急性上颈椎外伤的CT诊断

目的 分析急性上颈椎损伤的CT征像,评价CT在急性上颈椎损伤诊断中的价值及限度.方法 回顾性分析34例上颈椎外伤的X线、CT检查资料,6例行MRI检查.结果 寰椎骨折7例,齿状突骨折16例,枢椎椎体骨折3例,枢椎椎弓骨折7例,单纯性寰枢关节半脱位1例.结论 在急性颈椎损伤中,CT能快速、安全地对上颈椎骨折、脱位、做出准确诊断,CT是上颈椎损伤最好的检查方法,应该常规使用.     

多层螺旋CT三维重建在颈椎急性损伤诊断中的价值

目的探讨螺旋CT对颈椎急性损伤的诊断应用价值。方法回顾分析18例颈椎急性损伤病变的CT三维重建图像,并与轴位螺旋CT图像比较。结果18例颈椎急性损伤病变中,无骨折性寰枢椎脱位5例;颈椎骨折13例,其中并有寰枢椎脱位4例,下颈椎体旋转或／和脱位3例。结论在轴位螺旋CT图像的基础上,利用三维重建图像,有利于颈椎急性损伤的全面准确评价,避免病变的漏诊和误诊。     

X线、多排螺旋CT及MRI在寰枢椎脱位或不稳的诊断价值

目的：分析X线、多排螺旋CT、MRI在寰枢椎脱位或不稳的诊断价值。方法：对寰枢椎脱位或不稳患者行颈椎中立侧位片、断层侧位片、过屈、过伸侧位片、开口位片、多排螺旋CT和MRI检查。结果：枕颈区先天性畸形16例，创伤性寰枢椎脱位或不稳12例，类风湿性关节炎1例，寰椎肿瘤2例。结论：对于寰枢椎脱位或不稳的诊断需结合X线片、多排螺旋CT和MRI综合分析。     

寰枢椎损伤CT及X线检查的诊断价值比较

目的：比较X线平片及CT检查寰枢椎损伤的诊断价值。方法：结合文献观察分析5例寰枢椎损伤的X线及CT表现。结果：5例寰枢椎损伤X线检查齿状突骨折及寰椎前后弓骨折均未显示。结论：CT检查对诊断寰枢椎损伤的价值远优于X线摄片。     

螺旋CT多平面重建技术MPR在小儿寰枢椎损伤扫描中的应用

目的 探讨螺旋CT及其多平面重组(MPR)在小儿寰枢椎损伤中的诊断价值.方法 用螺旋CT对28例小儿寰枢椎行薄层螺旋扫描,并做MPR图像重建,通过工作站进行后处理以获得更多平面MPR重建图像.结果 28例小儿寰枢椎病变中,寰枢椎脱位17例,其中前脱位3例,后脱位3例,旋转脱位8例,咽喉部炎症、感染、脓肿等引起脱位的3例.寰枢椎骨折8例,寰椎骨折3例,其中前弓骨折1例,侧块压缩骨折2例.枢椎骨折5例,其中齿状突骨折4例,椎弓根骨折1例.寰枢椎骨折的8例病例中,其中7例伴有脱位.齿状突发育不良3例.MPR诊断28例.结论 螺旋CT重建技术MPR对小儿寰枢椎损伤做出全面而准确的评价,是小儿寰枢椎损伤最理想的检查处理方法.     

多层螺旋CT对上颈椎损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对上颈椎损伤的诊断价值.方法 回顾性分析39例寰枢椎损伤病例的影像诊断资料,统计骨折分类、诊断正确率、CT扫描参数、图像后处理方法,着重观察上颈椎骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件骨折以及脱位失稳等CT表现,并评价三维重建技术的优势.结果 椎体及附件骨折37例,2例无骨折征象,仅表现为寰枢关节脱位、失稳.结论 上颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建,可很好地显示骨折的情况,可作为上颈椎损伤术前诊断和治疗的影像学检查的首选方法.     

X线、多层螺旋CT、MRI影像检查诊断寰枢椎脱位价值及对比分析

目的:比较寰枢关节影像诊断的优点,评价影像检查诊断寰枢关节脱位中的临床价值及对比分析。方法:回顾性分析X线摄片16例,CT检查25例,MRI检查17例。结果:X线摄片16例,肯定脱位4例,可疑脱位7例,无脱位5例;CT检查25例,肯定脱位12例,可疑脱位8例,无脱位5例;MRI检查22例,肯定脱位17例,可疑脱位3例,无脱位2例。结论:影像检查是诊断寰枢关节脱位的重要方法,具有确定诊断的价值,其中X线摄片在诊断脱位、骨折有一定的作用,CT成像显示骨质断裂、脱位清楚、直观,MRI能清晰显示骨性结构异常、韧带断裂情况及颈段脊髓损伤,因而对指导临床治疗有重要意义。     

螺旋CT三维及多平面重建在颈椎损伤诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT对颈椎损伤的诊断价值.方法:回顾分析12例颈椎损伤病变的三维CT重建图像及多平面重建图像,并与常规CT比较.结果:12例颈椎损伤病变中,寰椎骨折3例,寰枢椎脱位3例,下颈椎骨折6例.结论:在详细分析横断图像的基础上,综合应用三维重建及多平面重建等图像后处理技术,有利于颈椎损伤的全面准确评价.     

HSCT在寰枢椎损伤中的价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤中的价值.方法 回顾性分析39例经临床确诊的寰枢椎损伤患者的MSCT及DR资料.结果 39例患者中,骨折共50处,合并脱位9例,单纯寰枢关节半脱位10例.50处骨折及19例脱位DR确诊率分别为68%(34/50)、47.3%(9、19);轴位图像确诊率分别为90%(45/50)、68.4%(13/19);SSD图像确诊率分别为96%(48/50)、100%(19/19);MPR图像确诊率均为100%(50/50)、100%(19/19).结论 在寰枢椎损伤诊断中,普通X线检查漏诊率较高,MSCT是诊断寰枢椎损伤的首选方法,结合多种重建方法,有助于寰枢椎损伤的诊断.     

颅底环枢部影像解剖学特点及诊断价值

目的探讨环枢部的影像解剖学特点及其诊断价值。方法收集确诊和资料完整的颅底病变21例,其中男性14人,女性7人。平片摄颈椎正、侧位X线平片,必要时加拍颈椎过仲过屈位片及张口位片。CT行颅底横断位薄层扫描,并作多平面和三维重建。MRI行后颅凹颈段脊髓矢状位、横轴位及冠状位扫描检查。结果21例中,颅底凹陷为7例,寰枢椎脱位9例,chiari畸形5例。X线平片主要表现为寰椎、枢椎形态构异常,并且能显示Chamberlain线,借此可作出颅底凹陷的诊断。颅底凹陷和Chiari畸形可同时并存,MRI不但能诊断出颅底凹陷,而且能够诊断出X线片和CT不能显示的chiari畸形。寰枢椎脱位主要通过测量寰枢椎间距离（ADI）诊断,主要依靠X线平片和CT测量诊断。结论学习和掌握环抠部的影像解剖学特点,X线平片、CT、MRI不同检查方法的价值和限度,有利于提高颅底寰枢部病变的诊断和鉴别诊断水平。     

螺旋CT对寰枢椎损伤的诊断价值

目的探讨X线平片和螺旋CT及其后图像处理技术在寰枢椎损伤中的应用价值。方法回顾性分析37例患者通过X线平片和多层螺旋CT证实寰枢关节脱位,齿状突骨拆,寰枢侧块及椎弓骨折的一般资料。利用三维重建、二维重建、容积再现和表面遮盖法后处理技术显示骨折、脱位,并进行比较。结果 37例患者中X线平片诊断正确25例,可疑和误诊2例。螺旋CT均明确诊断,其中C1爆裂性骨折7例,其中2例合并C1、C2脱位失稳。C2齿状突骨折17例,其中X线平片漏诊2例。C2椎弓骨折(Hang-man骨折)9例。单纯C1、C2椎间失稳2例,其中X线平片漏诊1例。枢椎椎体骨折,本组中2例为椎体纵行骨折,骨折无明显移位。在37例寰枢椎骨折病例中,螺旋CT全部正确,X线平片诊断正确25例,正确率67.5%,其中9例未能作出诊断,3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。结论应用X线平片诊断寰枢椎损伤有很大局限性,易发生漏检。螺旋CT轴位和多种重建技术各具特色,结合使用可提高寰枢椎损伤的诊断价值。     

创伤性寰枢椎不稳的影像学诊断及Apofix手术治疗

目的：探讨创伤性寰枢椎不稳的影像学诊断特点，并评价APOFIX椎板钩内崮定手术治疗的效果。方法：对三例创伤性寰枢椎不稳进行X线、螺旋CT、MRI等影像学检查，并对其中两例实施寰枢椎后路融合、植骨、APOFIX椎板钩内固定手术。结果：X线、螺旋CT、MRI显示两例齿状突骨折伴寰枢椎不稳，另一例显示寰椎爆裂骨折。术后随访3—6个月，X线复查示均获骨性愈合。结论：X线、螺旋CT、MRI均是检查创伤性寰枢椎不稳的重要方法，需结合使用；寰枢椎后路融合、植骨、APOFIX椎板钩内固定手术是治疗枢椎齿状突骨折伴寰枢椎不稳的简单、安全、有效的方法。     

上颈椎类风湿关节炎的临床特点分析

目的 探讨上颈椎类风湿关节炎(RA)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析71例上颈椎RA病例的临床资料.患者中男18例,女53例;年龄23～76岁,平均46.2岁.就诊时RA病程为2个月～47年,平均18.2年.53例患者有3个月以上应用糖皮质激素史.除常规检查外,所有患者均行颈部X线摄片、CT扫描和MRI检查,并检测红细胞沉降率、类风湿因子(RF)和抗链球菌溶血素"O".结果 所有病例在确诊RA后出现上颈椎相关症状时间为2个月～46年,平均8.3年.临床症状主要为顽固性枕颈部疼痛或放射痛,部分患者出现颈部姿势异常和Sherp-Purser征阳性,后逐渐发展为脊髓、延髓功能损害、部分颅神经功能障碍.X线和CT检查可发现寰枢关节、寰齿间隙周围不规则骨质破坏,多伴骨质疏松,后期多出现寰枢椎不稳,表现为寰枢椎前脱位、后脱位,或同时存在前后向脱位,部分存在垂直脱位,同时可伴有旋转半脱位.MRI检查可清晰地显示脊髓受压的原因是骨还是不同厚度的软组织血管翳以及脊髓受压的程度.RF阳性18例.结论 准确判断寰枢椎不稳和脊髓神经功能损害程度是诊断上颈椎RA的关键.结合病史分析,有助于提高该病的诊断与治疗水平.     

急诊颈椎损伤漏诊原因及对策探讨

目的探讨急诊颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法回顾性分析36例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果本组36例,低位颈椎骨折并（或）脱位24例,寰椎骨折6例,寰枢椎脱位3例,枢椎骨折3例。结论伤情复杂、检查手段不完善、体检不仔细是颈椎损伤漏诊的常见原因。详细询问病史和体检、完善影像学检查及医生检诊制度可减少漏诊的发生。     

多层螺旋CT在寰枢椎骨折脱位病变中的应用

为探讨多层螺旋CT(MSCT)在寰枢椎骨折脱位病变中的应用价值,对40例可疑有寰枢椎骨折脱位患者MSCT扫描资料进行总结,常规层厚5mm,层距10mm,采用UM模式扫描,重建层厚1.25mm,层距0.63mm,并将CT薄层图像传输到工作站.结果明确诊断有32例,其中寰椎骨折6例,枢椎齿状突骨折10例,枢椎体骨折3例,枢椎椎弓骨折6例,寰枢关节不全脱位7例.多层螺旋CT能清楚显示寰枢椎骨折脱位的部位及性质,可做为寰枢椎骨折脱位首选检查.     

螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值。方法：32例患者行螺旋CT薄层扫描、二维(2D)及三维(3D)重建，分析其CT、2D及3D征象。结果：寰枢椎骨折23例，其中寰椎骨折5例，枢椎椎体6例，椎弓5例，齿状交7例；寰枢关节脱住9例。CT结合2D及3D重建确诊病例中，依据X线正确诊断仅23例，准确率为71．9％。结论：螺旋CT及三维重建是安全准确诊断寰枢推骨折及脱位并确定其类型的较佳检查方法。     

螺旋CT多平面重建在诊断寰枢椎损伤中的应用

目的：探讨螺旋CT多平面重建（MPR）在寰枢椎外伤诊断中的作用,提高对寰枢椎损伤的诊断率。方法：对30例寰枢椎损伤病人进行螺旋CT薄层扫描和MPR、MIP、SSD重建进行比较,分析并评价其对寰枢椎结构的显示效果。结果：单纯寰枢椎脱位9例;枢椎齿状突骨折12例,枢椎骨折4例,其中骨折伴寰枢椎脱位8例,寰椎前、后弓骨折共5例。结论：MPR可准确测量碎骨片大小、移位、方向和程度,但在立体感和整体感方面较SSD、MIP差,笔者认为三维重建中,MPR应用范围最广,显示效果也最好,着重推荐采用MPR和SSD、MIP两种技术相结合的方法,对寰枢椎损伤可达到最满意的诊断目的。     

上颈椎损伤患者的围术期护理

上颈椎损伤通常指C1-3 的损伤,常见的上颈椎损伤包括寰枕关节脱位、横韧带损伤、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱、侧块骨折、椎体骨折等,以及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤[1].由于上颈椎的解剖结构复杂, 且与多种重要的组织结构毗邻,如延髓和脊髓等,急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤,通常是致命的.长期以来上颈椎损伤手术治疗一直被认为是脊柱外科的高难度、高风险领域.开展上颈椎损伤手术37例,经过手术前后的精心护理,取得良好的治疗效果.     

多层螺旋CT三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值

目的：回顾性分析多层螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤诊断中的价值。方法：16例寰枢椎损伤患者，均行螺旋CT扫描及后处理，平扫层厚2mm，重建层厚1mm。结果：多层螺旋CT及三维重建均清晰显示16例寰枢椎损伤情况，其中C1骨折5例，齿状突骨折8例，C2椎弓骨折2例，枢椎椎体骨折1例。表现为骨质连续性中断或齿状突前间隙增宽、寰枢关节移位等。结论：寰枢椎损伤的多层螺旋CT扫描和三维重建，能更好显示骨折的情况，可作为上颈椎损伤临床诊断和治疗影像学的首选方法。     

MSCT在寰枢椎损伤中的价值

目的探讨多层螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤中的价值。方法回顾性分析39例经临床确诊的寰枢椎损伤患者的MSCT及DR资料。结果39例患者中,骨折共50处,合并脱位9例,单纯寰枢关节半脱位10例。50处骨折及19例脱位DR确诊率分别为68％（34／50）、47．3％（9、19）;轴住图像确诊率分别为90％（45／50）、68．4％（13／19）：SSD图像确诊率分别为96％（48／5O）、100％（19／19）;MPR图像确诊率均为100％（50／50）、100％（19／19）。结论在寰枢椎损伤诊断中,普通X线检查漏诊率较高,MSCT是诊断寰枢椎损伤的首选方法,结合多种重建方法,有助于寰枢椎损伤的诊断。