持续质量改进在大便标本采集送检中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在大便标本采集送检中的应用成效。方法分析249例患者大便标本送检率低（67.9%）的原因有护士在繁忙的工作中对大便标本送检的重要性认识不足,缺乏主动服务意识,在管理方面缺乏大便标本采集送检流程;老年患者多,由于便秘致无大便送检;事务中心人员缺乏大便标本采集相关知识,对大便标本及时送检的意义不明确,工作缺乏主动性。制定预期目标,实施相应的质量改进方案,评价持续质量改进效果。结果实施CQI前后大便标本送检情况比较,差异有统计学意义;患者对护士采集大便标本的服务满意度比较,差异有统计学意义,实施CQl后患者对护士采集大便标本服务满意度明显提高。结论实施CQI有效提高了大便标本送检率,提高了患者满意度。     

持续质量改进对血培养标本送检质量效果的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对血培养标本送检质量效果的影响。方法:分析院内血培养送检中不规范送检环节,通过拟定各类人员培训、推行血培养标准操作规程、考核与反馈、多部门协作等行政干预手段开展血培养标本送检质量持续改进,对实施CQI前后结果进行评估。结果:实施CQI后的全院血培养送检率显著高于实施前(P0.01),实施CQI后两套或三套血培养送检率显著高于实施前(P0.01),实施CQI后血培养标本假阳性率及血培养不规范情况显著少于实施前(P0.01)。结论:实施CQI能有效改善血培养标本送检质量,提高血培养送检率,降低血培养污染率。     

品管圈在提高入院3d病人大便标本送检率中的应用

[目的]通过护士积极参与品管圈(QCC),提高入院3 d病人大便标本送检率。[方法]成立品管圈,详细介绍持续质量改进在提高入院3 d大便标本送检率中的应用,具体应用PDCA,找出目前存在的问题,确定要因,制定并实施对策,进一步完善大便标本留取的流程,对实施质量改进前后大便标本送检率进行统计学分析。[结果]通过品管圈活动,入院3 d病人大便送检率由37.78%提升至80.00%。[结论]QCC在提高入院3 d病人大便送检率中取得显著的效果,护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高,护患沟通增加。     

持续质量改进在提高大便标本送检率中的应用

目的通过护士积极参与持续质量改进（CQD,提高大便标本送检率。方法详细介绍了持续质量改进在提高大便标本送检率中的应用,具体应用PDCA循环法,即计划阶段（plan）-实施阶段（do）-检查阶段（check）-处理阶段（action）,包括找出目前存在的问题,确定目标,制定相应质量改进方案,统一大便标本留取流程,对实施质量改进前后大便标本送检率进行统计学分析。结果改进后的大便标本送检率比改进前显著提高（P〈0．01）。结论持续质量改进是一个不断渐进的过程。在测量实施结果的过程中,须不断发现新问题并持续改正,而遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理。     

持续质量改进在PICU科平诊尿常规标本管理中的应用

目的:探讨持续质量改进在PICU科平诊尿常规标本管理中的应用效果.方法:成立持续质量改进(CQI)小组,收集PICU科平诊尿常规标本资料,分析平诊尿常规标本漏检的原因,制定目标,提出CQI措施,每月汇报平诊尿常规标本漏检率、超过1 d迟采率及标本留取质量不符合检验要求需复检的复检率,并对改进前后标本漏检率、超过1 d迟采率及复检率进行比较、分析和总结.结果:实施CQI后平诊尿标本漏检率由原来1.28%降到0.80%,超过1 d迟采率由3.42%降到0.59%,复检率由2.99%降到0.02%.结论:对PICU科患儿平诊尿常规标本送检进行持续质量改进,能有效地降低标本漏检率、复检率和迟采率.     

持续质量改进在新生儿预防接种管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进(CQI)在新生儿预防接种管理中的应用效果。[方法]运用CQI管理模式,分析2008年1月—2009年10月新生儿预防接种管理中存在的问题,按发现问题—分析问题—质量改进的过程实施质量管理。[结果]实施CQI前后新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率由98.01%上升为100.00%,卡介苗接种率由97.97%提高到99.18%;实施CQI前后新生儿卡介苗接种后12周末阳性率由89.93%提高到92.14%;实施CQI后卡介苗接种不良反应发生率明显低于实施CQI前。[结论]运用CQI方法可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

提高大小便标本留取质量的做法

目的提高大小便标本留取率,缩短大小便标本的留取天数,提高医生对大小便标本成功送检满意率。方法通过质量管理(QC)小组活动,确定“提高大小便标本留取率”为工作课题,并运用PDCA循环原则,进行现状调查、要因分析、制定实施对策、检验效果以及巩固措施等程序。结果大小便标本的留取率由89%上至98%,医生对大小便标本采集送检满意率由87%上升至97%,大小便的留取天数由原来的9 d缩短至5 d。结论开展QC小组活动,加强了护士工作责任感,提高了医生对护士工作的满意度,也提高了患者对护理工作的满意度。     

持续质量改进在减少血液透析中失血的应用

[目的]探讨持续质量改进(CQI)在减少血液透析中失血的应用。[方法]对血液透析治疗中造成失血的原因进行分类统计、分析和讨论,制订相应的改进措施并组织实施,评价CQI的效果。[结果]通过CQI,一些失血量大、对病人生命造成威胁的失血原因发生率降为0,其他失血发生率由CQI前的24.57%下降到CQI后的8.84%。[结论]将CQI运用于血液透析治疗质量管理中,减少了病人失血的发生和失血量,保证了病人的安全,提高了血液透析护理质量。     

持续质量改进在大小便标本采集管理中的应用

持续质量改进（continues quality improvement，CQI）是在全面质量管理基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理Ⅲ。自2007年以来，我科采用CQI方法对住院患者大小便标本送检质量管理进行了探索和实践，现介绍如下。     

住院肺炎患儿监测标本采集中的质量监控

[目的]探讨住院惠儿肺炎监测标本采集的质量监控方法，以提高标本采集成功率与送检率。[方法]采用IS09001程序管理模式，对住院肺炎患儿监测标本采集过程实施质量监控。[结果]护理人员及患儿均未发生交叉感染；标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100％；护士理论知识及操作技能明显提高。[结论]实施质量监控，使肺炎监测标本采集规范化，提高了标本采集成功率与送检率。     

急诊预检分诊现状分析及持续质量改进效果

目的：分析急诊预检分诊现状及采用持续质量改进（ CQI ）后对分诊准确率的效果。方法回顾性分析2012年1～6月我院急诊科未实施CQI前的预检分诊漏诊、误诊及准确率状况,并与2013年1～6月实施CQI后的状况进行比较,评价持续质量改进的实施效果。结果2013实施CQI后,急诊预检分诊率（100％）、准确率（95％）、分诊过程质量考核评分（92.37±3.65）均显著高于2012年未实施CQI前（ P＜0.05）;急诊预检分诊误诊率（2％）、漏诊率（7％）、护理纠纷率（1％）、预检分诊平均时间（35.27±6.31） s明显低于2012年（ P＜0.05）。结论持续质量改进能显著提高急诊预检分诊准确率,提升分诊工作效率,降低误诊、漏诊率,保障医疗安全。     

持续质量改进在提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率中的应用

[目的]探讨持续质量改进(CQI)对提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率的作用。[方法]选择华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科实施CQI前(2013年)持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人106例,分析18例次腹膜炎致病菌及特征,与采用CQI后(2014年)125例CAPD病人腹膜炎16例次致病菌培养阳性率情况进行比较。[结果]我科实施CQI后我科腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率明显提高,由2013年的50.00%提高至2014年的81.25%。[结论]我科实施CQI可以提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率。     

应用持续质量改进法提高医务人员手卫生依从性

目的应用持续质量改进的方法提高医护人员洗手和手消毒的依从性。方法采用现场观察和问卷调查方法,对持续质量改进法实施期间医务人员手卫生执行情况和依从性的提高效率进行了观察。结果根据相关洗手指征和标准规定,所实施CQI管理的科室医务人员在实施CQI管理之前洗手率为33.17%;实施CQI管理措施之后,医务人员洗手执行率提高到87.98%(表1)。管理措施实施结果实现了本计划规定的达到80%以上的目标,实施CQI管理前后医务人员洗手率差异有统计学意义。结论应用持续质量改进(CQI)方法提高了医务人员洗手依从性。     

优质护理在手术室的实施及效果评价

[目的]全面落实卫生部＂优质护理示范工程＂活动,加强手术室护理工作,提升手术室护理专业水平,构建和谐的护患、医护关系,提高护理质量.[方法]手术室于2012年制订和实施手术室优质护理方案,主要内容包括夯实护理基础工作、确保优质护理服务落实到位、注重专科护理特色、加强科室质量管理、增加手术一线的护士的配比,比较实施优质护理前（2011年）后（2012年）术前访视率及病人、医生、护士满意率.[结果]实施优质护理后术前访视率由89.00%提高到98.00%,病人满意率由90.48%提高到98.75%,医生满意率由84.38%提升到94.68%,护士满意率由92.31%提高到97.62%.[结论]手术室实施优质护理不仅提高了整体满意率,同时也提高了工作效率.     

呼吸内科患者痰培养标本送检的持续质量改进

目的探讨提高呼吸内科患者痰培养标本送检率的护理措施。方法成立持续质量改进护理小组,调查归档病历620份,分析痰培养标本送检率低的原因,确定目标,制定并实施对策,进行持续质量改进。结果通过持续质量改进,使呼吸内科痰培养标本送检率由72％上升至95．1％,平均留取天数由5．5d减至3．5d。结论对呼吸内科患者痰培养标本送检进行持续质量改进,有利于提高标本送检率,缩短标本留取时间。     

持续质量改进管理方法在抗肿瘤药物临床试验血标本采集中的应用

目的 探讨持续质量改进（CQI）理论在抗肿瘤药物临床试验血标本采集的应用及效果.方法 对2011年3-12月送往中心实验室的1896份临床试验血标本中94份不合格血样原因进行分析,针对血标本采集存在的问题,于2012年2月开始运用持续质量改进的方法,对采血者、患者依从性及采血流程从管理上进行改进,评价持续质量改进后的效果.结果 实施CQI后,血标本不合格率由4.92％下降至1.42％,患者对护士采血技术满意度由85.6％上升至97.2％,服务态度满意度由90.5％上升至99.5％,实施前后比较差异均有统计学意义（x2值分别为42.93,15.57,14.97;P ＜0.01）.结论 实施持续质量改进提高了临床试验血标本合格率及患者满意度.     

持续质量改进在手术室护理质量管理中的实施及效果评价

目的：调查手术室实施持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）对手术室护理工作质量、工作效率和医生、患者满意度的影响。方法：成立科室质量控制小组,全科护理人员均为责任人。根据手术室质量管理中存在的问题确立改进目标,实施CQI。质控小组定期监测及发放问卷调查并比较实施CQI前后手术室工作质量、工作效率及医生和患者的满意度。结果：实施CQI后,手术室的术前用药准备、术前平面清洁、术后整理、药品按序摆放、物品定位放置、仪器完好、器械清洗合格各项指标均较实施CQI前改善;手术等待时间缩短,手术总台次增加;医生和患者的满意度提高。结论：通过实施CI,规范了护士的行为,提高了手术室的工作质量和工作效率,增加了医生和患者的满意度。     

持续质量改进在 ICU失禁相关性皮炎管理中的实践

[目的]探讨护理持续质量改进(CQI)对减少重症监护室(ICU)失禁相关性皮炎(IAD)发生率的效果。[方法]对2013年7月—2013年12月 IAD 病例进行分析,于2014年1月—2014年6月运用 CQI 程序进行质量改进,包括成立质量改进小组、分析发生原因、建立预期目标、开展循证培训,制订预防方案,改善护理流程等,评价 CQI 前后的效果。[结果]实施 CQI 后,IAD 的总发生率从41.41%降至29.66%,差异有统计学意义(P <0.05),其中重度 IAD 的发生率从8.59%降至2.76%,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]实施 CQI 减少了 IAD 在 ICU 的发生、发展。     

住院肺炎患儿监测标本采集中的质量监控

[目的]探讨住院患儿肺炎监测标本采集的质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率.[方法]采用1SO9001程序管理模式,对住院肺炎患儿监测标本采集过程实施质量监控.[结果]护理人员及患儿均未发生交叉感染 ;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100％ ;护士理论知识及操作技能明显提高.[结论]实施质量监控,使肺炎监测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率.     

持续质量改进在肾病患者24h尿标本采集中的应用

目的通过护士积极参与持续质量改进,提高肾病患者尿标本留取及时率。方法成立质量改进小组,根据患者及护理人员反馈信息制定持续质量改进目标及实施方法,要求参加人员认真实施。结果使标本送检率达100%,大大减低了标本污染率,减少了重复留置标本率。结论遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷,提高了尿标本留取及时率,为获得及时、准确的检验结果奠定了基础。