30例急性胰腺炎临床分析

近年来急性胰腺炎 (AP)的发病率逐渐增加 ,及早地诊断及有效地控制 ,对于 AP患者的转归具有重要的意义。现将我院近两年来 AP患者在发病就诊时的各项实验室指标及影像学检查的情况做一回顾性分析 ,从而更好地认识 AP在起病时的各种表现 ,为临床的诊断及治疗提供有益的帮助。材料与方法一、对象我院近两年 30例 AP患者。男 2 1例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;女 9例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 5 8.5岁。二、方法对所有患者发病就诊时的实验室检查包括血常规、血糖、血、尿淀粉酶、肝、肾功能等及影像学检查的结果进行统计。三、统计学处…     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

1例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的观察与护理

患者男,40岁,系＂咳嗽、咳痰、痰血、胸痛1月,上腹痛、呕吐10余天＂入院。查体：神志清楚,精神差,浅表淋巴结未及明显肿大、心肺未见阳性体征,上腹部有压痛,无肌卫及反跳痛。辅助检查：血淀粉酶684 U/L,尿淀粉酶2768 U/L。血     

盐酸克伦特罗中毒并急性胰腺炎1例报告

患者女,20岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐半天于2009年2月19日入院。既往无胆石症、高脂血症及酗酒史。患者入院半天前进食猪肝后约1 h,出现头痛、头晕伴恶心、呕吐胃内容物1次,继之上腹阵发性闷痛。急诊查血淀粉酶925 U/L,按“急性胰腺炎;食物中毒待查”收入院。查体：T36.7℃,P 102次/m in,R 18次/min,BP 86/57 mmHg。神志清,无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。肝、脾肋下未及。     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因“上腹部疼痛不适5月”入院。患者于5 月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,经内科治疗后腹痛缓解出院。入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。腹部平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血生化、血糖、血脂、AFP、CEA均正常。血CA19-9 382.1 U/ml(正常值37 U/ml),尿BT-PABA 38%。胰腺CT示胰头部占位(图1)。胃     

尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中的应用价值。方法对134例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶的检测,并比较其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度。结果30例AP患者中28例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为93．3％,血清淀粉酶检测的敏感性为86．7％（26／30）,尿淀粉酶检测的敏感性为83．3％（25／30）;104例其他急腹症中,8例尿胰蛋白酶原-2阳性,特异性为92．3％。血清淀粉酶检测的特异性为87．5％（91／104）;尿淀粉酶检测的特异性为85．6％（89／104）。尿胰蛋白酶原-2检测敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度均最高,但三者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性。     

尿胰蛋白酶原-2的测定对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨尿胰蛋白酶原2(Trypsinogen2Try2)的测定对急性胰腺炎(AcutepancreatitisAP)的诊断价值。方法对280例急腹症患者同时测定尿Try2及血、尿淀粉酶,其中尿Try2测定采用免疫层析法,血、尿淀粉酶采用酶学方法检测。结果55例急性胰腺炎患者中有53例尿Try2阳性,敏感性为96.4%,225例非AP的急腹症患者尿Try2有12例假阳性,特异性为94.7%;而血淀粉酶的敏感性和特异性分别为81.8%(45/55)和88.9%(25/225),尿淀粉酶的敏感性和特异性分别为80.0%(44/55)和88.4%(26/225),差异有显著性(P<0.05);7例重症急性胰腺炎患者尿Try2均为阳性。结论尿Try2是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性。     

奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

[目的]探讨奥曲肽注射液在急性胰腺炎的临床治疗效果。[方法]选择急性胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽,观察2组临床治疗效果。治疗结束后对比2组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间等。[结果]观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P0.05);观察组血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对照组(P0.01)。[结论]奥曲肽能快速抑制胰酶的分泌,能及时缓解患者临床症状及体征,减轻胰腺炎症,减少并发症发生,可明显缩短病程、缩短往院时间,有效提高临床治疗效果。     

高脂血症与急性胰腺炎3例

高脂血症与急性胰腺炎３例曹雪霞涂银萍张泰昌北京市宣武医院内科１０００５３主题词高脂血症胰腺炎淀粉酶类／尿分类号Ｒ５７６Ｒ５８９２１病例报告例１男，３３岁，因间断性上腹疼痛２年加重１０ｈ入院。每次均无明显诱因出现左上腹疼痛，向剑下、右上腹放射，伴...     

急性胰腺炎合并食管贲门撕裂综合征1例

1病历摘要 患者，男，56岁。因“呕血、上腹疼痛8h”入院。患者10h前饮酒、进食肉食，8h前出现上腹痛，疼痛向左侧腰部放射，呈刀割样、症状持续并逐渐加重，恶心、呕吐频繁，初为所进食物及黏液，后呕吐鲜血60ml，呕吐后腹痛不缓解。未大便，小便正常。既往高血压史5年。查体：T36．4℃，P88次／min，R20次／min，BP140／85mmHg。痛苦面容，精神差。全身皮肤无斑疹、出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部胀满，腹壁静脉无怒张，     

甲状腺功能减退症致胰腺炎反复发作一例

患者男，18岁，2002年12月因“厌油腻3个月，持续上腹部疼痛3d”第一次入院。查血淀粉酶625U／L，血脂TG11．53mmol／L、CHOL5．9mmol／L、LDL2．67mmol／L、HDL0．72mmol／L、VLDL3．1mmol／L；B超、CT示：急性胰腺炎；胸腔、腹腔积液；胆囊、胆管及脾未见异常。诊断为重症急性胰脓炎。既往无肥胖症、高血压、高血脂及高血糖家族史。     

急性胰腺炎合并十二指肠钩虫病一例

患者男,60岁,菜农.因上腹痛3d伴腹胀、呕吐入我科.否认肝胆胰疾病史.平时无烟酒嗜好.发病前2月内有间断性上腹部绞痛及黑便,偶有干咳,未正规诊治过.3d前在饱餐后出现持续性上腹部绞痛伴腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后症状不缓解.发病当天在当地医院查呕吐物隐血试验阳性.血淀粉酶1090 U/L.腹部CT示胰腺体积增大,边界模糊,胆囊未见结石影.给予禁食、补液、抗炎及胰酶抑制剂等应用2d后效果不佳转入我院.体检：T38.2℃,P 116次/min,R 23次/min,BP 120/80 mmHg（1 mmHg =0.133kPa）.神志清,痛苦面容,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,心律齐,腹稍膨隆,未见Grey-Turner及Cullen征,全腹压痛、肌紧张、反跳痛不明显,肠鸣音1～2次/min,双下肢无水肿,神经系统无异常.     

肠道水疗对治疗急性胰腺炎疗效的观察

目的：观察肠道水疗对急性胰腺炎患者的治疗效果，并试图阐明其作用机制。方法：治疗组病人除常规治疗外，同时给予隔日一次肠道水疗；检测患者的血淀粉酶、内毒素和肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果：急性胰腺炎患者血淀粉酶、内毒素和TNF-α均显著高于正常。与对照治疗组相比，治疗组血清淀粉酶、内毒素和TNF-α的下降趋势显著增快。结论：肠道水疗可促进急性胰腺炎患者恢复。清除内毒素，促进肠道的运动，改善毒素症是其可能的机制。     

十二指肠乳头部竹牙签嵌入致急性胰腺炎一例

患者男，35岁。因上腹部反复疼痛伴恶心、呕吐2个月入院。患者因醉酒后出现上腹部阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。在当地医院住院检查，B超示肝、胆、胰无异常，胃镜提示胃窦部充血糜烂，十二指肠球部轻度充血未见溃疡。经抑酸、抗炎治疗上腹部疼痛未见明显缓解，第3天上腹部CT扫描发现胰腺肿胀，血淀粉酶增高，以急性胰腺炎治疗加用生长抑素后半个月好转出院。恢复正常饮食后不久再次出现腹痛，同上治疗仍然无法正常饮食，2个月后转入本院治疗。再次复查CT提示胰腺肿大，胰腺周围小量渗液。血尿淀粉酶均升高，继续按急性胰腺炎治疗，短期内好转，开放饮食后症状复发。入院第10天胃镜见胃窦黏膜充血，幽门及十二指肠球部未见异常。进入降部见一褐色竹牙签一端刺入乳头开口，另一端刺入对侧降部黏膜内，经异物钳取出。检查确认为7cm长的竹牙签。术毕，患者疼痛渐止，追问有无误吞牙签病史，患者因发病前当晚酗酒过度已无法回忆，但他有边饮酒边剔牙习惯。     

急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男,43岁.持续性上腹痛10 h入院.疼痛向腰背部放射,无发热、呕吐.既往有2型糖尿病史5年,自服药物治疗,未监测血糖.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.上腹部压痛明显伴肌紧张,莫菲征(-).     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

病例：患者男，87岁，因上腹部疼痛2h于2003年8月24日以“急性胃炎”收入我院消化科。患者上腹部呈持续性隐痛，阵发性加剧，无放射痛、钻顶样痛，无发热。无特殊既往史。入院查体：体温35.9℃，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，急性痛苦病容，皮肤无出血点、瘀斑，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，