关节镜膝关节(含后关节腔)游离体取出术43例临床分析

目的探讨和评价关节镜膝关节(含后关节腔)游离体取出的手术治疗方法及效果。方法对2010年1月至2012年12月收治的43例膝关节(含后关节腔2例)游离体患者采取关节镜手术,行游离体取出,若并发骨关节炎,术中先进行关节清理,若并发半月板损伤,术中先进行关节镜半月板修整成形术或缝合修复术。后关节腔游离体取出术需辅助后内入路。结果 43例患者术后全部得到随访,膝关节疼痛大部分得到缓解,关节屈伸功能明显改善,无一例患者发生感染,其中1例患者术后出现反复关节积液,经抽液、对症等处理1个月后缓解。结论关节镜膝关节(含后关节腔)游离体取出术创伤小,效果确切,不良反应小,值得推荐。     

关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍的临床疗效

目的 探讨关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍的临床疗效.方法 采用关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍患者15例.所有患者均在关节镜下,行关节腔增生滑膜清理,冠突和尺骨鹰嘴阻挡骨赘磨削,肱骨冠突窝和鹰嘴窝成形,并根据术中情况对软组织进行适当松解,对伴发关节腔游离体的予以取出,术后指导患者正确的康复锻炼.记录术前、术后即刻...     

老年患者膝关节镜手术的围术期护理

目的总结65例老年患者膝关节镜手术围术期的护理体会。方法回顾2007年9月～2009年1月我科行关节镜手术围术期的临床观察和护理,其中膝关节半月板损伤行半月板切除术18例,膝关节退行性变、骨关节炎行关节清理28例,关节内游离体行游离体取出5例,亚急性化脓性关节炎关节清理冲洗14例。结果 65例患者出院时均能扶助行器行走,膝关节功能明显改善,无感染及并发症发生。结论科学有效的围术期护理是提高老年患者膝关节镜手术疗效和减少并发症的重要措施。     

踝关节镜下关节清理术对踝关节撞击综合征的治疗效果探讨

目的探讨踝关节撞击综合征采用踝关节镜下关节清理术治疗的临床效果。方法对2013年5月至2014年5月本院收治的58例踝关节软组织撞击综合征患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为踝关节软组织撞击综合征,并知情同意。58例踝关节软组织撞击综合征患者均实施踝关节镜下关节清理术治疗,分析治疗效果。结果本组58例患者均顺利完成手术,术后随访6~24个月,平均随访时间为(16.0±3.6)个月;按照Ogilvie-Harris评分标准对临床疗效进行评估,治疗优良率为91.4%(53/58):优40例,良13例,可5例,差0例。本组58例患者中,无1例出现神经血管损伤、感染等并发症。结论在踝关节软组织撞击综合征患者的临床治疗过程中,采用踝关节镜下关节清理术治疗,能获得较好的诊断和治疗效果,可提升治疗优良率,且能减少术后并发症的发生,值得进行深入研究和推广。     

半开放式髋关节镜手术诊治髋关节疾病

目的探讨半开放式髋关节镜在髋关节疾病中的应用价值,为髋关节疾病的治疗提供一种新的途径。方法总结12例半开放式髋关节镜手术。镜下手术包括髋关节滑膜瘤病2例,化脓性髋关节炎1例,股骨头坏死3例,强直性脊柱炎导致急性髋关节滑膜炎5例,髋关节脱位复位术后游离体形成1例。分别行病灶清除、置管冲洗、减压、滑膜清除、游离体取出等。结果12例均得到随访,随访时间6～40个月,优9例,良2例,可1例,术中、术后无并发症发生。结论半开放式髋关节镜切口小、安全、有效、恢复快、无盲区,为髋关节疾病的诊治提供了一个全新的手段。     

硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的临床比较

目的:探讨硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的疗效比较。方法:回顾性分析48例食管异物患者选取不同方式取出食管异物的临床资料。结果:硬质食管镜下取出食管异物25例,成功25例,电子胃镜取出食管异物22例,食管镜联合电子胃镜取出食管异物1例,术中及术后均未发生任何严重并发症。结论:选择电子胃镜取出食管异物创伤小,费用低,术后并发症少;异物体积大,嵌钝较紧时宜采取全麻下硬质食管镜取异物。     

关节镜诊治踝关节疾病9例

目的对踝关节镜技术作为踝关节疾病的辅助诊断和治疗手段进行初步探讨。方法踝关节镜下检查及手术9例。其中有明确外伤史5例，诊断为：足球踝，踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳；无外伤史4例，诊断为：踝关节游离体，踝关节骨性关节炎，踝关节滑膜炎。分别行关节镜下踝关节游离体取出，踝关节胫骨前缘骨赘切除术，关节镜下踝关节清理，关节软骨成形术，取活检术。结果术后平均随访21个月，优6例，进步2例，1例关节镜探查并取活检得到确诊。结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变，明确诊断，指导手术方法。选择镜下手术创伤小，术后康复快。     

经皮肾镜下碎石取出术的手术配合

目的探讨经皮肾镜下碎石取出术的手术配合方法和效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月收治的52例经皮肾镜下碎石取出手术患者为观察对象,该患者均接受系统的围手术期临床护理配合,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果 52例患者中,49例1次碎石取出成功,1例治疗5d后再次碎石取出,1例患者半年后复发,无1例患者发生并发症。结论由本次临床研究结果可知,经皮肾镜下碎石取出术患者接受系统的手术配合护理,有助于其临床治疗效果的改善,缩短手术操作和术后住院时间,降低并发症发生率,因而临床推广和应用价值较高。     

手术联合微创化治疗大隐静脉曲张251例分析

目的探讨多种手术方法联合微创化治疗大隐静脉曲张的疗效。方法采用大隐静脉腔内激光、电凝、点式切口剥脱,部分联合深静脉瓣膜修补、腔镜小腿筋膜下交通静脉离断术、腘静脉外肌腱代瓣术联合微创化治疗大隐静脉曲张。结果术后随访6个月～7 a,9例浅静脉曲张5 a内复发（占3.2%）,局部注射硬化剂1～2次消失。结论采用联合术式微创化治疗下肢静脉曲张性疾病具有微创、恢复快、效果可靠显著优点。     

TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)联合钬激光碎石治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年9月采用TURP联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石65例患者的临床资料。结果 65例患者均一次手术治疗成功,术后B超复查,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。术中、术后无大出血,无膀胱穿孔和前列腺电切综合征等并发症。58例术后获随访3～12个月,无结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(RUV)均有明显改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TURP联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少等优点,是治疗前列腺增生并发膀胱结石的一种较理想的方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取2017年5月-2019年1月在昌都民安医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者81例,统计患者并发症发生情况,患者于术后1个月进行复查,检测首次结石清除率。结果 81例患者中,出现血尿2例,高热症状3例,并发症发生率为6.17%(5/81)。术后1个月复查结果显示有6例患者还有部分结石残留,首次结石清除率为92.59%(75/81),残留结石采取体外冲击波的方式成功碎石。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石有结石清除率高、并发症少的优点,可在临床诊治中推广使用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%(85/98);处理结石的平均时间(60±20)min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

目的评价膝关节镜手术治疗骨性关节炎的临床疗效。方法采用滑膜部分切除、骨赘咬除、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下骨钻孔等方法治疗骨性关节炎病例110例,左膝36例,右膝74例。结果所有病人随访,平均随访16月;优良率为91.7%,差为8.3%。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨性关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。     

腹腔镜切除或开窗治疗单纯性肝囊肿

目的探讨经腹腔镜治疗单纯性肝囊肿的手术方式及效果。方法回顾分析2002-06～2008-10经电视腹腔镜治疗巨大(>10cm)肝囊肿(切除与开窗术)116例患者的临床资料。结果116例手术皆获成功,其中,7例为交通性,确定交通孔后予以缝合+网膜固定,无中转开腹;同时施行胆囊切除19例、肝缘血管瘤切除6例、肠粘连松解手术15例。手术时间11～59min(平均26min);术后3～8d出院。术后1个月B超检查:囊肿开窗后消失89例(76.7%),囊肿<3cm者21例(18.1%),囊肿3～5cm者6例(5.2%),无>5cm者。术后3个月B超复查:囊肿<3cm者16例(13.8%),囊肿3～5cm者3例(2.6%),仍无>5cm者。无胆瘘、出血等手术并发症发生;术后1年B超复查59例囊肿无复发。结论采用微创的手术方式治疗单纯性肝囊肿,创伤小、操作简便、手术视野清晰、疗效肯定、恢复快、住院时间短、费用低。     

关节镜诊治膝关节游离体临床应用

目的探讨分析在关节镜下诊断治疗膝关节游离体。方法 18例膝关节游离体患者,根据临床及X线片诊断游离体者7例,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果经关节镜手术证实,与X线检查符合者7例,不符合11例,均通过关节镜摘除游离体。术后随访时间平均12个月,优良率94.4%。结论关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法。关节镜诊治膝关节游离体安全可靠。     

彩色闭路电视下的膝关节镜术

在彩色闭路电视下,对29例35个膝施行诊断性或治疗性膝关节镜术。手术方式包括:镜检伴滑膜活检;镜视下半月板部分切除,半月板缝合修补,关节内游离体摘除,前交叉韧带重建及关节软骨面修整等。临床结果表明,关节镜检查可获得较临床检查更准确和全面的诊断,镜视下作治疗性手术具有损伤上、术后恢复快、疗效好及并发症少等优点。本文还介绍了闭路电视下膝关节镜术的适应证、手术步骤和操作技术方面的初步体会。     

上颈椎不稳的手术治疗效果分析

目的 探讨上颈椎不稳的手术治疗临床效果.方法 收治上颈椎不稳69例患者,其中34例行经前路C2～C3椎体次全切、椎管扩大髂骨植骨内固定术,24例行经颈椎后路C1～C4椎侧块螺钉及椎弓根螺钉内固定术,5例行经前路齿状突骨折切开复位齿状突螺钉内固定术,4例行经后路Aporfix内固定植骨融合术,2例行C2～C3椎体结核经前路病灶清除植骨内固定术,术后患者行头颈胸支具外固定2～3个月.结果 69例患者均获随访,随访时间6～36个月,21例患者骨折及植骨处均获骨性愈合,未见有内植物断裂及感染等并发症发生.结论 对于脊柱稳定性丧失的上颈椎不稳,手术治疗是一种最佳的治疗方法.     

关节镜视下治疗膝关节骨陛关节炎的长期疗效观察

目的评价膝关节镜视下手术在骨性关节炎的临床治疗中的效果。方法用膝关节镜对术前诊断为骨关节炎的696例（785膝）,常规行关节镜检查和镜下清理术。结果患者全部进行术后随访,随访3个月～4年,Ⅰ级3个月～1年、1～2年、2年以上随访优良率分别为90．8％、84．1％、77．0％;Ⅱ级分别为86．9％、82．1％、74．3％;Ⅲ级分别为43．1％、42．3％、39．7％。结论关节镜检查可以在X线片无改变前,早期诊断膝关节骨性关节炎,镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,对膝关节早、中期骨性关节炎是一种微创、有效的治疗方法,但对膝关节晚期骨性关节炎的患者疗效不太满意。     

双侧钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的观察双侧钢板内固定在治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2004年9月至2010年6月收治的35例股骨远端骨折患者进行手术治疗。结果优26例,良9例,优良率为100%。所有患者随访6～32个月,平均19个月,无一例手术切口感染,无钢板断裂并发症发生,平均愈合时间5个月。结论双侧钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折可获得满意疗效,是治疗股骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

肘内翻术后角度丢失106例分析

目的：探讨肘内翻畸形术后角度丢失原因及手术方法。方法：手术治疗肘内翻畸形106例,单纯钢板内固定26例,钢针内固定18例,钢针加钢丝内固定34例,螺丝钉加钢丝内固定28例。术后石膏托屈肘90°中立位外固定4-6周并功能锻炼。结果：106例患者均获随访8-24（平均13.6）个月。均获得骨性愈合,愈合时间6-10（平均7.2）周,术后2-3个月肘关节屈伸及旋转功能达到术前水平。按肘关节功能HSS标准评定,优良率90.57%。结论：肘内翻畸形选择正确治疗方法及合理的固定,加上正确的功能锻炼能明显降低术后角度丢失的发生率。