专病笔谈--中风病(5)

治疗中风偏瘫过程中的疗效评价。于建波：脑卒中后病人偏瘫侧肢体早期呈弛缓状态(软瘫期)，针灸治疗前我们已经对瘫侧肢体肌力进行了正确的评价(如上肢Ⅰ级、下肢0级)，经针刺治疗后很多病人瘫侧肢体运动功能恢复较快，这大大增强了病人及其家属的信心，病人瘫侧肢体肌力一天天增加，有些病人(短暂性脑缺血)就此恢复，但绝大多数病人进入痉挛期(硬瘫期)，     

专病笔谈--中风病(3)

笔者认为,对出血性中风的患者同样也可以在急性期内即开始进行针刺治疗.<针灸大成>卷九日:"中风不省人事:人中、中冲、合谷……复刺后穴:哑门、大敦."所描述的就是古代医家以针刺来急救中风中脏腑之初起病者.而医学研究表明,中风之中脏腑者多以出血性改变为主.     

专病笔谈——中风病（4）

中风病的疗效判断标准朱文罡[1] :中风病是临床常见病、多发病。经文献查询 ,传统针灸治疗本病取得了一定的疗效 ,但由于各家所用方法不同 ,诊断和疗效评定标准不统一 ,技术操作不规范 ,导致各家疗效相差较大 ,很难对各家的疗效差异作出客观评价。因此 ,必须对中风病的临床研究进行标准化、规范化 ,才能对不同的表 1　简化Fugl Meyer上肢运动功能评分法　　项　目 0分 1分 2分1.有无反射活动(1)肱二头肌(2 )肱三头肌不能引起反射活动同上——能引起反射活动同上2 .屈肌协同运动(3 )肩上提(4 )肩后缩(5 )肩外展≥ 90°(6)肩外旋(7)肘屈曲(8)…     

专病笔谈--中风病(4) 中风病的疗效判断标准

中风病是临床常见病、多发病.经文献查询,传统针灸治疗本病取得了一定的疗效,但由于各家所用方法不同,诊断和疗效评定标准不统一,技术操作不规范,导致各家疗效相差较大,很难对各家的疗效差异作出客观评价.     

专病笔谈——中风病(2)

针灸治疗介入的时机 胡雯[1]: 中风病中脑溢血,即出血性中风,最常见的是高血压性脑小动脉破裂出血.国内统计,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血.脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速的最严重的病症,其病死率和致残率均很高.此外,还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等.我院脑外科开展"脑立体定向手术"以来,笔者就脑出血患者术后针灸早期介入治疗进行了大胆的尝试.     

专病笔谈——中风病(6)

1 针刺治疗中风时机选择问题的提出是中风病治疗水平提高的必然结果     

专病笔谈——中风病（6）：针刺治疗中风介入时机初探

1．1传统针灸以四诊获得的临床资料为依据，根据病位之浅深、病情之轻重、标本虚实之先后缓急的不同，把中风分为中经络和中脏腑两类进行辨证治疗，或用针刺，或用艾灸，或针灸并用。而就针刺而言，或用毫针补法，或用泻法，或平补平泻法，或用三棱针点刺放血。除逢时针法外，传统针灸治疗中风是不择时机的，也就不存在针灸治疗中风的时机选择问题。     

专病笔谈——中风病（2）——针灸治疗介入的时机

中风病中脑溢血，即出血性中风，最常见的是高血压性脑小动脉破裂出血。国内统计，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血。脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速的最严重的病症，其病死率和致残率均很高。此外，还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等。我院脑外科开展“脑立体定向手术”以来，笔者就脑出     

“专病笔谈”征稿启事

笔者自2001年8月2002年10月，采用针刺支沟穴治疗急性腰扭伤67例，收到良好效果，现报告如下。     

专病笔谈--面瘫(5)

急性期：发病在15天以内。病之初起，邪气盛、正气较足，多属实证。治宜泻法，以祛其外邪，常用地仓、颊车、四白、阳白、下关、迎香、合谷等穴位。采用浅刺、轻刺、不提插、不捻转、不透穴的手法，用电针疏密波5～10分钟，刺激强度以面肌可见轻微收缩或不疼痛为度，随病情好转，可适当延长通电时间，每日1次，每次20分钟，10天为一疗程，并可根据病情需要治疗周围性面瘫的注意事项 适量给予抗炎、抗病毒药物静脉滴注治疗。笔者认为这一时期是整个治疗的关键，如果施治得法，预后良好，反之则预后较差。许多报道认为急性期是在7天以内，但笔者在临床观察到有些患者在10天后病情仍有加重，极少数患者能在7天以内恢复的。而治疗过程中症状有所加重，是病情发展的一个自然过程。     

专病笔谈--面瘫(6)

治疗周围性面瘫的注意事项；治疗带状疱疹病毒引起的面瘫的注意事项；顽固性面瘫的治疗；面瘫后遗症及并发症的治疗。     

专病笔谈--面瘫(2)

面瘫的分期治疗及针法要求 杨兆福[1] 现在临床上对于面瘫一般有两种分期法:(1)分为3阶段.第1阶段:发展期1～7天;第2阶段:静止期7～20天;第3阶段:恢复期20天以后.(2)分为3期.急性期:2周内;恢复期:2周至半年;后遗症期:半年以上.笔者认为后者分为3期较为合理,因一般认为病程至半年可遗留不同程度的后遗症,但经综合治疗大多数可望恢复痊愈.     

专病笔谈--中风病(7)常用中风疗效评价方法介绍

中风的疗效评定是中风康复的重要组成部分,但在我国临床上的重视程度普遍不足.在治疗中风临床研究中,常常以肌力及关节活动度来评价治疗效果,且没有统一的疗效标准.近来,随着对现代康复医学认识的提高,一些康复评定方法也被引入到针灸研究中来,不论对制订合理治疗方案还是正确判定治疗结局,都有重要的指导意义.专家认为,对中风的临床医学评价应按照WHO国际残疾分类(ICIDH)的原则进行评定.下面就WHO最新国际功能分类(ICF)原则将中风病人3个层次的常用评定量表进行归纳.     

专病笔谈--面瘫(3)

顽固性面瘫的治疗 笔者通过查阅大量古典医籍,从<灵枢·寒热病><素问·骨空论><奇经八脉考><难经·二十八难><针灸大全·八脉八穴治症歌>中找到了阴阳跷和任督脉的循行都上头面部,且与手足太阳、阳明等多条经脉交会于目内眦、目锐眦、颊、唇等."经脉所过,主治所及."所以选择八脉中阴阳跷和任督脉之交会穴来治疗头面部疾患.     

专病笔谈——针灸治疗中风总结

自2004年4月我刊开设"专病笔谈"栏目以来,临床医生的来稿十分踊跃,共收到稿件200余篇.择其中有代表性的观点,进行了7期针灸治疗中风病的讨论,主要对针灸治疗中风的介入时机、出血性中风与缺血性中风如何区别治疗、对中风后遗症及并发症特异有效的针灸方法、针灸治疗中风应注意的事项以及中风病的疗效判断标准进行了深入讨论,现总结如下.     

中风病急性期中医辨证治疗99例

目的观察中医辨证治疗中风病急性期的临床疗效。方法治疗组按中医辨证分型分别予以中风Ⅰ—Ⅴ号治疗。两组病人均酌情给予营养脑细胞、改善脑循环等药物及降压、降糖、抗感染等对症治疗。结果治疗组显效率为42．42％，总有效率为92．93％，对照组显效率为36．11％，总有效率为87．62％，采用Х^2检验，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论治疗组总有效率均明显高于对照组，且任一证型的总有效率均优于对照组。说明中医辩证分型治疗中风病急性期可明显改善症状，提高疗效。     

专病笔谈——中风病（7）

中风的疗效评定是中风康复的重要组成部分，但在我国临床上的重视程度普遍不足。在治疗中风临床研究中，常常以肌力及关节活动度来评价治疗效果，且没有统一的疗效标准。近来，随着对现代康复医学认识的提高，一些康复评定方法也被引入到针灸研究中来，不论对制订合理治疗方案还是正确判定治疗结局，都有重要的指导意义。     

小说中医(续集) 辩证论治与专病专药(下)

老师,青禾给张老师送上一杯茶,看看病历问:刚才这患者可算是无证可辨,我推测您是采用环境相关法治疗,子承父法,子承父药。这是其一,我更主要的是采用自身联系法。如果辨证资料匮乏,不妨联系患者自身的体质特征。对于这点,古人早就有言:‘胖人多阳虚痰湿,瘦人多     

董氏奇穴针灸特色疗法(1)

董氏奇穴，乃董景昌先生祖传数十代之针灸绝学，是有别于十四正经的独特的针灸体系，具有特效的奇穴、特殊的针法、独到的诊法、完善的理论和极强的临床实效性。笔者依据董公嫡传弟子杨维杰先生传授的经验，对董氏奇穴针灸特色疗法作一重点介绍。