ＨＴＯ）治疗伴有膝内翻畸形的内侧间隔骨性关节炎３０例４２膝，矫正胫骨内翻角度为３～１３度，平均６．９１度，随访１～８年，平均４年５个月，结果：优良率８５．７％（３６膝）作者体会；ＨＴＯ是以生物力学原理为指导，具有截骨端愈合快，操作简便，合并症少，以后仍可行人工膝关节置换术等优点。     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节的实验研究

目的：通过动物实验模拟采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定延长治疗先天性胫骨假关节,寻求促进假关节愈合的最佳方式。方法：２０只绵羊随机分为 Ａ、 Ｂ 两组,每组１０只。于胫骨结节下约１ ｃｍ 处横行截骨,自中、下１／３部截除胫骨全长２０％ 的骨段,安装外固定器。 Ａ 组取髂骨于短缩截骨处行髓芯植骨。 Ｂ 组为空白对照组。术后行组织学、生物力学及放射线影像学分析。结果： Ａ 组短缩截骨处骨愈合情况在各项分析中均优于 Ｂ 组。结论：采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定,能更好地促进假关节愈合。     

骨盆截骨延长术治疗合并髋关节不稳定的下肢短缩

探求对合并髋关节不稳定的下肢短缩畸形患者的有效治疗方法。方法对１５例此类患者采用了以骨盆截骨延长为主的手术方法。结果不仅可使短缩的下肢得到了延长，而且由于臀肌张力的增加和髋臼方向的改变，提高了髋关节的稳定性，同时明显的改善了步态。结论该手术方法，最适合于治疗一侧下肢短缩在５ｃｍ以下，而又同时合并有臀肌无力和髋臼发育不良所致髋关节持重不稳定的患者。     

加压固定--潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损

目的：介绍一种新的治疗胫骨骨缺损的手术方法。方法：应用自行研制的“外固定器”对骨缺损两端进行加压固定,然后利用“针锯”在干骺端潜行截骨,用同一外固定器进行延长,恢复患肢长度。结果：10例患者肢体分别延长3．0～8．5cm,延长所需时间24～72d,平均47d,骨缺损区术后6～12个月愈合;骨延长期术后5～8个月愈合。全部短缩肢体获得预期延长度。膝、踝关节功能恢复满意。结论：加压固定一潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损具有安全、可靠,无骨不连．骨萎缩等并发症．无需植骨及内固定．是治疗胫骨骨缺损的一种较理想方法。     

骨痂延长法同期治疗下肢短缩并膝内/外翻

目的 探讨骨痂延长法同期治疗成人下肢短缩并膝内/外翻的临床疗效.方法 39例成人下肢短缩并膝内/外翻患者应用骨痂延长法同期治疗短缩和膝内/外翻.结果 随访30～48个月,平均36个月,39例患者均痊愈,无骨不连、骨髓炎等并发症,优良率100%.结论 骨痴延长法同期治疗成人下肢短缩并膝内/外翻,疗效满意,值得推广.     

骨痂延长术在小腿短缩中的应用及并发症防治

目的 探讨骨痂延长术在小腿短缩的临床效果及并发症防治.方法 自2000年～2005年共收治先天性小腿短缩患者9例,平均年龄24岁(20～27岁),平均短缩5.5 cm(5.0～6.2 cm),应用外固定支架结合髓内钉进行延长,术中均未进行植骨,术后第5天开始延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X片观察延长段骨痂生长情况,延长长度达预定长度后,拆除外固定支架,骨愈合后拆除髓内钉,对治疗过程中出现的并发症进行记录,探讨并发症的防治,并根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间37个月(32～40个月),平均延长5.4 cm(4.8～6.2 cm),平均延长率:23.5%(18.5%～30.0%),骨愈合时间40d/cm,9例患者均有不同程度的足下垂、内翻,应用中药熏洗手法推拿按摩治疗后治愈,根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价:优6例,良3例,差0例.随访过程中未出现再骨折、骨髓炎、神经血管损伤等并发症.结论 应用外固定支架结合髓内钉进行骨痂延长术是治疗先天性小腿短缩的有效方法,但需要术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.     

多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形的多功能外固定架延长治疗

目的探讨多发性骨软骨瘤引起尺骨短缩畸形采用Dyna—EXTOR前臂多功能外固定架延长尺骨纠正畸形的方法。方法对我院2006年3月至2007年3月收治的6例6～11岁多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形患儿，采用前臂多功能外固定架进行尺骨延长治疗，出院后定期门诊随访，观察患儿影像学及临床疗效，病例平均随访6～18个月。结果患儿平均住院周期短，时间为14d，固定延长2周后均有骨痂形成，观察期间无牵开骨折及提前连接情况，患肢关节畸形纠正，出院后随访患肢外形与功能恢复。结论Dyna—EXTOR前臂多功能外固定架治疗多发性骨软骨瘤引起尺骨短缩畸形，延长效果满意，矫形位置理想，住院时间短，便于家长护理，体积轻，易于被家长及患儿接受。对于早期重建腕关节正常解剖关系．预防关节功能损害．具有积极作用。     

牵引成骨技术在矫治唇腭裂继发重度上颌发育不全畸形中的应用

目的　探讨颌骨牵引成骨技术在矫治唇腭裂继发重度上颌发育不全畸形中的应用价值及不同牵引方式的选择。方法　 8例患者 (男 6例 ,女 2例 ) ,年龄 11～ 2 5岁。其中不全腭裂 1例 ,单侧完全腭裂 4例 ,双侧完全腭裂 3例。所有患者均伴有重度上颌发育不全畸形 ,7例患者采用改良高位台阶式LeFortⅠ型截骨术 ,1例儿童患者行LeFortⅠ型截骨后采用颅外固定牵引装置完成牵引。手术前术后均投照定位头颅正位、侧位片及曲面体层片、颞颌关节薛氏位片 ,并在模型外科上准确测量牵引距离 ,设计牵引方向 ,牵引完成后即开始术后正畸 4个月后拆除牵引器。结果　 8例患者均按设计要求完成预定牵引。除 1例右侧上颌窦外侧壁截骨线处约有 1cm× 0 .5cm的骨缺损外 ,其余病例牵引区均有致密新骨生成 ,术后咬合关系稳定 ,无感染及其他并发症发生。经平均 2 0个月的术后随访观察 ,上颌骨及咬合关系均稳定 ,无明显复发。 8例患者平均牵引上颌骨向前达 12mm(5～ 15mm) ,患者的上牙槽座角由术前的平均 71°增加到术后的 79° ,所有病例均达到容貌及咬合关系恢复正常。结论　牵引成骨技术是矫治唇腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形的有效方法 ,且不需植骨、效果稳定、对腭咽闭合的影响较小 ,值得推广。     

外固定器治疗青少年伴有肢体短缩的膝外翻畸形

目的:探讨运用外固定器行骨痂延长术治疗青少年严重的膝外翻畸形合并肢体短缩的疗效及经验,为临床选择合理的治疗方法提供依据。方法:回顾性分析了2002年1月至2009年1月采用外固定器对28例青少年膝外翻畸形并肢体短缩行骨痂延长术治疗的资料。男17例,女11例,年龄8～14(平均11.9)岁,双膝外翻者3例,共31个膝。术前患侧肢体短缩3～7(平均4.1) cm;股胫角138°～160° (平均148°),踝间距5～33(平均15.2) cm。结果:全部病人均获随访。随访35～84(平均62)个月,延长范围4.5～10.1(平均6.8) cm。愈合后股胫角169°～175° (平均173°)。所有患者双下肢几乎等长,严重外翻畸形得到纠正。结论:骨外固定器行骨痂延长术是治疗青少年伴有股骨短缩的膝外翻畸形的有效方法。     

胫骨延长术12例报告

本文报告12例胫骨延长的结果,除1例因穿针位置不当,中途停止延长外,其余11例均达到了预计的延长长度。对胫骨延长过程中截骨断端愈合缓慢的各种病理机制以及有关延长速度与疗效的关系等问题,进行了探讨,还对司氏针穿法作了必要的改进,强凋了4枚钢针同时穿过胫腓骨的必要性。     

低强度脉冲超声促进骨折愈合的生物力学实验研究

目的:探讨低强度脉冲超声对骨折愈合的促进作用.方法:以20只新西兰兔为对象,取双侧桡骨建立分离骨折模型,以左侧桡骨为实验组,进行低强度(30 mW/cm2)脉冲超声治疗(20 min/次,1次/d),右侧为对照(假刺激).分别于第2、3、4、5周末处死动物,取双侧桡骨进行三点弯曲实验及扭转力学实验,观察骨折部位的强刚度特性及其愈合时间.结果:(1)超声治疗组骨折部位抗弯强刚度及抗扭强刚度均明显高于对照组(P＜0.05);(2)随着超声治疗时间的增加,骨折部位抗弯强刚度及抗扭强刚度等逐渐加强(P＜0.05).结论:低强度脉冲超声作为一种机械刺激,可使骨折部位力学特性得到明显改善,并能促进骨折愈合.     

骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告

目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.     

阴囊皮瓣结合阴茎延长术修复阴茎部分缺损

目的 评价阴囊皮瓣结合阴茎延长术修复阴茎缺损的可行性和临床效果.方法 1999至2008年对7例阴茎缺损患者(年龄19～42岁)采用阴囊皮瓣结合阴茎延长术进行修复.患者术前常态残端阴茎长1.0～3.0 cm,平均2.1 cm;勃起时阴攀长3.0～5.5 cm,平均4.8 cm.先采用阴茎海绵体延长术使阴茎充分延伸,再用阴囊前动脉为蒂的双侧阴囊皮瓣(3例)或整块阴囊前壁皮瓣(4例)转位覆盖延伸的阴茎海绵体创面.阴囊切口直接缝合.结果 本术式无需重建尿道,阴囊皮瓣切取方便,手术时间短(3～4 h),操作简单,术中出血少(30～50 ml,平均40 ml).7例患者切口均一期愈合,阴囊皮瓣血运良好,重建的阴茎外观满意.术后随访1～5年,阴茎常态下长5.0～7.5 cm,平均6.4 cm;阴茎勃起时长8.0～10.5 cm,平均9.5 cm;排尿、勃起及射精功能均正常.5例自述性生活满意,1例可以完成性生活.结论 采用阴囊皮瓣修复阴茎部分缺损的方法简便而有效,术后阴茎有可以接受的外观和长度,同时具有更好的感觉和勃起功能.     

骨形态发生蛋白-2基因修饰的组织工程化骨修复羊胫骨干骨缺损

目的 评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2(Adv-hBMP-2)基因转染的组织工程化人工骨对大动物长骨干骨缺损的修复效果。方法 建立羊胫骨干骨缺损模型(2．6cm),单侧(右)植人体外构建的组织工程化骨,26只羊分为5组：(1)Adv-hBMP-2转染的骨髓间充质干细胞(BMSC)加煅烧骨(CB)组(9侧);(2)腺病毒介导的β-半乳糖苷酶(Adv-βgal)基因转染的BMSC加CB组(6侧);(3)未转染的BMSC加CB组(6侧);(4)单纯CB组(3侧);(5)未治疗组(2侧)。分期行X线、计量组织学检查和生物力学测定。结果 X线：4～8周,Adv-hBMP-2转染组的羊胫骨干骨缺损内有明显骨痂形成;26周,(1)、(2)、(3)、(4)和(5)组的完全愈合率,分别为5／8、1／5、0／5、0／2、0／1。计量组织学示,与其他组相比,1组的新生骨量最多,并有皮质骨形成;第1组移植骨的压缩载荷和弹性模量明显大于其他各组。结论 hBMP-2基因修饰的组织工程化人工骨可以修复大动物(羊)负重骨(胫骨)的节段性缺损。     

全身应用神经生长因子在兔下颌骨牵张成骨中的作用

目的 研究全身应用神经生长因子(NGF)促进兔下颌骨牵张成骨的作用.方法 24只新西兰白兔按随机数表法分为四组,每组6只,分别为:固定期2周NGF组、固定期2周NaCl组(即空白组)、固定期4周NGF组、固定期4周NaCl组(即空白组).全麻后双侧下颌骨行骨劈开并植入牵张器,经4 d延迟期,牵引10 d,速度为0.5 mm/12 h.按组别分别给予NGF(0.6μg/d×20 d)和相当量生理盐水(1 mL/d×20 d)肌注.于牵张期10 d及固定期2、4周行X线、HE染色及生物力学检测.结果 X线示:NGF组较空白组牵张区有更多新骨形成,骨钙化程度更高;HE染色示:NGF组较空白组新生骨小梁数量更多,排列更加规则;生物力学检测示:固定期2周NGF组最大载荷为(12.18±1.65)N、挠曲强度为(11.54±1.27)MPa,均比空白组高25.9%(P<0.05);固定期4周NGF组最大载荷为(17.83±1.92)N、挠曲强度为(16.28±1.74)MPa,均比空白组高14.9%(P<0.05).结论 全身注射神经生长因子能促进牵张成骨中牵张区下颌骨的骨再生.     

应用外源性的rhBMP-2后牵引成骨区生长因子TGF—β1的表达

目的通过动物实验,研究应用外源性的rhBMP-2后牵引成骨区生长因子TGF-β1的表达。方法在32只成年大耳白兔的一侧下颌骨前部行骨切开术,分别将空白胶原、rhBMP-2胶原复合物植入下颌骨切开处,用牵引器延长一侧下颌骨4mm,分别于牵张完成后的第1、3、7、14d处死一组动物,取牵引区新生骨痂行组织学及TGF-βl免疫组化染色,通过细胞图像分析仪测量牵引区新骨生成的平均灰度值,利用SPSS软件采用方差分析方法进行统计分析。结果牵引区周围组织均愈合良好,牵引间隙新骨逐渐形成,应用rhBMP-2组中的新骨组织周围TGF-β1的表达比空白胶原组中的多。结论动物实验表明,应用外源性的rhBMP-2后牵引成骨区生长因子TGF-β1的表达明显增强。