2种散瞳方法在眼科中的应用及效果观察

目的 探讨用2种不同的方法散瞳后瞳孔的变化及患者的反应。方法 随机抽取2013年6月-2014年6月本科需扩散瞳孔的患者60例,其中观察组30例,用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;对照组30例,采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,分别于散瞳后5min、10min、15min、20min后观察记录瞳孔直径大小,并观察散瞳前后患者血压、心率的变化及有无药物不良反应发生。结果 用常规的散瞳方法复方托吡卡胺滴眼液散瞳,至少连续滴眼4次方可将瞳孔散大,且不能保证瞳孔在数小时内不再回缩;采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,滴眼2次-3次便可充分散大瞳孔,且确保数小时内瞳孔不再回缩。对结果进行统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 发现采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,可加快散瞳速度,缩短检查及手术的准备时间,进一步提高护理工作效率,值得临床推广。     

两种滴眼液用于白内障超声乳化术前散瞳效果比较

目的比较复方托吡卡胺与托吡卡胺在白内障超声乳化术前的散瞳效果。方法选择2006年9月-2007年4月在上海中医药大学附属普陀医院行白内障超声乳化人工晶体植入术的患者100例，随机分为实验组50例和对照组50例。实验组50例用复方托吡卡胺散瞳，对照组50例用托吡卡胺散瞳，分别于散瞳后3min、5min和10min观察记录瞳孔直径大小，并进行统计学比较。结果在3min、5min和10min内，复方托吡卡胺滴眼液与托吡卡胺滴眼液的散瞳效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论复方托吡卡胺散瞳效果优于托吡卡胺，能缩短术前护理准备的时间，进一步提高护理工作效率。     

使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变患儿散瞳的作用

目的:探讨使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变(ROP)早产儿散瞳的作用。方法:将157例ROP患儿随机分为常规组79例和观察组78例,两组均使用复方托吡卡胺。常规组每次点1滴,隔5 min点1次,共点3次;观察组每次点1滴,隔5 min点1次,共点4次;两组给予两同的护理方法。结果:20 min后两组患儿瞳孔大小7 mm比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方托吡卡胺需点4次以上才能把瞳孔充分散大,充分散瞳,认真做好筛查工作,可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证。     

托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床观察

目的 评价0.25%托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视的临床效果,探讨0.25%托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视的临床应用价值.方法 回顾性抽取2004年6月至2007年6月间.在我院眼科门诊首次诊断为假性近视的患者,应用0.25%托吡卡胺眼液每晚滴眼并追踪观察、资料完整的青少年100例(200眼),用0.5%复方托吡卡胺眼液滴双眼,每5分钟一次,共6～8次,滴最后一次的30 min后检影验光并试镜矫正视力.记录散瞳前后稞眼视力、散瞳后的静态屈光度和矫正视力,然后给予0.25%托吡卡胺眼液滴眼,每晚睡前2次,间隔10 min一次,连续滴眼14 d为一疗程.14 d后再用上述验光方法作第2次检影验光,记录散瞳前后裸眼视力,散瞳后的静态屈光度和矫正视力.结果 治疗后散瞳验光前裸眼远视力均呈提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后静态屈光状态呈大部分近视度数降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 0.25%托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视疗效确切,可推荐作为防治青少年假性近视的首选药物.     

复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢1例报道

复方托吡卡胺滴眼液为快速散瞳药物,其成分为托吡卡胺与盐酸去氧肾上腺素。该滴眼液作用强、起效快、持续时间短、散瞳效果理想,散瞳检查时1滴/次,间隔5 min再滴第2次。临床中常用于检查眼底、屈光度,很少出现不良反应,偶见眼局部刺激症状。我科于2006年1月出现1例使用该药散瞳检查眼底致心率减慢患儿,经及时对症处理,患儿转危为安,报道如下。1病例介绍患儿,男,28 d,体质量2.8 kg,双胎之大,胎龄31 5周,生后Apgar评分1 min 8分,5 min 10分,因“早产儿”生活力低下于2005年12月入院。入院时反应好,哭声响亮,无发绀,无家族既往过敏史及家族遗…     

60例糖尿病病人散瞳后瞳孔直径的观察

散瞳是眼科白内障、视网膜脱离等手术前的重要准备工作。眼科的内眼手术要求瞳孔直径达到6mm~8mm,并能在术中维持散大状态。术中最理想的瞳孔直径应>7mm。但临床工作中发现,糖尿病病人的瞳孔直径在散瞳30min时往往不能达到理想状态[1]。为探讨糖尿病对瞳孔的影响程度,我们对60例内眼手术的糖尿病病人进行观察,现报告如下。1对象与方法1.1对象样本来源于中日友好医院眼科2003年11月—2004年3月门诊糖尿病病人,共60例(60眼)。病史在1年~病人22例(22眼);病史在10年~的病人20例(20眼);病史在20年~30年病人18例(18眼)。病人的疾病诊断:白内障(无…     

双氯芬酸在合并虹膜剥脱综合征的白内障术中的应用研究

目的:观察双氯芬酸滴眼液在合并剥脱综合征的白内障术中抑制瞳孔缩小及减轻术后炎症反应的作用.方法:选择剥脱综合征并白内障的55例作为研究对象,随机将患者分成试验组26例和对照组29例,对照组术前1小时使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,术后予复方妥布霉素滴眼液(妥布霉素和地塞米松合剂)点眼;试验组术前3天加用双氯芬酸滴眼液,术前1小时使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,术后予复方妥布霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点眼.比较两组术前、术后瞳孔变化及术后炎症反应消退的时间.结果:试验组术前瞳孔直径为(6.69±0.40)mm,术后为(5.93±0.40)mm;对照组术前为(5.94±0.68)mm,术后为(4.41±0.29)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后晶体核硬度Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度恢复时间试验组分别为(4.00±1.31)天、(4.50±1.17)天、(6.00±1.41)天,对照组分别为(5.40±1.14)天、(6.00±1.21)天、(7.25±1.04)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后试验组不同年龄段浮游物消退时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:合并剥脱综合征的白内障患者实施手术时,术前、术后使用双氯芬酸滴眼液,术中可充分维持瞳孔,术后可减轻前房炎症反应,效果显著.     

尿激酶治疗急性前葡萄膜炎瞳孔区渗出膜196例分析

目的：观察尿激酶去除急性前葡萄膜炎瞳孔区渗出膜的疗效。方法：196例（210眼）急性前葡萄膜炎瞳孔区有渗出膜、视力下降患者球结膜下注射尿激酶注射液,严重者联合散瞳剂球结膜下注射,轻者联合复方托吡卡胺滴眼液点眼,每只眼每日6次,每次1滴治疗。结果：210眼瞳孔区渗出膜均消失,视力均提高。结论：应用尿激酶去除急性前葡萄膜炎瞳孔区渗出膜,可以提高患者视力,预防虹膜粘连形成,避免继发性青光眼发生。     

托吡卡胺对葡萄膜炎虹膜后粘连的治疗作用

目的：分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用。方法：对87例有新鲜虹膜后粘连的葡萄膜炎患者使用睫状肌麻痹药治疗，其中47例66只眼用托吡卡胺滴眼剂进行散瞳治疗，每只眼每日滴6次，每次1滴；40例58只眼使用1％阿托品眼膏，每只眼每日涂1次；两组均用药至前葡萄膜炎症完全消退。结果：托吡卡胺组95％（63／66）虹膜后粘连全部拉开，3只眼未全部拉开；阿托品组97％（56／58）虹膜后粘连全部拉开，2只眼未全部拉开；但有4只眼出现不同程度的新的虹膜后粘连。托吡卡胺组和阿托品组新的虹膜后粘连发生率（0、7％）比较，差异有统计学意义（P＝0．0452）。结论：托吡卡胺滴眼剂能有效地消除葡萄膜炎虹膜后粘连，且无阿托品所致的不良反应。     

应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳引起严重不良反应1例

1病例介绍 病人,男,62岁,以右眼玻璃体切割术后硅油眼于2012年3月20日到我院眼科门诊复查,复查时按常规检查前给予复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）散瞳,5min点1次,连续点3次,行第2次点眼后1min,病人感头晕、大汗淋漓、心慌、气促伴呕吐黄色内容物多次。查体：体温36℃,脉搏75／min,血压151／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸24／min,意识清楚,     

盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在白内障超声乳化术中的散瞳效果比较

目的比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的散瞳效果。方法老年白内障患者120例,随机分为2组,每组各60例。试验组为盐酸环喷托酯组,对照组为复方托比卡胺组。于术前点药3次,每次间隔5 min,观察并记录术前、注入黏弹剂后、超声乳化完成后瞳孔直径,比较起效时间和有效超声乳化时间,并进行统计学分析。结果 2药于点药结束后20 min左右均能达到最大瞳孔直径,2组药物起效时间和最大瞳孔直径无统计学差异;盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组最大孔径维持时间分别为瞳孔开始回缩时间分别为（102±13）min与（89±12）min,睫状肌调节恢复时间两组分别为（13.2±2.6）h和（9.6±2.5）h,两者有统计学差异。结论盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其在术中维持最大孔径时间较长,并且睫状肌调节能在1天内恢复,因此盐酸环喷托酯可作为白内障超声乳化良好的散瞳剂。     

不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的影响

目的在不同屈光状态下。分析不同药物散瞳检影对患儿屈光度的影响。方法选取阿托品眼膏散瞳检影及验光复查的患儿共871例,依据871例患儿第一次阿托品眼膏散瞳检影（阿托品组）结果将患儿分为三类：近视、远视（高度、中度、低度）及单纯散光患儿。1个月后免费行托吡卡胺眼药水快速散瞳检影（托吡卡胺组）及验光复查1次,记录并比较2次检查的屈光度。结果871例中近视患儿321例、远视患儿527例、单纯散光患儿23例。近视患儿中阿托品组屈光度略低于托吡卡胺组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;远视患儿中的高度和低度远视患儿阿托品组屈光度高于托吡卡胺组（P〈0．05）,中度远视患儿2组屈光度差异无统计学意义（P〉0．05）;23例单纯散光患儿2组屈光度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论6岁以下屈光不正患儿可使用阿托品眼膏慢性散瞳检影,6～12岁儿童高度远视、低度远视、低度单纯散光患儿建议阿托品眼膏散瞳检影,近视、中度远视、中度以上单纯散光患儿可给予托吡卡胺眼药水快速散瞳检影,但复查时需要有经验的验光师依据检影的方式和患儿的眼位来给镜。     

60例糖尿病病人散瞳后瞳孔直径的观察

散瞳是眼科白内障、视网膜脱离等手术前的重要准备工作。眼科的内眼手术要求瞳孔直径达到6mm～8mm，并能在术中维持散大状态。术中最理想的瞳孔直径应〉7mm。但临床工作中发现，糖尿病病人的瞳孔直径在散瞳30min时往往不能达到理想状态。为探讨糖尿病对瞳孔的影响程度，我们对60例内眼手术的糖尿病病人进行观察，现报告如下。     

复方托吡咔胺眼药水与阿托品眼膏散瞳检影对比分析

目的探讨复方托吡咔胺眼药水散瞳检影与阿托品眼膏散瞳检影效果有无差异。方法对200例青少年屈光不正患者400眼先用复方托吡咔胺眼药水散瞳检影,次日开始涂阿托品眼膏3 d,再次检影,以阿托品眼膏检影结果为对照,进行对比分析。结果各分组两者差异小于1%,两者之间无统计学意义（P〉0.05）。结论复方托吡咔胺眼药水可以应用于青少年散瞳检影。     

2型糖尿病患者散瞳结果的临床观察

目的 观察2型糖尿病患者与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的大小（以下糖尿病均指2型糖尿病）。 方法 将2009年10月－2011年12月在眼科门诊就诊及因糖尿病性视网膜病变行激光治疗的住院患者30例（60只眼）纳入糖尿病组,另将因视网膜静脉阻塞、视网膜坏死综合征、视网膜裂孔等需要行视网膜激光光凝治疗的50例（61只眼）患者纳入对照组,两组均用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,每5分钟1次,共4次,30 min后用瞳孔尺测量自然光线下瞳孔直径的大小并进行比较。 结果 在相同药物、相同时间、相同剂量的作用下,糖尿病组患者瞳孔直径变化差值较对照组小,两组比较差异有统计学意义（P＜0. 01）。 结论 糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿病患者,在临床工作中应考虑瞳孔不易散大带来的不利因素。     

托吡卡胺麻痹小儿睫状肌的动态观察

使用０．２５％托吡卡胺眼液，对连续５６例１００眼５－１２岁儿童进行用药后剩余调节力瞳孔的动态变化的观察。结果提示：托吡卡胺可用于５－１２岁儿童散瞳验光。散瞳时间选择以剩余调节力〈１．０Ｄ为宜，一般为６０分钟，轻度近视可仅用瞳４５分钟；瞳孔改变不能做煤用瞳时间选择依据。     

复方托吡卡胺诱发青光眼急性发作

复方托吡卡胺滴眼液成分为50 g/L托吡卡胺和50 g/L盐酸去氧肾上腺素,临床常用来快速散瞳行眼科检查,不良反应少。本文报告1例应用复方托吡卡胺散瞳诱发青光眼急性发作病例。1病例资料女,62岁。因患糖尿病10年,为了解眼底病变情况行眼底荧光血管造影(FFA)检查,术前应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,FFA检查结果示双眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期。检查当晚患者出现头痛、眼胀痛、恶心、呕吐,伴双眼视物不清急诊入院。测血压250/120 mmHg,血糖25.6 mmol/L,以“血管性头痛”收入神经内科。眼科会诊查体:双眼视力指数1 m,双眼球充血,角膜水肿,雾状混…     

复方托吡卡胺治疗假性近视的效果观察及护理

目的探讨复方托吡卡胺治疗假性近视效果,并总结护理要点。方法将在本科室就诊确诊为青少年假性近视者66例,随机分为实验组与对照组,每组各33例(各66眼),对照组假性近视者采用阿托品眼膏每晚睡前滴眼,实验组假性近视者采用复方托吡卡胺眼液每晚睡前滴眼。比较两组假性近视者10~30 d后治疗效果及不良反应情况。结果两组青少年假性近视者治疗总有效率比较,P0.01,差异具有统计学意义,实验组治疗效果明显优于对照组。结论复方托吡卡胺治疗青少年假性近视效果明显优于阿托品。护理方面指导青少年假性近视者治疗注意事项及做好用眼卫生知识宣教。     

复方托吡卡胺滴眼液在近视儿童散瞳验光中的应用效果观察

选取2015年1月~2016年1月我院收治的60例近视儿童。将其中年龄12周岁以下的儿童设为观察组,将其中12周岁以上的儿童设为对照组,两组儿童均先使用复方托吡卡胺滴眼液治疗,随后进行电脑验光仪验光,检验一周后,给予所有患儿阿托品滴眼液(1%)治疗7d,随后再使用电脑验光仪进行检验,对比两组患儿使用不同滴眼液后散瞳验光结果状况。结果观察组患儿采取复方托吡卡胺滴眼液和阿托品滴眼液后屈光度检验数值相同率与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组患儿使用复方托吡卡胺滴眼液后球镜检测结果与阿托品滴眼液相比明显较高(P<0.05)。观察组患儿使用复方托吡卡胺滴眼液后柱镜检测结果与阿托品滴眼液相比无差异(P>0.05)。对照组患儿使用复方托吡卡胺滴眼液后球镜、柱镜检测结果与阿托品滴眼液相比均无差异(P>0.05)。临床上对于年龄12周岁以下的儿童需使用阿托品滴眼液进行散瞳验光,对于12周岁以上儿童可复方托吡卡胺滴眼液效果与阿托品滴眼液相似,可代替使用。     

糖尿病自主神经病变病人眼底照相散瞳效果观察与意外伤害防范

目的:探讨糖尿病并发自主神经病变病人在眼底照相中的散瞳效果以及在散瞳恢复过程中减少发生意外伤害的方法。方法:将糖尿病无并发症病人与糖尿病并发自主神经病变的病人各50例进行组间比较,两组均采用复方托品酰胺眼药水给予散瞳。同时将糖尿病并发自主神经病变病人的双眼按左右眼进行自身对照,左眼1次1滴,右眼1次2滴,每5 m in 1次,共3次。从第一次给药开始计时,分别在20 m in,40 m in时用测瞳尺由同一护士测量瞳孔直径大小,并记录瞳孔散大及恢复的时间。结果:糖尿病无并发症病人与糖尿病并发自主神经病变病人瞳孔直径在散瞳后20 m in大小差异有统计学意义(P<0.01),40 m in大小差异无统计学意义(P>0.05)。加大剂量与常规剂量的瞳孔直径差异无显著性(P>0.05),而恢复时间差异性显著(P<0.01)。结论:糖尿病并发自主神经病变病人散瞳效果不佳,延长散瞳时间可增加散瞳效果。增加药物剂量对瞳孔的恢复时间影响有显著性差异,在护理上要对病人进行特别的关注。