从临床四案谈辨证

一、大气下陷头晕健忘证高×妻,女,38岁,农民,1972年9月初诊。苦于头晕健忘,胸闷怔忡,气短乏力,怠惰嗜卧,不耐烦劳,食纳减少历四年余。曾经多方检查,无任何阳性征,西医多诊为神经官能症,中医诊为气滞肝郁、心脾两虚、阴虚阳亢等,虽经中西药治疗皆未效。今经他人介绍,邀余诊治。现症:除前述者外,尚有心烦喜静,恶闻声响,少语寡言,语声前重后轻,情绪低沉,面容愁苦,舌红胖嫩、苔白,脉弱。血压110/65毫米汞柱,血红细胞390万/立方毫米,血红蛋白11克%,心肺无异常,肝功能正常。统观脉证,五脏皆虚,其虚之状有甚于中气不     

六味地黄丸临证举隅

地黄丸始载于宋·钱乙《小儿药证直诀》 ,原用治小儿肝肾阴虚不足之证 ,全方由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮六味药组成 ,三补三泻 ,补中有泻 ,补而不腻 ,被后世医家广用于临床诸证 ,誉为“填补真阴之圣药”。笔者临证喜用此方 ,屡获良效 ,兹举案如下。1　不寐证吴某某 ,男 ,46岁 ,失眠 8年 ,时轻时重 ,一直服用镇静安眠类药 ,近半年来 ,每天睡眠不足 3小时 ,曾以安定片加中药治疗仍未取效。 1995年 3月 2 8日初诊 :失眠 ,烦躁 ,健忘 ,工作效率明显下降 ,胃纳不良 ,形体消瘦 ,手足心热 ,大便溏 ,腰膝无力 ,舌红苔少 ,脉细数。证…     

寒热疑似证辨证治验

临证疾病变化多端 ,寒热混淆 ,辨证实为复杂。分辨寒热当充分结合病因、病机 ,综合分析。兹将笔者所治寒热疑似治验介绍如下。1　虚阳浮越 ,失其正位 ,虚寒误作实热赵某 ,女 ,6 5岁 ,鼻出血 4天 ,于 2 0 0 1年 4月就诊。患者4天前出现鼻衄 ,时时暴流 ,经多方治疗无效。刻诊 :语低声微 ,行动迟缓 ,鼻翼微肿 ,头昏乏力 ,舌淡苔灰黑 ,脉浮。视前医方 ,一为龙胆 ,一为泻心。服后非但无转机 ,反增腹泻、纳差。再查舌脉 ,见苔虽灰黑 ,但质尚润 ;脉虽浮 ,但重按无力。且喜热饮。此为虚寒却以实热误治。故改方用黄土汤加减 :灶心土、代赭石、仙鹤草…     

冲任失调证候辨析

冲任失调是1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中确定的一个证型,源自顾伯华等治疗乳腺增生的经验,治则是补肾温阳调冲任,为妇科证候。目前冲任失调证的使用范围不断扩大,但诊断标准不够明确,治则也不统一,甚至连冲任失调究竟是不是一个证候也没有统一意见。现将个人观点及辨治思路阐述如下。     

口眼中药合脉络宁注射液静滴治愈颤证1例

患者杨某,男,75岁,因上肢颤动、伴下肢不利渐进性加重1年,于1992年4月2日入院(住院号:92—292)。患者1991年3月出现双手颤抖、下肢活动不便。同年5月于     

中西医结合治疗功能性消化不良102例临床观察

功能性消化不良（FD）是除外了器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、厌食等上腹部不适症状的一组临床症候群,为临床上常见的一种胃肠道的功能性疾病。自2005年5月-2008年9月,笔者采用中西医结合方法治疗功能性消化不良102例,疗效满意     

升陷汤治验

升陷汤治验菏泽地区中医院（２７４０３５）张毅１气厥证患者女，４５岁，１９９５年８月２０日初诊。头晕、昏厥反复发作１年，加重１个月。患者平素饮食不节，纳少便溏，１９９４年７月初因情志刺激突然昏倒，不省人事，当时无抽搐及二便失禁，持续约５ｍｉｎ，自行苏醒...     

对中医证本质研究的反思

证是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键.近几十年来,证本质研究一直是中医现代化研究最主要的攻关对象.     

“但见一证便是，不必悉具”之我见

汉代张仲景所著《伤寒论》言简意赅,条文简略,内涵丰富,虽由叔和搜集编次,后又历经战乱,原书内容,散失甚多,且因年移代隔,书中一句即可从多角度进行理解,导致后世研究者学术观点多不一致,笔者用仲景书解仲景意之法,认为《伤寒论》第101条"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"中的"有柴胡证"指的是第96条的"小柴胡汤证",而"但见一证"中的"一证"指的是第96条中的四大主证以及七个或然证。     

药罐治疗痛证70例临床观察

笔者于2002年8月至2003年8月分别运用药罐疗法和火罐疗法治疗各种痛证70例，并对它们的临床疗效进行了比较观察，现总结报道如下。     

汤宗明巧用经方治疗胃脘痛验案举隅

吾师汤宗明系贵州省老中医药专家学术经验继承指导老师,临证四十余年,擅用经方治疗脾胃病,疗效显著.现将验案数则介绍如下.1半夏泻心汤证严某,女,59岁.2010年10月8日初诊.患者胃脘疼痛月余,胃镜检查示胃窦糜烂、充血水肿,HP(卅).曾经克拉霉素、奥美拉唑等治疗3周,症状未减.刻诊:胃脘痞满,隐隐作痛,时有干呕,口苦纳呆,胃脘压痛.     

孔繁学治疗消渴病兼证临床经验

孔繁学主任医师在近 40年的临床工作中 ,对消渴病兼证的治疗 ,积累了丰富的临床经验。兹将孔老师临床验案举例如下。1　兼水肿证女 ,58岁 ,因乏力、面部肿胀月余 ,于 1 997年 8月 5日就诊。既往有糖尿病病史 1 0余年。查见患者面色白 ,双眼睑浮肿 ,双下肢呈轻度凹陷性水肿 ,舌质淡红 ,苔薄白 ,脉沉。空腹血糖 1 2 .3mmol/ L,尿糖 ( ) ,尿蛋白 (- )。给予口服降糖药。中医辨证消渴病兼水肿证。属脾肾两虚、水湿内停所致 ,治宜健脾补肾利水。处方 :党参 1 5g,白术 1 2 g,黄芪2 0 g,陈皮 1 0 g,生地黄 1 2 g,熟地黄 1 2 g,山药 1 8g,山茱…     

中医药辨证治疗动脉硬化性闭塞症160例

动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种较为常见的老年性周围血管病。由于患者早期症状不明显易被忽视,到了晚期,急性发作可出现肢端广泛性坏疽,病程长、痛苦大、截肢率高,死亡率亦占周围血管病之首位[1]。现代医学对此病尚乏有效方法。1998年1月~2003年12月,笔者应用中医药辨证治疗本病     

范中林医案(下)

11厥阴证头痛眩晕(美尼尔氏综合症)--吴茱萸汤 黄某,女,34岁.1970年以来,经常患头痛、眩晕、干呕,甚则晕倒,经数家医院皆诊断为"美尼尔氏综合症",1972年1月来诊:头顶痛甚,干呕,吐涎沫;眩晕时,天旋地转,如坐舟中;四肢无力,手足清凉.面色萎白无华,舌淡润少苔,脉微细.     

出血性中风中医证候要素分布规律研究

目的 探讨出血性中风证候要素分布特点和演变的规律.方法 收集2016年6月-2019年1月于北京中医药大学东直门医院、太原市中医院、长春中医药大学附属医院接受诊治的脑出血患者494例,研究证候要素的分布及变化规律.结果 494例脑出血患者中,最为常见的证候要素为痰,其次为血瘀、风、火,气滞出现最少;两个证候要素组合最多...     

山萸肉临床应用一得

例1、赵某某,男,62岁,因右半身不遂1天于1998年6月10日入院.素有咳喘史10年,下壁心梗史6年.查体:血压18/11kPa,心率80次/分,双肺干鸣音,右上下肢肌力3级,右巴氏征(+).血糖、血脂正常.头颅CT示:左侧基底节梗塞灶,心电图示陈旧性下壁梗塞灶.     

痰证治验3则

１颤证陈某,男,５８岁,１９９８年６月６日初诊。患者３年前出现头晕,记忆力下降,右手指震颤不止,情绪激动及感冒后症状加重。数月后震颤延及四肢,以右侧较甚,经多间医院检查诊断为：脑动脉硬化、震颤麻痹综合征。予口服安坦及左旋多巴等药治疗年余症未缓解,要求...     

论方证相应说及其意义

作者简介黄煌（１９５４—），江苏省江阴市人。１９７３年随江苏省名中医叶秉仁学习中医内科。１９８２年毕业于南京中医药大学首届研究生班，获医学硕士学位，并留校任教。１９８９年赴日本京都大学医学部研修１年。历任南京中医药大学讲师、副教授、学报编辑部主任、研...     

卵巢肿瘤的辨证治疗（附408例报道）

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,可发生于卵巢的各种组织成份。由于卵巢的组织学特点,卵巢肿瘤种类繁多,分类复杂,属中医学＂瘕证＂范畴。近10年来我院采用中医药辨证治疗该病取得了较好的临床疗效,现总结如下。     

对慢性乙型肝炎证候复杂性的再认识

关于慢性乙型肝炎(以下简称"慢乙肝")的证候、证型规律及证候客观化的研究,近10余年来已取得一定的成绩.原中国中医药学会内科肝病委员会于1992年制定了<病毒性肝炎中医辨证标准(试行)>[1],其中将慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎分为5个证型,对临床诊断、治疗起到了指导和规范化的作用.但是,临床研究表明慢乙肝病机是复杂的,证候多相兼挟.为此,笔者对174例慢乙肝患者作了证候学研究.现报道如下.