重症急性胰腺炎营养支持及护理的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,占胰腺炎发病率的20%-30%,其临床特点为起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高.SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一.     

急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急、危、重症,随着生活的改善,近年发病率呈上升趋势,占胰腺炎发病率的20%～30%,可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病程较长,死亡率达27%～45%[1]。SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一。因此病病程较长,加上长期禁食,营养支持是患者顺利度过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[2]。合理的营养支持可改善患者状况,减少并发症,降低死亡率,营养支持在急性重症胰腺     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理进展

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，sAP）占胰腺炎发病率的20％～30％，可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，病程冗长，病情笃重，常伴有严重的代谢功能紊乱。SAP患者处于高代谢、高消耗状态，蛋白质分解率高，营养储备迅速消耗，机体免疫功能下降。营养支持是目前公认的治疗SAP的重要手段。长期的完全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）医疗费用大，且有并发症的发生。肠内营养（enteralnutrition，EN）则可改善肠黏膜屏障，减低细菌和毒素移位、     

螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatic,SAP）是内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征（SIRS）,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,病程较长,可达14～20d,因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养（EN）可有助于保持肠粘膜结构和功能的完整,能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,减少胰腺坏死组织继发感染的机会,同时还以其可减少患者痛苦、减轻经济负担、操作方便等优点广泛应用于临床。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科2002年10月～2005年2月对21例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养及其护理研究进展

重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis，SAP）是一种可伴有全身多脏器功能障碍的疾病。SAP时，机体发生以蛋白质分解，糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应，使病人营养储备迅速耗竭，出现严重营养不良导致机体防御免疫能力降低，感染概率升高。若不能及时提供合理的营养治疗，可进一步致使并发症增多，死亡率增高。     

重症胰腺炎合并胰性脑病临床分析（附2例报告）

目的提高重症胰腺炎（SAP）合并胰性脑病（PE）的认识和胰性脑病的严重性方法本组2例，1例施行胰腺包膜切开减压引流，1例施行胃肠减压抗炎纠正水电介质平衡等保守治疗。观察重症胰腺炎合并胰性脑病的临床发病特点及愈后。结果重症胰腺炎合并胰性脑病。认为胰性脑病是在重症胰腺炎的病因基础上出现的中枢神经系统功能障碍，引起脑组织严重的不可逆的损害。结论重症胰腺炎合并胰性脑病的同时可引发机体多种应激性反应，出现机体的代谢紊乱，代谢抑制和代谢亢进，并发多脏器功能损害等严重并发症。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持及其护理进展

急性重症胰腺炎（sever acute pcmcreatitis，SAP）病情重笃，常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步，营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。早期SAP因具有应激和炎性反应等作用，机体分解代谢异常增强，SAP的静息能量消耗超过校正Harris-Benedict公式计算值大约50％。长期的完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）有并发症的发生，且医疗费用大。肠内营养（enteral nutrition，EN）则具有并发症少、安全性高、提高机体免疫功能的作用，及时由TPN向EN转换意义非常重要。[第一段]     

急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态。因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatic,SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强、消耗增大,病程较长,约14～20天以上.因此营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段.     

重症急性胰腺炎有效循环血容量判断的临床指标及特殊情况下的补液问题

重症急性胰腺炎（SAP）是公认的危重难治性疾病。多脏器功能障碍综合症进而引起脏器功能衰竭是患者早期死亡的主要原因，大量体液从消化道丢失、以及体液的体内转移等多种因素导致血容量不足甚至低血容量性休克是本期重要的病理生理改变，积极的体液复苏是及时纠正低血容量性休克，防治多器官脏器功能不全的关键因素之一，     

程序化营养支持对严重多发伤病人的影响

严重多发伤病情复杂，常损伤头、胸、腹等多个重要脏器，机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱，这种高代谢状诚与创伤严重程度有关，可迅速导致营养不良，加重机体组织、细胞结构和功能损害。营养支持是一种处理严重代谢紊乱的支持方法。是一种特殊的医疗行为与治疗手段，因而寻找一种适合严重多发伤病人营养支持模式尤其重要。     

重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病。腹内高压（intra—abdominal hypertension,IAH）是胰腺炎患者的一种特殊并发症。SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征（MODS）难以逆转。     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的临床研究

目的 分析重症急性胰腺灸（SAP）并发肾脏损害发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者中并发肾脏损害147例，对肾脏损害的发生时间、持续时间、相关因素及预后和病死率进行分析。结果 SAP并发肾脏损害的发生率为44．8％；患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、多脏器功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、感染、高脂血症、休克等因素对肾脏损害的发生有显著影响；147例并发肾脏损害的患者死亡3例（2．04％），均为急性肾功能衰竭患者，同时并发MODS是增加病死率的重要因素。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症递质、细胞因子以及SAP伴发MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害、甚至急性肾功能衰竭的关键。     

22例多脏器功能失常综合征患者的分阶段营养支持治疗

研究证实，多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时的高分解代谢如得不到纠正，将使机体处于一种失控的代谢紊乱、免疫功能异常状态，常导致严重并发症，这也是造成患者死亡的主要原因之一〔１〕。我们近５年来采用分阶段代谢营养支持治疗腹部外科疾病并发ＭＯＤＳ２２例，与...     

21例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的监护

腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内高压（LAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。重症急性胰腺炎（SAP）是导致LAH，引发ACS的主要原因之一。因此，严密监护、尽早发现各脏器功能变化，恢复肠道功能，可提高抢救成功率。现对本院21例SAP并发ACS患者的护理体会总结如下。     

连续静脉-静脉血液滤过治疗54例重症急性胰腺炎患者的护理观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗一直存在着争议，不管是利用手术还是非手术方法治疗，其死亡率都偏高[1]。近年来通过研究发现，高通透性滤过膜能提高抗炎性细胞因子的比例对下调机体的炎症反应，会起到治疗全身炎症反应综合征以阻止最终发生多脏器功能障碍综合征的作用，再加上术后及时护理，可降低SAP的死亡率[2，3]。本次研究观察连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）技术治疗并进行及时护理的SAP患者54例，效果良好死亡率明显下降。现报道如下。     

重症急性胰腺炎236例分析

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）236例的临床经验。方法：回顾分析SAP 236例临床病例资料。结果：非手术治疗146例,死亡13例（8.9%）,死亡主要原因为中毒性休克、严重感染和多器官功能衰竭（M ODS）;手术治疗90例,死亡24例（26.7%）,死亡主要原因为M ODS、胰腺坏死感染、消化道瘘和腹腔内出血。结论：SAP应首先以加强重症监护和重要功能的保护,尽早改善肠道功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要脏器功能有重要意义。     

急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎(SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合症.多种临床先进技术介入的综合治疗可使SAP病死率下降至20%以下.因其临床表现为机体分解代谢增强、消耗增大、病程较长、且需要长期禁食,营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[1],通过改善患者整体营养状况,提高免疫功能,从而减少并发症的发生,提高治愈率.本文就SAP的肠内外营养的有关问题与护理综述如下.     

大脏器移植围手术期的营养支持

大脏器移植是严重创伤性的手术，术后引起机体一系列代谢改变，机体能量代谢增高，蛋白质分解加速，糖代谢紊乱，脂肪代谢紊乱，体内激素水平改变，体重下降。此时，需合理营养支持，为病人提供营养基质，以促进蛋白合成，增强机体的抗病能力，恢复脏器功能。近几年我科协助完成本院心脏、肝脏移植围手术期的营养治疗，建立起一套切实可行的营养支持方法，取得了较好的效果，对于患者的手术顺利进行及术后身体康复起到积极促进作用。     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征病人的护理

腹腔室隔综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）是指继发于腹腔内压力急剧升高的器官功能不全。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）导致腹腔内压力升高，是引发ACS主要病因之一，SAP并发ACS是一特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66．7％。目前对SAP合并ACS的治疗提倡“个体化治疗方案”，加强重症监护，即在治疗原发疾病基础上以简捷、快速、有效的方法，减轻或缓解腹腔高压，以有效保护和恢复重要脏器功能。2006年我科成功救治了1例SAP合并ACS的病人，现将护理体会报告如下。[第一段]