一次性头皮针在动脉血标本采集法中的应用

随着动脉血气分析在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集的机会也相应增加。正确留取标本在保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。对于动脉搏动明显的患者，护士经常能快速准确地采集到动脉血，但如果患者的动脉搏动不明显，则经常出现反复穿刺或误采集到静脉血的现象。增加了患者的痛苦，影响了血气分析准确性。     

动脉血采集失败原因分析与对策

<正>动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法,用于观察患者内环境的酸碱平衡。随着其在临床的广泛应用,护士进行动脉血采集也相应增加,正确留取和处置标本在减少或消除误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。为提高护士动脉血采集成功率,笔者对江西省人民医院2013年1-4月14位护士采集的100例患者动脉血标本进行调查,探讨动脉血采集失败的原因,并提出相应的处理对策。更多还原     

BD动脉采血器采集动脉血标本在ICU的应用

目的探讨BD动脉采血器采集动脉血标本在ICU的应用效果。方法选取2011年收住ICU需要动态监测血气分析的危重患者203例作为对照组,采用普通2ml注射器采集动脉血标本,共采集498例次;将2012年度收住ICU需要动态监测血气分析的危重患者208例作为观察组,采用BD动脉采血器采集动脉血标本,共采集500例次。比较2组患者凝血标本数、不合格标本数、血气包堵塞次数、穿刺成功率及患者满意度。结果观察组凝血标本数、不合格标本数、血气包堵塞次数明显低于对照组（P〈0．05）;穿刺成功率及患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论应用BD动脉采血器采集动脉血标本能减少不合格标本数、降低血气包堵塞机率,减轻患者痛苦,提高患者满意度,提高血气分析结果的准确度,为临床诊断治疗提供可靠依据,保障医疗质量和医疗安全。     

探讨影响血气分析测定结果的因素

目的：探讨血气分析标本采集后标本保存时间、运送、溶血以及抗凝剂的使用等因素对血气分析测定结果的影响。方法：对50份白细胞正常的动脉血标本隔绝空气放置2 h与20 min内上机的血气结果进行比较分析,观察标本放置时间不同对血气结果的影响;对30份和40份动脉血标本第一次分析后,进行注入气泡后静置和注气后搓匀在室温放置5 min后,进行第二次分析,观察气泡对血气分析的影响;采用冻溶法对40例正常人动脉血红细胞内外血气进行测定,观察标本溶血、凝血的影响;对40份标本与抗凝剂混匀前后进行测定观察分析。结果：放置2 h后与20 min内测定血气分析比较,pH、PO2下降,PCO2升高（P〈0.01）,注入气泡搓匀后导致PCO2降低,PO2升高（P〈0.01）,溶血导致pH降低,PCO2、PO2升高（P〈0.01）,未混匀的抗凝剂肝素导致pH下降（P〈0.05）。结论：血气分析标本采集后标本保存时间、运送、溶血以及抗凝剂的使用是影响测定结果的重要因素。     

动脉血气分析标本采集的护理现状

动脉血气分析是危重症患者重要的监测指标,对呼吸衰竭诊断、抢救和治疗,酸碱平衡失调诊断与治疗,低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义。正确采集动脉血是控制血气标本结果质量的重要因素之一。没有高质量的采集标本就没有实验室准确的结果。现就动脉血气分析标本采集的进展情况综述如下。     

用头皮输液针头采集动脉血的体会

临床上抢救危重病人时,为了判断病人的呼吸功能及酸碱失调情况,多要采集动脉血进行血气分析及pH值测定[1].而需要的动脉血标本具有特殊的要求,即不能使血液与空气接触,以免测定结果失真,延误病人的抢救.     

品管圈活动在提高动脉血气标本采集合格率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在提高动脉血气标本采集合格率中的应用。[方法]成立品管圈活动小组,通过评价法确定主题,调查科室血气分析标本采集的现状,通过分析原因,应用循证护理理念查询最佳证据,制定实施对策,改善存在的问题。[结果]实施品管圈活动前(对照组)采集的动脉血气标本合格率为62.50%,实施品管圈活动后(观察组)为90.61%,观察组采集的动脉血气标本合格率高于对照组(χ2=7.039,P0.05)。[结论]运用品管圈工具,改进护理措施,可提高动脉血气标本采集的合格率。     

血气分析标本质量的重要性

目的 保证动脉血气分析标本质量，提高动脉血气分析在临床上使用价值。方法 （1）避免空气混入标本内；（2）保证标本为动脉血。结果 动脉血气的结果准确率升高，临床符合率明显增加。结论 静脉血的血氧含量在40mmHg以下，而动脉血的血氧含量约为80～100mmHg。而空气中的氧含量为150mmHg左右。标本中混有空气或为动静脉混合血定会影响结果的可靠性。     

两种动脉血气标本采集法的效果分析

目的比较两种动脉血气标本采集法的效果。方法将586例次行动脉血气标本采集随机分为观察组296例次和对照组290例次,观察组采用动脉血气针;对照组采用一次性塑料注射器。比较两组穿刺所需时间与成功例数。结果两组穿刺所需时间与成功率比较,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。结论采用动脉血气针采集动脉血气标本具有应用方便,穿刺所需时间短,穿刺成功率高等优点。     

两种动脉血气分析标本采集方法的临床对比研究

目的通过对直接（常规）采集的动脉血气标本和间接采集的动脉血气标本（指一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总量,再由此动脉血中抽取血气分析标本）检验结果进行对比研究（pH、PaO2、PaCO2））,及两种方法护理人员操作所用时间的差别,以寻求间接采集血气标本的可行性。方法对42例样本资料进行自身对比观察,对照组使用常规方法采集血气标本,而观察组采用上述的间接采集标本方法。结果两种采血方法所得标本的血气分析结果（pH、PaO2、PaCO2））比较差异无显著意义（P〉0．05）;而间接采集标本方法护士操作时间明显缩短（P〈0．01）。结论在临床工作中,对同时需要采集包括血气分析在内的多项检验标本时,可以考虑采用一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总血量,再由此动脉血中抽取血气标本的方法。可减轻病人的痛苦,减少护理工作量,降低耗材。     

对两种使用头皮针采集动脉血气分析标本的应用观察

[目的]观察两种使用头皮针采集血气分析标本检验结果误差。[方法]选取150例病人,每人同时采用两种方法采血,观察组采用分次采血法,即先用干燥注射器连接头皮针采集动脉血,然后用肝素化的注射器连接头皮针采集动脉血气标本;对照组用肝素化后的注射器和头皮针排去肝素溶液后直接采血。比较两组动脉血气分析结果。[结果]对照组采集的动脉血气分析结果较观察组采集的标本pH值、氧分压（PO2）、碳酸氢根（HCO3^-）偏高,二氧化碳分压（PCO2）偏低。[结论]使用头皮针进行动脉采血时,应分次采血,先采集的血液用于生化等其他化验检查,后采集动脉血气分析标本,以减少由单次采血时混入气泡带来的误差。     

同一时间段内动、静脉血血红蛋白含量的相关性分析

目的：分析动脉血气分析与静脉全血细胞分析测定HGB（hemoglobin, HGB）浓度的相关性。方法随机抽取77例动脉血标本与84例静脉血标本分别于ABL835血气分析仪和Sysmex XE-5000全血细胞分析仪检测并比对其测量结果;随机抽取同时采集动、静脉血并对应进行动脉血气分析和全血细胞分析的394例患者,分析其检测HGB结果的相关性。结果 Sysmex XE-5000全血细胞分析仪精密度高于ABL835血气分析仪,而血气分析仪检测动、静脉血HGB结果均略高于全血细胞分析仪,且差异均有统计学意义（P均＜0．05）;动、静脉血两种方法检测结果均呈明显正相关（r＝0．997,r＝0999,P均＜0．05）。同一时间动、静脉血HGB全血细胞分析测量结果高于血气分析结果,二者差异有统计学意义（P＜0．05）,且两种方法检测结果呈高度正相关（r＝0．992,P＜0．05）。结论准确的动脉血气分析HGB结果可暂时替代静脉全血细胞分析HGB结果,并推断动脉中HGB含量低于静脉血约2 g/L。     

ABG动脉血气针与玻璃注射器抽取动脉血效果比较

目的：进行ABG动脉血气针与玻璃注射器抽取动脉血效果比较，寻求减轻病人穿刺时的疼痛和血液标本测量结果准确的方法。方法：对30例患者同时行ABG动脉血气针抽取动脉血与玻璃注射器穿刺抽血方法进行比较，观察病人疼痛程度、一针穿刺成功率、主要血气分析结果等。结果：ABG动脉血气针穿刺抽血减轻了病人疼痛程度，提高了一针穿刺成功率，二种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：对有条件的医院和病人可提倡使用ABG动脉血气针穿刺抽取动脉血标本。     

空气对血气分析结果的影响

目的观察空气对血气分析结果的影响规律。方法将收集的动脉血气标本按标准化检测程序在血气分析仪上检测,所得结果作为基准数据(无空气),将已隔绝空气检测过的1 m L血气标本随机分为5组,分别混入不同空气量(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mL)后再检测,所得的结果与基准数据之间进行比较。结果与基准数据比较,混入不同空气量(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mL)对pH影响的相对偏差均未超过1%;对PO_2的影响的偏差在1%~20%之间;对PCO_2影响的偏差在0.34%~5.40%之间。结论混入空气对动脉血气分析结果的影响主要在于PO_2,但混入少量空气(小于0.3m L)对PO_2的影响偏差在5%以内,少量混入空气对PCO_2、pH均无影响。     

2种血糖测定方法差异性比较

[目的]探讨动脉血血气分析机测定血糖与末梢血快速血糖仪测定血糖的差异性。[方法]同时采集动脉血和末梢血测定血糖,末梢血用血糖仪测定（末梢血糖仪组）,动脉血分别用血气分析机（动脉血气分析机组）、血糖仪测定（动脉血血糖仪组）。[结果]3组血糖值两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]动脉血血气分析机测定血糖可以代替末梢血快速血糖测定。     

影响血气检验结果的因素及对策

血气分析是通过血气分析仪对人体动脉血液中的pH值及氧分压（PO2）的一项极其重要的检验项目．其结果对医生的诊断．治疗起着不可低估的作用．在血气分析程序中，护士是采集标本的直接操作者，在采血过程中必须注意操作环节．血标本的采取和处理是否得当，直接影响测定结果，所以操作时应注意以下几个方面：抗凝荆，注射器，采血的最佳时间，吸氧，机械通气，橡皮塞，标本存放．     

一次性采血针头在动脉血标本采集中的应用

目的:探讨一次性采血针头在动脉血标本采集中的应用效果。方法:将50例次行血气分析患者随机分为观察组和对照组各25例次,观察组采用一次性采血针头+一次性注射器采集动脉血气分析标本,对照组采用一次性注射器直接采集动脉血气标本。比较两组采血一次成功率、标本质量合格率及并发症发生率。结果:观察组一次穿刺成功率、标本合格率均高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:一次性采血针头抽取动脉血气分析标本具有穿刺成功率高、标本合格率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

ICU危重病人应用动脉血气分析标本进行电解质测定的可行性探讨

[目的]探讨ICU危重病人动脉血气分析标本用于电解质测定的可行性。[方法]选择ICU机械通气病人42例,随机分为试验组和对照组各21例。试验组抽动脉血0.5mL用于血气分析、电解质测定,对照组抽动脉血0.5mL用于血气分析,抽静脉血4mL检测血清电解质。比较两组病人日平均采血次数、日平均采血量和入院时、入院第5天~第7天血常规情况。[结果]两组病人日平均采血次数、日平均采血量及入院第5天~第7天的红细胞压积比较均存在差异。[结论]对ICU危重病人,动脉血气分析标本可同时测血气、电解质,既减少了病人诊断性失血量,又避免了多次抽血。     

脐动脉血血气分析对早产儿窒息判断的临床意义

目的探讨脐动脉血血气分析在评价早产新生儿窒息中的临床意义。方法对344例新生儿（早产儿43例,足月儿301例）出生后即采集脐动脉血进行血气分析,并记录出生后1 min Apgar评分。结果出生后1 minApgar评分早产儿为（7.860±1.872）分,足月儿为（8.654±1.395）分,2组比较差异有显著性（P〈0.01）;而早产儿脐动脉血pH值为7.280±0.072,足月儿为7.273±0.082,2组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。Apgar评分≤7分所占比率早产儿（18.6%）与足月儿（7.6%）差异有显著性（P〈0.05）;而脐动脉血pH〈7.2所占比率早产儿（16.3%）与足月儿（12.9%）差异无显著性意义（P〈0.05）。结论脐动脉血血气分析比Apgar评分能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度,对早产儿应常规做脐动脉血血气分析。     

标本质量控制与血气分析结果的评价

血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集 ,要求血标本为动脉血 ,肝素抗凝 ,血液不得与空气接触 ,容器必须密封 ,且保存时间不宜过长。在取血标本的过程中 ,任何不正确操作均可导致测量结果的不准确。为了引起大家重视 ,我们对三组共 90份随机血标本进行了质量对比检测 ,经统计分析 ,结果表明 ,不正确的血标本采集可导致结果的不准确 ,给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。因此 ,重视血标本的采集与保存 ,是保证血气分析质量控制的关键。没有血标本的质量保证 ,性能再好再稳定的仪器也很难保证结果的准确。1　材料与方法1.1　仪器…