人工全膝关节置换过程中及围术期镇痛对关节功能恢复的影响

背景:人工全膝关节置换后的疼痛控制是每个骨科医生都需要面对的难题,近年来镇痛技术有了长足发展,但是各有缺点.目的:观察多模式镇痛对人工全膝关节置换后关节功能的影响.方法:行单侧人工全膝关节置换的患者30例,男5例,女25例,随机分为两组.实验组:在围手术期采用选择性环氧合酶2抑制剂、股神经阻滞、关节周围注射罗哌卡因等多途径镇痛;对照组:术后使用自控镇痛泵和选择性环氧合酶2抑制剂镇痛.观察人工全膝关节置换后患者疼痛程度和膝关节的活动度.结果与结论:采用多途径镇痛特别是膝关节周围浸润注射可以使患者疼痛程度明显减轻,膝关节活动度增加,与对照组比较差异有显著性意义.说明人工全膝关节置换后应采取有效的镇痛措施来提高患者的治疗效果,围手术期采用多途径镇痛可以有效减轻人工全膝关节患者术后疼痛,加大患膝近期的活动度.     

215例人工全膝关节置换疗效分析

目的：探讨人工全膝关节置换术近、中期临床疗效。方法施行人工全膝关节置换术215例（260膝）中,男93例,女122例,年龄（36-89）岁,平均67.5岁;左膝135例,右膝125例;原发疾病骨性关节炎（120例）,类风湿性关节炎（38例）,创伤性关节炎（26例）,不明病因31例。双侧膝关节同期置换45例90膝,单侧膝关节置换170例。随访时间6个月-10年,平均50个月,采用HSS、KSS膝关节评分系统对手术前后进行分析。结果术后膝关节功能有显著改善,膝关节评分系统HSS、KSS术前及随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全膝关节置换术显著改善了膝关节功能,提高了患者生活质量,其近、中期疗效确切。     

人工全膝关节置换术病人的围术期康复护理

[目的]总结人工全膝关节置换术病人的围术期护理措施。[方法]对55例(67膝)人工全膝关节置换病人的围术期护理进行回顾性分析。[结果]55例病人手术顺利,膝关节功能恢复良好,关节畸形得到矫正。[结论]精心的围术期康复护理是确保人工全膝关节置换术顺利进行及膝关节功能恢复的重要保障。     

全膝关节置换术治疗骨关节炎的体会

目的　探讨人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的操作特点、注意事项及临床疗效。方法　采用手术方法进行人工全膝关节置换,术后采取早期的功能锻炼,随访了30例受置换术的患者。结果　术后患者生活质量得到了明显改善。结论　人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎的有效方法之一。     

人工全膝关节置换术68例围术期的护理

目的总结人工全膝关节置换术围手术期的护理经验,以提高护理人员的技术水平。方法对68例人工全膝关节置换患者进行精心的围术期护理。结果 68例患者经精心的系统护理和正确的功能锻炼,无一例发生并发症。结论人工全膝关节置换术患者给予精心围术期护理,可有效地预防并发症的发生,提高患者生活质量。     

骨关节炎患者全膝关节置换：多中心的随机对照

背景：年龄在60岁以上存在关节疼痛、功能障碍和关节畸形的骨关节炎患者均可以考虑行全膝关节置换。目的：比较传统全膝关节置换、微创全膝置换和避开股四头肌的微创全膝置换后早期膝关节功能恢复情况的差异。方法：选择北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院获得随访的120例骨关节炎患者,其中42例接受常规全膝关节置换,42例接受微创全膝关节置换,36例接受避开股四头肌的微创全膝关节置换。所有患者置换后第2,6,12周进行膝关节HSS评分及关节活动度检测。结果与结论：微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组较常规全膝关节置换组手术时间长（P〈0.01）,出血量少（P〈0.01）;两微创手术组间差异无显著性意义（P〉0.05）。置换后2周微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组关节活动度、HSS评分均优于常规全膝关节置换组（P〈0.01）,两微创组间关节活动度差异无显著性意义（P〉0.05）,但避开股四头肌的微创全膝关节置换组HSS评分优于微创全膝关节置换组（P〈0.01）;置换后6,12周3组HSS评分及关节活动度差异无显著意义（P〉0.05）。提示避开股四头肌的微创全膝关节置换与微创全膝关节置换以及常规全膝关节置换相比,手术损伤较小,术后疼痛程度更轻,术后能早期进行康复锻炼。     

人工全膝关节置换术后病人生活质量的评价研究

[目的]了解人工全膝关节置换病人术前、术后的生活质量。[方法]采用医院焦虑抑郁量表、膝关节日常活动状况量表,对36例全膝关节置换病人术前、术后进行问卷调查。[结果]病人术后焦虑、抑郁、疼痛评分均较术前降低,膝关节日常活动状况评分较术前提高。[结论]全膝关节置换术能全面提高病人的生活质量,改善病人的焦虑、抑郁状况和疼痛程度。     

骨关节炎患者全膝关节置换:多中心的随机对照

背景:年龄在60岁以上存在关节疼痛、功能障碍和关节畸形的骨关节炎患者均可以考虑行全膝关节置换.目的:比较传统全膝关节置换、微创全膝置换和避开股四头肌的微创全膝置换后早期膝关节功能恢复情况的差异.方法:选择北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院获得随访的120例骨关节炎患者,其中42例接受常规全膝关节置换,42例接受微创全膝关节置换,36例接受避开股四头肌的微创全膝关节置换.所有患者置换后第2,6,12周进行膝关节HSS评分及关节活动度检测.结果与结论:微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组较常规全膝关节置换组手术时间长(P < 0.01),出血量少(P < 0.01);两微创手术组间差异无显著性意义(P > 0.05).置换后2周微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组关节活动度、HSS评分均优于常规全膝关节置换组(P < 0.01),两微创组间关节活动度差异无显著性意义(P > 0.05),但避开股四头肌的微创全膝关节置换组HSS评分优于微创全膝关节置换组(P < 0.01);置换后6,12周3组HSS评分及关节活动度差异无显著意义(P > 0.05).提示避开股四头肌的微创全膝关节置换与微创全膝关节置换以及常规全膝关节置换相比,手术损伤较小,术后疼痛程度更轻,术后能早期进行康复锻炼.     

初次人工全膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析

目的 探讨初次人工全膝关节置换后假体周围感染的危险因素,为预防假体周围感染提供参考.方法 回顾分析大理大学第一附属医院2012年1月—2019年1月初次单侧人工全膝关节置换术后并发假体周围感染的患者资料,共21例作为感染组,随机选取同期于该院行人工全膝关节置换无感染患者84例作为对照组.对两组患者个人因素、手术因素、术...     

股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术20例护理配合

目的：探讨股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术患者的护理配合方法。方法：对20例股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换患者做好术前准备、术中配合、术后指导。结果：本组随访5～27个月,无一例关节松动、折断及感染等并发症发生。结论：认真做好股骨远端恶性骨肿瘤切除行人工全膝关节置换术患者的护理配合,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生。     

人工全膝关节置换术后病人生活质量的评价研究

[目的]了解人工全膝关节置换病人术前、术后的生活质量。[方法]采用医院焦虑抑郁量表、膝关节日常活动状况量表，对36例全膝关节置换病人术前、术后进行问卷调查。[结果]病人术后焦虑、抑郁、疼痛评分均较术前降低，膝关节日常活动状况评分较术前提高。[结论]全膝关节置换术能全面提高病人的生活质量，改善病人的焦虑、抑郁状况和疼痛程度。     

股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术20例护理配合

目的:探讨股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术患者的护理配合方法.方法:对20例股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换患者做好术前准备、术中配合、术后指导.结果:本组随访5～27个月,无一例关节松动、折断及感染等并发症发生.结论:认真做好股骨远端恶性骨肿瘤切除行人工全膝关节置换术患者的护理配合,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.     

疼痛护理在人工全膝关节置换病人中的应用体会

正近年来,随着我科医疗技术水平的提高,大量开展了人工全膝关节置换手术。人工全膝关节置换术(TKA)是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。而全膝关节置换手术成功与严格实行手术适应证、医生技术水平、病人术后的早期功能锻炼是密不可分的。临床病人往往因为疼痛而延误早期功能锻炼的时间,造成患肢肿胀、功能恢复慢,甚至不可逆的跛行。2013年1月—2013年6月对82例全膝关节置换病人应用疼痛护理,病人均康复出院。现将护     

三维骨建模系统在人工全膝关置换中的优化用用:导肮与规手术早期疗效比较

背景:人工全膝关节置换手术的重点是准确的假体三维定位,重建良好的下肢力线,维持膝关节韧带的平衡,避免髌股关节并发症.从而取得一个无痛稳定、功能良好和持久耐用的关节.目的:通过对比导航和常规全膝关节置换的近期效果,讨论三维骨建模系统对人工全膝关节置换手术中精确重建下肢力线、旋转对位和韧带平衡的优化作用.设计:分组对比观察.单位:法国亨利蒙多医院矫形与创伤外科.对象:选择2002-11/2003-06在法国亨利蒙多医院矫形与创伤外科进行的计算机辅助人工膝关节置换21例为导航手术组,年龄64～79岁,14例膝内翻,7例膝外翻;常规手术人工膝关节置换20例传统手术组,年龄65～83岁,15例膝内翻,5例膝外翻:纳入标准均为的骨性关节炎患者,排除复治的人工全膝关节翻修术患者,患者均知情同意.方法:均采用后稳定型人工表面全膝关节(Hermes@法国Ceraver), 两组的手术基本操作相同,导航手术组在Ceravision@ 无需影像资料的三维骨建模(Bone-Morphing)计算机辅助系统监控下进行.主要观察指标:对比术前、术中和术后的相关影像资料,分析下肢力线重建和韧带平衡的结果;检查术后3个月手术膝关节的活动度、额面松弛度和髌骨稳定性.结果:41例患者均进入结果分析.①所有患者都获得人工膝关节胫、股骨假体的满意对位植入和韧带平衡.②Ceravision系统对下肢力线的测量及在膝内外翻应力下的测量均比X射线片更精确;两组病例的下肢力线都在内外翻3.的范围内(P>0.05).③两组术后3个月的关节活动度比较差异不显著(P=0.06);导航手术组膝关节额面松弛度优于常规手术组(P=0.03).④两组均无髌骨失稳和脱位等并发症.结论:应用以三维骨建模为基础的计算机辅助手术系统,优化了人工全膝关节置换,精确实现了截骨和三维对位,获得良好的膝关节屈伸位下关节等距间隙,保证良好的膝关节韧带张力与平衡稳定,取得比常规手术更合理的额面松弛度,术后的韧带平衡稳定更好.早期疗效满意.     

36例人工全膝关节置换术病人的围术期护理

[目的]总结人工全膝关节置换术病人的围术期护理。[方法]对36例人工全膝关节置换术病人加强围术期护理,包括术前预备班培训、疼痛教育和术后常规护理、疼痛管理、饮食护理、并发症的预防、早期康复训练等。[结果]本组病人均顺利手术,术后发生下肢深静脉血栓形成2例,无其他并发症。[结论]加强人工全膝关节置换术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用

目的探讨应用加速康复外科理念指导下的整体护理对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度,疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响。方法将40例人工全膝关节置换术患者随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采用加速康复外科理念指导下的整体护理进行围手术期的护理,对照组采用常规围手术期护理方案。比较两组患者术后第1 d、第3 d、第7 d的肿胀、疼痛程度、膝关节屈曲度数、HSS评分。结果观察组人工全膝关节置换术后第1天,第3天,第7天的肿胀、疼痛程度明显低于对照组(P0.05),膝关节屈曲度数明显高于对照组(P0.05),术后HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论人工全膝关节置换术后患膝明显肿胀和疼痛患者的康复速度明显慢于患膝轻度肿胀和疼痛的患者,加速康复外科护理理念指导下的整体护理在人工全膝关节置换围手术期的应用,能有效减轻术后患肢肿胀程度,疼痛程度,有效促进人工全膝关节置换患者的功能恢复,加速患者的康复。     

36例人工全膝关节置换术病人的围术期护理

[目的]总结人工全膝关节置换术病人的围术期护理.[方法]对36例人工全膝关节置换术病人加强围术期护理,包括术前预备班培训、疼痛教育和术后常规护理、疼痛管理、饮食护理、并发症的预防、早期康复训练等.[结果]本组病人均顺利手术,术后发生下肢深静脉血栓形成2例,无其他并发症.[结论]加强人工全膝关节置换术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

老年人人工股骨头和全髋关节置换手术麻醉：附121例报告

老年人人工股骨头和全髋关节置换手术麻醉（附１２１例报告）广东省人民医院麻醉科（５１００８０）李真，杨来宾，林派冲我科１９８２～１９９５年共为６０岁以上老年病人行人工股骨头和全髋关节置换手术麻醉１２１例，现就麻醉前准备和麻醉中管理问题报告如下。１临床资...     

老年患者人工全膝关节置换术围手术期护理

目的 探讨老年患者行人工全膝关节置换术围手术期的护理.方法 围手术期对20例行人工全膝关节置换术的老年患者分阶段实施心理护理、术前健康指导、术后早期活动、引流管护理、并发症预防及康复训练等,循序渐进,直至患者能负重行走.结果 20例患者手术均成功,术后无并发症发生,随访6～24个月,置换关节全部存活,膝关节活动度均达到要求,并可负重行走,能够满足患者日常生活的需要.结论 做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证.     

改良式手术体位在全膝关节置换术中的应用

目的探讨改良式手术体位及传统仰卧位在人工全膝关节置换手术中的应用效果。方法将50例行全膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,对患者分别采用改良式手术体位及传统的仰卧位。记录手术时间,术后医生对手术便利程度、肢体固定以及总体手术的满意度进行评定,术后第2天患者评定手术满意度,对两组上述指标进行对比分析。结果改良式手术体位组在全膝关节置换术中体位固定度、手术操作便捷度、医生满意度、患者满意度均好于传统体位组(P0.01),手术时间也短于传统体位组(P0.01)。结论全膝关节置换手术采取改良式体位,其固定效果确切,有利于暴露术野,减少术中及术后并发症的发生,值得临床推广应用。