壶腹部肿瘤继发胆总管穿孔1例报道

病例资料患者，男，51岁，因“阵发性腹痛9d”收入笔者所在医院。入院前9d无明显诱因出现阵发性腹痛，以有上腹及剑突下为主，逐渐加重，无呕吐及腹泻，无右胸和背部放射痛，无心悸。入院前1d腹痛加重，并伴畏寒和发热。门诊胸部X线平片示：心肺（-），膈下未见游离气体。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，腹平软，右上腹压痛、无反跳痛，肝区及右肾区叩痛，肠呜音正常。     

先天性胆囊缺如1例报道

正病例资料患者,男,36岁,因"右上腹胀痛1年余"入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(–),肝区叩痛(–),移动性浊音(–),肠鸣音约4次/min。辅助检查:血常规、肝肾功能、胸部CT、肺功能、心脏超声等检查均未见明显异常。肝炎病毒检测:丙肝抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA定量1.0×10~3U/mL。上     

罕见的肝胆管畸形合并结石一例

患者女 ,2 6岁。因右上腹痛伴寒战发热 1d入院。 1年半前曾因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。查体 :神志清楚 ,精神一般 ,巩膜无黄染 ,腹平 ,右上腹见一长约 12cm手术瘢痕 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ;肝区有叩痛 ,未触及肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血象及血清胆红素正常。B超 :胆总管扩张 ,直径 2 0cm ,探及多个强光团 ,后伴声影 ,肝内胆管明显扩张 ,肝右叶肝内胆管呈树枝状的强光带 ,后伴声影 ;肝左叶肝内胆管探及结石光团 ,胆囊已切除。肝胰脾未见明显异常。行胆道探查术。术中见肝稍增大 ,无明显淤胆。肝左叶…     

肝脏隐球菌性肝囊肿1例

男性,61岁,退休工人,因右上腹疼痛1月以“右肝占位性病变”收住肝胆科。患者1月前开始出现右上腹疼痛,呈间断性隐痛,向腰背部放射,疼痛持续1～2小时可自行缓解;无发热、黄疸、厌食、厌油、恶心及呕吐。既往无经常性上腹疼痛史。外院肝功检查正常,CT检查发现右肝一个3cm×3cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。发育正常,营养中等,神志清楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊未见异常。腹部平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未扪及肿块,肝区无叩痛,移动性浊…     

胆石性十二指肠梗阻1例报道

正病例资料患者,男,73岁,因"进食后呕吐5 d、腹痛1 d"入院。不伴发热,无黄疸。既往有10余年右上腹不适病史,未予重视。入院后查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部膨隆,见胃形,未见腹壁静脉曲张,未见肠形及蠕动波,腹软,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,莫非氏征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音及气过水声。腹部CT示:胆囊壁僵硬,不均匀增厚,周围脂肪间隙模糊,十二指肠降段见高密度结节影,边缘等密度     

盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例

<正>患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检     

原发性肝癌术后肱骨转移自发性骨折1例

正病例资料患者,女,58岁。因"反复右上腹痛不适3年余"收入笔者所在医院外科治疗。患者曾有胆囊结石病史3年,反复出现右上腹疼痛不适,均行保守治疗。近期,患者因右上腹疼痛发作频繁而就诊。查体:巩膜无黄染,腹部平软,右上腹轻度压痛,肝区轻度叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。B超检查提示:胆囊结石,肝右前叶下方实质性占位,考虑肝脏恶性肿瘤可能。腹部CT检查提示:肝脏右前叶下方占位(图1),考虑:(1)肝右叶     

原发灶不明转移癌综合治疗长期生存一例

正患者男,68岁。因"腹胀、腹痛伴排便不畅20 d",于2011年11月30日入院。既往有"高血压病"2年余。查体:心肺无特殊,腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块;上腹有压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及;肝肾区无叩击痛;肠鸣音消失。入院胸、腹部平片示:心肺未见异常。腹部未见急腹症X线征象,结肠较多内容物。腹部超声示:肝实质回声增粗,肝左外叶胆管局部扩张,腹膜后实性占位,性质待定。上腹部CT示:     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道

患者,女,47岁.因"反复上腹部不适4个月余"入院.既往无肝炎病史及其他特殊疾病史.入院查体: 皮肤巩膜无黄染,腹软,肝脏未触及肿大,肝区叩痛(-),腹水征(-).     

回肠末端海绵状血管瘤致肠套叠一例报道

病人：女性,64岁。因“阵发性腹部胀痛,伴恶心、呕吐及肛门停止排便、排气3d”入院。发病前有不洁饮食病史。体检：腹膨隆,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;全腹压痛,以上腹部及右下腹为甚,无明显肌紧张、反跳痛;未触及明显包块,肝、胆囊、脾肋下未触及,肝区无叩痛;无移动性浊音,腹部叩诊反响增强,肠鸣音亢进,10～12次／min,可闻及气过水音。入院后予禁食、胃肠减压、应用抗生素、营养支持、排便灌肠等短期保守治疗后,     

肝内胆管神经内分泌癌二例报告

肝内胆管神经内分泌癌是一种较罕见的肝脏癌肿,现将厦门大学附属中山医院近期2例病人的诊治报道如下. 临床资料 病例1,女,57岁,因"反复右上腹痛1个月"入院就诊.体检:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

正病例患者,女,23岁,因"发现肝占位2个月余,右侧腹痛20天"入院。呈阵发性胀痛,变换体位及进食后加剧,无黄疸,查体腹膨隆,肝脏肿大,右肋下缘10 cm,质韧无压痛,肝区无叩痛,化验肿瘤标记物无异常。胸片示:右膈抬高,膈下病变;腹部B超提示肝右叶见一个大小12 cm×12 cm实质性低回声肿块,边界清楚、类圆形、周边见低回声晕、内部回声欠均匀;CDFI:肿块内血流丰富;诊断肝实质性占位病变,考虑     

右肝管变异并结石形成一例

正右肝管变异并结石形成病例少见,现将我院1例成功实施手术治疗病例报道如下。病例患者,女,40岁,"间断上腹痛5个月"于2014年11月28日入院,不伴发热,无黄疸史。1年前因急性胆囊炎、胆囊结石在外院行开腹胆囊切除术。查体:右上腹见12 cm纵形切口瘢痕,腹软,上腹压痛,肝脾未触及,无肝区叩击痛。血常规:WBC 10.43×109/L,N 83.6%。B超:肝内胆管未见扩张,胆总管上段内径0.9 cm,胆囊内隐约可见直径1.0 cm、0.4 cm     

胆囊巨大黏液性纤维肉瘤一例

患者女性,73岁,因"反复右上腹痛10余年"入院.患者胆囊结石病史10余年,反复出现右上腹疼痛不适,均保守治疗.近日右上腹痛发作频繁,并上腹部可扪及一肿物,查B超提示:肝右前叶胆囊实质性占位,考虑胆囊恶性肿瘤.查体:巩膜、皮肤无黄染.腹平,右上腹可扪及一肿块,大小约7 cm×5 cm,质硬,边界尚清,移动度差,轻压痛.肝区叩痛,移动性浊音阴性.腹部CT示肝脏右前叶下方实质性占位(图1),考虑肝右叶恶性肿瘤并可能侵犯结肠肝曲.MRI示肝右下方异常信号影,T2W1呈混杂高信号,肝右叶实质性占位待查(图2).实验室检查:白细胞32.2×109/L,中性粒细胞88.1％,血红蛋白102 g/L.肝功能正常,肿瘤标志物均正常范围.术前诊断为右上腹占位,胆囊癌?肝癌?     

罕见的肝血管周上皮样细胞瘤

病人,女,67岁.病人以"右肝囊肿术后7个月,右上腹闷痛3个月"入院,术前查HBsAg阴性,AFP正常,CT示右肝一巨大囊实性病灶,考虑恶性肿瘤可能,术前诊断:右肝占位(囊腺癌可能),未见有肝内外转移灶,于2006年1月9日行右半肝切除术.     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦、乏力 2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :生命体征平稳 ,全身皮肤巩膜无黄疸 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾胆囊未扪及 ,肝区无明显叩痛。腹部 B超和 CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5× 7× 10     

异位阑尾炎并先天性肠旋转不良一例报道

病人,女,6岁。因“转移性右上腹疼痛四天伴呕吐”入院。病人于4d前无明显诱因突发脐周隐痛,约6h后疼痛转移至右上腹,呕吐胃内容物,不含胆汁,伴畏寒、发热、无黄疸及血尿,既往无反复呕吐史。体检:腹平,未见胃型、肠型,右腹上部及左、右腹下部肌紧张,压痛,反跳痛,以右腹上部为甚,未触及包块。结肠充气试验阳性,叩呈鼓音,肠鸣音稍弱。血常规:Hb112g/L,WBC12.4×109/L,N0.854,L0.125。B型超声示:盆腔少量积液。腹部透视仅见胃泡及左上腹部肠腔胀气较多。临床诊断:急性阑尾炎并穿孔。急诊剖腹探查发现:阑尾不位于右侧髂窝部,整个回盲部位于肝…     

耐万古霉素和利奈唑胺粪肠球菌致肝脓肿1例报道

病例资料患者,女,59岁,因间断发热伴上腹部疼痛10 d入院。患者自诉无明显诱因出现发热,伴寒战,无咳嗽、咳痰,10 d来间断发热,最高达39.0℃,同时伴上腹部疼痛,呈胀痛,无放散,无缓解,切伴恶心、呕吐,均为胃内容物,体重近期无明显变化。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/分。全腹平扫CT示:肝右叶多发低     

术前CT确诊闭孔疝1例

1 病历简介 女性病人,88岁.体重35kg.因反复阵发性脐周腹痛6d加剧伴呕吐1d于2008年7月入院.2年前有右斜疝无张力修补术史,否认支气管炎、肺气肿等慢性病史.查体:腹部饱满,未见明显胃肠型及蠕动波,腹股沟未见突出肿块,全腹压痛,以脐周明显;无肌卫及反跳痛,全腹未及明显包块;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,可闻及明显气过水声.肛指检查阴性.     

切除左叶巨大肝癌一例报告

患者,男,57岁,农民。因上腹胀痛伴乏力1月余。Ｂ超发现“肝左外叶巨大占位”收入院。查体:巩膜轻度黄染,左锁骨上淋巴结无肿大、无肝掌,可见蜘蛛痣。心肺(-)。上腹部剑下隆起,未见腹壁静脉曲张,肝右肋下未扪及,中上腹剑下8ｃｍ可扪及一肿块,质中等硬,表面欠光滑,能随呼吸上下移动,能左右移动,压痛明显,肝区轻叩痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间移动性浊音(-),中上腹叩诊实音,肠鸣音3～4次/分,未闻及血管杂音。化验结果:肝功:直胆17.4ｌ/总胆43.16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ/ＡＳＴ47/51Ｕ,ｒＧＴ:83ＵＨＢｓＡｇ(+),抗ＨＢｅ(+),抗ＨＢＣ(+),ＨＣＶ…