三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中的应用

目的回顾性评价Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中应用的临床效果。方法 21例择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级。麻醉医师通过个人判断自行决定插管型喉罩使用类型。收集、整理气管插管过程的全部信息。在21例患者中,7例患者采用Cookgas喉罩联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope,FOB)引导气管插管(Cookgas组),8例患者采用Fastrach喉罩联合FOB(Fastrach组)以及6例患者采用CTrach喉罩(CTrach组)完成气管插管。结果除Fastrach组1例喉罩置入失败,其余患者均成功置入插管型喉罩。Cookgas组7例患者均在两次内获得FOB引导气管插管成功;7例置入Fastrach喉罩的患者,有6例在FOB引导下成功完成气管插管,1例失败;CTrach组6例患者均获得首次气管插管成功。三组患者喉罩首次置入成功率差异无统计学意义,但Fastrach组和CTrach组喉罩置入时间分别为(33.3±15.5)s和(41.7±22.3)s,明显长于Cookgas组的(23.9±16.2)s(P0.05)。结论 Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但对于张口度小于15mm和/或颈部瘢痕重度挛缩或颈部置有巨大扩张器的患者,Cookgas喉罩具有明显优势。     

可视喉罩CTrach在颈椎手术中的临床应用研究

目的评估新型可视喉罩CTrach在颈椎病手术中的应用价值。方法80例颈椎手术行全身麻醉者采用CTrach喉罩系统置入通气，并引导气管插管，记录喉罩置入所需时间、喉罩通气的成功率、气管导管首次插入的成功率、总的成功率、喉罩直视下声门显露的比率以及从喉罩置入到气管导管成功插入所需的时间。结果所有患者均可置入喉罩，其中2例通气效果不满意；喉罩通气满意者78例中有5例首次插管未成功。除2例喉罩通气效果不满意和3例3次试插未成功外，其余75例最后都可以在CTrach喉罩引导下完成气管导管的插入，从开始操作到完成置入气管导管的平均时间为192s（156—273s）。结论CTrach喉罩系统可以在直视下进行调整，暴露喉头的位置，提高插管的成功率，避免一些不必要的损伤，在颈椎手术的气道管理中具有一定的应用价值。     

Air-Q插管型喉罩联合纤维支气管镜用于患儿气管插管的临床观察

<正>Air-Q插管型喉罩是一次性使用的新型气管插管型喉罩,设计上兼顾了经典喉罩(Classic LMA)和插管型喉罩(Fastrach ILMA)的双重特点,从而为解决患儿气管插管及困难气管插管提供了新的选择。患儿会厌狭长、下垂,声门位置较高,在采用经喉罩引导气管插管时,不推荐盲探插管法[1]。纤维支气管镜(FOB)具有镜干柔软、前端调节范围     

经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性

经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限。经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管。而Cookgas气管插管型喉罩（CILA）是一种新型插管型喉罩,是用于引导气管插管和困难气管插管的有效工具。视可尼喉镜（SOS）是目前广泛应用于气管插管和困难气管插管的光导纤维硬镜，但能否采用SOS经CILA引导气管插管尚需进一步探讨。本研究拟评价SOS经CILA引导全麻患者气管插管的可行性，为临床应用提供参考。     

重度颏颈粘连小儿经Cookgas气管插管型喉罩光导纤维支气管镜引导气管插管两例

研究表明[1]Cookgas气管插管型喉罩(CILA)在成人困难气管插管处理中,具有置入容易、引导插管简单、喉罩退出容易、气管插管成功率高等优点,但在小儿困难气道应用的相关报道较少.本文介绍了我院两例重度颏颈粘连患儿在保留自主呼吸条件下采用光导纤维支气管镜(FOB)经CILA成功完成气管插管的经验,供临床借鉴.     

Fastrach 喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

临床上纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管时,因目镜小,镜干柔软易弯曲,而不易找到声门.Fastrach喉罩为气管插管型喉罩[1],还配有特制的加强型气管导管和退喉罩管蕊,弧度近90度,前倾角约30度,容易置入;罩体中央带有会厌提升板,提升会厌时,前端罩口与声门近似呈直线,罩体还能有效隔离口腔分泌物,有利于纤支镜操作.     

插管型喉罩用于颈椎手术困难气道患者

颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限,经光纤喉镜直视下行气管插管可能加重颈段脊髓的损伤.采用插管型喉罩(ILMA)进行气管插管,无须直接提起会厌和显露声门,只需患者门齿间距大于20 mm,而不需头颈明显后仰即可完成操作[1].本研究观察插管型喉罩用于颈椎手术困难气道患者气管插管的效果.     

可视插管喉罩CTrach及其临床应用

插管喉罩(Intubating Laryngeal Mask Airway,LMA Fastrach)是1997年在经典喉罩(classic laryngeal mask air-way,cLMA)的基础上设计而成的,但由于其插管过程是肓探进行的,因而一些学者认为这种盲探技术可能有如下缺点或不足:(1)损伤勺状软骨;(2)气管导管误入食管;(3)常常需要纤维支气管镜协助插管,致使插管过程复杂化[1].为了解决上述问题,研究人员在LMA Fastrach基础之上加装了可视系统,成为可视插管喉罩(LMA CTrach),使插管在可视操作下完成,提高了应用喉罩进行气管内插管的成功率[2].     

可视喉罩的临床应用进展

喉罩是气道管理的重要工具,既可以作为声门上通气工具维持通气也可以在处理困难气道时联合可视软镜引导气管插管,并且随着双管喉罩的出现,扩展应用到院前急救,紧急气道处理等许多领域,然而其置入过程依旧盲探,存在移位、声门对位不佳、损伤等诸多风险。可视喉罩在原有喉罩通气基础上增加了可视功能,可观察到喉罩置入,喉罩留置及引导气管插管过程,并且减少了可视软镜等设备的需求,便于术中气道管理,本文从可视喉罩的分类及结构特点,临床应用情况对常用的可视喉罩进行阐述,为临床应用提供参考。     

喉罩及插管型喉罩的进展

喉罩作为“无法通气、无法插管”困难气道的急救方法之一,无需扭曲气道以暴露声门,即可独立通气。它的曲线造型又可辅助盲插或纤维支气管镜引导下气管插管,适用于常规和困难气道。近年来有不少改进,插管型喉罩有更好的插管特性,可明显降低插管困难及失败率,更利于临床使用。     

喉罩及插管型喉罩的进展

喉罩作为“无法通气、无法插管”困难气道的急救方法之一,无需扭曲气道以暴露声门,即可独立通气。它的曲线造型又可辅助盲插或纤维支气管镜引导下气管插管,适用于常规和困难气道。近年来有不少改进,插管型喉罩有更好的插管特性,可明显降低插管困难及失败率,更利于临床使用。     

Cookgas气管插管型喉罩在其他插管方法失败患者中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(Cookgas intubating laryngeal airway,CILA,Mercury医疗公司,美国)是一种新型插管型喉罩,具备了经典喉罩管壁柔软和Fastrach插管型喉罩引导插管简单、喉罩退出容易双重特点,是处理困难气道的良好选择.经CILA可以盲探完成气管插管,也可以辅助多种纤维软镜和硬镜完成插管,成功率较高[1,2].     

腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩、普通喉罩与气管导管临床应用比较

腹腔镜手术麻醉一般用气管插管后全身麻醉,虽然气管插管是控制气道的安全方法,但插管对咽喉部和气管的刺激可引起强烈的血流动力学反应及声音嘶哑、咽喉疼痛、拔管呛咳等并发症。喉罩有不用喉镜暴露声门、不刺激气管、患者心血管反应轻、耐受好等优点,随着喉罩的广泛应用,其适     

全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察

目的 观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄18～77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例.麻醉诱导使用芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,诱导后先置入多功能插管型喉罩,通气行纤维支气管镜检查并定位后,经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR.结果 置入喉罩和气管插管均1～2次成功,置入喉罩时间平均(11.0±3.2)s,气管插管时间平均(10.5±6.2)s,插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经多功能插管型喉罩盲探气管插管,安全、快捷、有效,患者舒适、刺激小,比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势.     

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的 比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。

方法 选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数（SARI）筛选困难气管插管患者（SARI评分≥3分）。采用随机数字表法将患者分为两组：可视喉罩组（S组）和可视喉镜组（C组）,每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症（声音嘶哑、咽喉痛）的发生情况。

结果 与C组比较,S组声门暴露时间［Ｓ组（18.2±7.6）s vs C组（14.1±2.8）s］明显延长（P＜0.05）,S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。

结论 在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。     

插管型喉罩预防老年冠心病患者非心脏手术全麻恢复期气管拔管反应的效果

心脏病老年患者心肺储备功能差,耐受血流动力学波动的能力下降,麻醉手术如麻醉恢复期的气管拔管过程可致较强烈的心血管反应,易引起严重的并发症,因此探讨防治其拔除气管导管引起的心血管反应的有效措施,具有一定的临床意义.气管插管型喉罩(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道,临床上多用于困难气道时引导气管插管[1-2],也可用于颈椎手术时引导气管插管[3].利用插管型喉罩,可在麻醉恢复期开始时的深麻醉状态下拔除气管导管,留置喉罩保持呼吸道畅通,直到患者苏醒、自主呼吸恢复再拔除喉罩.本研究拟评价插管型喉罩预防老年冠心病患者非心脏手术全麻恢复期气管拔管反应的效果.     

困难气道患者Cookgas气管插管型喉罩引导气管插管的效果

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是一种新型的气管插管型喉罩,具有管壁柔软、引导气管插管操作简单和喉罩退出容易的优点.本课题组的前期研究表明,在引导气管插管过程中,CILA对咽喉部粘膜的损伤轻,可辅助盲探、纤支镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)进行气管插管.本研究拟对困难气道患者评价CILA引导气管插管的效果,为临床提供参考.     

插管型喉罩LMA-Fastrach与I-gel引导盲探气管插管的比较

目的比较插管型喉罩LMA-Fastrach和I-gel喉罩引导盲探气管插管的临床效果。方法择期全麻手术患者60例,随机分为两组,分别采用LMA-Fastrach(L组)和I-gel(I组)行盲探气管插管。记录喉罩和气管导管插入时间、盲探插管总时间,及喉罩和气管导管尝试插入次数。结果I组喉罩插入时间[(20±3)s vs.(27±5)s]、盲探插管总时间[(85±4)s vs.(95±6)s]明显短于L组(P0.05)。两组气管导管插入时间以及喉罩、气管导管插入次数差异无统计学意义。结论LMA-Fastrach和I-gel喉罩均可用于引导盲探气管插管。     

Cookgas气管插管型喉罩在困难气道处理中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是Daniel Cook医师研制的一种新型气管插管型喉罩,该喉罩不仅具有操作简单、引导插管成功率高等优点,还能直接使用普通气管导管进行插管[1]。本文报道我院在30例困难气道患者使用的临床体会。资料与方法一般资料择期在全麻下行整形手术的困难气道患     

困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道。不仅具有普通型喉罩通气道（LMA）的特性,还可引导气管导管进行盲探插管。本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果。