急性心梗6h即出现病理性Q波1例

1 患者资料 女性，51岁，因“间歇性胸痛、胸闷6h”于2006年11月3日11Pm急诊入院。查体：BP120／80mmHg，HR100次／min，急性重病容，神清，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心音低钝，可闻及第4心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余无特殊发现。入院时心电图V1、V2可见胚胎r波，V3呈QS型。急查心肌酶学CK-MB28U／L、肌钙蛋白I为0 ng／ml。     

成人肺外伤并发呼吸窘迫综合征2例报告

1病历摘要 病例1：患者男，41岁。因山体滑坡伤及全身多个部位，神志清楚，对答切题，表情痛苦。胸部检查：呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸廓无畸形，挤压征阴性。T35℃，P88次／min，R22次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。X线检查：右股骨上段粉碎性骨折，骨盆、左挠骨下段、左腓骨小头及外踝骨折。胸部X线检查示：右侧第5肋骨骨折，肺野清晰，无气胸、液胸征象。经积极对症外科处理，支持治疗于2天后自觉偶有胸闷、咳嗽。第3天，患者诉胸闷、气促、心悸，     

肠系膜淋巴水瘤导致急腹症一例

患者男，40岁，司机。患者在开车时突然出现右侧上腹部剧烈疼痛30min，无恶心、无呕吐、无畏寒、无发热，入院。查体：体温36℃、脉搏60次／min、呼吸20次／min，血压100／60mmHg，神志清楚，心肺未见异常，板状腹，右侧腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。墨菲征阴性。行抗炎解痉治疗1h后，患者腹痛扩散至全腹且加剧，板状腹更明显，全腹压痛（＋），     

血必净注射液致速发型过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,32岁,因“转移性右下腹痛1天半”于2008年7月11日收住入院。患者18天前曾行剖宫产术,1天半前无明显诱因出现脐周疼痛,无放射性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,8h后疼痛逐渐转移至右下腹部并固定,疼痛较前加重。既往体健,无药物及食物过敏史。查体：体温37．6℃,脉搏74次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg。神志清楚,急性面容,心、肺无特殊,下腹部正中见弧形长约15cm手术疤痕,右下腹腹肌紧张,麦氏点处压痛明显,伴轻反跳痛,未扪及异常包块,肝脾肋下未触及,腰大肌试验阴性,闭孔内肌试验阳性,结肠充气征阴性。     

阑尾周围脓肿误诊为乙状结肠癌1例分析

1 病例资料 患者男性，51岁。主因上腹部疼痛2个月，脓便半个月入院。患者于2个月前进食后出现上腹部疼痛，以胀痛为主，不向远处放射，当地医院消炎药物治疗一周后好转，半个月前患者出现稀脓便，白色，小带血，每日约7～10次，量不多，无下坠感，并伴有腹痛及双侧腰痛，无恶心、呕吐等症状，但症状反复而来我院。入院后查体：T36．8℃、P85次／min、R18次／min、BP130／90mm Hg神清，     

静脉输注病毒灭活血浆致变态反应1例

1病例资料 患者男,54岁。因“外伤致头面部疼痛出血1h”于2012年9月10日入院。无输血史,无药物、食物过敏史。查体：体温：36℃,脉搏：60次／min,呼吸：19次／min,血压：94／60mmHg,神志清楚,对答切题。     

彩超诊断急性心梗合并室壁瘤1例

患者女，78岁。因2天前患心前区疼痛，胸闷，心悸就诊。门诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后查体：一般情况可，心界稍向左下扩大，心率96次／分，律齐，心尖区闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，余无阳性体征。     

胸部挤压伤合并上腔静脉破裂1例诊治体会

患者：24岁。胸部被挤伤，有一过性昏迷史。继而躁动，查体：面部及口唇发绀，谵忘，有明显心包填塞体征：BP：70／60mmHg．P：120次／min，脉搏细速，且有奇脉。胸廓无畸形，无皮下淤血及擦伤。胸部CT：心影增大，无肋骨及胸骨骨折，无液气胸及肺挫伤表现，剑突下心包穿刺抽出暗红色不凝血。急行全麻下剖胸探查术。     

完全性右束支阻滞合并后壁心梗1例的诊断

1病历摘要 患者男,56岁。以胸闷一周来院。体温36.5°,血压16/10KPa,心电图（图略）示：心率68次/min,P-R0.22s,QRS0.13s,Ⅰ、avⅠ、V5、V6S波加宽为0.05s。     

心肺复苏后并发肺不张1例报道

1病例资料 患者女,72岁,主因“持续性胸骨后疼痛40min”于2007年11月29日入院。既往无吸烟、饮酒、其他不良嗜好等病史。入院查体：体瘦,全身皮肤潮湿,双侧颈静脉无杂音,血压140／90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,心律整,心率82次／min,未闻及杂音;肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性;双下肢无浮肿。入院后患者已无胸骨后疼痛,但仍有多汗,急诊及入院时心电图见图1。     

高度双束支阻滞伴左后分支性逸搏心律

1病例报告 患者男，67岁。间断性出现劳累时心前区疼痛不适3年，发作性胸闷2周，加重4h，于2005年8月30日收入院。查体：体温36．2℃，脉搏41次／min，血压135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，语言流利，无肢端、口唇发绀。双肺听诊未闻及干湿性哕音；心界不大，心率41次／min．律不齐，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。     

外用5%咪喹莫特引起局部接触性皮炎2例

1 病历摘要 例1：女,18岁。因外阴部及肛周患尖锐湿疣进行CO2激光治疗5d后使用5％咪喹莫特软膏涂抹局部2～3次后引起局部弥漫性红斑水肿,自觉烧灼样疼痛,患者一般情况好,无外伤及药物过敏史。测T37℃,P78次／min,R20次／min,BP120／82mmHg,心肺腹及神经系统检查未见异常。     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

外伤致脾破裂疝入胸腔一例

患者，男，41岁。因车祸伤致全身多处疼痛1小时入院。入院体查：BP60／40mmHg，神清，面色苍白，出冷汗，口唇轻度发绀，胸部压痛，左胸壁皮下气肿，捻发感、叩浊，左肺呼吸音减弱；左上腹压痛，无反跳痛，肌卫，腹穿阴性。入院后给予抗休克治疗，并行胸腔闭式引流术。此时病人血压持续下降，加快输血、输液速度，血压仍不能回升，且胸腔引流管内持续溢出大量血液，心率加快达130次／分，考虑胸腔动     

头孢哌酮钠致速发过敏反应1例

患者，男，32岁，因右下肢疼痛，肿胀10余天，低烧而来院就诊治疗。T38．3℃，P76次／min，R19次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kpa），诊断：静脉炎。给予NS250mL＋头孢哌酮钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号03091623）2．0g，ivg，（皮肤过敏试验阴性）静脉点滴5min后，患者突然口唇发麻，肿胀，全身剧烈瘙痒，同时伴有颜面潮红，呼吸急促，BP90／60mmHg，P110次／min，R24次／min。立即停药，取平卧位，氧气吸入，10％葡萄糖20mL＋地塞米松10mg，静推。口服仙特明10mg，5min后以上症状明显减轻，约30min后以上症状消失。     

炎琥宁致急性过敏性休克一例

患者男，28岁，主因咽喉部疼痛2d于2008年2月29日就诊。患者于2d前受寒后，出现咽喉部疼痛不适，同时伴有发热（37．5～38）℃、头痛、流涕、呼吸急促。发病中，否认胸部不适史。亦无午间发热、盗汗及胸痛咯血史。否认咯痰、咳嗽、喘息，每年冬季发病史。发病后未诊治，今来我院就诊，现食量少、睡眠差、大小便正常。既往体健，否认过敏史。查体：体温38．5℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg。患者一般情况好。咽部：充血、腭弓肿胀。双肺呼吸音粗。无干、     

注射用尖吻蝮蛇凝血酶致过敏反应1例

1病例资料 患者男,48岁,因胸部刀伤出血较多,胸痛、胸闷1h入院,入院查体：T36．8℃,HR120次／min,R25次／min,BP85／60mmHg,神志清,皮肤湿冷,口角可见呕吐物,胸廓基本对称,胸部正中第4肋问平面可见有一长15cm刀口,     

带膜支架置入治疗Stanford B型夹层动脉瘤1例

患者男，34岁。因突发性胸背部疼痛伴大汗30min急诊入院。查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清，平卧，烦躁，痛苦面容；呼吸音清，无干湿罗音；心率88次／min，律齐，心音有力，无心脏杂音；余无阳性体征。心电图无心肌梗死表现，心肌酶谱正常；观察2h复查心电图无明显变化。基本排除急性心肌梗死；行胸部核磁共振检查提示降主动脉自起始部至髂动脉可见真假两腔形成，     

血塞通冻干粉针剂致不良反应2例报告分析

1 病例 患者1，女，34岁，因颈椎病2005年7月7日收本院骨外科住院。患者既往体健。入院查体：T：36．3℃；P：80次／min；R：20次／min；BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133KPa）。皮肤粘膜无异常，无性病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史。无食物及其它药物过敏史，家族（患者母亲）有青霉素过敏史。     

胸骨旁裂孔疝合并急性胃穿孔致自发性气胸1例报告

患者，女性，26岁。因左侧胸痛、胸闷、上腹痛1小时入院。缘于1小时前患者突然剧烈呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物；呕吐后即出现左侧胸痛、胸闷及上腹痛，疼痛向左肩背部胸痛放射。X线示：左侧液气胸。查体：T37．6℃，P84／min，R36／min，BP60／40mmHg。痛苦面容，无明显紫绀。左侧胸廓稍隆起，呼吸动度明显减弱；左肺叩鼓音，